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文檔簡(jiǎn)介

肺氣腫

Pulmonaryemphysema

教學(xué)目的掌握阻塞性肺氣腫的定義診斷和治療方法熟悉阻塞性肺氣腫的病因發(fā)病機(jī)理及生理特點(diǎn)了解臨床分型及預(yù)后定義肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。支氣管分支類型:

老年性肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫代償性肺氣腫疤痕性肺氣腫

α-抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫

阻塞性肺氣腫

病因:同慢支過(guò)敏感染全身或呼吸道局部防御及免疫功能減低自主神經(jīng)功能失調(diào)慢性支氣管炎吸煙理化機(jī)理慢性炎癥使管腔狹窄,肺泡殘氣過(guò)多慢性炎癥使支氣管壁軟骨破壞,肺泡殘氣過(guò)多慢性炎癥使蛋白分解酶增加,損害肺組織和肺泡壁肺泡壁毛細(xì)血管受壓,血供減少,肺泡壁彈性減退彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學(xué)說(shuō)

炎癥小氣道疾病氣道炎癥氣道重建肺實(shí)質(zhì)破壞肺泡牽拉作用消失彈性回縮力下降氣流受限正常肺實(shí)質(zhì)小葉中央型肺氣腫全小葉肺氣腫病理臨床表現(xiàn)①癥狀:氣喘,其不同時(shí)期程度不同②體征:望:桶狀胸觸:語(yǔ)顫減弱或消失叩:過(guò)清音,心濁音界縮小或叩不

出,肺下界、肝濁音界下降聽:呼吸音普遍減弱,呼氣延長(zhǎng)

BreathingintheNormalStateBreathinginCOPD

X線

胸部CT心電圖肺功能FEV1/FVC(<60%)RV、RV/TLC(>40%)血?dú)夥治?/p>

低氧血癥高碳酸血癥酸堿失衡并發(fā)癥自發(fā)性氣胸急性肺部感染肺心病診斷

慢支病史+肺氣腫體征+X線+肺功能治療祛除病因——戒煙、免污染、抗感染、止咳化痰、解痙平喘、氧療

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