-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-免疫性疾病和風(fēng)濕病(共83題)

-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-免疫性疾病和風(fēng)濕病(共83題)

1.下列有關(guān)重癥肌無(wú)力的敘述，哪項(xiàng)不正確解析：重癥肌無(wú)力(myastheniagravis，MG)是一種表現(xiàn)為神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。主要臨床特征為受累骨骼肌極易疲勞，短期收縮后肌力減退明顯，休息和使用抗膽堿酯酶藥物后肌無(wú)力可暫時(shí)和部分恢復(fù)。答案：(E)A.重癥肌無(wú)力患者常合并胸腺肥大，其中有10%～20%合并胸腺腫瘤。B.手術(shù)治療重癥肌無(wú)力必須配合應(yīng)用抗膽堿酯酶藥治療，待臨床癥狀穩(wěn)定后方可手術(shù)C.麻醉選擇以盡可能不影響神經(jīng)肌傳導(dǎo)及呼吸功能為原則D.用抗膽堿酯酶藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換、胸腺切除和其他免疫抑制藥治療E.為急性，非自身免疫性疾?。辉绯枯^輕，勞動(dòng)后和傍晚加重

2.慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者麻醉插管最好選擇解析：有些慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者因骨端愈合而致頸椎后仰受限引起頸椎病，全麻時(shí)氣管插管困難，適于用纖維光導(dǎo)鏡清醒插管。據(jù)報(bào)告，約有26%的病例并發(fā)環(huán)披裂軟骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為披裂軟骨黏膜發(fā)紅、腫脹和聲門(mén)狹窄，軟骨呈象牙樣變性和纖維化，由于插管困難，很容易損傷聲帶，所以最好避免氣管內(nèi)插管，應(yīng)考慮氣管造口。對(duì)血清膽堿酯酶降低的病例，琥珀膽堿和普魯卡因需慎用。答案：(A)A.纖維光導(dǎo)鏡清醒插管B.慢誘導(dǎo)氣管插管C.快誘導(dǎo)氣管插管D.并發(fā)環(huán)披裂軟骨關(guān)節(jié)炎者最好行氣管內(nèi)插管E.慢誘導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管

3.下列疾病最好避免使用椎管內(nèi)麻醉的是解析：白塞病臨床上常以口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼炎及皮膚損害為突出表現(xiàn)，常累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、腎、附睪等器官。病情活動(dòng)時(shí)在皮膚損傷部位可引起炎癥反應(yīng)，病情呈進(jìn)行性發(fā)展累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為最多，腦神經(jīng)中以外展神經(jīng)和面神經(jīng)為多見(jiàn)。因可引起穿刺部位感染及有時(shí)與麻醉后神經(jīng)障礙的癥狀混淆不清，故最好避免椎管內(nèi)麻醉。答案：(B)A.慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.急性白塞病C.急性闌尾炎D.輸尿管結(jié)石E.風(fēng)濕性心臟病

4.在全麻下，急性溶血反應(yīng)唯一體征是解析：麻醉狀態(tài)下溶血性輸血反應(yīng)的典型體征和癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸腹痛、惡心等被掩蓋，唯一的體征可能是血紅蛋白尿、出血傾向或低血壓。答案：(E)A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.胸痛C.腰背痛D.惡心E.血紅蛋白尿，出血傾向或低血壓

5.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)，應(yīng)除外以下哪項(xiàng)解析：風(fēng)濕性疾病病種繁多，病因復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)多臟器，多為慢性病程，治療原則重在早期診斷，早期綜合處理。答案：(D)A.病程緩慢B.反復(fù)發(fā)作C.累及多個(gè)系統(tǒng)D.療效無(wú)個(gè)體差異E.以內(nèi)科治療為主

6.SLE最易受累的臟器是解析：SLE幾乎所有患者的腎組織均有病理變化，腎活檢腎受累幾乎為100%，其中45%～85%有腎損害的臨床表現(xiàn)。腎衰竭是SLE死亡的常見(jiàn)原因。答案：(D)A.肺B.心C.肝D.腎E.胃

7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)麻醉的影響不包括解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種以抗細(xì)胞核抗體為特點(diǎn)的自身免疫性疾病。它的臨床表現(xiàn)：①皮膚：鼻子與兩頰部位出現(xiàn)蝶形紅斑疹、脫發(fā)斑禿以及雷諾現(xiàn)象；②腎：出現(xiàn)蛋白尿、高血壓和腎功能不全的腎小球性腎炎；③血液系統(tǒng)：貧血、白細(xì)胞降低以及血小板減少；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇、神經(jīng)病變、癱瘓以及卒中；⑤咽喉部：喉黏膜潰瘍、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎以及復(fù)發(fā)性喉神經(jīng)麻痹；⑥肺部：胸膜滲出、肺炎以及肺出血；⑦心臟：心包炎、心肌病、心內(nèi)膜炎一二尖瓣關(guān)閉不全以及瓣膜損傷。因此在麻醉過(guò)程中，應(yīng)注意患者的全身情況評(píng)估，給予激素替代療法；患者免疫力低下，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較大。而患者無(wú)椎管內(nèi)禁忌，可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉。答案：(D)A.注意器官功能不全的程度和系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療藥物B.需要評(píng)估咽、喉、心臟、肺和腎功能不全的程度C.皮質(zhì)激素補(bǔ)充療法D.不宜采用椎管內(nèi)麻醉E.注意患者術(shù)后感染和肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加

8.對(duì)狼瘡性腎炎具有診斷性價(jià)值的形態(tài)特征是解析：受損器官的特征性改變是：蘇木素小體細(xì)胞核受作用變性為嗜酸性團(tuán)塊。答案：(E)A.免疫球蛋白沉積B.補(bǔ)體沉積C.系膜細(xì)胞增生D.電子致密物沉寂E.蘇木素小體

9.強(qiáng)直性脊柱炎區(qū)別于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的是解析：強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀常為腰骶不適，晨僵。約半數(shù)患者以下肢大關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀，常為非對(duì)稱性反復(fù)發(fā)作與緩解，較少表現(xiàn)持續(xù)性和破壞性，為區(qū)別于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。答案：(C)A.多見(jiàn)于青少年B.晨僵C.非對(duì)稱性反復(fù)發(fā)作與緩解D.持續(xù)性和破壞性E.滑膜炎

10.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。答案：(A)A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.昏迷、昏睡C.瞳孔散大、對(duì)光反射消失D.頭暈、猝倒E.頭皮靜脈怒張

11.急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時(shí)應(yīng)立即使用下列哪種藥物最佳解析：20%甘露醇為急性顱內(nèi)壓增高中脫水降顱壓的首選藥物，甘露醇為滲透性利尿劑，起效迅速，一般在30分鐘內(nèi)起效，但作用時(shí)間較短。其他藥物作用較慢，適用于顱內(nèi)壓增高程度較輕的病例。答案：(B)A.25%山梨醇B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.50%甘油E.激素

12.下列關(guān)于重癥肌無(wú)力的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是解析：重癥肌無(wú)力是一種由于自身免疫導(dǎo)致神經(jīng)一肌肉接頭傳遞障礙的慢性疾病。由于體內(nèi)存在乙酰膽堿受體抗體導(dǎo)致突觸后膜有效乙酰膽堿受體數(shù)量減少。多起病隱匿，眼外肌最長(zhǎng)受累，具有活動(dòng)后加劇、休息后減輕、晨輕幕重的特點(diǎn)。答案：(D)A.起病隱匿B.晨輕暮重C.活動(dòng)后加重，休息時(shí)減輕D.突觸后膜乙酰膽堿受體數(shù)量增加E.屬自身免疫性疾病

13.患者女，21歲。發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)痛，面部皮疹，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其病因可能與下列哪項(xiàng)有關(guān)解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種病因未明的、自身免疫介導(dǎo)的炎癥性結(jié)締組織病，可能與遺傳、環(huán)境、性激素、感染、免疫異常等有關(guān)。答案：(E)A.遺傳因素B.環(huán)境因素（紫外線）、食物等C.性激素D.免疫學(xué)異常E.以上均是

14.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，陽(yáng)性率可能最高的抗體是解析：無(wú)答案：(B)A.抗ds-DNA抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體E.抗SS-A或SS-B抗體

15.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，特異性最高的抗體是解析：無(wú)答案：(C)A.抗ds-DNA抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體E.抗SS-A或SS-B抗體

16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是解析：無(wú)答案：(A)A.滑膜炎B.血管炎C.類風(fēng)濕血管炎D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.壞死性小動(dòng)脈炎

17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)共7項(xiàng)，晨僵持續(xù)1h，病程至少6周；有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周；對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；有皮下結(jié)節(jié)；手X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；血類風(fēng)濕因子含量升高。與HLA-B27無(wú)關(guān)。HLA-B27陽(yáng)性與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)。答案：(E)A.晨僵持續(xù)1小時(shí)，病程至少6周B.有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周D.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周E.HLA-B27陽(yáng)性

18.應(yīng)用非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其作用機(jī)制是解析：非甾體類抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫痛的目的。答案：(D)A.抑制B細(xì)胞B.抑制T細(xì)胞C.抑制NK細(xì)胞D.抑制前列腺素合成E.抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)

19.患者男，22歲。腰背部疼痛5個(gè)月余，右側(cè)髂關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，化驗(yàn)ESR70mm/h，血尿常規(guī)均正常，HLA-B27(+)。該患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.骨質(zhì)疏松癥

20.患者男，22歲。腰背部疼痛5個(gè)月余，右側(cè)髂關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，化驗(yàn)ESR70mm/h，血尿常規(guī)均正常，HLA-B27(+)。X線檢查見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ度，該患者的特征性病理改變是解析：無(wú)答案：(E)A.滑膜炎B.蘇木精小體C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.洋蔥皮樣改變E.肌腱和韌帶附著點(diǎn)炎癥

21.骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀是解析：無(wú)答案：(A)A.腰背疼痛B.身材變矮C.骨折D.發(fā)熱E.乏力

22.使用二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，下列敘述中不正確的是解析：為避免損害骨礦化，一般主張低劑量間歇給藥。答案：(B)A.本題藥物的作用機(jī)制未明，使用有可能損害骨礦化B.為取得可靠療效，宜大劑量長(zhǎng)療程使用C.有血栓栓塞性疾病者禁用D.腎功能不全者禁用E.應(yīng)隨訪療效，并舉例血鈣、血磷和骨吸收標(biāo)志物

23.有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的防治，下列敘述中不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.適量運(yùn)動(dòng)B.每日攝入鈣量應(yīng)超過(guò)500mgC.每日攝入維生素D200U即可滿足生理需要D.戒除煙酒、少飲咖啡E.對(duì)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥必須去除病因

24.正常成人顱內(nèi)壓為解析：正常成人顱內(nèi)壓為0.7～2.0kPa(70～200mmHO)，兒童較低為0.5～1.0kPa(50～100mmHO)，當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)2.0kPa(200mmHO)時(shí)即為顱內(nèi)壓增高。答案：(A)A.70～200mmH2OB.70～150mmH2OC.80～150mmH2OD.80～200mmH2OE.50～100mmH2O

25.關(guān)于顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)的庫(kù)欣反應(yīng)，不正確的是解析：當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，患者出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、脈壓增大、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等生命體征改變，即稱為庫(kù)欣反應(yīng)。答案：(E)A.血壓升高B.心率減慢C.體溫升高D.呼吸節(jié)律紊亂E.心率增快

26.下列不屬于枕骨大孔疝常見(jiàn)癥狀的是解析：枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、強(qiáng)迫頭位。生命體征紊亂出現(xiàn)較早而且明顯，出現(xiàn)呼吸、脈搏減慢，血壓升高。呼吸障礙出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。由于腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小，可突然出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。四肢肌力減退，肌張力降低。早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大則是小腦幕切跡疝的表現(xiàn)。答案：(C)A.劇烈頭痛、嘔吐B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D.意識(shí)障礙E.呼吸驟停發(fā)生早

27.譫妄的主要特征為解析：譫妄狀態(tài)是特殊的意識(shí)障礙，患者的覺(jué)醒水平、注意力、定向力、知覺(jué)、智能及情感等發(fā)生極大紊亂，伴焦慮、恐怖、視幻覺(jué)和片段妄想等。答案：(B)A.意識(shí)障礙，且晝輕夜重B.幻覺(jué)C.記憶減退D.錯(cuò)覺(jué)E.注意力渙散

28.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是解析：小腦幕切跡疝最初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射消失，并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。如果腦疝進(jìn)行性惡化，影響腦干血供時(shí)，由于腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失可致雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，此時(shí)患者多已處于瀕死狀態(tài)。答案：(C)A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射

29.極度昏迷是指患者處于瀕死狀態(tài)，無(wú)自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在多少小時(shí)以上解析：極度昏迷又稱腦死亡，患者處于指患者處于瀕死狀態(tài)，無(wú)自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上，排除了藥物因素的影響。答案：(B)A.12B.24C.36D.48E.96

30.有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的臨床特點(diǎn)，不應(yīng)有的是解析：根據(jù)經(jīng)典的定義，TIA發(fā)作后不遺留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。答案：(C)A.起病突然B.反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C.每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應(yīng)局灶癥狀D.大多無(wú)意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓癥狀E.癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24h

31.關(guān)于前庭中樞性眩暈，正確的是解析：病理性眩暈分為前庭周圍性及前庭中樞性，中樞性眩暈常見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng)瘤，旋轉(zhuǎn)感較輕，自主神經(jīng)癥狀少，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有持續(xù)進(jìn)行性一側(cè)耳鳴及聽(tīng)力下降，查體可見(jiàn)水平性、旋轉(zhuǎn)性或垂直性眼震，傾倒方向不一致；其余選項(xiàng)均為前庭周圍性眩暈的特點(diǎn)，眼震、傾倒和偏斜的方向一致。答案：(D)A.多為內(nèi)耳迷路和神經(jīng)前庭支受損B.自主神經(jīng)癥狀較多見(jiàn)C.閉目難立征陽(yáng)性D.傾倒方向不一致E.自覺(jué)周圍物體旋轉(zhuǎn)較重

32.腦血栓形成最常發(fā)生于解析：因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化程度較重。答案：(C)A.大腦前動(dòng)脈B.椎動(dòng)脈C.頸內(nèi)動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.后交通動(dòng)脈

33.大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起對(duì)側(cè)偏癱，其特點(diǎn)為解析：皮層閉塞主要表現(xiàn)為單肢癱或上下肢不均等性肢體癱瘓，一般上肢重，下肢輕。答案：(D)A.不伴感覺(jué)障礙B.病變同側(cè)顱神經(jīng)可有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹C.不伴有失語(yǔ)D.不均等性癱瘓E.可伴有同向性偏盲

34.閉鎖綜合征見(jiàn)于解析：雙側(cè)腦橋基底部梗死會(huì)導(dǎo)致除動(dòng)眼神經(jīng)以外的顱神經(jīng)癱瘓、四肢癱瘓。又稱為去輸出狀態(tài)。答案：(D)A.大腦前動(dòng)脈閉塞B.大腦中動(dòng)脈閉塞C.小腦梗死D.雙側(cè)腦橋基底部梗死E.脊髓前動(dòng)脈閉塞

35.腦出血最常見(jiàn)的病因是解析：長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈硬化形成的微小動(dòng)脈瘤破裂是腦出血的主要病因。答案：(C)A.顱腦外傷B.血液病C.高血壓和腦動(dòng)脈硬化D.血液凝固性增高E.抗凝或溶栓治療

36.腦出血的治療最重要的是解析：腦出血會(huì)引致腦水腫、顱內(nèi)壓升高是患者死亡的首要原因。答案：(A)A.控制腦水腫B.給予止血?jiǎng)〤.使血壓迅速降至正常D.外科手術(shù)清除血腫E.防治并發(fā)癥

37.腦出血急性期血壓升高，正確的說(shuō)法是解析：急性期腦出血患者血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，收縮壓不大于180mmHg或舒張壓不大于105mmHg可暫不降壓，恢復(fù)期要常規(guī)用藥控制血壓。答案：(E)A.首選利血平肌注B.快速將血壓降至正常血壓數(shù)值C.常規(guī)使用口服降壓藥D.有高血壓病史者不需處理E.收縮壓不大于180mmHg或舒張壓不大于105mmHg不用降壓

38.蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別是解析：無(wú)答案：(E)A.腦脊液有無(wú)血液B.有無(wú)神志不清C.有無(wú)腦膜刺激征D.有無(wú)高血壓病史E.有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

39.病毒性腦炎的確診主要依據(jù)解析：病毒性腦炎主要是臨床診斷，確診需要進(jìn)行病毒分離或抗體檢測(cè)。答案：(E)A.詳細(xì)病史詢問(wèn)B.腦脊液檢查C.腦電圖檢查D.頭顱CT或MRIE.腦組織或腦脊液病毒分離

40.帕金森病患者常見(jiàn)步態(tài)為解析：由于軀干和肢體的肌張力增高和震顫，患者在行走時(shí)表現(xiàn)的前沖步態(tài)稱為慌張步態(tài)。答案：(D)A.偏癱步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.慌張步態(tài)E.搖擺步態(tài)

41.下列不屬于缺血性腦血管病病因的是解析：缺血性腦血管病最常見(jiàn)的病因?yàn)楦哐獕?、糖尿病、高脂血癥為背景的動(dòng)脈粥樣硬化，也可見(jiàn)于先天性腦血管畸形、腦動(dòng)脈炎、結(jié)締組織病，此外，血液的高凝狀態(tài)、各型血栓或栓子脫落造成動(dòng)脈栓塞亦為缺血性腦血管病的病因，吸煙、飲酒、高齡為其危險(xiǎn)因素。答案：(B)A.高血壓、糖尿病、高脂血癥B.吸煙、飲酒C.先天性腦血管畸形D.血液高凝狀態(tài)E.各型血栓或栓子脫落造成動(dòng)脈栓塞

42.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、偏癱、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)首選的檢查是解析：無(wú)答案：(B)A.腦電圖B.顱腦CTC.顱腦MRID.顱腦CTAE.頭顱X線攝片

43.患者輕度意識(shí)障礙，煩躁、輕度腦癥狀屬于Hunt分級(jí)第幾級(jí)解析：Hunt五類分級(jí)法為：一級(jí)：無(wú)癥狀或輕微頭痛及頸項(xiàng)強(qiáng)直；二級(jí)：頭痛較重、頸項(xiàng)強(qiáng)直，有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，但無(wú)其他癥狀；三級(jí)：輕度意識(shí)障礙，煩躁、輕度腦癥狀；四級(jí)：半昏迷、偏癱，早期去腦強(qiáng)直和自主神經(jīng)障礙；五級(jí)：深昏迷、去腦強(qiáng)直，瀕危死亡。答案：(C)A.一B.二C.三D.四E.五

44.脊髓病變手術(shù)治療的目的不包括解析：脊髓病變手術(shù)的目的為清除病灶、減壓、修復(fù)、固定，保守治療包括臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、減輕炎癥反應(yīng)、抗腫瘤治療等。答案：(E)A.清除病灶B.減壓C.修復(fù)D.固定E.制動(dòng)

45.重癥肌無(wú)力多隱匿起病，最常受累的肌肉是解析：重癥肌無(wú)力多隱匿起病，眼外肌最常受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，可出現(xiàn)表情動(dòng)作無(wú)力、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體乏力。答案：(A)A.眼外肌B.眼內(nèi)肌C.上肢肌肉D.下肢肌肉E.呼吸肌

46.某患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)不能皺額和閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯，右側(cè)外耳道可見(jiàn)皰疹。以下哪項(xiàng)正確解析：Hunt綜合征的病變部位在膝狀神經(jīng)節(jié)，主要表現(xiàn)是患側(cè)周圍性面癱及外耳道皰疹。答案：(B)A.右側(cè)Homner綜合征B.右側(cè)Hunt綜合征C.右側(cè)內(nèi)囊病變D.左側(cè)腦干病變E.左側(cè)大腦半球病變

47.對(duì)重癥肌無(wú)力診斷沒(méi)有幫助的檢查項(xiàng)目是解析：疲勞試驗(yàn)、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查、抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)（騰喜龍?jiān)囼?yàn)、新斯的明試驗(yàn)）可協(xié)助診斷重癥肌無(wú)力，腦脊液檢查無(wú)意義。答案：(E)A.疲勞試驗(yàn)B.騰喜龍（依酚氯銨）試驗(yàn)C.新斯的明試驗(yàn)D.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查E.腦脊液檢查

48.下列關(guān)于Glasgow評(píng)分，錯(cuò)誤的是解析：Glasgow是主要依據(jù)對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的回答及命令動(dòng)作的情況對(duì)意識(shí)障礙的程度進(jìn)行評(píng)估的方法?？偡?5分，最低3分，按得分多少，評(píng)定其意識(shí)障礙的程度，輕度意識(shí)障礙為13～14分，中度意識(shí)障礙為9～l2分，重度意識(shí)障礙為3～8分。答案：(B)A.主要依據(jù)為對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的回答及命令動(dòng)作的情況B.最低0分，總分15分C.輕度意識(shí)障礙為13～14分D.中度意識(shí)障礙為9～12分E.重度意識(shí)障礙為3～8分

49.患者男，28歲。因胸背部疼痛，雙下肢麻木無(wú)力伴大小便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪項(xiàng)輔助檢查解析：該患者有上呼吸道感染史，有雙下肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)以及膀胱功能障礙，定位在脊髓，應(yīng)首先考慮急性脊髓炎的可能，故腦脊液檢查為首選。答案：(D)A.胸椎CTB.胸椎MRIC.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腦脊液檢查E.心電圖

50.患者女，32歲。雙下肢無(wú)力伴尿潴留3天，雙上肢無(wú)力2天。1周前有上呼吸道感染史。體查：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力減低，腱反射減弱；病理反射未引出，頸3平面以下所有感覺(jué)喪失。診斷應(yīng)考慮解析：患者表現(xiàn)為對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙，加之有感覺(jué)平面和病前的上呼吸道感染史，首先考慮急性脊髓炎。答案：(B)A.急性吉蘭-巴雷綜合征B.急性脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.脊髓前動(dòng)脈綜合征E.周期性癱瘓

51.患者男，60歲。漸起左胸疼痛4個(gè)月，伴左下肢無(wú)力，逐漸加重，近3個(gè)月出現(xiàn)右下肢無(wú)力，伴有大小便障礙。查體：雙上肢肌力、肌張力正常，左下肢肌力2級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，胸以下感覺(jué)減退。該患者最可能的診斷是解析：慢性漸進(jìn)性脊髓不全性橫貫性損傷伴根痛表現(xiàn)，首先考慮脊髓壓迫癥。答案：(C)A.急性脊髓炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.脊髓壓迫癥D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.肌萎縮性側(cè)索硬化

52.患者男，45歲。漸起左手指活動(dòng)不靈8個(gè)月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力。查體：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級(jí)，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，全身深淺感覺(jué)正常。最可能的診斷是解析：肌萎縮性側(cè)索硬化病變部位在脊髓的前角（出現(xiàn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱）和側(cè)索（出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱），不波及感覺(jué)神經(jīng)。答案：(A)A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.多發(fā)性腦梗死C.頸髓橫貫性損傷D.重癥肌無(wú)力E.慢性吉蘭-巴雷綜合征

53.患者男，65歲。某天看電視時(shí)，突感眼前一片漆黑，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼失明，無(wú)光感，但瞳孔不散大，對(duì)光反射存在，血壓160/90mmHg，未經(jīng)任何治療，半小時(shí)后視力完全恢復(fù)。初步考慮以哪個(gè)可能性大解析：患者雖有失明，但瞳孔無(wú)散大，對(duì)光反應(yīng)存在，可排除涉及對(duì)光反射徑路部位的病變，大腦后動(dòng)脈病主要供應(yīng)視皮層，而雙側(cè)視皮層損害可導(dǎo)致視力障礙，但對(duì)光反射不受影響。答案：(D)A.雙側(cè)大腦中動(dòng)脈起始端的TIAB.基底動(dòng)脈主干的完全性血栓形成C.一側(cè)小腦后下動(dòng)脈的血栓形成或TIAD.雙側(cè)大腦后動(dòng)脈的TIAE.一側(cè)大腦前動(dòng)脈及前交通支的血栓形成

54.患者女，39歲。既往有風(fēng)心病病史10余年。突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無(wú)力2天。最可能的診斷是解析：風(fēng)心痛是腦栓塞的重要危險(xiǎn)因素，心源性栓塞占腦栓塞的60%～75%。答案：(D)A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.TIA

55.患者女，26歲。雙下肢麻木、乏力伴言語(yǔ)不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎，在當(dāng)?shù)鼐驮\，經(jīng)服用潑尼松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是解析：此次患者表現(xiàn)為脊髓損害，結(jié)合既往的視神經(jīng)炎，考慮視神經(jīng)脊髓炎，屬于多發(fā)性硬化。答案：(C)A.進(jìn)行性延髓麻痹B.急性脊髓炎C.多發(fā)性硬化D.腦梗死E.脊髓壓迫癥

56.患者男，21歲。右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是解析：年輕人有抽搐病史，突然發(fā)病，CT診斷為顱內(nèi)出血，其最常見(jiàn)的病因?yàn)槟X血管畸形破裂。腦動(dòng)脈瘤和高血壓腦出血最常見(jiàn)于老年人，腦瘤常見(jiàn)于中、老年人，一般無(wú)抽搐病史，常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。答案：(D)A.原發(fā)性癲癇B.腦動(dòng)脈硬化C.腦動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.高血壓腦出血

57.患者男，58歲。突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反射消失。此時(shí)最好的診斷措施是解析：根據(jù)患者男，58歲，突然起病，頭痛嘔吐，一過(guò)性意識(shí)喪失，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)（右側(cè)眼瞼下垂和瞳孔散大，瞳孔對(duì)光反射消失），腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血。首選的檢查為頭顱CT，腰椎穿刺對(duì)于顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)慎重。答案：(D)A.腰椎穿刺B.腦電圖C.視力檢查D.頭顱CTE.視神經(jīng)成像

58.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，最常累及的關(guān)節(jié)是解析：痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎，最常累及趾及第一跖趾關(guān)節(jié)，其余依次是踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。常午夜起病，夜間疼醒，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，可伴有發(fā)熱，常呈自限性；伴高尿酸血癥。答案：(D)A.雙手近端指間關(guān)節(jié)B.雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.腕、肘關(guān)節(jié)D.趾及第一跖趾關(guān)節(jié)E.踝、膝關(guān)節(jié)

59.痛風(fēng)是下列哪種物質(zhì)代謝異常所致解析：無(wú)答案：(A)A.嘌呤B.鈣、磷C.脂質(zhì)D.糖E.維生素

60.下列治療痛風(fēng)的藥物中，屬于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物的是解析：苯溴馬隆屬排尿酸藥，別嘌呤屬抑制尿酸生成的藥物，均用于痛風(fēng)發(fā)作間歇期和慢性期。糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿和非甾體抗炎藥均可用于急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療，但只有秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的特效藥。答案：(B)A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.非甾體抗炎藥D.別嘌醇E.苯溴馬隆

61.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作者，X線檢查典型改變?yōu)榻馕觯簾o(wú)答案：(C)A.關(guān)節(jié)梭形腫脹B.關(guān)節(jié)梭形腫脹及骨質(zhì)疏松C.受累骨骼穿鑿樣、鑿孔樣、蟲(chóng)蝕樣缺損D.骶髂關(guān)節(jié)硬化與纖維性強(qiáng)直E.指(趾)遠(yuǎn)端呈鉛筆尖或帽狀改變

62.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)治療，開(kāi)始時(shí)提供的熱量是解析：對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)治療，應(yīng)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，但應(yīng)緩慢進(jìn)行?？偀崃堪大w重計(jì)算，開(kāi)始時(shí)30kcal/(kg·d)，病情穩(wěn)定后總熱量可逐步增至40～50kcal/(kg·d)。答案：(B)A.20kcal/(kg·d)B.30kcal/(kg·d)C.35kcal/(kg·d)D.40kcal/(kg·d)E.50kcal/(kg·d)

63.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)治療，開(kāi)始時(shí)提供的蛋白質(zhì)是解析：對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)治療，應(yīng)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，但應(yīng)緩慢進(jìn)行。蛋白質(zhì)按體重計(jì)算，開(kāi)始時(shí)給予0.8g/(kg·d)，病情穩(wěn)定后總熱量可逐步增至1.5～2.0g/(kg·d)。答案：(B)A.0.5g/(kg·d)B.0.8g/(kg·d)C.1.0g/(kg·d)D.1.5g/(kg·d)E.2.0g/(kg·d)

64.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)治療，應(yīng)首先糾正的是解析：無(wú)答案：(E)A.低蛋白血癥B.血清膽固醇濃度降低C.血糖降低D.低體溫E.水、電解質(zhì)紊亂

65.患者，女，26歲，反復(fù)發(fā)熱，伴右腕、左膝、左踝關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月。雙頰部見(jiàn)盤(pán)狀紅斑。血WBC2.8×10!/L，Hb92g/L，ANA(+)，RF(-)，抗Sm抗體(+)，抗ds-DNA抗體(+)，尿蛋白1.2g/L。經(jīng)抗生素治療無(wú)效。正確的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.結(jié)核感染引起的關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.亞急性皮膚型紅斑狼瘡

66.患者女，32歲。不規(guī)則發(fā)熱伴大小關(guān)節(jié)疼痛月余。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未見(jiàn)紅斑，口腔、鼻腔有潰瘍，右膝及右踝關(guān)節(jié)輕度紅腫，有壓痛無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，顆粒管型(+)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.1%，抗核抗體(+)，LE細(xì)胞(-)。問(wèn)：患者最可能的診斷是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有頰部蝶形紅斑、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、腎功能障礙、貧血、白細(xì)胞減少和持續(xù)性蛋白尿，抗核抗體(+)等特征。答案：(A)A.SLEB.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.腎小球腎炎D.上呼吸道感染E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

67.患者女，32歲。不規(guī)則發(fā)熱伴大小關(guān)節(jié)疼痛月余。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未見(jiàn)紅斑，口腔、鼻腔有潰瘍，右膝及右踝關(guān)節(jié)輕度紅腫，有壓痛無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，顆粒管型(+)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.1%，抗核抗體(+)，LE細(xì)胞(-)。問(wèn)：下列疾病中，不必與該病相鑒別的是解析：與該病相鑒別的是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癲癇病、原發(fā)性腎小球腎炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜。答案：(E)A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.腎炎C.癲癇病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病

68.患者女，32歲。不規(guī)則發(fā)熱伴大小關(guān)節(jié)疼痛月余。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未見(jiàn)紅斑，口腔、鼻腔有潰瘍，右膝及右踝關(guān)節(jié)輕度紅腫，有壓痛無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，顆粒管型(+)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.1%，抗核抗體(+)，LE細(xì)胞(-)。問(wèn)：為進(jìn)一步確診，還可能出現(xiàn)以下結(jié)果，但不包括解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是全身性自身免疫性疾病，抗血小板抗體及抗紅細(xì)胞抗體導(dǎo)致血小板和紅細(xì)胞破壞，臨床出現(xiàn)血小板減少和溶血性貧血。答案：(B)A.血小板減少B.紅細(xì)胞增多C.抗Sm抗體D.抗雙鏈DAN抗體E.補(bǔ)體C!降低

69.患者女，32歲。不規(guī)則發(fā)熱伴大小關(guān)節(jié)疼痛月余。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未見(jiàn)紅斑，口腔、鼻腔有潰瘍，右膝及右踝關(guān)節(jié)輕度紅腫，有壓痛無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，顆粒管型(+)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.1%，抗核抗體(+)，LE細(xì)胞(-)。問(wèn)：下列治療措施中，不適合該患者的是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期應(yīng)臥床休息，慢性患者注意勿過(guò)勞，避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬。答案：(A)A.加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽(yáng)B.非甾體類抗炎藥C.抗瘧藥D.糖皮質(zhì)激素類藥E.免疫抑制藥

70.正常血清中主要的免疫球蛋白解析：IgG是正常血清中主要的免疫球蛋白，占免疫球蛋白總量的70%～75%。IgA是黏膜分泌物中的主要的免疫球蛋白。IgM是初次免疫應(yīng)答的主要抗體。答案：(A)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

71.黏膜分泌物中的主要的免疫球蛋白解析：IgG是正常血清中主要的免疫球蛋白，占免疫球蛋白總量的70%～75%。IgA是黏膜分泌物中的主要的免疫球蛋白。IgM是初次免疫應(yīng)答的主要抗體。答案：(B)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

72.體液免疫應(yīng)答中，初次免疫應(yīng)答的主要抗體是解析：IgG是正常血清中主要的免疫球蛋白，占免疫球蛋白總量的70%～75%。IgA是黏膜分泌物中的主要的免疫球蛋白。IgM是初次免疫應(yīng)答的主要抗體。答案：(C)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

73.參與的免疫應(yīng)答針對(duì)血液中抗原性復(fù)雜的微生物解析：IgM參與的免疫應(yīng)答針對(duì)血液中抗原性復(fù)雜的微生物。IgG是二次免疫應(yīng)答的重要免疫球蛋白。在人類，所有IgG亞類的分子都能穿過(guò)胎盤(pán)。答案：(C)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

74.二次免疫應(yīng)答的重要免疫球蛋白解析：IgM參與的免疫應(yīng)答針對(duì)血液中抗原性復(fù)雜的微生物。IgG是二次免疫應(yīng)答的重要免疫球蛋白。在人類，所有IgG亞類的分子都能穿過(guò)胎盤(pán)。答案：(A)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

75.唯一能通過(guò)胎盤(pán)和免疫球蛋白的是解析：IgM參與的免疫應(yīng)答針對(duì)血液中抗原性復(fù)雜的微生物。IgG是二次免疫應(yīng)答的重要免疫球蛋白。在人類，所有IgG亞類的分子都能穿過(guò)胎盤(pán)。答案：(A)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

76.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)解析：①類過(guò)敏反應(yīng)是藥物直接刺激肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺。②Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)主要以IgE介導(dǎo)，引起肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒。③Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)IgG和IgM與靶細(xì)胞上的抗原相結(jié)合，由補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞裂解。④Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)IgM由可溶性免疫復(fù)合物沉積，激活補(bǔ)體吸引中性粒細(xì)胞至局部吞噬，釋放溶酶體酶，引起血管炎性反應(yīng)。⑤Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)由T細(xì)胞介導(dǎo)，與抗體無(wú)關(guān)。答案：(A)A.主要以IgE介導(dǎo)，引起肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒B.IgG和IgM與靶細(xì)胞上的抗原相結(jié)合，由補(bǔ)體參與引起細(xì)胞溶解C.IgM由可溶性免疫復(fù)合物沉積，激活補(bǔ)體吸引中性粒細(xì)胞至局部吞噬，釋放溶酶體酶，引起血管炎性反應(yīng)D.由T細(xì)胞介導(dǎo)，與抗體無(wú)關(guān)E.藥物直接刺激肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺

77.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)解析：①類過(guò)敏反應(yīng)是藥物直接刺激肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺。②Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)主要以IgE介導(dǎo)，引起肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒。③Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)IgG和IgM與靶細(xì)胞上的抗原相結(jié)合，由補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞裂解。④Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)IgM由可溶性免疫復(fù)合物沉積，激活補(bǔ)體吸引中性粒細(xì)胞至局部吞噬，釋放溶酶體酶，引起血管炎性反應(yīng)。⑤Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)由T細(xì)胞介導(dǎo)，與抗體無(wú)關(guān)。答案：(B)A.主要以