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文檔簡介
-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤(B型題)(共71題)
1.患者男性,45歲,無痛性全程肉眼血尿,伴尿頻,尿痛,下腹疼痛,查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:16×10!/L,中性粒細胞90%,腎功能肌酐55μmo1/L,尿素氮4.5mg/L,血沉5mm/h,尿常規(guī):紅細胞(+++),尿細胞學(-)。問:該患者可以做下列檢查以明確診斷,除外()。解析:無答案:(E)A.CTB.膀胱鏡C.逆行尿路造影D.靜脈尿路造影E.核素腎圖
2.患者男性,45歲,無痛性全程肉眼血尿,伴尿頻,尿痛,下腹疼痛,查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:16×10!/L,中性粒細胞90%,腎功能肌酐55μmo1/L,尿素氮4.5mg/L,血沉5mm/h,尿常規(guī):紅細胞(+++),尿細胞學(-)。問:若患者需要做全膀胱切除術,手術適應證不包括()。解析:無答案:(A)A.多發(fā)性的非浸潤膀胱癌B.位于膀胱頸,三角區(qū)的浸潤性癌C.巨大浸潤性癌D.膀胱鱗癌E.高級別腫瘤伴發(fā)原位癌
3.患者男性,45歲,無痛性全程肉眼血尿,伴尿頻,尿痛,下腹疼痛,查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:16×10!/L,中性粒細胞90%,腎功能肌酐55μmo1/L,尿素氮4.5mg/L,血沉5mm/h,尿常規(guī):紅細胞(+++),尿細胞學(-)。問:目前對于該疾病化療的有效率應為()。解析:無答案:(A)A.40%~50%B.10%~20%C.30%~40%D.20%~30%E.50%~60%
4.患者男性,60歲,因“進行性排尿困難半年,背痛1月”入院,直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀,質硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸,盆腔淋巴結腫大,骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚,余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問:為明確背痛原因需要進行的最佳檢查是()。解析:1.前列腺癌易出現(xiàn)骨轉移。該患者已確診前列腺癌,并有背痛癥狀及骨ECT異常表現(xiàn),高度懷疑為骨轉移。而MRI是確診骨轉移性腫瘤的首選方法。答案:(B)A.肺部CTB.胸椎MRIC.PET-CTD.胸椎CTE.以上均可
5.患者男性,60歲,因“進行性排尿困難半年,背痛1月”入院,直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀,質硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸,盆腔淋巴結腫大,骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚,余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問:若患者確診多個胸椎轉移,分期屬于()。解析:無答案:(A)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")
6.患者男性,60歲,因“進行性排尿困難半年,背痛1月”入院,直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀,質硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸,盆腔淋巴結腫大,骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚,余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問:需要立即進行的治療是()。解析:3.胸椎為承重骨,發(fā)生轉移時容易出現(xiàn)椎體骨折、神經(jīng)根壓迫等骨相關事件,嚴重影響生活質量,單個椎體轉移可考慮手術內固定,多個椎體轉移首選椎體放療預防骨相關事件。答案:(C)A.內分泌治療B.手術內固定C.放療D.全身化療E.同步放化療
7.患者男性,52歲,無痛性肉眼血尿伴尿頻,尿急癥狀,尿常規(guī)示:白細胞(+++),紅細胞(+++),尿蛋白(-),尿細胞學發(fā)現(xiàn)癌細胞。查體:腎區(qū)叩痛(-),雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問:患者下一步要做的檢查是()。解析:無答案:(C)A.尿路平片B.IVPC.膀胱鏡D.泌尿系統(tǒng)B超E.腹部盆部CT
8.患者男性,52歲,無痛性肉眼血尿伴尿頻,尿急癥狀,尿常規(guī)示:白細胞(+++),紅細胞(+++),尿蛋白(-),尿細胞學發(fā)現(xiàn)癌細胞。查體:腎區(qū)叩痛(-),雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問:患者行手術治療,術中見腫瘤位于膀胱頸、三角區(qū),褐色團塊狀結節(jié),表面有潰瘍。術后病檢示:腫瘤侵犯深肌層,淋巴結(-)?;颊叩姆制趯儆?)。解析:無答案:(C)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")
9.患者男性,52歲,無痛性肉眼血尿伴尿頻,尿急癥狀,尿常規(guī)示:白細胞(+++),紅細胞(+++),尿蛋白(-),尿細胞學發(fā)現(xiàn)癌細胞。查體:腎區(qū)叩痛(-),雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問:若該患者準備行放療,下面關于放療不正確的是()。解析:無答案:(B)A.局部劑量為65GyB.設野上界位于第4、5腰椎之間C.設野兩側達真骨盆外1~2cmD.設野下緣位于閉孔下線E.盆腔野劑量40~50Gy
10.患者男性,60歲,無痛性全程肉眼血尿,伴腰痛,消瘦,體重下降;查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:13×10!/L,中性粒細胞85%,腎功能肌酐60μmo1/L,尿素氮6.1mg/L,血沉20mm/h,尿常規(guī):紅細胞(++),尿細胞學(-)。問:為幫助診斷首先考慮要做的檢查是()。解析:無答案:(D)A.靜脈尿路造影B.膀胱鏡C.腹部CTD.泌尿系統(tǒng)彩超E.PET
11.患者男性,60歲,無痛性全程肉眼血尿,伴腰痛,消瘦,體重下降;查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:13×10!/L,中性粒細胞85%,腎功能肌酐60μmo1/L,尿素氮6.1mg/L,血沉20mm/h,尿常規(guī):紅細胞(++),尿細胞學(-)。問:該患者最有可能的診斷是()。解析:無答案:(B)A.腎母細胞瘤B.腎癌C.膀胱癌D.腎盂癌E.腎囊腫
12.患者男性,60歲,無痛性全程肉眼血尿,伴腰痛,消瘦,體重下降;查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:13×10!/L,中性粒細胞85%,腎功能肌酐60μmo1/L,尿素氮6.1mg/L,血沉20mm/h,尿常規(guī):紅細胞(++),尿細胞學(-)。問:若該患者準備行手術治療,根治性手術應包括的范圍除外()。解析:無答案:(E)A.腎蒂淋巴結B.腎周筋膜C.腎和腎上腺D.腎周脂肪E.輸尿管
13.患者男性,65歲,無痛性肉眼血尿,腎臟彩超示:左腎實質性占位,腹部CT示:左腎近皮質緣有一2cm×3cm大小低密度灶,強化不明顯,向腎外突出,腹主動脈旁見一個軟組織密度結節(jié)影。問:該患者下一步首選的治療策略是()。解析:無答案:(D)A.根治性腎切除術+放療B.根治性腎切除術C.保留腎單位術D.根治性腎切除術+腫大淋巴結切除術E.化療
14.患者男性,65歲,無痛性肉眼血尿,腎臟彩超示:左腎實質性占位,腹部CT示:左腎近皮質緣有一2cm×3cm大小低密度灶,強化不明顯,向腎外突出,腹主動脈旁見一個軟組織密度結節(jié)影。問:該患者手術病檢示:透明細胞癌。術中腫瘤大小為3cm×3cm,腎周脂肪組織,腹主動脈旁淋巴結1枚,活檢發(fā)現(xiàn)癌組織。該患者的臨床分期屬于()。解析:無答案:(A)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!aN!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!bN!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")
15.患者男性,65歲,無痛性肉眼血尿,腎臟彩超示:左腎實質性占位,腹部CT示:左腎近皮質緣有一2cm×3cm大小低密度灶,強化不明顯,向腎外突出,腹主動脈旁見一個軟組織密度結節(jié)影。問:若患者行術前檢查時發(fā)現(xiàn)右肺單發(fā)結節(jié),下一步最佳的治療方案是()。解析:無答案:(B)A.分子靶向治療B.根治性腎切除術+轉移灶切除術C.免疫治療D.全身化療E.放療
16.患者男性,25歲,1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛,并可觸及左側睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小,淺表淋巴結未觸及腫大,行睪丸顫除術病檢為精原細胞瘤。問:在檢測腫瘤標志物時做法錯誤的是()。解析:1.睪丸腫瘤患者常規(guī)行β-hCG、AFP及LDH檢測,期動態(tài)評估對確定診斷、預測預后及評價療效非常重要。目前認為PSA對前列腺癌意義較大,精原細胞瘤無需檢測PSA。答案:(A)A.需檢測PSAB.動態(tài)觀察對了解治療效果有益C.需檢測AFPD.需檢測β-hCGE.需檢測LDH
17.患者男性,25歲,1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛,并可觸及左側睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小,淺表淋巴結未觸及腫大,行睪丸顫除術病檢為精原細胞瘤。問:進一步檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結腫大約3cm×2cm×2cm,胸腔未見異常,按RoyalMarsden醫(yī)院分期為()。解析:2.膈下淋巴結轉移,病灶直徑2~5cm,分期為ⅡB。答案:(C)A.ⅡC期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.Ⅲ期
18.患者男性,25歲,1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛,并可觸及左側睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小,淺表淋巴結未觸及腫大,行睪丸顫除術病檢為精原細胞瘤。問:術后合適的輔助治療是()。解析:3.睪丸精原細胞瘤患者術后分期Ⅰ、ⅡAⅡB者應行輔助放療。答案:(D)A.觀察B.化療C.內分泌治療D.放療E.免疫治療
19.患者男性,25歲,1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛,并可觸及左側睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小,淺表淋巴結未觸及腫大,行睪丸顫除術病檢為精原細胞瘤。問:該類患者五年生存率約為()。解析:4.睪丸精原細胞瘤Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的5年生存率分別為:90%~95%、75%~90%、15%~25%,該患者分期為ⅡB期,因此選A。答案:(A)A.80%B.15%C.60%D.45%E.95%
20.患者男,45歲。無痛性全程肉眼血尿,伴尿頻,尿痛,下腹疼痛,查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:16×10!/L,中性粒細胞90%,腎功能肌酐55μmol/L,尿素氮4.5mg/L,血沉5mm/h。尿常規(guī):紅細胞(+++),尿細胞學(-)。問:該患者可以做下列檢查以明確診斷,哪項除外解析:無答案:(E)A.膀胱鏡B.靜脈尿路造影C.逆行尿路造影D.CTE.核素腎圖
21.患者男,45歲。無痛性全程肉眼血尿,伴尿頻,尿痛,下腹疼痛,查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:16×10!/L,中性粒細胞90%,腎功能肌酐55μmol/L,尿素氮4.5mg/L,血沉5mm/h。尿常規(guī):紅細胞(+++),尿細胞學(-)。問:若患者需要做全膀胱切除術,手術適應證不包括解析:無答案:(D)A.位于膀胱頸,三角區(qū)的浸潤性癌B.膀胱鱗癌C.巨大浸潤性癌D.多發(fā)性的非浸潤膀胱癌E.高級別腫瘤伴發(fā)原位癌
22.患者男,45歲。無痛性全程肉眼血尿,伴尿頻,尿痛,下腹疼痛,查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:16×10!/L,中性粒細胞90%,腎功能肌酐55μmol/L,尿素氮4.5mg/L,血沉5mm/h。尿常規(guī):紅細胞(+++),尿細胞學(-)。問:目前對于該疾病化療的有效率應為解析:無答案:(D)A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%E.50%~60%
23.某男,40歲,B超發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤1周。體格檢查未見明顯異常。血生化檢查:肝、腎功能正常。B超:雙腎多發(fā)性無回聲腫物,右腎下極一直徑3cm均質低回聲團塊,包膜完整。CT:雙腎多發(fā)囊性病變,右腎下極一直徑3cm低密度腫物,密度均勻,增強后略有強化問:最佳治療方案應選擇解析:1.根治性腎切除手術是目前唯一得到公認可能治愈腎癌的方法,pT1a腎癌手術治療5年生存率高達90%以上,不推薦術后選用輔助治療答案:(D)A.等待觀察B.右腎部分切除術C.右腎切除術D.根治性右腎切除術E.根治性右腎切除術+術后放療
24.某男,40歲,B超發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤1周。體格檢查未見明顯異常。血生化檢查:肝、腎功能正常。B超:雙腎多發(fā)性無回聲腫物,右腎下極一直徑3cm均質低回聲團塊,包膜完整。CT:雙腎多發(fā)囊性病變,右腎下極一直徑3cm低密度腫物,密度均勻,增強后略有強化問:最可能的診斷為解析:2.腎癌為實性腫塊,回聲不均勻,一般為低回聲。腎癌的境界不甚清晰。腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實質內腫塊,邊界清楚或模糊,平掃時為密度不均勻的軟組織塊,CT值略高于正常腎實質,也可相近或略低。經(jīng)靜脈注入造影劑后腫瘤CT值亦有增高,但明顯低于正常腎實質答案:(D)A.雙腎囊腫,右腎錯構瘤B.雙腎囊腫,右腎盂癌C.雙腎囊腫,右腎結核D.雙腎囊腫,右腎癌E.雙腎囊腫,右腎囊腫出血
25.74歲患者,因考慮為BPH行TURP,術后病理發(fā)現(xiàn)高分化腺癌,腫瘤所占體積大于切除前列腺組織體積的5%問:治療方式解析:無答案:(E)A.隨診觀察B.放療C.內分泌治療D.根治性前列腺切除術E.根治性前列腺切除+放療
26.74歲患者,因考慮為BPH行TURP,術后病理發(fā)現(xiàn)高分化腺癌,腫瘤所占體積大于切除前列腺組織體積的5%問:臨床分期為解析:對偶發(fā)前列腺癌的T期患者可考慮觀察等待或延期治療,對T期患者可在前列腺術后2周行根治性前列腺切除術。放療適用于前列腺癌的TNM各期患者答案:(A)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.TT!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XBzc.gif")N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")
27.患者男性,60歲,因“進行性排尿困難半年”入院,直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀,質硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左葉內,盆腔淋巴結無腫大,其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問:該患者的臨床分期屬于()。解析:1.該患者腫塊局限于前列腺內,未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移及遠處轉移,分期應為TNM。答案:(D)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")
28.患者男性,60歲,因“進行性排尿困難半年”入院,直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀,質硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左葉內,盆腔淋巴結無腫大,其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問:該患者適合的治療是()。解析:無答案:(C)A.化療B.觀察C.前列腺切除術D.去勢E.前列腺電切術
29.患者男性,60歲,因“進行性排尿困難半年”入院,直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀,質硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左葉內,盆腔淋巴結無腫大,其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問:若患者拒絕上述治療,可考慮的治療是()。解析:3.前列腺癌分期為TN[]M者,可選擇前列腺切除術或根治性放療;局部進展的T及T期患者常選用放療聯(lián)合內分泌治療或單純內分泌治療;轉移性前列腺癌患者以內分泌治療或化療為主。答案:(C)A.化療B.觀察C.根治性放療D.去勢E.前列腺切除術
30.患者,男,60歲,無痛性全程肉眼血尿,伴腰痛,消瘦,體重下降;查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:13×10!/L,中性粒細胞85%,腎功能肌酐60μmol/L,尿素氮6.1mg/L,血沉20mm/h。尿常規(guī):紅細胞(++),尿細胞(-)。問:對幫助診斷首先考慮要做的檢查是解析:無答案:(B)A.膀胱鏡B.泌尿系統(tǒng)彩超C.腹部CTD.靜脈尿路造影E.PET
31.患者,男,60歲,無痛性全程肉眼血尿,伴腰痛,消瘦,體重下降;查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:13×10!/L,中性粒細胞85%,腎功能肌酐60μmol/L,尿素氮6.1mg/L,血沉20mm/h。尿常規(guī):紅細胞(++),尿細胞(-)。問:該患者最有可能的診斷是解析:無答案:(A)A.腎癌B.腎盂癌C.膀胱癌D.腎母細胞瘤E.腎囊腫
32.患者,男,60歲,無痛性全程肉眼血尿,伴腰痛,消瘦,體重下降;查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-)。全血細胞計數(shù)白細胞:13×10!/L,中性粒細胞85%,腎功能肌酐60μmol/L,尿素氮6.1mg/L,血沉20mm/h。尿常規(guī):紅細胞(++),尿細胞(-)。問:若該患者準備行手術治療,根治性手術應包括的范圍不包括解析:無答案:(E)A.腎周筋膜B.腎周脂肪C.腎和腎上腺D.腎蒂淋巴結E.輸尿管
33.患者,男,25歲,1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛,并可觸及左側睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小,淺表淋巴結未觸及腫大,行睪丸切除術病檢為精原細胞瘤。問:在檢測腫瘤標志物時做法不正確的是解析:睪丸腫瘤患者常規(guī)行β-hCG、AFP及LDH檢測,期間動態(tài)評估對確定診斷、預測預后及評價療效非常重要。目前認為PSA對前列腺癌意義較大,精原細胞瘤無需檢測PSA。答案:(D)A.動態(tài)觀察對了解治療效果有益B.需檢測β-hCGC.需檢測AFPD.需檢測PSAE.需檢測LDH
34.患者,男,25歲,1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛,并可觸及左側睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小,淺表淋巴結未觸及腫大,行睪丸切除術病檢為精原細胞瘤。問:進一步檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結腫大約3cm×2cm×2cm,胸腔未見異常,按RoyalMarsden醫(yī)院分期為解析:膈下淋巴結轉移,病灶直徑2~5cm,分期為ⅡB。答案:(C)A.Ⅰ期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅡC期E.Ⅲ期
35.患者,男,25歲,1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛,并可觸及左側睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小,淺表淋巴結未觸及腫大,行睪丸切除術病檢為精原細胞瘤。問:術后合適的輔助治療是解析:睪丸精原細胞瘤患者術后分期Ⅰ、ⅡA、ⅡB者應行輔助放療。答案:(B)A.化療B.放療C.內分泌治療D.觀察E.免疫治療
36.患者,男,25歲,1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛,并可觸及左側睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小,淺表淋巴結未觸及腫大,行睪丸切除術病檢為精原細胞瘤。問:該類患者五年生存率約為解析:睪丸精原細胞瘤Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的5年生存率分別為:90%~95%、75%~90%、15%~25%,該患者分期為ⅡB期,因此選D。答案:(D)A.15%B.45%C.60%D.80%E.95%
37.患者,男,65歲,無痛性肉眼血尿,腎臟彩超示:左腎實質性占位,腹部CT示:左腎近皮質緣有一2cm×3cm大小低密度灶,強化不明顯,向腎外突出,腹主動脈旁見一個軟組織密度結節(jié)影。問:該患者下一步的首選治療策略是解析:無答案:(B)A.根治性腎切除術B.根治性腎切除術+腫大淋巴結切除術C.保留腎單位術D.根治性腎切除術+放療E.化療
38.患者,男,65歲,無痛性肉眼血尿,腎臟彩超示:左腎實質性占位,腹部CT示:左腎近皮質緣有一2cm×3cm大小低密度灶,強化不明顯,向腎外突出,腹主動脈旁見一個軟組織密度結節(jié)影。問:該患者手術病檢示:透明細胞癌。術中腫瘤大小為3cm×3cm,腎周脂肪組織,腹主動脈旁淋巴結1枚,活檢發(fā)現(xiàn)癌組織。該患者的臨床分期是解析:無答案:(D)A.T1aN1M0B.T1bN1M0C.T2N1M0D.T3aN1M0E.T3bN1M0
39.患者,男,65歲,無痛性肉眼血尿,腎臟彩超示:左腎實質性占位,腹部CT示:左腎近皮質緣有一2cm×3cm大小低密度灶,強化不明顯,向腎外突出,腹主動脈旁見一個軟組織密度結節(jié)影。問:若患者行術前檢查時發(fā)現(xiàn)右肺單發(fā)結節(jié),下一步最佳的治療方案是解析:無答案:(A)A.根治性腎切除術+轉移灶切除術B.全身化療C.免疫治療D.分子靶向治療E.放療
40.患者,男,52歲,無痛性肉眼血尿伴尿頻、尿急癥狀,尿常規(guī)示:白細胞(+++),紅細胞(+++),尿蛋白(-),尿細胞學發(fā)現(xiàn)癌細胞。查體:腎區(qū)叩痛(-),雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問:患者下一步要做的檢查是解析:無答案:(C)A.IVPB.泌尿系統(tǒng)B超C.膀胱鏡D.尿路平片E.腹部盆部CT
41.患者,男,52歲,無痛性肉眼血尿伴尿頻、尿急癥狀,尿常規(guī)示:白細胞(+++),紅細胞(+++),尿蛋白(-),尿細胞學發(fā)現(xiàn)癌細胞。查體:腎區(qū)叩痛(-),雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問:患者行手術治療,術中見腫瘤位于膀胱頸、三角區(qū),褐色團塊狀結節(jié),表面有潰瘍。術后病檢示:腫瘤侵犯深肌層,淋巴結(-)?;颊叩姆制谑墙馕觯簾o答案:(C)A.T1aN0M0B.T2aN0M0C.T2bN0M0D.T3aN0M0E.T3bN0M0
42.患者,男,52歲,無痛性肉眼血尿伴尿頻、尿急癥狀,尿常規(guī)示:白細胞(+++),紅細胞(+++),尿蛋白(-),尿細胞學發(fā)現(xiàn)癌細胞。查體:腎區(qū)叩痛(-),雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問:若該患者準備行放療,下面關于放療錯誤的是解析:無答案:(A)A.設野上界位于第4、5腰椎之間B.設野下緣位于閉孔下線C.設野兩側達真骨盆外1~2cmD.局部劑量為65GyE.盆腔野劑量40~50Gy
43.患者,男,60歲,因“進行性排尿困難半年,背痛1個月”入院,直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀,質硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸,盆腔淋巴結腫大,骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚,余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問:為明確背痛原因需要進行的最佳檢查是解析:前列腺癌易出現(xiàn)骨轉移。該患者已確診前列腺癌,并有背痛癥狀及骨ECT異常表現(xiàn),高度懷疑為骨轉移。而MRI是確診骨轉移性腫瘤的首選方法。答案:(A)A.胸椎MRIB.胸椎CTC.PET-CTD.肺部CTE.以上均可
44.患者,男,60歲,因“進行性排尿困難半年,背痛1個月”入院,直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀,質硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸,盆腔淋巴結腫大,骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚,余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問:若患者確診多個胸椎轉移,分期為解析:無答案:(D)A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M1D.T4N1M1E.T3N1M1
45.患者,男,60歲,因“進行性排尿困難半年,背痛1個月”入院,直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀,質硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸,盆腔淋巴結腫大,骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚,余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問:需要立即進行的治療是解析:胸椎為承重骨,發(fā)生轉移時容易出現(xiàn)椎體骨折、神經(jīng)根壓迫等骨相關事件,嚴重影響生活質量,單個椎體轉移可考慮手術內固定,多個椎體轉移首選椎體放療預防骨相關事件。答案:(C)A.手術內固定B.全身化療C.放療D.內分泌治療E.同步放化療
46.患者,男,27歲,因左側睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊,行睪丸切除術,病檢為非精原細胞瘤,進一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉移。問:首選的化療方案是解析:BEP方案用于睪丸非精原細胞瘤的一線化療時,無瘤生存率為83%,而神經(jīng)毒性明顯低于PVB,已取代后者成為睪丸非精原細胞瘤首選化療方案。答案:(A)A.BEPB.VIPC.GPD.CVPE.NP
47.患者,男,27歲,因左側睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊,行睪丸切除術,病檢為非精原細胞瘤,進一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉移。問:化療后復查胸CT仍有病灶殘留,下一步治療為解析:常規(guī)聯(lián)合化療方案治療失敗時,換用VIP方案作為補救治療仍可使30%患者獲得無瘤生存,是目前標準的解救化療方案。答案:(D)A.繼續(xù)原方案化療B.肺葉切除術C.局部放療D.換用VIP方案化療E.觀察
48.患者,男,27歲,因左側睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊,行睪丸切除術,病檢為非精原細胞瘤,進一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉移。問:經(jīng)上述治療達CR,半年后再次發(fā)現(xiàn)肺內復發(fā),可選的化療方案是解析:三線化療可考慮高劑量CBP+VP16化療或聯(lián)合自體造血干細胞移植,或參加臨床試驗。答案:(D)A.VIPB.BEPC.EPD.高劑量CBP+VP16E.BVP
49.睪丸精原細胞瘤Ⅰ期患者術后放療劑量為()。解析:無答案:(B)A.40~45GyB.20~30GyC.35~40GyD.30~35GyE.45~50Gy
50.睪丸精原細胞瘤Ⅱ期患者術后放療劑量為()。解析:無答案:(C)A.40~45GyB.20~30GyC.35~40GyD.30~35GyE.45~50Gy
51.小腸耐受劑量為()。解析:無答案:(E)A.40~45GyB.20~30GyC.35~40GyD.30~35GyE.45~50Gy
52.膀胱耐受劑量()。解析:無答案:(C)A.6500~7000cGyB.3500~4000cGyC.5500~6000cGyD.4500~5000cGyE.7000~7600cGy
53.直腸耐受劑量()。解析:無答案:(C)A.6500~7000cGyB.3500~4000cGyC.5500~6000cGyD.4500~5000cGyE.7000~7600cGy
54.前列腺癌根治性放療劑量()。解析:無答案:(E)A.6500~7000cGyB.3500~4000cGyC.5500~6000cGyD.4500~5000cGyE.7000~7600cGy
55.上述哪項為膀胱鏡下原位癌的表現(xiàn)?()解析:無答案:(D)A.膀胱容量縮小,腫瘤附近黏膜皺縮、增厚、水腫、充血B.單發(fā)或多發(fā)粉紅色、蒂細長、似水草在水中漂浮C.暗紅色有浸潤的團塊狀結節(jié),呈暗紅色,短蒂,表面覆有灰白色壞死組織,腫物活動性小D.膀胱表面黏膜上有突起的紅色區(qū)域,外觀與充血和增生的黏膜相似E.無蒂的、境界不清的褐色團塊,壞死處呈潰瘍,邊緣形成水腫,有鈣質沉著
56.上述哪項為膀胱鏡下乳頭狀癌的表現(xiàn)?()解析:無答案:(B)A.膀胱容量縮小,腫瘤附近黏膜皺縮、增厚、水腫、充血B.單發(fā)或多發(fā)粉紅色、蒂細長、似水草在水中漂浮C.暗紅色有浸潤的團塊狀結節(jié),呈暗紅色,短蒂,表面覆有灰白色壞死組織,腫物活動性小D.膀胱表面黏膜上有突起的紅色區(qū)域,外觀與充血和增生的黏膜相似E.無蒂的、境界不清的褐色團塊,壞死處呈潰瘍,邊緣形成水腫,有鈣質沉著
57.腎癌的三聯(lián)癥為解析:無答案:(A)A.血尿、疼痛、腫塊B.血尿、膀胱刺激癥狀C.血尿、腫塊D.腫塊、疼痛、膀胱刺激癥狀E.腫塊、膀胱刺激癥狀
58.膀胱癌的典型癥狀是解析:無答案:(B)A.血尿、疼痛、腫塊B.血尿、膀胱刺激癥狀C.血尿、腫塊D.腫塊、疼痛、膀胱刺激癥狀E.腫塊、膀胱刺激
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