-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-麻醉生理學(xué)(A1,A2型題)(共244題)

-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-麻醉生理學(xué)(A1,A2型題)(共244題)

1.有關(guān)心電圖錯(cuò)誤的是解析：QRS波群代表心室除極波。答案：(C)A.P波表示心房的興奮過程B.P-R間期表示興奮自竇房結(jié)傳導(dǎo)至心室開始興奮的時(shí)間C.QRS波群表示左、右心室的收縮過程D.S-T表示心室肌全部處于興奮狀態(tài)E.T波反映心室的復(fù)極過程

2.植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)說法錯(cuò)誤的是解析：在某些情況下，也可出現(xiàn)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)都增強(qiáng)或都減退，然而兩者間必有一個(gè)占優(yōu)勢(shì)。在某些外周效應(yīng)器上，交感和副交感神經(jīng)的作用是一致的，例如唾液腺的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配都有促進(jìn)分泌的作用；但兩者的作用也有差別，前者的分泌黏稠，后者的分泌稀薄。答案：(B)A.具有緊張性作用B.交感神經(jīng)中樞的活動(dòng)和副交感神經(jīng)中樞的活動(dòng)是完全對(duì)立的C.對(duì)于心臟，迷走神經(jīng)具有抑制作用，而交感神經(jīng)具有興奮作用D.調(diào)節(jié)作用的效果往往與效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)E.交感神經(jīng)的作用比較廣泛，而副交感神經(jīng)的作用比較局限

3.交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生下述哪項(xiàng)結(jié)果解析：交感神經(jīng)對(duì)細(xì)支氣管平滑肌具有抑制作用，可使細(xì)支氣管擴(kuò)張，有利于通氣；汗腺只接受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮引起汗腺分泌；交感神經(jīng)使虹膜輻射肌收縮，引起瞳孔擴(kuò)大；交感神經(jīng)對(duì)腹腔臟器的血管和皮膚的血管均具有顯著的收縮作用；交感神經(jīng)能直接作用于肝細(xì)胞，促進(jìn)肝糖原分解，從而使血糖升高。答案：(C)A.瞳孔擴(kuò)大B.內(nèi)臟和皮膚血管收縮C.糖原分解減少D.支氣管擴(kuò)張E.汗腺分泌增加

4.以下關(guān)于意識(shí)障礙的描述哪一項(xiàng)正確解析：意識(shí)模糊者意識(shí)清晰度下降，常有時(shí)間、地點(diǎn)或人物定向障礙。嗜睡者正常聲音刺激可喚醒?；杷呓悄せ驀I吐反射存在。遲鈍者定向力仍正常。答案：(D)A.意識(shí)模糊者無刺激時(shí)處于類似睡眠狀態(tài)，正常聲音刺激可喚醒B.嗜睡者無刺激時(shí)處于類似睡眠狀態(tài)，對(duì)正常聲音刺激無反應(yīng)，疼痛刺激可喚醒C.昏睡者喪失角膜或嘔吐反射D.譫妄者表現(xiàn)為定向力障礙，躁動(dòng)不安，注意力顯著缺失E.遲鈍者心理運(yùn)動(dòng)反應(yīng)減慢，定向力喪失

5.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)-肌肉接頭興奮傳遞特點(diǎn)解析：神經(jīng)-肌肉接頭興奮傳遞特點(diǎn)是：①1：1傳遞；②單向傳遞；③時(shí)間延遲；④對(duì)內(nèi)環(huán)境變化和藥物敏感與易疲勞。答案：(E)A.1:1傳遞B.單向傳遞C.時(shí)間延遲D.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化和藥物敏感E.不易疲勞

6.神經(jīng)-肌肉接頭是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與骨骼肌細(xì)胞接觸形成，下列那一個(gè)特點(diǎn)不是其興奮傳遞過程的特點(diǎn)解析：無答案：(B)A.時(shí)間延遲B.雙向傳遞C.1:1傳導(dǎo)D.單向傳遞E.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化和藥物敏感

7.肥胖對(duì)生理功能的影響，錯(cuò)誤的是解析：肥胖患者胸腹部堆積大量脂肪，胸順應(yīng)性降低，膈肌升高，功能殘氣量、肺活量及肺總量減少。功能殘氣量減少主要是由于補(bǔ)呼氣量減少的結(jié)果，而殘氣量并未改變，這對(duì)功能殘氣量和閉合容量之間的關(guān)系產(chǎn)生不利的影響。閉合容量是小氣道開始關(guān)閉時(shí)的肺容量，肥胖人的閉合容量并未發(fā)生改變。當(dāng)遠(yuǎn)端無通氣肺泡仍有灌注時(shí)，便產(chǎn)生通氣／灌注(V/Q)失調(diào)。答案：(C)A.肺-胸順應(yīng)性降低B.肺活量、深吸氣量減少C.功能殘氣量增加D.通氣／血流比值失調(diào)E.肺泡通氣量降低

8.以下關(guān)于中樞化學(xué)感受器的描述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤解析：CO與HO形成碳酸，分解為H和HCO發(fā)揮效應(yīng)，對(duì)化學(xué)感受器無直接刺激作用。答案：(D)A.中樞化學(xué)感受器位于第四腦室側(cè)壁和延髓腹外側(cè)面B.CO!增加比H(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/~%2B.gif")濃度增加刺激通氣更為強(qiáng)烈C.PaCO!增加通氣的效應(yīng)在1～2min內(nèi)即可達(dá)峰，但要經(jīng)數(shù)小時(shí)后才趨下降D.CO!可直接刺激化學(xué)感受器增加通氣E.中樞化學(xué)感受器對(duì)缺氧驅(qū)動(dòng)通氣反應(yīng)較差

9.下列哪一條不是肺循環(huán)結(jié)構(gòu)的生理特點(diǎn)解析：肺內(nèi)血流的分布受重力的影響大，肺內(nèi)血流分布不均勻。由于肺血管壁薄、擴(kuò)張性大，肺血流分布受重力影響大。人在直立位時(shí)，肺的頂部約比肺門高15cm，肺的底部約比肺門低15cm。因此，肺頂部的血管壓力低，將受到周圍肺泡的擠壓而增加血流阻力，而肺底部的血管內(nèi)壓力高，將被動(dòng)擴(kuò)張，阻力減小。答案：(D)A.血管壁薄，可擴(kuò)張性大B.途徑短，阻力小C.血壓低，只有體循環(huán)阻力的1／4～1／6D.不受重力影響E.肺血容量隨呼吸運(yùn)動(dòng)呈周期性變化

10.時(shí)間肺活量第一秒末的正常值是肺活量的解析：無答案：(B)A.68%B.83%C.86%D.96%E.99%

11.對(duì)肺泡氣體分壓起緩沖作用的肺容量是解析：功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣量，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。答案：(E)A.補(bǔ)吸氣量B.補(bǔ)呼氣量C.潮氣量D.殘氣量E.功能殘氣量

12.何謂J感受器解析：肺毛細(xì)血管旁感受器（J感受器）：位于肺毛細(xì)血管和肺泡之間的間質(zhì)中，運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸加強(qiáng)，肺毛細(xì)血管充血，間質(zhì)積液如肺水腫時(shí)可引起呼吸急促、心率變慢、血壓下降。答案：(C)A.位于支氣管和細(xì)支氣管平滑肌之間的神經(jīng)末梢，肺充氣時(shí)引起吸氣活動(dòng)抑制，反之則引起呼吸活動(dòng)加強(qiáng)B.位于呼吸道上皮內(nèi)，受到刺激時(shí)可引起支氣管收縮及咳嗽C.位于肺毛細(xì)血管附近，受到刺激時(shí)可引起呼吸急促并伴心率減慢和血壓下降D.位于喉、氣管、支氣管等黏膜，傳入沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳至延髓E.位于呼吸肌中，傳入沖動(dòng)引起反射性呼吸變化，維持肺通氣量基本不變

13.肺容量指標(biāo)中，深吸氣量是指解析：無答案：(C)A.肺活量B.補(bǔ)吸氣量C.潮氣量+補(bǔ)吸氣量D.潮氣量+補(bǔ)呼氣量E.補(bǔ)呼氣量

14.能夠使氧離曲線右移的因素有解析：pH降低、PaCO增高、溫度增高均可使氧離曲線右移。答案：(A)A.pH降低、PaCO!增高、溫度增高B.pH升高、PaCO!降低、溫度降低C.pH降低、PaCO!增高、溫度降低D.pH降低、PaCO!降低、溫度增高E.pH降低、PaCO!降低、溫度降低

15.麻醉期間高二氧化碳血癥對(duì)腦血流和顱內(nèi)壓的影響，錯(cuò)誤的是解析：麻醉期間高二氧化碳血癥使腦血管的自身調(diào)節(jié)作用減弱。答案：(B)A.腦血管顯著擴(kuò)張B.腦血管的自身調(diào)節(jié)作用增強(qiáng)C.腦血流量相應(yīng)增加D.顱內(nèi)壓增加E.易產(chǎn)生腦水腫

16.以下哪一項(xiàng)可使氧離曲線左移解析：A使氧離曲線左移，不利于氧釋放。答案：(A)A.pH升高，PaCO!下降，體溫下降，2，3-DPG減少B.pH升高，PaCO!下降，體溫升高，2，3-DPG減少C.pH下降，PaCO!下降，體溫下降，2，3-DPG減少D.pH升高，PaCO!升高，體溫下降，2，3-DPG減少E.pH下降，PaCO!升高，體溫升高，2，3-DPG升高

17.有關(guān)缺氧性肺血管收縮的論述錯(cuò)誤的是解析：肺通氣和肺血流之間存在著自身調(diào)節(jié)，當(dāng)肺泡氧分壓(70mmHg時(shí)造成肺血管收縮，此種現(xiàn)象稱為缺氧性肺血管收縮。但這種調(diào)節(jié)機(jī)制受很多因素的影響。答案：(E)A.是肺通氣和肺血流之間的自身調(diào)節(jié)B.受二氧化碳分壓下降的抑制C.可以調(diào)節(jié)局部的通氣、血流比值，減少肺內(nèi)分流D.受血管擴(kuò)張藥物的影響E.這種調(diào)節(jié)因素一般不受其他因素影響

18.以下哪種情況V/Q偏高解析：肺栓塞時(shí)栓塞血管相應(yīng)肺區(qū)通氣正常，因而V/Q偏高。A、C、D和E時(shí)V/Q偏低。答案：(B)A.直立位時(shí)下肺（與上肺相比）B.肺栓塞C.肺不張D.肺水腫E.哮喘

19.慢性缺氧者，吸入純氧易引起呼吸暫停的原因是解析：慢性通氣衰竭的患者，中樞化學(xué)感受器對(duì)CO的敏感性降低，呼吸中樞的興奮主要靠低氧血癥對(duì)項(xiàng)動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激來維持。PaCO在60mmHg以上則不能使之興奮，所以要控制給氧量，保持一定的缺氧狀態(tài)，以維持呼吸中樞的興奮性。給高濃度氧將使呼吸中樞抑制加深，通氣量減少，加重CO潴留，誘發(fā)肺性腦病。答案：(C)A.吸入純氧后二氧化碳濃度下降，導(dǎo)致二氧化碳對(duì)呼吸的興奮作用減弱B.高濃度氧對(duì)呼吸中樞有抑制作用C.低氧可通過外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，當(dāng)吸入純氧時(shí)使此反射減弱D.高濃度氧使外周化學(xué)感受器對(duì)氫離子的敏感性降低E.高濃度氧使外周化學(xué)感受器對(duì)氫離子的敏感性增加

20.下列物質(zhì)升壓作用最強(qiáng)的是解析：去甲腎上腺素主要作用于α受體引起廣泛的血管收縮而影響動(dòng)脈血壓，以舒張壓升高為主，脈壓減?。谎芫o張素Ⅱ是血管緊張素中最重要的組成部分。人體的血管平滑肌、腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞以及腦的一些部位、心臟和腎器官的細(xì)胞上存在有血管緊張素受體。血管緊張素Ⅱ與血管緊張素受體結(jié)合，引起相應(yīng)的生理效應(yīng)。血管緊張素作用于血管平滑肌，可使全身微動(dòng)脈收縮，動(dòng)脈血壓升高。血管緊張素Ⅱ是已知最強(qiáng)的縮血管活性物質(zhì)之一。答案：(C)A.去甲腎上腺素B.緩激肽C.血管緊張素ⅡD.血栓素E.去氧腎上腺素

21.59歲、70kg冠心病患者行冠脈旁路移植術(shù)，術(shù)中ABP70/45mmHg，HR110bpm，CVP12cmH!O，CO1.5L/(min·m(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/~2.gif"))，提高CO的最佳處理為解析：CO等于每搏量乘以心率，每搏量取決于前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮力?；颊咝穆室芽欤柏?fù)荷正常高限，后負(fù)荷不高，因此提高CO的最佳處理即予以多巴胺提高心肌收縮力。答案：(E)A.膠體擴(kuò)容B.β受體阻滯劑C.硝酸甘油D.利尿劑E.多巴胺

22.決定心排血量的主要因素為解析：C影響心排量的因素有很多，其中最主要的因素有心率及每搏輸出量。其中心率受到自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)。而每搏輸出量則由前負(fù)荷、后負(fù)荷及心肌收縮力決定。心排血量是心室每分鐘輸出的血液量，心臟排血量=每搏輸出量×心率。答案：(C)A.心率與外周血管阻力B.回心血量與外周血管阻力C.心率與每搏輸出量D.血容量與每搏輸出量E.心率與心肌收縮力

23.下列哪項(xiàng)引起左室舒張期負(fù)荷加重？解析：主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等都可導(dǎo)致左心室舒張期負(fù)荷過重，引起左心衰竭。答案：(B)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肥厚型心肌病D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈高壓

24.下列哪項(xiàng)為心排血量減少的原因解析：心臟前負(fù)荷亦稱容量負(fù)荷，是指心肌收縮之前遇到的負(fù)荷，實(shí)際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應(yīng)。心臟后負(fù)荷亦稱壓力負(fù)荷，系指心室開始收縮射血時(shí)所受到的阻力，即室壁承受的張力。前負(fù)荷減少，心排血量減少，后負(fù)荷減少，心排血量增加。答案：(C)A.動(dòng)靜脈瘺B.內(nèi)源性和外源性兒茶酚胺增加C.前負(fù)荷減少D.后負(fù)荷減少E.副交感神經(jīng)受抑制

25.以下哪種藥物能夠增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性解析：氟烷能夠增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性。因此使用氟烷麻醉時(shí)慎用腎上腺素和去甲腎上腺素。其他吸入麻醉藥物則無此作用。答案：(C)A.安氟烷B.異氟烷C.氟烷D.七氟烷E.地氟烷

26.大劑量琥珀膽堿主要興奮下列哪一種受體引起心動(dòng)過緩甚至竇性停搏解析：小劑量琥珀膽堿可興奮交感神經(jīng)節(jié)的N受體和交感神經(jīng)纖維，引起兒茶酚胺釋放，導(dǎo)致心動(dòng)過速。大劑量琥珀膽堿主要興奮心臟膽堿受體引起心動(dòng)過緩甚至竇性停搏。答案：(D)A.中樞性的調(diào)節(jié)B.心臟β!受體C.心臟α受體D.心臟膽堿受體E.交感神經(jīng)節(jié)的N受體

27.在臨床工作中，可采用按壓頸動(dòng)脈竇來治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其中的生理學(xué)基礎(chǔ)是解析：根據(jù)壓力感受器反射的調(diào)節(jié)機(jī)制，采用按壓頸動(dòng)脈竇來刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器，并經(jīng)傳入神經(jīng)（竇神經(jīng)）傳入中樞，反射興奮迷走神經(jīng)，以治療室上性心動(dòng)過速。答案：(B)A.頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射B.頸動(dòng)脈竇壓力感受器反射C.心迷走神經(jīng)抑制D.心交感神經(jīng)興奮E.主動(dòng)脈弓壓力感受器反射

28.心肌代謝的特點(diǎn)不包括下列哪一點(diǎn)解析：心肌可廣泛利用各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供能，正常心肌能量60%來自脂肪酸的氧化，28%來自葡萄糖，11%來自乳酸。心肌攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例可隨它們?cè)趧?dòng)脈血中的濃度變化而變化?？崭箷r(shí)以脂肪酸為主，進(jìn)食后以葡萄糖為主。答案：(C)A.心肌氧儲(chǔ)備極少B.心肌可廣泛利用各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供能C.心肌只能利用葡萄糖D.心肌的能量?jī)?chǔ)備極少E.心肌代謝幾乎全是有氧代謝

29.椎管內(nèi)麻醉導(dǎo)致血壓下降的生理學(xué)機(jī)制為解析：進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，可阻滯交感節(jié)前纖維，引起動(dòng)、靜脈血管擴(kuò)張。動(dòng)脈血管擴(kuò)張可導(dǎo)致外周阻力下降。外周血管阻力下降的程度與阻滯的范圍有關(guān)。答案：(A)A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B.迷走神經(jīng)興奮C.心交感神經(jīng)阻滯D.肌肉麻痹導(dǎo)致E.體位性低血壓

30.腦灌注壓發(fā)生變化時(shí)機(jī)體仍能保持腦血流相對(duì)恒定的現(xiàn)象稱為腦血流的自身調(diào)節(jié)。下列哪種情況不改變腦血流的自身調(diào)節(jié)解析：平均動(dòng)脈壓在60～140mmHg的范圍內(nèi)變化時(shí)，隨著平均動(dòng)脈壓的升高和降低，可分別引起腦內(nèi)微動(dòng)脈的收縮和舒張，使腦血管阻力增加或減小，從而可使腦血流量不至于隨血壓的升降而增減。慢性高血壓患者，腦血流的自身調(diào)節(jié)曲線右移，其自身調(diào)節(jié)的上、下限均上移。此外，腦血流量自身調(diào)節(jié)尚受血液氣體、交感神經(jīng)、組織pH的影響。答案：(B)A.慢性高血壓B.正?；颊咂骄鶆?dòng)脈壓在60～140mmHg的范圍內(nèi)變化C.PaCO!升高D.PaO!降低E.腦組織酸中毒

31.在麻醉過程中，過度通氣可降低顱內(nèi)壓，其生理學(xué)基礎(chǔ)為解析：動(dòng)脈血CO升高使腦血管顯著擴(kuò)張，血流阻力降低，腦血流量增大，顱內(nèi)壓升高。PaCO降低則有相反的作用。答案：(C)A.動(dòng)脈血CO!升高使腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓下降B.動(dòng)脈血CO!下降使腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓下降C.動(dòng)脈血CO!下降使腦血管收縮，顱內(nèi)壓下降D.動(dòng)脈血CO!升高使腦血管收縮，顱內(nèi)壓下降E.動(dòng)脈血CO!分壓升高使腦血管收縮，顱內(nèi)壓下降

32.關(guān)于腦血流量哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤解析：當(dāng)PaCO在20～60mmHg時(shí)，腦血流量隨PaCO升高而增加。答案：(B)A.當(dāng)健康人的平均動(dòng)脈壓在50～150mmHg時(shí)，可通過調(diào)節(jié)腦血管阻力使腦血流量穩(wěn)定在一水平B.當(dāng)PaCO!在20～60mmHg時(shí)，腦血流量隨PaCO!升高而降低C.缺氧可使腦血管擴(kuò)張D.血紅蛋白和血液黏滯度與腦血流量有關(guān)E.腦缺血缺氧都可影響腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能

33.下列哪一項(xiàng)不利于增加腦血流解析：PaCO升高和酸中毒增加腦血流。低CVP有利于腦靜脈回流，增加腦灌注壓。血液稀釋降低血液黏度，增加腦血流。ICP正常15mmHg，其升高使腦灌注壓下降。答案：(B)A.PaCO!50mmHgB.ICP25mmHgC.CVP3cmH!OD.Hb100g/LE.pH<7.35

34.以下因素中，不會(huì)引起肝血流減少的是解析：正壓通氣導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓增高時(shí)，因腔靜脈回流受阻引起肝靜脈壓升高和心每分輸出量減少，可使肝血流量減少。當(dāng)收縮壓≥10.6kPa(80mmHg)時(shí)，通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制可使肝血流量維持不變。缺氧可引起α受體興奮。腔靜脈壓降低可使肝靜脈壓降低而致肝灌注壓升高，肝血流量增加。答案：(D)A.正壓通氣B.收縮壓低于10.6kPa(80mmHg)C.缺氧D.腔靜脈壓降低E.右心衰竭

35.對(duì)肝功能影響最小的吸入麻醉藥為解析：七氟烷的代謝產(chǎn)物為六氟異丙醇。其在人體內(nèi)生成率極低，且與葡萄糖醛酸結(jié)合后失活，幾無毒性。答案：(C)A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.恩氟烷E.地氟烷

36.以下麻醉藥物中肝毒性最強(qiáng)的是解析：氟烷對(duì)肝功能的影響最大，臨床上出現(xiàn)過氟烷肝損害的報(bào)道。主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)并且出現(xiàn)黃疸。而七氟烷、地氟烷、恩氟烷、異氟烷對(duì)肝功能影響均很小。答案：(B)A.七氟烷B.氟烷C.地氟烷D.恩氟烷E.異氟烷

37.以下哪一項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓患者的心血管病理生理特點(diǎn)解析：肝硬化門脈高壓的患者心血管功能總的特點(diǎn)是高動(dòng)力狀態(tài)，即高心輸出量、低外周血管阻力，而灌注壓、心率、動(dòng)脈壓則正常。外周血流對(duì)組織氧耗來說供過于求，動(dòng)靜脈氧含量差縮小。另外，心血管系統(tǒng)對(duì)交感和兒茶酚胺的敏感性是降低的，機(jī)制還不清楚。答案：(C)A.血管阻力降低B.心排血量增加C.對(duì)兒茶酚胺的敏感性增強(qiáng)D.血容量增加E.動(dòng)脈壓正常

38.關(guān)于吸入性麻醉藥對(duì)于肝血流量影響的敘述，錯(cuò)誤的是解析：研究表明，吸入氧化亞氮麻醉時(shí)，肝血流量無明顯改變。而對(duì)氟烷麻醉患者進(jìn)行肝動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)，肝動(dòng)脈血管床明顯收縮。恩氟烷對(duì)肝血流影響的研究不及氟烷廣泛，其通過門脈前血管的直接擴(kuò)張作用而使門脈血流減少，對(duì)肝動(dòng)脈血流的影響結(jié)果不一。異氟烷和七氟烷對(duì)肝血流的影響輕微。答案：(A)A.N!O可明顯減少肝血流B.氟烷使肝動(dòng)脈血流與門靜脈血流顯著減少，肝動(dòng)脈阻力增加C.恩氟烷可通過門脈前血管直接擴(kuò)張作用而使門脈血流減少，一般認(rèn)為其對(duì)肝血流的影響優(yōu)于氟烷D.異氟烷對(duì)門脈血管床和肝動(dòng)脈均有擴(kuò)張作用，總的作用是肝血流相對(duì)穩(wěn)定E.七氟烷對(duì)肝血流的影響與異氟烷相似

39.麻醉和手術(shù)對(duì)腎功能的影響哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：首選阿曲庫銨，其不經(jīng)腎代謝。答案：(B)A.吸入麻醉藥對(duì)腎功能的影響主要取決于循環(huán)干擾程度B.腎功能障礙患者首選的肌松劑為羅庫溴銨C.大劑量阿片類藥不影響腎血流和腎小球?yàn)V過率D.氯胺酮增加腎血流但降低尿流率E.機(jī)械通氣和PEEP降低腎血流和腎小球?yàn)V過率

40.臨床上，少尿是指解析：每日尿量少于400ml稱少尿，每日尿量少于100ml稱無尿，每日尿量超過2500ml稱多尿。答案：(D)A.24h排出的尿量為2000～3000mlB.24h排出的尿量為1000～2000mlC.24h排出的尿量為400～1000mlD.24h排出的尿量為100～400mlE.24h排出的尿量少于100ml

41.席漢(Sheehan)綜合征的病因是解析：席漢綜合征，是由一百多年前席漢(Sheehan)發(fā)現(xiàn)的一種綜合征，當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過長(zhǎng)，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦、乏力、脫發(fā)、畏寒、閉經(jīng)、乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢綜合征。答案：(C)A.腎上腺髓質(zhì)功能減低B.腎素分泌減少C.腎上腺皮質(zhì)功能降低D.醛固酮分泌減少E.甲狀腺功能異常

42.70kg年輕患者，一側(cè)肺塌陷時(shí)最可能的動(dòng)脈血?dú)夥治鰹榻馕觯河捎诖嬖谌毖跣苑窝苁湛s機(jī)制，單肺呼吸時(shí)機(jī)體可將PaO維持于約60mmHg(SaO90%)。PaO降至60mmHg時(shí)每分通氣量增加，PaCO下降。答案：(D)A.PaO!50mmHg,PaCO!25mmHgB.PaO!95mmHg,PaCO!40mmHgC.PaO!60mmHg,PaCO!45mmHgD.PaO!60mmHg,PaCO!25mmHgE.PaO!50mmHg,PaCO!55mmHg

43.下列哪種情況呼吸死腔量增加最為顯著解析：肺栓塞時(shí)栓塞血管相應(yīng)肺區(qū)肺泡通氣良好而無血流灌注，肺泡無效腔增加。B、C、D和E病變肺區(qū)肺泡通氣不良而血流灌注正常，肺泡無效腔未受明顯影響。答案：(A)A.肺栓塞B.肺不張C.氣胸D.支氣管痙攣E.肥胖

44.閉合容積等于解析：閉合氣量指肺底部小支氣管開始關(guān)閉后所呼出的氣量。其與殘氣量之和為閉合容積。答案：(B)A.閉合氣量B.閉合氣量+殘氣量C.功能殘氣量D.生理無效腔量E.殘氣量

45.混合靜脈血氧含量110ml／L，動(dòng)脈血氧含量150ml／L，氧攝取量280ml／min，CO為解析：氧攝取量等于CO乘以（動(dòng)脈血氧含量-混合靜脈血氧含量）。答案：(C)A.5L/minB.6L/minC.7L/minD.8L/minE.9L/min

46.快速失血1000ml時(shí)機(jī)體發(fā)生以下變化，除了哪一項(xiàng)解析：失血達(dá)血容量20%時(shí)收縮壓正?；蜉p微降低，腦血管通過自身調(diào)節(jié)可維持血流不變。答案：(C)A.脈壓減小B.心動(dòng)過速C.腦血流降低D.尿鈉減少E.ADH釋放增加

47.靜脈回流影響因素不包括解析：應(yīng)用抗凝藥不影響靜脈回流量。答案：(E)A.肌張力B.胸腔內(nèi)負(fù)壓C.靜脈收縮D.血容量E.應(yīng)用抗凝藥

48.以下哪項(xiàng)不是腎的功能解析：腎的主要功能：(1)生成尿液，維持水的平衡；(2)排除人體的代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)；(3)維持人體的酸堿平衡；(4)分泌或合成一些物質(zhì)，調(diào)節(jié)人體的生理功能。答案：(E)A.排泄代謝產(chǎn)物B.維持酸堿平衡C.調(diào)節(jié)水平衡D.分泌生物活性物質(zhì)E.合成蛋白質(zhì)

49.在內(nèi)分泌系統(tǒng)中起調(diào)節(jié)作用的關(guān)鍵物質(zhì)是解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的活動(dòng)，激素經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)生作用，同時(shí)反饋影響內(nèi)分泌細(xì)胞的活動(dòng)。答案：(B)A.神經(jīng)遞質(zhì)B.激素C.蛋白質(zhì)D.酶E.無機(jī)物

50.參與應(yīng)激反應(yīng)的最主要激素是解析：應(yīng)激反應(yīng)是以垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)和交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)參加為主，并有多種激素參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)，在此過程中ACTH、糖皮質(zhì)激素與兒茶酚胺的分泌均增加。答案：(A)A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.胰島素D.抗利尿激素E.雄激素

51.以下因素中，可能引起體溫升高的是解析：肌肉松弛藥使骨骼肌喪失作為主要產(chǎn)熱器官之一的功能，易導(dǎo)致體溫降低；室溫低于22℃，快速大量輸注4℃左右的庫血，局部低溫保護(hù)臟器都采用物理降溫的方法使體溫降低；輸血輸液反應(yīng)可有炎癥反應(yīng)而使體溫升高。答案：(C)A.使用肌松藥B.室溫低于22℃C.輸血、輸液反應(yīng)D.快速大量輸注4℃左右的庫血E.局部低溫保護(hù)臟器

52.體溫調(diào)節(jié)的主要中樞位于解析：視前區(qū)-下丘腦前部的中樞性熱敏神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)作用。熱敏神經(jīng)元對(duì)溫?zé)岬母惺苡幸欢ㄩ撝?，正常一般?7℃這個(gè)閾值就是體溫穩(wěn)定的調(diào)定點(diǎn)。答案：(D)A.延髓B.腦橋C.中腦D.下丘腦E.大腦皮層

53.關(guān)于麻醉用藥對(duì)體溫的影響，哪項(xiàng)不對(duì)解析：局麻藥中毒時(shí)肌張力增強(qiáng)、肌顫也可使體溫升高。故E錯(cuò)誤。體溫調(diào)節(jié)中樞受到抑制是全麻下導(dǎo)致體溫升高的重要因素答案：(E)A.全麻藥主要通過抑制體溫調(diào)節(jié)中樞而影響體溫B.肌松藥使肌肉喪失作為產(chǎn)熱器官的功能而易于使體溫下降C.擬腎上腺藥可增加全身代謝而使體溫升高D.抗膽堿藥使汗腺分泌減少而使體溫升高E.局麻藥中毒時(shí)的抽搐可使體溫降低

54.手術(shù)室環(huán)境中導(dǎo)致患者低溫的主要方式是解析：輻射散熱占散熱量的40%，由體表與外界溫度的平均差決定，當(dāng)環(huán)境溫度低于體表溫度時(shí)，肌體散熱而體溫下降，因四肢表面積較大，故在體溫調(diào)節(jié)中起重要作用。答案：(B)A.傳導(dǎo)B.輻射C.對(duì)流D.蒸發(fā)E.發(fā)汗

55.關(guān)于Ⅱ相阻滯錯(cuò)誤的是解析：Ⅱ相阻滯的特點(diǎn)：①出現(xiàn)強(qiáng)直刺激和4個(gè)成串刺激的肌顫搐衰減；②強(qiáng)直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫易化；③多數(shù)患者肌張力恢復(fù)延遲；④當(dāng)琥珀膽堿的血藥濃度出現(xiàn)下降，可試用抗膽堿酯酶藥拮抗。答案：(C)A.反復(fù)或持續(xù)應(yīng)用去極化肌松藥后容易發(fā)生B.肌松由去極化性質(zhì)轉(zhuǎn)變成非去極化性質(zhì)C.對(duì)強(qiáng)直刺激和TOF的反應(yīng)無衰減D.可部分或全部被抗膽堿酯酶藥拮抗E.強(qiáng)直刺激后有易化現(xiàn)象

56.全身麻醉中心溫度的降低最初是由于解析：熱量以四種形式從患者傳遞到周圍環(huán)境中：①輻射②傳導(dǎo)③對(duì)流④蒸發(fā)。其中輻射和對(duì)流是圍術(shù)期最主要的熱丟失機(jī)制。中心溫度早期下降的關(guān)鍵是認(rèn)識(shí)到正常體熱并不是均衡分布的。麻醉誘發(fā)血管擴(kuò)張使中心熱量流向外周。答案：(D)A.熱量經(jīng)呼吸道蒸發(fā)B.熱量的傳導(dǎo)C.神經(jīng)肌肉阻滯D.熱量從中心到外周的重新分布E.輻射

57.以下哪些組織細(xì)胞耐受缺氧的時(shí)間最短解析：無答案：(D)A.肝B.腎C.心D.腦E.肺

58.有關(guān)低溫的腦保護(hù)說法錯(cuò)誤的是解析：低溫的腦保護(hù)機(jī)制：①降低腦耗氧量及腦代謝率，縮小腦體積而降低顱內(nèi)壓，預(yù)防和治療腦水腫；降溫至28℃以下，腦的血、氧供應(yīng)大于其氧需和氧耗，至27～22℃時(shí)，CBF明顯下降；②及早恢復(fù)能量代謝，減輕乳酸積聚；③保護(hù)血腦屏障(BBB)功能：及早降溫可顯著減輕BBB損傷及早期高血壓反應(yīng)；④抑制氨基酸代謝，減少興奮性氨基酸釋放；⑤抑制其他內(nèi)源性損傷因子的釋放，如氧自由基、白三烯等，促進(jìn)酶活性的恢復(fù)。答案：(B)A.及早降溫可顯著減輕血腦屏障損傷及早期高血壓反應(yīng)B.增加興奮性氨基酸釋放C.抑制其他內(nèi)源性損傷因子的釋放，如氧自由基、白三烯等，促進(jìn)酶活性的恢復(fù)D.及早恢復(fù)能量代謝，減輕乳酸積聚E.降低腦耗氧量及腦代謝率

59.有關(guān)仰臥位低血壓綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是解析：妊娠末期血壓常受體位影響，有約15%的孕婦仰臥位時(shí)發(fā)生低血壓、臉色蒼白、惡心、嘔吐，即仰臥位低血壓綜合征，在妊娠第20周時(shí)即可出現(xiàn)，側(cè)臥可解除，發(fā)生時(shí)靜脈回流減少，心輸出量降低，也可出現(xiàn)子宮動(dòng)脈低血壓，胎盤血流減少，影響胎兒發(fā)育。答案：(E)A.臨床表現(xiàn)為低血壓、面色蒼白、惡心、嘔吐等B.由仰臥位改為側(cè)臥位時(shí)，癥狀即消失C.可見于妊娠末期的孕婦D.妊娠中期也可能出現(xiàn)E.對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響不大

60.孕婦行椎管內(nèi)麻醉時(shí)解析：由于妊娠子宮的壓迫，下腔靜脈壓隨妊娠進(jìn)程而增高，影響椎旁靜脈、椎管內(nèi)靜脈叢及奇靜脈回流，椎管靜脈叢的怒張使硬膜外腔縮小，穿刺易出血及血腫的發(fā)生率增加。答案：(A)A.穿刺出血的發(fā)生率增加B.與同齡人群無差異C.局麻藥的用量需增加D.不易產(chǎn)生范圍廣泛的阻滯效果E.必須復(fù)合使用麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥

61.妊娠期間，母體的生理變化對(duì)麻醉的影響表現(xiàn)在解析：椎管靜脈叢的怒張使硬膜外腔和蛛網(wǎng)膜下腔間隙縮小，注入少量麻醉藥即可獲得較廣泛的平面，硬膜外導(dǎo)管置入易出血，妊娠晚期腹壓升高腹式呼吸受限，應(yīng)關(guān)注胸式呼吸的變化，肥胖影響氣管插管，腹壓升高使反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)增高。答案：(D)A.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥的用量要增加B.氣管插管不受影響C.進(jìn)行呼吸功能監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)關(guān)注腹式呼吸的變化D.出現(xiàn)反流、誤吸的危險(xiǎn)性增高E.對(duì)硬膜外導(dǎo)管的置入無影響

62.下列哪些呼吸系統(tǒng)的變化不是妊娠期生理改變解析：妊娠期間孕婦呼吸系統(tǒng)的變化對(duì)麻醉有重要的意義。功能殘氣量降低和氧耗量增加，使得母體的氧儲(chǔ)備較少，容易出現(xiàn)低氧血癥和代謝性酸中毒。上呼吸道的黏膜水腫可致使氣管內(nèi)插管困難。答案：(B)A.孕婦潮氣量增加B.母體氧儲(chǔ)備增加C.鼻咽及呼吸道黏膜水腫D.母體耗氧量增加E.功能殘氣量下降

63.下列因素中，哪一個(gè)因素是保持嬰幼兒特別是新生兒心輸出量的最重要因素解析：新生兒心肌的結(jié)締組織成分約占一半，而在肌原纖維間散在分布著非收縮性組織，因而組織順應(yīng)性較低，舒張功能受限，心肌收縮力亦較弱。因此，心率是保持心輸出量最重要的因素。答案：(B)A.心肌收縮力B.心率C.血容量D.心室舒張末期容積E.心室順應(yīng)性

64.嬰幼兒在呼吸系統(tǒng)方面與成人有很多差別，下列論述不正確的是解析：按體重計(jì)算，新生兒潮氣量與成人相似。新生兒的耗氧量高，主要靠增加呼吸頻率來提高每分通氣量和肺泡通氣量。小兒呼吸比成人快，每分鐘可達(dá)20～30次；新生兒的呼吸頻率可達(dá)每分鐘44次。答案：(C)A.新生兒的肺泡面積約為成人的1／3B.按體重計(jì)算，新生兒潮氣量與成人相似C.新生兒的呼吸頻率與成人相似D.新生兒的無效腔氣量／潮氣量(VD/VT)與成人相似E.新生兒呼吸主要靠膈肌和腹肌張力

65.新生兒和嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制尚不健全，其產(chǎn)熱反應(yīng)主要依賴于解析：新生兒體表面積大，缺乏有保溫作用的皮下脂肪，宜于散熱。產(chǎn)熱方面新生兒缺乏有效的寒戰(zhàn)反應(yīng)，只能通過非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱反應(yīng)來產(chǎn)熱。答案：(C)A.寒戰(zhàn)反應(yīng)B.肌肉運(yùn)動(dòng)C.非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱反應(yīng)D.皮下脂肪的保溫作用E.不宜于散熱

66.嬰幼兒特別是新生兒，保持心輸出量的最重要因素是解析：在嬰幼兒特別是新生兒，心率是保持心輸出量的最主要因素，因?yàn)樾募∈湛s力受限，心臟舒張末容積達(dá)最大程度而舒張受限，因此在心率減慢時(shí)不可能增加每搏輸出量來維持心輸出量。答案：(C)A.搏出量B.心肌收縮力C.心率D.供氧量E.耗氧量

67.老年患者的腎功能改變哪一項(xiàng)錯(cuò)誤解析：一般尿量增加，主要由腎濃縮功能降低所致。答案：(E)A.腎單位明顯減少B.腎血管硬化致腎血流量減少C.腎濃縮功能降低D.腎小球?yàn)V過率降低E.尿量減少

68.關(guān)于老年人腎生理功能的改變，錯(cuò)誤的是解析：由于老年人腎濃縮功能降低，一般尿量較多，易出現(xiàn)不同程度的脫水。答案：(C)A.腎單位明顯減少B.腎血管硬化C.一般情況下尿量較少，可耐受一定程度的脫水D.腎小球?yàn)V過率逐年降低1%～1.5%E.老年人體液總量減少，在脫水、失血、低血壓時(shí)更易發(fā)生腎功能障礙

69.老年人呼吸功能降低的主要原因不包括解析：胸壁僵硬，呼吸肌力變?nèi)?，肺彈性回縮力降低，閉合氣量增加是造成老年人呼吸功能降低的主要原因，小氣道阻力增加可致殘氣量增加，大氣道影響較小。答案：(C)A.胸壁僵硬B.呼吸肌力變?nèi)魿.大氣道阻力增加D.閉合氣量增加E.肺彈性回縮力降低

70.老年人用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，正確的是解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變使機(jī)體對(duì)中樞神經(jīng)抑制性藥物的敏感性增加，用量需減少；白蛋白濃度的降低導(dǎo)致游離有活性的藥物濃度增高，用藥量需減少；肝血流減少和肝藥酶活性降低使肝首過效應(yīng)降低，血藥濃度高峰期推遲出現(xiàn)，追加給藥的時(shí)間間隔應(yīng)延長(zhǎng)；老年人對(duì)吸入藥較年輕人耐受差，肺泡最低有效濃度隨年齡增加呈線性下降。答案：(D)A.使用中樞神經(jīng)抑制藥物時(shí)，用量需增加B.使用與白蛋白結(jié)合的藥物時(shí)，用量需增加C.對(duì)吸入麻醉藥的耐受性好D.追加給藥的時(shí)間間隔應(yīng)延長(zhǎng)E.口服給藥后，血藥濃度高峰期的出現(xiàn)時(shí)間提前

71.最能反映肺通氣功能的指標(biāo)是解析：PaCO反映肺通氣功能，臨床常用于評(píng)價(jià)患者通氣量直到機(jī)械通氣。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO）是血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，可采動(dòng)脈血或由血管內(nèi)電極連續(xù)測(cè)定。正常值約為4.67~6kPa（35~45mmHg），是反映通氣功能的重要指標(biāo)。答案：(A)A.PaCO!B.PaO!C.SaO!D.pHE.BE

72.關(guān)于神經(jīng)肌肉興奮傳遞的敘述中不正確的是解析：乙酰膽堿的釋放是在Ca參與下進(jìn)行的，即神經(jīng)末梢內(nèi)Ca濃度升高觸發(fā)了乙酰膽堿釋放，Ca的升高來自于神經(jīng)興奮時(shí)末梢去極化導(dǎo)致的電壓門控鈣通道開放。答案：(D)A.神經(jīng)肌肉興奮傳遞的遞質(zhì)是乙酰膽堿B.肌松藥主要作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜的受體C.只有后膜乙酰膽堿受體的兩個(gè)α蛋白亞基都和乙酰膽堿分子結(jié)合時(shí)，受體的離子通道才開放D.乙酰膽堿的釋放主要是在Na!參與下進(jìn)行的E.突觸間隙中的乙酰膽堿酯酶能迅速水解乙酰膽堿

73.交感神經(jīng)節(jié)后纖維的遞質(zhì)是解析：交感神經(jīng)節(jié)后纖維的遞質(zhì)除支配汗腺、胰腺、骨骼肌和腹腔內(nèi)臟的舒血管纖維是乙酰膽堿(Ach)外，其他交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素(NE)。答案：(E)A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.5-羥色胺D.多巴胺E.去甲腎上腺素或乙酰膽堿

74.眼心反射是壓迫眼球、激惹或牽拉眼外肌，經(jīng)由三叉神經(jīng)眼支到腦干心血管中樞，整合后經(jīng)由哪根神經(jīng)傳出引起心動(dòng)過緩解析：眼心反射是一種迷走反射，眼科手術(shù)中比較常見。壓迫眼球、激惹或牽拉眼外肌，經(jīng)由三叉神經(jīng)眼支到腦干心血管中樞，整合后經(jīng)由迷走神經(jīng)傳出引起心動(dòng)過緩甚至停搏。答案：(C)A.三叉神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.心交感神經(jīng)E.心肺感受性反射

75.以下哪種情況肺-胸順應(yīng)性增加解析：A、B、C和D胸-肺順應(yīng)性均下降。答案：(E)A.哮喘B.胸廓畸形C.肺纖維化D.俯臥位E.肺氣腫

76.以下關(guān)于氣道阻力的描述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤解析：正常情況下氣道阻力主要來自大氣道，即上呼吸道。答案：(D)A.氣道阻力約占肺通氣總阻力的30%B.氣道阻力受氣流流速、氣流形式和管徑大小的影響C.正常成人全部氣道的平均阻力為1～3cmH!O/(L·S)，全麻后可達(dá)3～6cmH!O/(L·S)D.正常情況下氣道阻力主要來自小氣道E.氣道阻力增加時(shí)可使吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓、靜脈回心血量、呼吸機(jī)做功及耗氧量增加

77.受神經(jīng)-體液因素調(diào)節(jié)的小氣道，是氣道阻力調(diào)節(jié)的活躍部分，也是小氣道阻力增高性疾病的常發(fā)部位，這類小氣道一般是指解析：內(nèi)徑(2mm非呼吸性細(xì)支氣管經(jīng)常受神經(jīng)-體液因素調(diào)節(jié)，是氣道阻力調(diào)節(jié)的活躍部分，也是小氣道阻力增高性疾病的常發(fā)部位。呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊以及所屬肺泡共同組成一個(gè)肺功能單位。答案：(B)A.肺泡囊B.內(nèi)徑<2mm非呼吸性細(xì)支氣管C.呼吸性細(xì)支氣管D.肺泡管E.主支氣管下級(jí)的支氣管

78.急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力為解析：肺毛細(xì)血管壓力正常值6～12mmHg，大于30mmHg出現(xiàn)肺水腫。答案：(D)A.15～18mmHgB.20～25mmHgC.25～30mmHgD.>30mmHgE.6～12mmHg

79.麻醉期間，下列哪些因素不會(huì)使肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差(A-aDO!)增加解析：在通氣功能障礙致低氧時(shí)，PaO下降，但A-aDO無明顯變化。在換氣功能障礙時(shí)，不僅有PaO下降，且同時(shí)有A-aDO增加。答案：(D)A.肺不張、肺感染使部分肺組織有血液灌流而無通氣B.心輸出量下降使肺血流量減少C.肺水腫D.上呼吸道梗阻E.右到左分流的先天性心臟病

80.關(guān)于麻醉期間肺不張的描述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤解析：肺不張程度與年齡無關(guān)，COPD患者肺不張程度等同于肺部正?；颊呱踔粮p。答案：(C)A.FRC降低，靜態(tài)肺-胸順應(yīng)性下降B.15%～20%的肺發(fā)生不張，主要見于基底部，腹部手術(shù)尤甚C.肺不張與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)，COPD患者肺不張程度更重D.肺不張可以通過PEEP、維持肌張力、嘆息、避免純氧來減輕E.肺不張使相應(yīng)肺區(qū)域通氣／血流比降低，出現(xiàn)低氧血癥

81.1秒用力呼出量占用力肺活量的百分比(FEV!／FVC)，可反映受試者通氣功能，當(dāng)該值小于____時(shí)，對(duì)患者實(shí)施麻醉需謹(jǐn)慎解析：術(shù)前肺活量(60%、通氣儲(chǔ)備量(70%、FEV／FVC(60%有術(shù)后呼吸功能不全的可能。答案：(E)A.90%B.80%C.70%D.40%E.60%

82.當(dāng)室性早搏出現(xiàn)在心電圖的T波內(nèi)時(shí)，容易誘發(fā)心室顫動(dòng)，應(yīng)緊急處理。其生理學(xué)基礎(chǔ)為解析：當(dāng)室性期前收縮出現(xiàn)在心電圖的T波內(nèi)時(shí)，容易誘發(fā)心室纖顫，稱為R-on-T現(xiàn)象。其相當(dāng)于刺激落入復(fù)極化過程中的易損期。答案：(C)A.在動(dòng)作電位的平臺(tái)期接受刺激B.在動(dòng)作電位的除極化時(shí)期接受刺激C.相當(dāng)于刺激落入復(fù)極化過程中的易損期D.形成興奮折返E.相當(dāng)于興奮落在心肌的不應(yīng)期內(nèi)

83.喉罩對(duì)人體的影響有解析：喉罩可減少解剖無效腔改善肺通氣功能，對(duì)氣道阻力和肺活量沒有影響。答案：(B)A.減少肺泡無效腔B.減少解剖無效腔C.減少機(jī)械無效腔D.增加氣道阻力E.增加肺活量

84.心臟的自律性來源于解析：心臟具有興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。其中自律性產(chǎn)生的原因是由于心肌細(xì)胞具有自律細(xì)胞，也稱為心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。由竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)，傳至房室結(jié)后傳到希氏束。答案：(D)A.心房肌細(xì)胞B.心室肌細(xì)胞C.心交感神經(jīng)D.心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)E.心副交感神經(jīng)

85.下列選項(xiàng)中哪項(xiàng)不是心輸出量增加的因素解析：左心室壁活動(dòng)異常使心輸出量降低。答案：(E)A.心率增快B.前負(fù)荷增加C.后負(fù)荷降低D.心肌收縮性增加E.左心室壁活動(dòng)異常

86.下列哪一項(xiàng)有利于心肌氧供需平衡解析：HR增快和前、后負(fù)荷過重增加心肌氧耗。PaCO下降收縮冠脈，降低血流。答案：(B)A.HR100bpmB.Hb120g/LC.CVP20cmH!OD.ABP170/90mmHgE.PaCO!30mmHg

87.以下哪個(gè)凝血因子不在肝內(nèi)合成解析：除了凝血因子Ⅲ，Ⅳ（鈣離子）和Ⅷ外，肝合成所有其他的凝血因子。答案：(B)A.ⅡB.ⅧC.ⅦD.ⅩE.Ⅺ

88.甲亢危象的最主要臨床表現(xiàn)是解析：心率快、體溫升高、腹瀉是主要臨床表現(xiàn)，其余是伴隨癥狀。答案：(A)A.心率>160次／分、體溫>39℃、腹瀉B.心率加快、血壓高、頭暈C.氣促、嘔吐、腹瀉D.發(fā)紺、心悸、出汗E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

89.創(chuàng)傷后機(jī)體的代謝反應(yīng)，正確的是解析：機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)時(shí)兒茶酚胺、胰高血糖素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等分泌增多，這是高代謝的主要原因。答案：(B)A.血糖降低B.尿氮排出增加C.基礎(chǔ)代謝下降D.蛋白質(zhì)合成增加E.脂肪分解降低

90.燒傷病人取皮植皮，較適宜的全身麻醉藥是解析：氯胺酮不僅有麻醉作用，還有鎮(zhèn)痛作用。答案：(B)A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.羥丁酸鈉大D.依托咪酯E.丙泊酚

91.下列病人麻醉中降低外周血管阻力更有利的是解析：降低外周阻力，有利于二尖瓣關(guān)閉不全患者減少反流量。答案：(C)A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.法洛四聯(lián)癥E.冠心病

92.腰麻后頭痛的最常見原因是解析：主要是因腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴(kuò)張而致。答案：(E)A.神經(jīng)激惹B.麻醉藥物過敏C.無菌性腦炎D.顱內(nèi)壓力增高E.顱內(nèi)壓力下降

93.疼痛的特點(diǎn)不包括解析：疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的，每個(gè)人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)了表達(dá)疼痛的確切詞匯，是身體局部或整體的感覺。答案：(E)A.是一種復(fù)合感覺B.強(qiáng)度的測(cè)定沒有客觀標(biāo)準(zhǔn)C.常伴有不愉快的情緒體驗(yàn)D.受主觀因素影響E.容易適應(yīng)，經(jīng)常受痛者，對(duì)痛的耐受性增加

94.控制性降壓的適應(yīng)證不包括解析：低血容量是控制性降壓的禁忌證。答案：(D)A.大血管手術(shù)B.中耳手術(shù)C.麻醉期間高血壓D.低血容量E.PDA結(jié)扎術(shù)

95.與病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷不符的臨床表現(xiàn)為解析：阿托品試驗(yàn)陰性為注藥后心率增快，達(dá)90次／分以上，提示迷走神經(jīng)張力過高。答案：(D)A.陣發(fā)性房顫B.竇性心動(dòng)過緩C.常有暈厥、乏力D.阿托品試驗(yàn)陰性E.心率在運(yùn)動(dòng)后或發(fā)熱時(shí)增快不明顯

96.下列敘述錯(cuò)誤的是解析：哌替啶作用及機(jī)制與嗎啡相似，亦為阿片受體激動(dòng)藥。鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡的1/10～1/8，持續(xù)時(shí)間2～4小時(shí)。增加膽道、支氣管平滑肌張力的作用較弱，能使膽總管括約肌痙攣。對(duì)呼吸有抑制作用。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用較弱。能增強(qiáng)巴比妥類的催眠作用。答案：(B)A.哌替啶亦為阿片受體激動(dòng)藥B.哌替啶的鎮(zhèn)痛效能比嗎啡強(qiáng)C.哌替啶能增強(qiáng)巴比妥類的催眠作用D.哌替啶引起的中樞興奮作用與其代謝產(chǎn)物有關(guān)E.哌替啶不可與單胺氧化酶抑制藥合用

97.胎盤是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所，不通過單純彌散的物質(zhì)是解析：無機(jī)鐵通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入胎盤。答案：(E)A.水B.電解質(zhì)C.氧D.二氧化碳E.無機(jī)鐵

98.心肺功能正常者至少可持續(xù)憋氣解析：正常人可持續(xù)憋氣30秒，說明心肺功能正常。答案：(B)A.20秒B.30秒C.40秒D.5秒E.10秒

99.機(jī)體情緒反應(yīng)的主要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是解析：大腦邊緣系統(tǒng)與情緒、精神、記憶等活動(dòng)有關(guān)。答案：(E)A.下丘腦B.腦垂體C.大腦皮質(zhì)D.中腦E.大腦邊緣系統(tǒng)

100.每搏量占心室舒張末期容積的百分比稱解析：射血分?jǐn)?shù)是指每搏量占心室舒張末期容積的百分比。答案：(C)A.心臟指數(shù)B.每搏指數(shù)C.射血分?jǐn)?shù)D.心排血量E.心室每搏功指數(shù)

101.誘發(fā)下呼吸道梗阻的因素不包括解析：淺麻醉下行氣管插管、吸痰可引起反射性支氣管痙攣，而深麻醉可以抑制這些反射。答案：(E)A.牽拉反射B.慢性支氣管炎C.導(dǎo)管插入過深D.氣管異物E.麻醉過深

102.關(guān)于麻醉對(duì)內(nèi)分泌功能的影響錯(cuò)誤的是解析：乙醚對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)有廣泛的影響，可引起ACTH的分泌增加，氟烷無此明顯作用。答案：(D)A.嗎啡可抑制促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌B.硫噴妥鈉對(duì)ACTH、生長(zhǎng)激素?zé)o影響C.椎管內(nèi)麻醉對(duì)下丘腦-垂體的影響比全麻小D.氟烷麻醉時(shí)抗利尿激素的增加比乙醚多E.恩氟烷麻醉時(shí)對(duì)ACTH的分泌無明顯影響

103.創(chuàng)傷后機(jī)體的代謝反應(yīng)有解析：機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，兒茶酚胺、胰高血糖素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等分泌增多，這是高代謝的主要原因。答案：(C)A.糖原合成增加B.基礎(chǔ)代謝下降C.尿氮排出增加D.蛋白質(zhì)合成增加E.血糖降低

104.老年人的藥物第一次分布容積（中央室）隨年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)的特點(diǎn)為解析：老年人的藥物第一次分布容積（中央室）隨年齡增長(zhǎng)呈指數(shù)下降。答案：(D)A.直線相關(guān)B.曲線相關(guān)C.指數(shù)上升D.指數(shù)下降E.沒改變

105.通過直接刺激中樞性化學(xué)感受器而調(diào)節(jié)肺通氣的是解析：直接刺激中樞性化學(xué)感受器而調(diào)節(jié)肺通氣是腦脊液和局部細(xì)胞外液的H離子。答案：(E)A.血液中的H!B.低O!血癥C.高PaCO!癥D.HCO!E.腦脊液的H!

106.麻醉對(duì)肺通氣量的影響，正確的是解析：仰臥位可減少功能余氣量20%。答案：(B)A.麻醉藥物對(duì)低氧血癥的通氣反應(yīng)有促進(jìn)作用B.仰臥位可減少功能余氣量C.全身麻醉裝置可減少機(jī)械無效腔D.吸入麻醉藥增強(qiáng)二氧化碳的通氣反應(yīng)E.控制性降壓對(duì)通氣／血流比值影響輕微

107.成年人胸外心臟按壓頻率為解析：成年人胸外心臟按壓頻率為100～120次／分。答案：(E)A.120次／分以上B.60～80次／分C.70～90次／分D.80～100次／分E.100～120次／分

108.正常人心率過快致心排血量減少，則心率解析：正常人心率超過180次／分時(shí)心排血量減少的主要原因是快速充盈期縮短，舒張末期容量減少，前負(fù)荷減低。答案：(A)A.超過180次／分B.超過150次／分C.超過120次／分D.超過100次／分E.超過80次／分

109.提示惡性高熱的癥狀不包括解析：惡性高熱可表現(xiàn)血壓增高和心動(dòng)過速。答案：(B)A.琥珀膽堿注射后反而出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直B.不明原因的心動(dòng)過緩C.體溫驟升，超過40℃D.皮膚斑塊狀潮紅E.呼氣末CO!顯著升高

110.小兒胸外心臟按壓時(shí)，不正確的是解析：小兒胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率推薦為100～150次／分。答案：(E)A.對(duì)嬰幼兒以兩拇指尖按壓胸骨中部，其余四指背后支撐B.不可壓胸骨下部，以免損傷腹部器官C.對(duì)兒童壓胸幅度為2.5～3cmD.對(duì)嬰兒壓胸幅度為1～2cmE.按壓頻率推薦為60～80次／分

111.局部麻醉藥的作用受體部位是解析：鈉通道的外側(cè)受體可被不能穿過脂膜的帶電荷的親水性物質(zhì)如河豚毒阻滯，通道內(nèi)受體可被帶電荷的局部麻醉藥結(jié)合。答案：(D)A.與Na!結(jié)合B.與鈉通道外面的受體結(jié)合C.與鈉通道內(nèi)、外口的受體結(jié)合D.與鈉通道內(nèi)口的受體結(jié)合E.與鈉通道中間的受體結(jié)合

112.某高原地區(qū)大氣壓為460mmHg，氧氣濃度為20%，氧壓為解析：混合氣體的總壓強(qiáng)等于各個(gè)分氣體壓之和。460×20%=92mmHg=12.3kPA。答案：(B)A.20kPaB.12.3kPaC.20mmHgD.95mmHgE.以上都不對(duì)

113.幽門梗阻患者，長(zhǎng)期嘔吐可造成解析：幽門梗阻病人，長(zhǎng)期嘔吐可造成低氯低鉀堿中毒。答案：(B)A.低鉀酸中毒B.低氯低鉀堿中毒C.低氯酸中毒D.高鉀堿中毒E.高氯堿中毒

114.WHO診斷成年人貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)為解析：WHO標(biāo)準(zhǔn)為：男性(130g/L，女性(120g/L；國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)為：男性(120g/L，女性(110g/L。答案：(C)A.男性<120g/L，女性<110g/LB.男性<100g/L，女性<90g/LC.男性<130g/L，女性<120g/LD.男性<110g/L，女性<100g/LE.男性<90g/L，女性<80g/L

115.出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，血氧飽和度至少降至解析：血氧飽和度低于85%時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。答案：(C)A.50%B.60%C.85%D.80%E.90%

116.腎通過多個(gè)環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)機(jī)體鈉平衡，但不包括解析：活性維生素D只影響鈣和磷的吸收。答案：(E)A.改變腎小球?yàn)V過率B.醛固酮C.抗利尿激素D.心房鈉尿肽E.活性維生素D!

117.低溫可致室顫，成年人發(fā)生室顫的臨界溫度是解析：溫度降到28℃以下可產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重者發(fā)生室顫。答案：(D)A.34℃以上B.34～32℃C.32～28℃D.28℃以下E.20℃以下

118.在低溫狀況下，對(duì)心肌影響最大的離子變化是解析：低溫增加心肌細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性，容易引起室顫。答案：(E)A.Na!濃度減少B.Cl!濃度增加C.Mg!濃度增加D.K!濃度增加E.Ca!濃度增加

119.從血液流變學(xué)的角度看，休克時(shí)輸入何種制劑能更有效地改善血液流變學(xué)及微循環(huán)解析：嚴(yán)重失血和創(chuàng)傷所致的休克，需要輸入全血或濃縮紅細(xì)胞和血漿止血因子。但在補(bǔ)充容量的初始或暫時(shí)供血有困難時(shí)，可輸入血漿代用品，快速補(bǔ)充容量。因?yàn)槭褂醚獫{代用品進(jìn)行血液稀釋能最有效地改善血液流變，恢復(fù)正常的毛細(xì)血管血流和經(jīng)毛細(xì)血管交換的表面積，從而改善微循環(huán)。答案：(B)A.全血B.血漿代用品C.濃縮紅細(xì)胞D.血小板懸液E.晶體液

120.體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)部位在解析：體溫調(diào)節(jié)中樞從多種恒溫動(dòng)物的腦分段切除實(shí)驗(yàn)證明，切除大腦皮質(zhì)及部分皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，只要保留下丘腦及其以下的神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整，動(dòng)物就能保持體溫的相對(duì)穩(wěn)定。答案：(D)A.紋狀體B.延髓C.海馬D.下丘腦E.大腦邊緣系統(tǒng)

121.室顫最有效的治療方法為解析：心室纖顫的最有效治療方法是使用除纖顫器對(duì)心臟施以電擊。答案：(C)A.注射利多卡因B.靜注腎上腺素C.電擊除顫D.胸外按壓E.心內(nèi)按壓

122.可興奮細(xì)胞的共同指標(biāo)是解析：可興奮細(xì)胞的共同指標(biāo)是動(dòng)作電位。答案：(B)A.自律性B.動(dòng)作電位C.無強(qiáng)直收縮D.閾電位E.有不應(yīng)期

123.梗阻性黃疸患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)給予解析：阿托品可預(yù)防膽-心反射。答案：(A)A.阿托品B.普萘洛爾C.嗎啡D.安定E.苯巴比妥鈉

124.下圖表示的是!解析：麥?zhǔn)虾粑芈犯鶕?jù)呼吸管路、新鮮氣體入口、限壓閥和貯氣囊位置的不同分5型。這些回路的特點(diǎn)包括呼吸道阻力小、采用大流量可有效避免呼出氣體重吸入。增加貯氣囊與限壓閥后還可進(jìn)行輔助呼吸。麥?zhǔn)螦回路的單向呼氣閥位于患者端，新鮮氣體入口位于貯氣囊端，這樣的通氣回路在自主呼吸時(shí)可有效排除二氧化碳。但輔助呼吸或控制呼吸時(shí)為保證回路內(nèi)正壓，必須關(guān)閉單向限壓閥，導(dǎo)致輔助呼吸或控制呼吸時(shí)二氧化碳的重吸入。麥?zhǔn)螪回路與麥?zhǔn)螦回路接近，但限壓閥與新鮮氣體入口正好位置相反，新鮮氣體入口在患者端的最大好處是無論保留自主呼吸還是控制呼吸，都能有效排除二氧化碳。班氏回路是麥?zhǔn)螪回路的同軸改良回路。Jackson-Rees回路是麥?zhǔn)螮回路的改良回路。單向限壓閥與貯氣囊整合，新鮮氣體入口接近患者端，不僅能對(duì)呼吸進(jìn)行滿意的控制，還能在自主呼吸時(shí)有效觀察貯氣囊的活動(dòng)。答案：(B)A.喬治亞閥B.Jackson-Rees回路C.T管D.班氏回路E.麥?zhǔn)螦回路

125.腎有內(nèi)分泌功能，當(dāng)機(jī)體大出血時(shí)，腎分泌下列哪些物質(zhì)可在機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)中參與全身的血壓調(diào)節(jié)解析：腎素-血管緊張素在機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)中參與全身血壓的調(diào)節(jié)。大出血時(shí)，由于腎素的大量分泌，體內(nèi)血管緊張素水平增高，引起血管收縮，促進(jìn)血壓回升，同時(shí)還可引起渴感、促使抗利尿激素分泌進(jìn)而影響水鹽代謝。答案：(D)A.促紅細(xì)胞生成素B.緩激肽C.前列腺素D.腎素E.血栓烷A!

126.有關(guān)孕婦代謝的變化說法錯(cuò)誤的是解析：妊娠早期基礎(chǔ)代謝率稍下降，以后逐漸增高，妊娠末期可增高15%～20%，氧耗量增加20%～30%，妊娠期胰島功能旺盛，血中胰島素增多，孕婦空腹血糖值低，禁食后容易發(fā)生低血糖。答案：(A)A.妊娠早期基礎(chǔ)代謝率高，體溫升高B.妊娠末期代謝可增加15%～20%C.妊娠末期氧耗量增加20%～30%D.妊娠期胰島功能旺盛E.孕婦空腹血糖值低，禁食易出現(xiàn)低血糖

127.在呼吸過程中，由于小氣道口徑隨呼吸而改變，氣道阻力發(fā)生周期性的變化，吸氣時(shí)氣道阻力的變化為解析：吸氣時(shí)肺擴(kuò)張，小氣道周圍肺泡組織的彈性纖維拉緊，對(duì)氣道壁的牽引加大，故管徑增大，阻力減小。另外，支氣管平滑肌的緊張性在吸氣時(shí)降低，氣道阻力減小。答案：(C)A.不變B.增大C.減小D.先增大后減小E.先減小后增大

128.關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙的敘述中不正確的是解析：術(shù)后譫妄只是一種嚴(yán)重的術(shù)后認(rèn)知功能并發(fā)癥，二者并不等同。答案：(C)A.高齡患者容易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙B.行心臟冠脈旁路移植手術(shù)的患者容易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙C.術(shù)后認(rèn)知功能障礙就是術(shù)后譫妄D.術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)制可能和膽堿能系統(tǒng)功能障礙有關(guān)E.術(shù)中缺氧是術(shù)后認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素之一

129.腰大肌間溝阻滯療法的適應(yīng)證不包括解析：腰大肌膿腫時(shí)禁用局部注射，以防止感染擴(kuò)散。答案：(D)A.血栓閉塞性脈管炎B.腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯后神經(jīng)炎C.腰扭傷D.腰大肌膿腫E.髖關(guān)節(jié)痛

130.關(guān)于V!/Q（肺泡通氣／血流）比值說法錯(cuò)誤的是解析：肺泡通氣／血流(V/Q)比值為0.84，單肺通氣和肺不張時(shí)，部分血流無氣體交換，比值降低；右向左分流心臟病，流經(jīng)肺循環(huán)的血流減少，V/Q增大。直立時(shí)，肺尖部血流少，V/Q比值大，肺底相反。答案：(B)A.V!/Q比值約為0.8B.正常直立時(shí)肺尖部V!/Q為0.63，肺底部為3.3C.單肺通氣時(shí)V!/Q比值失調(diào)D.肺不張時(shí)V!/Q比值降低E.右向左分流的心臟病V!/Q加大

131.氣體分子從高分壓向低分壓部位的移動(dòng)現(xiàn)象稱為解析：物體的分子不需外力，而靠自己（分子）的運(yùn)動(dòng)，向另外地方移動(dòng)或進(jìn)入另一物體內(nèi)的現(xiàn)象稱彌散或擴(kuò)散。答案：(D)A.溶解度B.分配系數(shù)C.理想氣體D.氣體彌散E.蒸發(fā)

132.下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：高壓氧下肺泡氧分壓增高，肺泡內(nèi)血液間氧分壓差增大，故氧從肺泡向血液彌散的量增加，動(dòng)脈血氧分壓增高，結(jié)果血液的氧向組織彌散增加。答案：(D)A.高壓氧療適合于缺氧不伴二氧化碳潴留的病人B.高壓氧療適用于一氧化碳中毒的治療C.高壓氧療對(duì)排出二氧化碳毫無作用D.高氧分壓下可加速排出二氧化碳E.慢性阻塞性肺病呼吸衰竭為高壓氧療相對(duì)禁忌證

133.創(chuàng)傷引起血糖升高的原因是解析：手術(shù)創(chuàng)傷使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，常表現(xiàn)血糖升高，具體原因包括上述四項(xiàng)。答案：(E)A.胰島素分泌減少B.胰高血糖素分泌增多C.肝糖原分解D.糖異生作用E.以上都對(duì)

134.深麻醉后突然改變體位或搬動(dòng)患者?？烧T發(fā)急性循環(huán)功能不全和動(dòng)脈血壓驟降，甚至導(dǎo)致猝死，其生理學(xué)機(jī)制為解析：隨著麻醉加深，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能呈進(jìn)行性削弱，循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液幾乎完全可以被體位的改變所支配，重力的作用成為調(diào)節(jié)血液流向的主要因素。因此麻醉后改變患者體位時(shí)，應(yīng)注意麻醉深度適合，動(dòng)作輕柔緩慢，對(duì)原來循環(huán)功能欠佳者尤應(yīng)慎重。答案：(A)A.機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能受抑制后，重力成為調(diào)節(jié)血液流向的主要因素B.機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能增強(qiáng)C.胸腔內(nèi)正壓作用使靜脈回心血量減少D.迷走神經(jīng)的反射作用E.機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能受抑制，使心臟功能受抑制的結(jié)果

135.引起腎臟產(chǎn)生功能性變化的缺血時(shí)限是解析：麻醉期間的動(dòng)脈血壓若低于80mmHg，腎血流量和尿量逐漸減少；當(dāng)?shù)椭?5mmHg，排尿完全停止。一般腎臟缺血時(shí)間在2h之內(nèi)，腎臟的變化多是功能性的；缺血3h以上，腎臟即有一定器質(zhì)性變化，所造成的腎功能減退需2～3周才能恢復(fù)；缺血4h以上，可出現(xiàn)腎小管變性、壞死等器質(zhì)性改變，常導(dǎo)致急性腎衰竭、尿毒癥而死亡。答案：(A)A.2h之內(nèi)B.3h之內(nèi)C.4h之內(nèi)D.5h之內(nèi)E.6h之內(nèi)

136.不具有升高血糖作用的激素是解析：胰島素是生理狀態(tài)下唯一能降低血糖的激素，主要作用于肝、肌肉和脂肪組織，促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?，貯存于脂肪組織，結(jié)果使血糖水平下降。答案：(D)A.甲狀腺激素B.生長(zhǎng)激素C.腎上腺素D.胰島素E.糖皮質(zhì)激素

137.在嬰幼兒麻醉時(shí)，手術(shù)室的室溫宜保持在解析：無答案：(C)A.18℃左右B.22℃左右C.25℃左右D.28℃左右E.30℃左右

138.以下敘述錯(cuò)誤的是解析：新生兒和嬰兒對(duì)低氧血癥的耐受能力較成人強(qiáng)，輕度或中度的低氧血癥對(duì)新生兒的心肌收縮力和心輸出量影響很小，在此情況下新生兒仍能增加心率維持心輸出量。這可能與其能較有效地利用替代能源（如乳酸、酮體和脂肪）而產(chǎn)生高能磷酸化合物有關(guān)。答案：(C)A.新生兒能感知疼痛B.新生兒各器官系統(tǒng)的發(fā)育均不完善C.與成人相比，新生兒心臟對(duì)缺氧的耐受性差D.新生兒依靠心率快來保持心輸出量E.新生兒喉頭最狹窄的部位是環(huán)狀軟骨處

139.新生兒、嬰幼兒易于產(chǎn)生缺氧的原因不包括解析：新生兒閉合容量很高，嬰幼兒閉合容量也增高，且在功能殘氣量以上，使通氣／血流比值降低，致肺內(nèi)功能性分流增加。新生兒的肺順應(yīng)性低，其峰值在青春期后期。由于胎兒血紅蛋白不與2，3-二磷酸甘油酸鹽(2，3-DPG)結(jié)合，故新生兒血紅蛋白與氧的親和力高，且P左移。新生兒還可能存在心臟右向左分流。以上說明新生兒存在易于產(chǎn)生缺氧的因素，應(yīng)注意麻醉期間呼吸的管理。答案：(B)A.體內(nèi)的胎兒血紅蛋白多B.血紅蛋白與氧的親和力低C.可能存在心臟右向左分流D.閉合容量高E.肺順應(yīng)性低

140.呼吸周期肺內(nèi)壓的變化是解析：無答案：(D)A.吸氣時(shí)大于呼氣末B.吸氣末大于呼氣時(shí)C.吸氣時(shí)等于呼氣時(shí)D.吸氣末等于呼氣末E.呼氣末大于吸氣時(shí)

141.心室的易損期在解析：心房的易損期位于QRS波末到ST段開始后20ms，心室的易損期位于T波升至頂峰之前約30ms的時(shí)間內(nèi)。臨床上采取電擊復(fù)律術(shù)治療心律失常時(shí)，常用心電圖R波觸發(fā)并經(jīng)一定時(shí)間延遲輸出直流同步電擊，使刺激不致落入心室的易損期內(nèi)，以免引起心室顫動(dòng)。答案：(B)A.QRS波末到ST段開始后20msB.T波升至頂峰之前約30msC.P波初始20msD.P-R間期內(nèi)E.P波初始10ms

142.手術(shù)對(duì)人體生理功能的主要影響不包括解析：手術(shù)刺激?？煞瓷湫砸鸸趋兰∈湛s增強(qiáng)，特別是手術(shù)區(qū)的肌緊張，因而不利于手術(shù)的進(jìn)行。答案：(E)A.產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)B.引起疼痛C.局部炎癥細(xì)胞聚集D.啟動(dòng)生理性止血反應(yīng)E.反射性引起骨骼肌舒張

143.有關(guān)麻醉狀態(tài)下意識(shí)的變化，正確的是解析：此題要求掌握麻醉狀態(tài)下意識(shí)變化的特點(diǎn)。答案：(B)A.永久性、不可逆喪失B.暫時(shí)的、可逆性喪失C.蘇醒后意識(shí)仍然喪失D.意識(shí)喪失與大腦功能被抑制無關(guān)E.小兒100%有意識(shí)障礙

144.下列關(guān)于腦誘發(fā)電位的敘述中，錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.有明確的刺激B.有恒定的潛伏期C.某種刺激引起的誘發(fā)電位有一定的空間分布D.在自發(fā)腦電的背景上發(fā)生E.不同感覺系統(tǒng)的誘發(fā)電位反應(yīng)形式相同

145.關(guān)于牽涉痛的正確論述是解析：無答案：(B)A.內(nèi)臟疾患引起相鄰器官的疼痛B.內(nèi)臟疾患引起體表特定部位疼痛或痛覺過敏C.機(jī)械牽拉臟器引起的疼痛D.膽囊病變時(shí)出現(xiàn)的左肩疼痛即為牽涉痛E.屬于快痛

146.關(guān)于致痛物質(zhì)，以下說法不正確的是解析：當(dāng)傷害性刺激作用于局部組織時(shí)，可使組織釋放一些具有致痛作用的物質(zhì)。這些物質(zhì)的細(xì)胞來源不完全相同，但都能激活傷害性感受器，使其閾值降低而敏感化。致痛物質(zhì)主要有三個(gè)來源：①直接來自損傷細(xì)胞，主要有K、組胺、5-羥色胺等；②由損傷細(xì)胞釋放一些酶，在局部合成一些物質(zhì)，如前列腺素、白細(xì)胞三烯，或通過白細(xì)胞游走及血漿蛋白帶到損傷被酶解而形成，如緩激肽；③由傷害性感受器本身釋放的物質(zhì)，如P物質(zhì)。答案：(D)A.傷害性刺激作用于局部組織時(shí)，可引起致痛物質(zhì)釋放B.致痛物質(zhì)主要有三個(gè)來源C.K!可直接來自損傷細(xì)胞D.緩激肽可直接來自損傷細(xì)胞E.傷害性感受器可釋放P物質(zhì)

147.下行調(diào)制系統(tǒng)中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)是解析：無答案：(C)A.阿片肽類、去甲腎上腺素、AChB.阿片肽類、5-HT、AChC.阿片肽類、5-HT、去甲腎上腺素D.去甲腎上腺素、ACh、5-HTE.阿片肽類、5-HT、P物質(zhì)

148.肝可以合成的血漿蛋白質(zhì)有解析：肝可以利用經(jīng)腸黏膜吸收的氨基酸合成血漿中的蛋白質(zhì)，如白蛋白、纖維蛋白原、α-球蛋白和β-球蛋白等，但不可以合成γ-球蛋白，故選項(xiàng)中球蛋白的表述不準(zhǔn)確。而且，肝臟可以合成部分凝血因子，如Ⅰ因子（纖維蛋白原）、Ⅱ因子（凝血酶原）、Ⅴ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子、Ⅹ因子、Ⅻ因子等，但并非所有的凝血因子均由肝合成（如Ⅳ因子即為Ca），故選項(xiàng)D中全部凝血因子亦不準(zhǔn)確。答案：(A)A.白蛋白和纖維蛋白原B.白蛋白和全部凝血因子C.白蛋白和球蛋白D.球蛋白和纖維蛋白原E.球蛋白和凝血酶原

149.關(guān)于抗利尿激素分泌失常綜合征的描述，錯(cuò)誤的是解析：抗利尿激素分泌失常綜合征是由于內(nèi)源性AVP持續(xù)性分泌，使水排泄發(fā)生障礙。答案：(A)A.常見于顱腦外傷后B.由于垂體后葉功能失常所致C.嚴(yán)重的低鈉血癥可導(dǎo)致昏迷D.治療應(yīng)限制入液量及補(bǔ)充鹽分E.存在電解質(zhì)紊亂，不存在嚴(yán)重低血容量

150.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是解析：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性呼氣性呼吸困難。答案：(A)A.反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸暫停E.反復(fù)咯血

151.有關(guān)肥胖呼吸系統(tǒng)的改變，錯(cuò)誤的敘述是解析：無答案：(A)A.胸肺順應(yīng)性降低，但仰臥位時(shí)可改善B.功能殘氣量減少C.肺內(nèi)分離量增加D.通氣／血量比例失調(diào)E.補(bǔ)呼氣量減少

152.關(guān)于肝功能評(píng)價(jià)的表述，錯(cuò)誤的是解析：無答案：(B)A.測(cè)定血清總蛋白可以評(píng)價(jià)肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能B.血清轉(zhuǎn)氨酶增高，可以判斷肝臟必定受損C.通過凝血酶原時(shí)間測(cè)定可以判斷肝細(xì)胞損傷程度D.測(cè)定血清脂質(zhì)和脂蛋白，可以了解肝膽系統(tǒng)的情況E.膽紅素代謝試驗(yàn)，可以進(jìn)行黃疸鑒別

153.肝細(xì)胞損害越嚴(yán)重，凝血因子的異常越多見，其中首先減少的是解析：肝臟能夠合成多種凝血因子，其中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ為維生素K依賴因子。維生素K并不參與這4種因子的合成，這4種因子的前體在肝細(xì)胞內(nèi)合成，但需維生素K將其活化。梗阻性黃疸時(shí)，腸道吸收脂溶性維生素K發(fā)生障礙，造成凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和凝血異常。答案：(E)A.維生素A依賴性凝血因子B.維生素C依賴性凝血因子C.維生素D依賴性凝血因子D.維生素E依賴性凝血因子E.維生素K依賴性凝血因子

154.關(guān)于腎臟血液循環(huán)特點(diǎn)的敘述，正確的是解析：兩側(cè)腎的重量?jī)H占體重的0.5%，其血流量卻占全部心輸出量的20%～25%。正常成人在靜息時(shí)，兩腎的總血流量約為1200ml／min。腎血流量大，但不是均勻分布，皮質(zhì)的血流量多，對(duì)于保持正常尿生成過程具有重要意義。腎小球毛細(xì)血管血壓較高，利于腎小球?yàn)V過；腎小管周圍毛細(xì)血管血壓低，膠體滲透壓高，有利于腎小管重吸收。答案：(A)A.血流量大B.血流分布均勻C.腎小球毛細(xì)血管血壓低D.腎小管周圍毛細(xì)血管血壓高E.腎血流量很不穩(wěn)定

155.下丘腦病變累及視上核時(shí)，排尿的改變是解析：無答案：(A)A.尿量增加，尿液稀釋B.尿量增加，尿液濃縮C.尿量減少，尿液稀釋D.尿量不變，尿液濃縮E.尿量減少，尿液濃縮

156.影響蛋白質(zhì)代謝的激素不包括解析：無答案：(D)A.胰島素B.生長(zhǎng)激素C.甲狀腺激素D.抗利尿激素E.糖皮質(zhì)激素

157.影響基礎(chǔ)代謝的最重要體液因素是解析：無答案：(C)A.腎上腺素B.生長(zhǎng)激素C.甲狀腺激素D.胰島素E.醛固酮

158.臨床上所說的體溫是指解析：無答案：(E)A.口腔溫度B.腋窩溫度C.直腸溫度D.皮膚溫度E.核心部分平均溫度

159.麻醉對(duì)母體和胎兒的影響可表現(xiàn)在解析：無答案：(C)A.麻醉性鎮(zhèn)痛藥在鎮(zhèn)痛劑量下明顯影響子宮收縮B.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，即使血壓正常也會(huì)使子宮血流減少C.治療劑量的局麻藥不影響子宮收縮D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥即使通過胎盤，對(duì)胎兒的呼吸也無明顯影響E.利多卡因易通過胎盤，目前已經(jīng)不用于產(chǎn)科麻醉

160.胎盤的生理功能不包括解析：無答案：(E)A.供給胎兒營(yíng)養(yǎng)B.氣體交換C.排泄廢物D.分泌孕激素E.產(chǎn)生免疫抗體

161.妊娠期間，母體血液系統(tǒng)的變化有解析：無答案：(C)A.血細(xì)胞比容不變B.妊娠晚期白細(xì)胞減少C.血容量的增加以血漿為主D.血液處于低凝狀態(tài)E.血沉減慢

162.關(guān)于人工氣腹，不正確的描述是解析：無答案：(C)A.CO!是目前建立人工氣腹最常用的氣體B.外源性CO!的吸收，可導(dǎo)致高碳酸血癥C.人工氣腹可使肺順應(yīng)性增高D.人工氣腹導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增高是血流動(dòng)力學(xué)改變的主要原因E.人工氣腹時(shí)尿量減少

163.二氧化碳排出綜合征的臨床表現(xiàn)不包括解析：無答案：(B)A.血壓驟降B.脈搏增強(qiáng)C.呼吸抑制D.意識(shí)障礙E.心律失常

164.管徑小于2mm的氣道阻力占總阻力的解析：無答案：(A)A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%

165.關(guān)于功能余氣量的正確說法是解析：無答案：(C)A.代表吸氣肌處于收縮狀態(tài)時(shí)的肺容量B.在肺氣腫時(shí)減小C.約占肺總?cè)萘康?0%D.仰臥位患者麻醉誘導(dǎo)后增加E.功能余氣量增加可使吸入麻醉的誘導(dǎo)加快

166.能緩沖肺泡氣體分壓的肺容量是解析：無答案：(E)A.余氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.潮氣量E.功能余氣量

167.患者側(cè)臥位，在全身麻醉后肺通氣的改變是解析：此題要求掌握體位對(duì)通氣的影響、麻醉對(duì)通氣／血流比值的影響。答案：(E)A.控制呼吸時(shí)兩肺相等B.自主呼吸時(shí)下肺好于上肺C.自主呼吸時(shí)兩肺相等D.控制呼吸時(shí)下肺好于上肺E.自主呼吸和控制呼吸時(shí)都是上肺好于下肺

168.麻醉期間被動(dòng)性過度通氣最常見于解析：無答案：(B)A.呼吸中樞興奮B.控制呼吸C.使用納洛酮D.輔助呼吸E.使用嗎啡

169.關(guān)于氧離曲線的錯(cuò)誤描述是解析：無答案：(A)A.P!位于氧離曲線的上部B.是表示血紅蛋白與氧結(jié)合和解離特性的曲線C.呈S形D.溫度升高使其右移E.吸入麻醉藥使其輕度右移

170.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，不正確的是解析：肺泡表面活性物質(zhì)的作用之一是降低肺泡表面張力，增加肺順應(yīng)性。答案：(B)A.它由Ⅱ型細(xì)胞合成、儲(chǔ)存和釋放B.降低肺泡表面張力，降低肺順應(yīng)性C.保持大小肺泡容積相對(duì)穩(wěn)定D.減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成E.是一種脂蛋白復(fù)合物

171.決定血液黏度最重要的因素是解析：無答案：(B)A.血流切率B.血細(xì)胞比容C.血管口徑D.溫度E.細(xì)胞形態(tài)

172.中心靜脈壓(CVP)指的是解析：無答案：(B)A.每個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值B.右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓C.左室舒張末期壓力D.導(dǎo)管與肺毛細(xì)血管相通所測(cè)得的壓力E.右心室收縮末期壓力

173.心肌調(diào)節(jié)冠脈血流量最重要的因素是解析：無答案：(A)A.心肌本身的代謝水平B.心率C.心室舒張期D.心肌厚度E.心輸出量

174.可以作為左心室前負(fù)荷的指標(biāo)不包括解析：無答案：(C)A.左心室舒張末期容積B.左心室舒張末期壓力C.CVPD.左房壓E.PCWP

175.能使脈壓增大的因素是解析：無答案：(D)A.副交感神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.心率加快D.大動(dòng)脈管壁的彈性減弱E.外周阻力增大

176.安靜狀態(tài)下，單位重量耗氧量最多的器官是解析：無答案：(A)A.心B.肝C.腎D.肺E.腦

177.射血分?jǐn)?shù)等于搏出量占某個(gè)容積的百分?jǐn)?shù)，這個(gè)容積是解析：無答案：(C)A.回心血量B.心輸出量C.心室舒張末期容積D.心室收縮末期容積E.剩余血量

178.調(diào)節(jié)腦循環(huán)的最重要化學(xué)物質(zhì)是解析：無答案：(C)A.腺苷B.PaO!C.PaCO!D.pHE.K!

179.影響椎管內(nèi)麻醉時(shí)血壓下降程度的主要因素不包括解析：無答案：(D)A.阻滯平面的高低B.與患者心血管功能的代償能力有關(guān)C.交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯出現(xiàn)的快慢D.患者精神緊張E.患者的有效循環(huán)血量

180.心肌的電生理特性是指解析：無答案：(D)A.興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性B.興奮性、自律性、收縮性C.興奮性、自律性、收縮性D.興奮性、自律性、傳導(dǎo)性E.傳導(dǎo)性、自律性、收縮性

181.氣管插管對(duì)人體的影響有解析：無答案：(B)A.減少肺泡無效腔B.減少解剖無效腔C.減少機(jī)械無效腔D.增加氣道阻力E.增加肺活量

182.關(guān)于心肌保護(hù)的錯(cuò)誤說法是解析：無答案：(C)A.降低心肌能量消耗是關(guān)鍵途徑B.低溫是最古老但有效的方法C.術(shù)前輸注葡萄糖一胰島素一氯化鉀的心肌保護(hù)效果比降低心肌氧耗要好D.心肌對(duì)缺血缺氧非常敏感E.停跳液中加入膜穩(wěn)定劑可能有一定的保護(hù)作用

183.神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na!和K!濃度差的形成和維持是由于解析：無答案：(D)A.膜在靜息膜電位時(shí)對(duì)K!通透性大B.膜在靜息膜電位時(shí)對(duì)Na!通透性大C.Na!、K!易化擴(kuò)散的結(jié)果D.膜上Na!-K!泵的作用E.膜興奮時(shí)對(duì)Na!通透性增加

184.具有"全或無"特征的電信號(hào)是解析：前四種電位均屬于局部電位，具有以下特點(diǎn)：①等級(jí)性反應(yīng)，隨刺激強(qiáng)度增加其幅度亦增大；②電緊張性擴(kuò)布，即隨著傳導(dǎo)距離延長(zhǎng)，其幅度逐漸減小直至消失；③有總和效應(yīng)，通過時(shí)間總和、空間總和能夠使某處細(xì)胞膜爆發(fā)動(dòng)作電位。鋒電位與動(dòng)作電位在實(shí)際工作中常混用，但稍有不同。鋒電位是動(dòng)作電位的組成部分，指快速去極化和快速復(fù)極化而形成的尖鋒樣部分。如心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位有0、1、2、3、4期之分，其中的0期和1期形成鋒電位。答案：(E)A.終板電位B.感受器電位C.興奮性突觸后電位D.抑制性突觸后電位