第10生期臨床用藥不宜大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用

2.內(nèi)分泌S藥物—— 外源 （DES、己烯雌酚、乙底酚 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物——②降糖素大不易通胎盤(pán)無(wú)致，常用妊娠 患者的圍產(chǎn)嬰兒 率由第一代磺酰脲類（D）：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲致畸，禁苯乙雙胍（D）：與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白新生兒黃疸研究：格列本脲、二甲雙胍——孕婦二甲雙胍早產(chǎn)；格列本脲新生兒低血糖、巨大（河北 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物——③抗甲亢藥 丙硫氧嘧啶較甲硫氧嘧啶難通過(guò)胎盤(pán) 少，孕、乳婦可內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物——④糖皮質(zhì)激臨 ：孕早期腭裂發(fā)生率1.5%（自然發(fā)生率0.04%-分類：C/D（孕早期化療藥——①抗生 B——孕婦首頭孢菌素類 大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、林可霉 呋喃妥英 化療藥——②其余藥 55抗凝藥——香豆素類（華法林、雙香豆素 華法林綜合（眼畸形、鼻、骨骼發(fā)育不全、低體重、智力低下等孕中晚期：①CNS 綜合征（星期 綜合征 CNS（） 2g/kg 6煙酒——表現(xiàn) 第二節(jié)三、妊娠期用藥原則 發(fā)育的藥物（第三節(jié)哺乳期臨床合理影響藥物通 進(jìn)入新生兒體內(nèi)的因素藥

解離度：血漿 含量eg.甲硝唑、異煙肼、紅霉素、磺胺類的大部分藥物 （p99表10-第四節(jié)新生兒的臨床新生兒：出生~生后高 率高，尤其第1一、新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)——吸收影響因素（藥物、胃腸道::胃酸不耐酸的藥物吸收：eg.青霉素、氨芐青霉素弱堿性藥吸收：eg.氨茶堿 :膽汁：脂溶性Vit吸收:胃腸蠕動(dòng) 一、新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)——吸收一、新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)——分細(xì)胞外液容量：水溶性藥物分布容積峰濃度最大效應(yīng)消除作用時(shí)間①血漿蛋白②蛋白與藥物的親和力 藥 令病理狀態(tài)通透性：eg. 、缺氧、低血糖、腦膜一、新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)——一、新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)——Ⅰ期反應(yīng)（氧化、還原、水解）：CYP450酶（肝藥酶Ⅱ期反應(yīng)（結(jié)合）eg.葡萄糖醛酸基參與Ⅰ、Ⅱ期反應(yīng)的酶活性均低：代謝 一、新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)——一、新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)——藥物在新生兒體內(nèi)蓄積的睪l)新生兒血漿蛋白含量低，同時(shí)血漿蛋白與藥物的結(jié)合能力低，游離型藥物比例高，表觀3觀分布容積大。2)小兒脂肪含量少，體液比例高，水溶性藥物表觀分布容積大。3)肝功能不健全，藥物生物轉(zhuǎn)化速度慢，t1/24)腎小球?yàn)V過(guò)率低，藥物排出速度慢，t1/2延二、新生兒藥效學(xué)特點(diǎn)（不良反應(yīng)膽紅素代①紅細(xì)胞②③1.血液1.血液S——①新生兒溶血、黃疸/1.1.血液S——①新生兒溶血、黃疸/:核黃疸（膽紅素腦?。貉坞x膽紅素:(+G-6-PD：eg磺胺、水楊酸類、②膽紅素的血漿蛋白競(jìng)爭(zhēng)物：eg.磺胺、水楊酸類、血液S——②新生兒高鐵Hb血

Hb:

血液S——③新生 N.S.毒藥物：中樞抑制藥eg. 內(nèi)分泌 甲狀腺激素：eg.磺胺類、對(duì)氨基水楊酸、保泰松水鹽代①水、電解質(zhì)平衡比妥、苯妥英鈉：(+)肝藥酶VitD代謝小結(jié)——小結(jié)——妊娠期臨床、早產(chǎn)