喉息肉護理的學習課件

喉息肉護理的學習課件第1頁/共15頁喉息肉的概念息肉發(fā)生于聲帶者稱為聲帶息肉，喉息肉的絕大多數(shù)均為聲帶息肉。第2頁/共14頁第2頁/共15頁喉息肉的病因機械創(chuàng)傷學說

循環(huán)障礙學說

Fujioka

炎癥學說

代償學說

Fujioka

自主神經(jīng)功能紊亂學說

變態(tài)反應(yīng)學說

其他學說

病因9個第3頁/共14頁第3頁/共15頁喉息肉的病因主要病因:1.機械創(chuàng)傷學說過度、不當發(fā)聲的機械作用可引起聲帶血管擴張、通透性增加導(dǎo)致局部水腫，局部水腫在聲帶振動時又加重創(chuàng)傷而形成息肉，并進一步變形、纖維化。Iiang（1998）應(yīng)用計算機輔助的精細模型研究器械創(chuàng)傷對振動聲帶組織的影響。2經(jīng)動物實驗證明，聲帶振動時粘膜下血流變慢，甚至停止，長時間過度發(fā)聲可致血流量持續(xù)下降，局部循環(huán)障礙并缺氧，使毛血管通透性增加，局部水腫及血漿纖維滲出，嚴重時血管破裂形成血腫，炎性滲出物最終聚集，沉淀在聲帶邊緣形成息肉；若淋巴、靜脈回流障礙則息肉基底逐漸增寬，形成廣基息肉或息肉樣變性。第4頁/共14頁第4頁/共15頁喉息肉的病因3.炎癥學說中本認為，聲帶息肉是因局部慢性炎癥造成粘膜充血、水腫而形成。第5頁/共14頁第5頁/共15頁聲帶小結(jié)

1用聲不當與用聲過度2上呼吸道病變3胃食管咽反流4內(nèi)分泌因素與聲帶息肉相似，多數(shù)學者傾向于：“機械刺激學說”。第6頁/共14頁第6頁/共15頁喉息肉病理聲帶息肉的病理改變主要在粘膜固有層（相當于Reinke層），彈力纖維和網(wǎng)狀纖維破壞。聲帶息肉分為4型:出血型、玻璃樣變性形、水腫型及纖維型。根據(jù)超微結(jié)構(gòu)改變分為:膠質(zhì)型和毛細血管擴張型。

第7頁/共14頁第7頁/共15頁喉息肉臨床表現(xiàn)

主要為聲嘶，陰聲帶息肉大小、形態(tài)和部位不同，音質(zhì)的變化，嘶啞的程度也不同。輕度為間歇性聲嘶，音易疲憊，音質(zhì)粗糙，發(fā)高音困難，重者沙啞甚至失音息肉的大小與音頻有無關(guān)與音質(zhì)粗糙有關(guān)。巨大的息肉位于兩側(cè)聲帶之間著，可完全失音，甚至導(dǎo)致呼吸困難和喘息。息肉垂于聲帶門下腔者常因刺激引起咳嗽。第8頁/共14頁第8頁/共15頁輔助檢查

喉鏡檢查常在聲帶游離緣前中份見有表面光滑、半透明、帶蒂如水滴狀新生物。有時在一側(cè)或雙側(cè)聲帶游離緣見呈基底較寬的梭形息肉樣變。亦有遍及整個聲帶呈彌漫性腫脹的息肉樣變。息肉多呈灰白色或淡紅色，偶有紫紅色，大小如綠豆、黃豆不等。聲帶息肉一般單側(cè)多見，亦可兩側(cè)發(fā)生。少數(shù)病例一側(cè)為息肉，對側(cè)為小結(jié)。第9頁/共14頁第9頁/共15頁喉息肉的治療主要以手術(shù)切除，輔助以糖皮質(zhì)激素、抗生素、維生素及超聲霧化等治療。聲帶暴漏良好的帶蒂息肉，可間接喉鏡下摘除。若息肉較小或有蒂且不在前聯(lián)合，可在電視纖維聲帶鏡下行聲帶息肉切除術(shù)。術(shù)中避免損傷聲帶肌，若雙側(cè)聲帶息肉樣變，尤其是近期聯(lián)合病變，宜先做一側(cè)，不要兩側(cè)同時手術(shù)，以防粘連。第10頁/共14頁第10頁/共15頁Table第11頁/共14頁第11頁/共15頁第12頁/共14頁第12頁/共15頁

輔助檢查第13頁/共14