黃疸中醫(yī)內(nèi)科學課件

黃疸中醫(yī)內(nèi)科學課件第一頁，共七十二頁，2022年，8月28日1、以目黃身黃小便黃為其證候特征，其中尤以白睛發(fā)黃最為突出。2、發(fā)黃的程度、明亮度、病程，可反映邪正之盛衰。3、三黃特征（1）陽黃：黃色鮮明如橘，伴發(fā)熱、口渴、苔膩。（2）陰黃：黃色晦暗如煙熏，伴神疲、畏寒、苔白膩（3）急黃：黃疸急重，其色如金，伴高熱煩渴，神昏譫語，衄血尿血發(fā)斑。定義--癥狀特點

第二頁，共七十二頁，2022年，8月28日目黃第三頁，共七十二頁，2022年，8月28日第一部分：概述西醫(yī)學范圍肝細胞性黃疸阻塞性黃疸溶血性黃疸先天性非溶血性黃疸按黃疸發(fā)生的機理第四頁，共七十二頁，2022年，8月28日第一部分：概述西醫(yī)學范圍肝前性黃疸（溶血性和非溶血性）肝性黃疸（肝細胞性和肝內(nèi)瘀膽性）肝后性黃疸（肝外梗阻）根據(jù)黃疸發(fā)生的部位第五頁，共七十二頁，2022年，8月28日一、《內(nèi)經(jīng)》首先提出了黃疸病名并闡述其臨床特征病因病機?！端貑?平人氣象論》：“溺黃赤，安臥者，黃疸；……目黃者，曰黃疸?！?/p>

《靈樞·論疾診尺》：“身痛色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也?！钡谝徊糠郑焊攀鲈戳鞯诹?，共七十二頁，2022年，8月28日二、《傷寒論》及《金匱要略》對黃疸的病因病機和治療大法作了詳細的論述

《傷寒論》將黃疸的病因歸結為濕熱、寒濕、瘀血、火邪四個方面，尤其強調(diào)濕熱與寒濕的重要性；

《金匱要略》強調(diào)“黃家所得，從濕得之”的病因學，提出了“但利其小便”、“當以汗解之”、“當下之”、“于寒濕中求之”等治療原則。第一部分：概述源流第七頁，共七十二頁，2022年，8月28日三、《諸病源候論》在黃疸陰陽屬性的分類上，首先引入“陰黃”這一概念，并創(chuàng)立了“急黃”四、《丹溪心法》強調(diào)黃疸都是濕熱為患，不必分五種第一部分：概述源流第八頁，共七十二頁，2022年，8月28日五、《景岳全書》創(chuàng)立了“膽黃”之說《景岳全書·雜證謨·黃疸》說“蓋膽傷則膽氣敗，而膽液泄，故為此證。”六、《瘟疫論》及《沈氏尊生書》提出“瘟黃”的概念《沈氏尊生書·黃疸》篇中說“又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱為瘟黃，殺人最急。”

第一部分：概述源流第九頁，共七十二頁，2022年，8月28日第二部分：病因病機病因病機1.時邪疫毒，熏蒸肝膽第十頁，共七十二頁，2022年，8月28日第二部分：病因病機病因病機2.酒食傷脾，化生濕熱嗜食寒涼，苦寒之藥，損傷脾陽脾陽素虛濕從寒化，膽汁浸漬于肌膚第十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日第二部分：病因病機病因病機3.積聚內(nèi)阻，膽汁失泄積聚日久不消

瘀血砂石阻滯膽汁失于常道外溢黃疸第十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日第二部分：病因病機病因病機4.化源不足，血不榮色素體脾胃虛弱

氣血虧損

肝失所養(yǎng)疏泄失職

膽汁外溢

黃疸腎精不充

第十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日病機小結：1.主要病邪：濕邪2.基本病機：①膽汁不循常道而外溢；②化源不足，血敗不華.3.發(fā)黃的病理關鍵：濕蒸熱郁4.病變的臟腑：主要在肝膽和脾胃5.黃疸的病理演變與脾胃陽氣盛衰有關第二部分：病因病機第十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日病機小結：病機的演變：疫毒之邪急黃濕從熱化陽黃濕從寒化陰黃血敗不華虛黃第二部分：病因病機第十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日第三部分：診斷黃疸診斷依據(jù)1．黃疸的三大主癥（目黃、尿黃、身黃）,尤其是關鍵體征（目黃）2．病史：肝炎接觸史、有害藥物接觸史、酗酒史、家族史3．理化檢查：肝功、血常規(guī)、溶血實驗、B超、CT、MRI等生化影像學檢查。第十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日4、黃疸實質(zhì)

其實質(zhì)是血漿膽紅素升高聚積于鞏膜、粘膜、體液和皮膚，達到一定程度即出現(xiàn)黃疸。(正常值5.1~17.1μmol/L)黃疸診斷依據(jù)第三部分：診斷第十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日5、診斷黃疸注意事項要在自然光線下進行要排除假性黃疸（血清膽紅素并不增加）A.球結膜下脂肪沉著B.大量進食含β-胡蘿卜素較多的食物C.使用新生霉素，產(chǎn)生一種無害色素隱性黃疸（血清總膽紅素在17.1~34.2μmol/L)黃疸診斷依據(jù)第十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日西醫(yī)學黃疸分類第四部分：黃疸西醫(yī)回顧按黃疸發(fā)生的機理溶血性黃疸（紅細胞破壞增加，膽紅素生成過多）肝細胞性黃疸（肝細胞病變，膽紅素代謝失常）梗阻性黃疸（肝內(nèi)或肝外膽管發(fā)生機械性梗阻，影響膽紅素的排泄）先天性非溶血性黃疸（肝細胞有關酶的先天性缺乏，不能完成正常代謝）根據(jù)黃疸發(fā)生的部位肝前性黃疸（溶血性和非溶血性）肝性黃疸（肝細胞性和肝內(nèi)瘀膽性）肝后性黃疸（肝外梗阻）第十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日黃疸診斷思路第四部分：黃疸西醫(yī)回顧黃疸病因待查病史及體檢

實驗室檢查未結合膽紅素為主黃疸溶血性黃疸實驗Gilbert綜合征溶血性貧血

結合膽紅素為主黃疸第二十頁，共七十二頁，2022年，8月28日第四部分：黃疸西醫(yī)回顧黃疸診斷思路

結合膽紅素為主黃疸

超聲檢查膽管擴張無膽管擴張ERCP肝穿治療實驗非梗阻性膽汁淤積慢性特發(fā)性黃疸急、慢性肝炎查明病因病因不明炎癥結石腫瘤ERCP及其他檢查第二十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日第三部分：鑒別診斷黃疸鑒別診斷鑒別點黃疸萎黃相同點均有肌膚發(fā)黃的臨床表現(xiàn)，均有氣血不足的相似病機不同點病機重在濕邪阻滯或血敗不榮病機在血虛不榮臨床表現(xiàn)關鍵在目睛發(fā)黃皮膚萎黃不華且目睛不黃

黃疸與萎黃

第二十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日第三部分：鑒別診斷黃疸鑒別診斷鑒別點黃疸黃胖相同點均有肌膚發(fā)黃的臨床表現(xiàn)，均有氣血耗傷的相似病機不同點病機重在濕邪阻滯或血敗不榮氣血耗傷源于腸中鉤蟲匿伏蠶食氣血，血虛不華臨床表現(xiàn)關鍵在目睛發(fā)黃面部腫脹色黃，肌膚色黃帶白，但目睛不黃

黃疸與黃胖

第二十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日辨黃疸種類陽黃：濕熱所致，其黃色鮮明如橘，伴有發(fā)熱、小便短赤、大便燥結，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。陰黃：由脾胃虛寒、寒濕內(nèi)阻，或肝郁血瘀所致，其黃色晦暗，伴有脘腹痞滿、畏寒神疲、氣短乏力，舌淡白，苔白膩，脈濡緩第五部分：辨證論治黃疸辨證要點第二十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日辨黃疸種類急黃：由疫毒引發(fā)，熱毒熾盛，內(nèi)陷營血所致，其起病急，黃色如金，伴有身昏譫語、壯熱煩渴，舌質(zhì)紅絳，脈弦細數(shù)或洪大虛黃：由血敗不能華色所致，其目黃身黃而色淡，伴有心悸氣短乏力，頭暈目眩，舌質(zhì)淡，脈細弱。第五部分：辨證論治黃疸辨證要點第二十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日辨濕熱孰輕孰重（陽黃）熱重于濕：身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口渴，大便燥結，苔黃膩，脈弦數(shù)；濕重于熱：身目俱黃，色澤不如熱甚者鮮明，頭身困重，胸滿脘痞，舌苔白膩微黃，脈弦滑。第五部分：辨證論治黃疸辨證要點第二十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日辨寒濕與瘀血（陰黃）脾胃虛弱：寒濕內(nèi)阻：黃色晦暗不澤，或如煙熏，神疲畏寒，舌苔白膩，脈濡緩；瘀血阻滯：黃色晦暗，面色黎黑，舌質(zhì)紫暗，多見瘀斑，或見脅下積塊，脈弦澀。第五部分：辨證論治黃疸辨證要點第二十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日治療原則—祛邪扶正治療大法—祛濕利小便

陽黃

清熱利濕急黃清熱解毒涼血（攻下、開竅）虛黃健脾生血柔肝陰黃寒濕溫化寒濕瘀血化瘀退黃第五部分：辨證論治黃疸治療原則第二十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日1．熱重于濕辨證依據(jù)①主癥：身目俱黃，黃色鮮明②兼癥：發(fā)熱口渴，小便黃赤，大便秘結，心中懊惱，脅痛，口干而苦，惡心欲嘔。③舌象：舌質(zhì)紅，苔黃膩④脈象：脈弦數(shù)第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陽黃第二十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日治法：清熱利濕，佐以瀉下主方：茵陳蒿湯茵陳：最善清利濕熱，為退黃之要藥；梔子：清泄三焦?jié)駸?；茵梔合用，可使?jié)駸釓男”愣?；大黃：泄熱逐瘀，蕩滌胃腸瘀熱，與茵陳相配，可使瘀熱從大便而解。

黃疸分證論治-陽黃第五部分：辨證論治第三十頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨床應用加強退黃，可加虎杖、田基黃；加強利濕，可加茯苓、豬苓、車前草；加強清熱解毒，可加白花蛇舌草、垂盆草、白背葉根、板藍根；脅痛較甚，加柴胡、川楝子、郁金以疏肝利膽，行氣止痛；砂石阻滯者，加金錢草、雞內(nèi)金、海金砂化滯消石；蛔蟲阻滯膽道，可選用烏梅丸加茵陳、梔子。

第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陽黃第三十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨證體會

辨熱與濕的偏重，關鍵在辨舌苔的黃膩與白膩，口干思熱飲還是思冷飲，大便干結與稀溏，脈數(shù)與否。本型治療的重點在于清熱利濕通腑，如果出現(xiàn)高熱要加強清熱解，防止向急黃轉變。

第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陽黃第三十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日2、濕重于熱

辨證依據(jù)：①主癥：身目俱黃，然不及熱重于濕者鮮明②兼癥：無發(fā)熱或身熱不揚，頭身困重，脘腹痞悶，食欲減退，嘔惡，便溏，小便不利。③舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩微黃④脈象：脈弦滑第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陽黃第三十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日第三十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日治法：利濕化濁，佐以清熱方藥：茵陳五苓散（或甘露消毒丹）茵陳：利濕清熱除黃；白術：健脾燥濕；二苓、澤瀉：淡滲利濕；桂枝：通陽化氣利小便。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陽黃第三十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日甘露消毒丹《濕熱經(jīng)緯》甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖，芩翹貝母射干薄，濕熱流連正治方。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陽黃第三十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日方藥：甘露消毒丹——利濕化濁，清熱解毒滑石：清利濕熱；茵陳：清熱利濕而退黃；黃芩：清熱解毒燥濕；藿香、石菖蒲、豆蔻、薄荷：芳香化濁，醒氣悅脾；射干、知母：利咽，降肺氣；木通、連翹：利濕清熱。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陽黃第三十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨床應用頭身困重，表濕明顯——藿香、菖蒲以解表化濕脘腹痞悶——白蔻仁、木香、砂仁以芳香化濁，醒脾開胃；嘔惡便溏——陳皮、黃連、竹茹；濕濁偏重，便溏尿少——厚樸、蒼術、車前草以化濕利尿納呆食少——麥芽、雞內(nèi)金。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陽黃第三十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨證體會本型的用藥重在化濕，調(diào)暢氣機不可過于寒涼，以免損傷脾陽。要注意防止向陰黃的轉化。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陽黃第三十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日辨證依據(jù)①主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，色黃如金②兼癥：高熱煩渴，腹?jié)M而痛，吐血、衄血、便血，或肌膚出現(xiàn)瘀斑，手足抽搐，神昏譫語③舌象：舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥④脈象：脈弦數(shù)或弦細數(shù)第五部分：辨證論治黃疸分證論治-急黃第四十頁，共七十二頁，2022年，8月28日

第四十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日治法：清熱解毒，涼血開竅方藥：犀角散加生地、丹皮、玄參；犀角（水牛角）：清熱涼血解毒；茵陳：清熱利濕退黃；黃連、梔子、升麻：助犀角清熱解毒涼營。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-急黃第四十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨床應用身昏譫語，手足抽搐——安宮牛黃丸或至寶丹涼血開竅；吐血、衄血、便血或肌膚瘀斑——地榆炭、柏葉炭、白茅根、紫草涼血止血；大便不通，腹?jié)M而痛——大黃、枳實、檳榔通腑行氣導滯；小便不利或出現(xiàn)腹水——車前子、茯苓、澤瀉利水消腫黃疸分證論治-急黃第五部分：辨證論治第四十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨證體會：本型重在清熱解毒，加強中藥保留灌腸，防止閉竅昏迷。辨證使用瘟病三寶。加強使用中藥的靜脈制劑（清開靈、茵梔黃），注意中西醫(yī)結合。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-急黃第四十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日1、寒濕阻遏辨證依據(jù)：①主癥：身目發(fā)黃而晦暗②兼癥：脘悶腹脹，食欲減退，神疲體乏，畏寒肢冷，大便溏?、凵嘞螅荷囿w胖大，苔白膩④脈象：脈濡緩第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陰黃第四十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日

第四十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日治法：溫化寒濕，健脾退黃方藥：茵陳術附湯茵陳：除濕利膽退黃；附子、干姜：溫中散寒；白術、甘草：健脾和胃。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陰黃第四十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨床應用：脾虛較甚——黃芪、山藥、薏苡仁、茯苓濕邪較重——豬苓、澤瀉、茯苓等淡滲利小便兼有脅痛——郁金、川楝子、玄胡以疏肝理氣第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陰黃第四十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨證體會：本型治療重在溫化健脾。在溫中健脾同時，利濕退黃，慎用寒涼藥物。

第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陰黃第四十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日2、血瘀肝郁辨證依據(jù)：①主癥：身目發(fā)黃而晦暗,面色黎黑②兼癥：脅下或有癥塊，或疼痛如刺，或隱痛不休，皮膚可見蛛絲紋縷，或見手掌赤痕。③舌象：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔或白或少④脈象：脈弦澀或細澀第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陰黃第五十頁，共七十二頁，2022年，8月28日治法：活血化瘀，疏肝解郁方藥：鱉甲煎丸鱉甲：滋陰軟堅，柔肝潤絡；桃仁、丹皮、紫葳、芍藥、桂枝、鼠婦、庶蟲、蜣螂：活血祛瘀，通絡軟堅；葶藶、石葦、瞿麥：通利水道；柴胡、黃芩、半夏、厚樸、烏扇：疏肝解郁；大黃、赤硝：通導積滯；人參、阿膠：補氣血之虛；灶中灰：去癥瘕堅積；清酒：引行藥勢。

第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陰黃第五十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨床應用：熱象明顯——減桂枝、干姜，加白花蛇舌草、蚤休；濕濁不著——去石葦、瞿麥、葶藶子,加川楝子；寒象明顯——可去烏扇、紫葳，加附子、干姜；脾氣虛弱——加黃芪、茯苓、白術以健脾益氣；肝血不足——加當歸、何首烏、枸杞子以養(yǎng)血柔肝；兼見衄血——去蟄蟲、蜣螂，加茜草、三七去瘀止血。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陰黃第五十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨證體會：本型的治療，關鍵在于活血化瘀，有出血傾向者，運用破血去瘀要注意出凝血時間，如有出凝血時間延長者，要慎用。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-陰黃第五十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日辨證依據(jù)：①主癥：面目肌膚發(fā)黃，黃色較淡②兼癥：氣短乏力，頭暈心悸，脘腹不舒，納呆便溏，或見脅肋疼痛。腹中結塊?；蛞归g小便如濃茶。③舌象：舌體胖大，苔白膩④脈象：脈濡細第五部分：辨證論治黃疸分證論治-虛黃第五十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日治法：補氣養(yǎng)血，健脾柔肝方藥：小建中湯桂枝、生姜、大棗：辛甘化陽，健脾；白芍、甘草：酸甘化陰；飴糖：緩中健脾。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-虛黃第五十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨床應用：氣虛明顯——黃芪、黨參以益氣血虛較甚——當歸、地黃以養(yǎng)血；或選用歸脾湯以益氣養(yǎng)血血敗源于精不化血——淫羊藿、巴戟天等溫補命門納呆、腹脹便溏——去飴糖，加山藥、陳皮、木香健脾化濕行氣；脅痛者——郁金、川楝子理氣疏肝；脅肋有結塊——加鱉甲、穿山甲軟堅散結。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-虛黃第五十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨證體會：脾虛黃疸，大多見于各型黃疸的后期，標志著整體功能的衰退。治療重在扶正，兼去余邪。防止向鼓脹、昏迷、嘔血等變證發(fā)展。第五部分：辨證論治黃疸分證論治-虛黃第五十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日1.對頑固性黃疸的治療關于頑固性黃疸的治療北京關幼波教授提出三個要點①治黃必治血，血行黃易卻；②治黃需解毒，毒解黃易除；③治黃要治痰，痰化黃易散。第六部分：經(jīng)驗黃疸治療經(jīng)驗第五十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日所以對頑固性黃疸，無論陰黃還是陽黃，都應加強活血化瘀，推崇赤芍、丹皮。對頑固性黃疸，屬陽黃熱重以及急黃應加強清熱解毒。推崇水牛角、大青葉、青黛以及牛黃、熊膽，對頑固性黃疸，屬陽黃濕重以及陰黃應加強化痰。推崇川貝、海浮石、白礬。第六部分：經(jīng)驗黃疸治療經(jīng)驗第五十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日2.對急黃的治療應遵循四條原則①抓三早（早發(fā)現(xiàn)、早去誘因、早治療）②重三防（防出血、防高熱、防神昏）③促三利（利膽、利尿、利便）④用三法(清熱解毒、清營涼血、通腑滌毒)第六部分：經(jīng)驗黃疸治療經(jīng)驗第六十頁，共七十二頁，2022年，8月28日第七部分：進展黃疸研究進展1.茵陳的現(xiàn)代藥理研究進展利膽作用——可松馳膽道擴約肌、加速膽汁排泄。保肝作用——保護肝細胞膜、防止肝細胞壞死,促進肝細胞再生及改善肝臟微循環(huán)抗病原微生物作用——對金黃色葡萄球菌、對痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、腦膜炎雙球菌等有不同程度的抑制作用第六十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日黃疸研究進展第七部分：進展抗腫瘤作用——直接阻礙腫瘤細胞的增殖心血管系統(tǒng)作用——降壓作用、擴血管、降血脂、抗凝血等作用而用于冠心病解熱鎮(zhèn)痛消炎作用第六十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日2.對急黃病機的認識王守云等認為，黃疸的病機關鍵在于濕和瘀，急黃尤以血瘀證為主；郁冠亞認為,該病之濕乃病理基礎；瘀乃其病理產(chǎn)物；黃乃其病理表現(xiàn)；而濕、瘀又為黃疸的病理癥結所在，除濕不利小便，非其治也；活血是散瘀的必然手段。第七部分：進展黃疸研究進展第六十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日第七部分：進展黃疸研究進展胡金滿指出，急黃多為濕熱瘀毒，侵犯脾胃，蘊結肝膽，或因熱毒熾盛，彌漫三焦，損傷肝膽，膽汁排泄不循常道，外溢肌膚而致身目發(fā)黃，故宜清熱解毒，行氣化濕，化瘀退黃。賀江平等人更認為，急黃具有病程長、血瘀重、里熱盛三大特征，故瘀熱膠結系本病主要病因病機，當以涼血活血為基本治法。第六十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日第七部分：進展黃疸研究進展3.急黃的治療進展治療方法已突破傳統(tǒng)的清熱解毒、利濕退黃，許多學者提出并驗證了涼血解毒、化瘀退黃的方法,此外扶正退黃法、健脾祛濕法、行氣破血法、化瘀排毒法、溫化水濕法、宣暢三焦法等,都取得一定的療效。第六十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日第七部分：進展黃疸研究進展中西醫(yī)結合綜合療法：采用疏肝活血方法配合護肝西藥活血化瘀方法結合中藥保留灌腸配合護肝西藥第六十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日第八部分：病例分析分析以下病例并回答下列問題：1.病例的診斷（診斷依據(jù)）及證型；2.分析其病理機制；3.確定病例的治療原則和方藥；4.寫出處方名稱及藥物組成。病例討論第六十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日樊某，男，31歲。因身目發(fā)黃12天就診，患者1月前外出打工，因氣候炎熱，又常淋雨，加之飲食不慎，半月前自覺體倦乏力，后逐漸出現(xiàn)不思飲食，厭油，惡寒發(fā)熱，并出現(xiàn)雙目白睛發(fā)黃，小便短少且黃赤如濃茶，經(jīng)口服中、西藥治療未效（診斷及藥物不詳），近日病情加重，特來診治。現(xiàn)發(fā)熱口渴，脘腹脹滿，不思飲食，心中煩躁，胸悶欲吐，大便秘結，小便短少黃赤。檢查：語聲洪亮，神志清楚，對答流利。雙目白睛及皮膚黃如橘色，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

病例1第八部分：病例分析第六十八頁，共七十二