血小板異常與止凝血功能障礙

血小板異常與止凝血功能障礙第一頁，共十二頁，2022年，8月28日血小板生理特性粘附：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，可粘附于受損部位的內(nèi)皮下組織釋放：受刺激后可釋放多種生物活性物質(zhì)聚集：在血小板聚集激活劑（細(xì)菌、病毒、免疫復(fù)合物、藥物、組胺、膠原、凝血酶等）作用下，纖維蛋白原、Ca2+及血小板膜上，GPⅡa/Ⅲb參與第二頁，共十二頁，2022年，8月28日血小板生理特性收縮：血小板收縮與血小板內(nèi)收縮蛋白有關(guān)吸附：吸附血漿中的多種凝血因子，可使局部凝血因子濃度升高第三頁，共十二頁，2022年，8月28日血小板血小板GPⅡb/ⅢaGPⅠb內(nèi)皮細(xì)胞ADPTXA25-HTFg膠原vWF血小板的黏附與聚集GPⅠb血小板GPⅠbGPⅡb/ⅢaGPⅡb/ⅢaGPⅡb/ⅢaFg第四頁，共十二頁，2022年，8月28日血小板主要功能有助于維持血管內(nèi)皮完整性：當(dāng)血小板數(shù)降低至50*10^9/L時(shí)，患者毛細(xì)血管脆性增高，此外，血小板可釋放血小板源生長因子PDGF，能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增殖，有利于受損血管修復(fù)止血、凝血功能第五頁，共十二頁，2022年，8月28日?qǐng)D示:在ADP作用下，血小板變形。第六頁，共十二頁，2022年，8月28日一、血小板數(shù)量異常遺傳性血小板生成減少獲得性血小板數(shù)量異常

1，血小板增多血小板生成減少

2，血小板減少：血小板破壞過多血小板分布異常第七頁，共十二頁，2022年，8月28日血小板生成減少骨髓衰竭：再生障礙性貧血骨髓浸潤：白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤骨髓抑制：細(xì)胞毒藥物、放射治療、其他藥物（氯霉素等）巨核細(xì)胞選擇性因素：酒精、藥物（青霉胺）化學(xué)試劑、病毒感染營養(yǎng)缺乏：巨幼細(xì)胞性貧血第八頁，共十二頁，2022年，8月28日血小板破壞過多一、免疫因素1，特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）2，自身免疫病：SLE、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤3，藥物誘發(fā)：肝素、奎尼丁、青霉素、西咪替丁等4，感染：HIV、瘧疾5，輸血后紫癜6，新生兒異體免疫性血小板減少第九頁，共十二頁，2022年，8月28日血小板破壞過多二、非免疫因素1，DIC2，血栓性血小板減少紫癜（TTP）、溶血性尿毒癥綜合征3，Kasabach-Merritt綜合征4，先天性/獲得性心臟病5，心肺分流第十頁，共十二頁，2022年，8月28日血小板分布異常脾功能亢進(jìn)大量輸注缺乏血小板的庫存血第十一頁，共十二頁，2022年，8月28日二、血小板功能異常遺傳性血小板功能缺陷獲得性血小板功能缺陷1，藥物因素：阿司匹林、非甾體類消炎藥、β-內(nèi)線胺類抗生素、抗血小板藥物、肝素、血漿代用品、食品添加劑、其他藥物（抗組胺藥、局麻藥、β-阻滯劑等）2，全身因素：肝衰、腎衰