高位截癱患者的護(hù)理查房

高位截癱患者的護(hù)理查房第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日病例匯報(bào)病情及治療經(jīng)過介紹主要的護(hù)理問題及措施疑難問題討論主要內(nèi)容第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日患者，男性，65歲，因酗酒后不慎跌倒致頸部疼痛伴軀干四肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙11小時(shí)于2015-07-1600:51由家屬用平車推送入我科。入院體查：體溫：39℃，脈搏：82次/分，呼吸：22次/分，血壓：158/70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，痛苦面容，神志清楚，被動(dòng)體位，查體合作，問答切題，于傷后3小時(shí)到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院診斷為“頸椎骨折并頸脊髓損傷”，予頸圍固定等治療,具體不詳，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，遂于我院診治，急診以“頸椎外傷伴四肢不全癱”收入我科。受傷以來小便留置導(dǎo)尿，引流通暢，大便未解。一、病例匯報(bào)第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日專科檢查：脊柱外觀生理曲度存在，C3－4、C4－5棘突間及椎旁輕度壓痛，頸后外側(cè)肌肉緊張、壓痛；頸椎活動(dòng)度疼痛拒查，壓頸試驗(yàn)陰性，臂叢牽拉試驗(yàn)陰性。胸腰各椎間隙及椎旁無明顯壓叩痛，腰椎不能主動(dòng)活動(dòng)。雙上肢肌力Ⅱ級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力0級(jí)。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾等傳染病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳.個(gè)人史：生于出生地，久居本地，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸水，否認(rèn)毒物接觸史。常酗酒?；橐錾?適齡結(jié)婚，生育有3個(gè)子女，家人均體健。家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否認(rèn)家族性遺傳病史。一、病例匯報(bào)第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日一、病例匯報(bào)輔助檢查：X線診斷意見：1.兩肺繼發(fā)型肺結(jié)核。2.頸椎退行性變。3.頸5、6稍變扁，考慮骨折可能。MRI診斷意見：頸5椎體不穩(wěn)。頸5、6椎體變扁改變，頸部軟組織損傷。頸椎退行性改變。頸3/4、4/5、5/6、6/7椎間盤突出。頸段脊髓水腫。第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日07-16患者入院后積極完善三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、血型鑒定、心肌酶譜、肌鈣蛋白、HIV-TP抗體、肝炎免疫等血液檢查以及胸部正側(cè)位片、多功能心電圖、頸椎正側(cè)位、頸椎MRI等輔助檢查，其中血液檢查結(jié)果回報(bào)：血常規(guī):中性粒細(xì)胞比率91.30%、淋巴細(xì)胞比率8.20%、單核細(xì)胞比率0.50%、嗜酸性粒細(xì)胞比率0.00%，尿素8.50mmo1/L、肌酸激酶359.00U/L、肌紅蛋白182.40ng/m1、總膽紅素21.30μmo1/L、直接膽紅素9.00μmo1/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶46.30U/L、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶67.90U/L；乙肝表面抗體、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性，余均陰性。醫(yī)囑暫予絕對(duì)臥床休息、戴頸圍制動(dòng)以及甲潑尼龍琥珀酸鈉500mg脫水、護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。二、病情及主要治療第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日07-1712:30患者在全麻下行頸椎后路骨折脫位復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)+椎管擴(kuò)大減壓術(shù)+氣管切開術(shù)，術(shù)畢于21:40回病房，術(shù)后予氣管內(nèi)吸氧2L/min，間斷吸痰，生命體征監(jiān)測(cè)，指脈氧波動(dòng)在97%以上，留置傷口引流管于床旁并記量，同時(shí)予抗感染，脫水消腫，護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。手術(shù)當(dāng)天傷口引流管引流出暗紅色液體360ml,負(fù)壓引流球引流出暗紅色液體10ml。雙上肢肌力0級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。二、病情及主要治療第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日07-1808:30患者主訴呼吸困難，經(jīng)面罩吸氧無法緩解，遵醫(yī)囑予呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置:呼吸模式CPAP，吸入氧濃度=50%，壓力支持=12cmH2O，目前呼吸機(jī)顯示參數(shù)：VT=535ml,VE=13.2L/min，PIP=22cmH2O,9:00患者仍感呼吸困難，呼吸機(jī)頻繁窒息報(bào)警，予調(diào)整呼吸機(jī)模式SIMV，VT=500ml,f=12次/分，吸入氧濃度=45%,9:30主訴呼吸困難較前改善，并未完全緩解?；颊邭夤芮虚_處間斷吸出血性痰。血液結(jié)果回報(bào)：Hb86g/L，WBC10.96*109/L，白蛋白27.10g/L，遵醫(yī)囑予白蛋白20g續(xù)滴后復(fù)查白蛋白29g/L。19:00患者體溫38.5℃，遵醫(yī)囑予酒精擦浴，減少被蓋后，體溫逐漸恢復(fù)至正常。術(shù)后第一天傷口引流管引流出暗紅色液體70ml,負(fù)壓引流球未見引流液引出。雙上肢肌力0級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。繼續(xù)予甲潑尼龍琥珀酸鈉脫水、護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。二、病情及主要治療第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日07-1808:30患者主訴呼吸困難，經(jīng)面罩吸氧無法緩解，遵醫(yī)囑予呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置:呼吸模式CPAP，吸入氧濃度=50%，壓力支持=12cmH2O，目前呼吸機(jī)顯示參數(shù)：VT=535ml,VE=13.2L/min，PIP=22cmH2O,9:00患者仍感呼吸困難，呼吸機(jī)頻繁窒息報(bào)警，予調(diào)整呼吸機(jī)模式SIMV，VT=500ml,f=12次/分，吸入氧濃度=45%,9:30主訴呼吸困難較前改善，并未完全緩解。患者氣管切開處間斷吸出血性痰。血液結(jié)果回報(bào)：Hb86g/L，WBC10.96*109/L，白蛋白27.10g/L，遵醫(yī)囑予白蛋白20g續(xù)滴后復(fù)查白蛋白29g/L。19:00患者體溫38.8℃，遵醫(yī)囑予酒精擦浴，減少被蓋后，體溫逐漸恢復(fù)至正常。術(shù)后第一天傷口引流管引流出暗紅色液體70ml,負(fù)壓引流球未見引流液引出。雙上肢肌力0級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。繼續(xù)予甲潑尼龍琥珀酸鈉脫水、護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。二、病情及主要治療第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日07-19持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，患者氣管切開處仍間斷吸出血性痰液，傷口滲血較多，頸部?jī)蓚?cè)皮膚腫脹，1:30遵醫(yī)囑予輸B型冰凍血漿300ml，無輸血反應(yīng)。2:30遵醫(yī)囑予調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：呼吸模式CPAP，吸入氧濃度=50%，壓力支持=12cmH2O，目前呼吸機(jī)顯示參數(shù)：VT=501ml,VE=12.2L/min，PIP=19cmH2O,患者感呼吸費(fèi)力，指脈氧波動(dòng)在96%以上，8:30予再次調(diào)整呼吸機(jī)呼吸機(jī)模式SIMV，VT=500ml,f=12次/分，吸入氧濃度=45%,10:30主訴呼吸費(fèi)力較前緩解，并未完全緩解。術(shù)后第二天傷口引流管引流出暗紅色液體20ml,負(fù)壓引流球未見引流液引出。雙上肢肌力0級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)。繼續(xù)予甲潑尼龍琥珀酸鈉脫水、護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。二、病情及主要治療第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日7-203:00患者體溫38.5℃，遵醫(yī)囑予溫水擦浴，減少被蓋，復(fù)測(cè)體溫38.3℃?；颊邆跐B血較多，血液結(jié)果回報(bào)：Hb63g/L，WBC8.96*109/L，白蛋白31.80g/L，纖維蛋白原1.66g/L，遵醫(yī)囑予輸B型去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞2U，云南白藥0.5g鼻飼QID，患者仍感呼吸費(fèi)力，17:50遵醫(yī)囑予調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：呼吸模式IPPV，吸入氧濃度=45%，VT=500ml,f=12次/分，目前呼吸機(jī)顯示參數(shù)：VT=541ml,VE=10.2L/min，PIP=19cmH2O,指脈氧波動(dòng)在95%以上,患者感呼吸費(fèi)力較前緩解，并未完全緩解。術(shù)后第三天傷口引流管引流出暗紅色液體20ml,醫(yī)生予拔除負(fù)壓引流球。頸部皮膚腫脹情況較前未見明顯擴(kuò)大。氣管切開處吸出白色粘痰。二、病情及主要治療第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日7-21持續(xù)予云南白藥0.5g鼻飼QID，持續(xù)IPPV模式輔助呼吸。血?dú)夥治鼋Y(jié)果回報(bào)：氧分壓73mmHg,二氧化碳總量28.3mmol/L,碳酸氫根27.2mmol/L,剩余堿3.23mmol/L。患者仍感呼吸困難，術(shù)后第四天傷口引流管未見引流液引出。頸部皮膚腫脹情況較前消退。雙上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力0級(jí)。二、病情及主要治療第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日7-22持續(xù)予云南白藥0.5g鼻飼QID，持續(xù)IPPV模式輔助呼吸，醫(yī)生予拔除傷口引流管。頸部皮膚腫脹情況較前消退。血液結(jié)果回報(bào)：Hb70g/L，WBC10.91*109/L，白蛋白26.3g/L，纖維蛋白原1.8g/L，遵醫(yī)囑再次予白蛋白20g續(xù)滴，繼續(xù)抗感染，脫水消腫，護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。頸部皮膚腫脹情況較前消退。右上肢肌力0級(jí)，左上肢肌力1級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力0級(jí)。二、病情及主要治療第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日7-2308:30患者自訴呼吸費(fèi)力癥狀緩解，遵醫(yī)囑予調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：呼吸模式CPAP，吸入氧濃度=45%，壓力支持=12cmH2O，指脈氧持續(xù)波動(dòng)在97%以上,雙上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力0級(jí)。7-21術(shù)后第四天傷口引流管未見引流液引出，7-22術(shù)后第五天，醫(yī)生予拔除傷口引流管。頸部皮膚腫脹情況較前消退。右上肢肌力0級(jí)，左上肢肌力1級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力0級(jí)。二、病情及主要治療第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日7-2408:30，遵醫(yī)囑予暫停呼吸機(jī)輔助呼吸，改氣管內(nèi)吸氧3L/min，間斷吸痰，予機(jī)械輔助排痰QID,氧氣霧化吸入QID，繼續(xù)抗感染，脫水消腫，護(hù)胃等對(duì)癥支持治療，患者指脈氧波動(dòng)在98%以上，未訴呼吸費(fèi)力等不適。雙上肢肌力Ⅱ級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力0級(jí)。二、病情及主要治療第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日7-25血液結(jié)果回報(bào)：Hb74g/L，WBC18.27*109/L，白蛋白28.70g/L，纖維蛋白原1.62g/L，血清鈉129mmol/L，7-25至7-28患者仍持續(xù)氣管內(nèi)吸氧3L/min，間斷吸痰，予機(jī)械輔助排痰QID,氧氣霧化吸入QID，繼續(xù)抗感染，脫水消腫，護(hù)胃、補(bǔ)充電解質(zhì)等對(duì)癥支持治療，患者指脈氧波動(dòng)在98%以上，未訴呼吸費(fèi)力等不適。頸部皮膚未見腫脹，皮膚淤青。雙上肢肌力Ⅱ級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力0級(jí)。

二、病情及主要治療第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日7-28血液結(jié)果回報(bào)：Hb72g/L，WBC12.2*109/L，血清鈉138mmol/L，D-二聚體測(cè)定19.4mg/L,醫(yī)囑予停止云南白藥0.5g鼻飼QID，7-29左側(cè)頸部皮膚稍腫脹，遵醫(yī)囑再次予云南白藥0.5g鼻飼QID。雙上肢肌力Ⅱ級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力0級(jí)。

二、病情及主要治療第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日7-29左側(cè)頸部皮膚腫脹較前消退，繼續(xù)予云南白藥0.5g鼻飼QID，

持續(xù)氣管內(nèi)吸氧3L/min，間斷吸痰，予機(jī)械輔助排痰QID,氧氣霧化吸入QID，繼續(xù)抗感染，護(hù)胃等對(duì)癥支持治療，患者指脈氧波動(dòng)在98%以上，未訴呼吸費(fèi)力等不適。雙上肢肌力Ⅱ級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力0級(jí)。第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

1）疼痛：與頸椎外傷，脊髓神經(jīng)受損及手術(shù)傷口牽拉、放置引流管有關(guān)護(hù)理措施：1.觀察與記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、起始和持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑按時(shí)給予止痛治療。2.遵醫(yī)囑及時(shí)給予脫水消腫藥物，減輕神經(jīng)根的水腫。3.指導(dǎo)患者正確佩戴頸圍，限制頸椎活動(dòng)。4.給予病人傾訴的機(jī)會(huì)，教會(huì)放松、轉(zhuǎn)移注意力的技巧。三、主要護(hù)理問題及措施第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日2）低效性呼吸形態(tài)：與頸脊髓損傷后，位于腦干延髓呼吸中樞的向下傳導(dǎo)束功能受損有關(guān)護(hù)理措施：1.保持室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮。協(xié)助患者取合適的體位。2.吸氧，必要時(shí)給予了呼吸機(jī)輔助呼吸，做好呼吸道的管理。3.密切觀察呼吸的頻率、節(jié)律和深度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理。三、主要護(hù)理問題及措施第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日3）清理呼吸道無效：與頸椎損傷呼吸肌，咳嗽無力及痰多粘稠有關(guān)護(hù)理措施：1.保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度。2.遵醫(yī)囑予持續(xù)氣道濕化，氧氣霧化吸入，機(jī)械輔助排痰，促進(jìn)痰液排出。3.觀察痰液的顏色、性狀及量，及時(shí)留取痰標(biāo)本，予抗生素治療。三、主要護(hù)理問題及措施第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日4）軀體活動(dòng)障礙——與脊髓受損，四肢癱瘓有關(guān)護(hù)理措施：1.協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。2.移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。3.告訴病人疾病康復(fù)過程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自理信心，并逐漸增加自理能力。4.指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。5.給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施。

三、主要護(hù)理問題及措施第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

5）體溫過高-----與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。護(hù)理措施：1.每4小時(shí)測(cè)量一次，必要時(shí)增加次數(shù)。2.保持室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣流通，做好物理降溫的護(hù)理，必要時(shí)減少被蓋。3.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多吃水果，多飲水。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理一天2次，出汗后及時(shí)擦身，更衣。三、主要護(hù)理問題及措施第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

6）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-----與大手術(shù)創(chuàng)傷，機(jī)體消耗大有關(guān)護(hù)理措施：1.術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白，高鈣，高維生素，易消化飲食，及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)、肝功能等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.留置胃管，及時(shí)鼻飼，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用靜脈營(yíng)養(yǎng)。3.腹部予環(huán)形按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，從而增加食欲，減輕腹脹。三、主要護(hù)理問題及措施第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

7）焦慮-----與頸椎損傷肢體癱瘓及擔(dān)心手術(shù)的預(yù)后有關(guān)。

護(hù)理措施：1.根據(jù)患者的焦慮狀況，熱情對(duì)待患者，使其和家屬都能盡快熟悉和適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。2.理解病人的心情，主動(dòng)與病人接觸、溝通，關(guān)心與體貼病人。3.家庭成員和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相信并認(rèn)真傾聽病人訴說，幫助病人建立有效的支持系統(tǒng)。4.針對(duì)患者的情緒做好心理護(hù)理，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。5.患者疼痛時(shí)，應(yīng)采取積極有效的措施來緩解疼痛。三、主要護(hù)理問題及措施第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日8）知識(shí)缺乏-----缺乏術(shù)后康復(fù)的有關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：1.向病人及家屬介紹提供術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義及方法,向病人及家屬介紹提供術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義及方法。2.指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行被動(dòng)的功能鍛煉的方法，逐漸進(jìn)行上肢、下肢有節(jié)奏的被動(dòng)收縮與放松、被動(dòng)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及抬舉運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬與足下垂等。三、主要護(hù)理問題及措施第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日9）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-----與四肢癱瘓致軀體活動(dòng)受限有關(guān)護(hù)理措施：1.加強(qiáng)巡視，每?jī)尚r(shí)翻身一次，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊軟枕，以增大身體著力面積。2.保持床單位清潔干燥，平整無皺褶。3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持破損處皮膚清潔干燥，避免受壓，及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲。注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚，經(jīng)常按摩四肢及做被動(dòng)功能鍛煉，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。4.認(rèn)真做好六勤：勤觀察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換。三、主要護(hù)理問題及措施第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日10）自理能力缺陷：與四肢癱瘓有關(guān)。護(hù)理措施：1.加強(qiáng)巡視，從生活上關(guān)心體貼病人，以理解寬容的態(tài)度主動(dòng)與病人交往，了解生活所需，盡量滿足病人的要求。

2.協(xié)助病人床上大小便，進(jìn)餐等，滿足日常生活所需。3.為病人做好口腔、皮膚清潔護(hù)理，使病人身心舒暢，保持樂觀情緒。

4、按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢、鼓勵(lì)指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，肯定每一點(diǎn)滴進(jìn)步，增強(qiáng)病人的信心，安慰患者不要急于活動(dòng)，神經(jīng)損傷的恢復(fù)需要一定的時(shí)間。

5、給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施。6、患者病情平穩(wěn)后，協(xié)助病人使用拐杖、助行器、輪椅等，使其能進(jìn)行力所能及的自理活動(dòng)。

三、主要護(hù)理問題及措施第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日11）睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、四肢癱瘓有關(guān)護(hù)理措施：1.安排有助于睡眠的環(huán)境，如：保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩,病室內(nèi)溫度、濕度適宜，被子厚度適宜,在病情允許的情況下，適當(dāng)增加白天的功能鍛煉量,盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時(shí)間,減少對(duì)病人睡眠的干擾,在病人休息時(shí)間減少不必要的護(hù)理活動(dòng)。2.提供促進(jìn)睡眠的措施，如：緩解疼痛，給予舒適的體位。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給安定并評(píng)價(jià)效果。4.減輕患者的焦慮，增加病人與工作人員的相互信任，向其解釋病情、治療、檢查方面的情況，使其放心。三、主要護(hù)理問題及措施第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日12）潛在的并發(fā)癥-----墜積性肺炎、廢用性綜合癥、下肢深靜脈血栓形成、感染、泌尿系感染等等。護(hù)理措施：（1）墜積性肺炎的護(hù)理：1、注意通風(fēng)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、床邊備吸痰盤、吸痰器，密切觀察呼吸頻率、深淺度、指脈氧及痰鳴音情況，定時(shí)翻身叩背每2小時(shí)一次，及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)加大氧流量。3、注意保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽、排痰，深部痰液不易咳出時(shí)，及時(shí)吸痰。4、鼓勵(lì)患者進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗感染的能力。5、患者適量飲水，每日約1500-2000ml。6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，每日2次。三、主要護(hù)理問題及措施第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（2）廢用性綜合癥的護(hù)理措施：1.糾正不良的舒適體位，維