圍手術期術中護理

圍手術期術中護理

圍手術期術中護理第1頁序言術中護理是患者安置在手術臺準備手術到手術結束轉到恢復室。器械護士和巡回護士分別擔任著不一樣角色，實施是全期護理概念。也就是手術室護理人員利用所學知識與技能，針對手術患者存在健康問題和需要，提供患者在手術前期、中期、后期各項專業(yè)及連續(xù)性護理活動。圍手術期術中護理第2頁1.減輕患者焦慮、恐懼感。2.保障手術順利進行。3.提供手術過程中需要物品。4.降低因手術發(fā)生周圍神經血管功效障礙等并發(fā)癥。5.降低手術后切口感染率。一、手術中護理目標圍手術期術中護理第3頁1.術前物品準備

依據手術需要，配齊手術中所需一切用物；檢驗手術一切設備，功效保持良好備用狀態(tài)，調整好手術間適當溫、濕度。二、手術中護理內容圍手術期術中護理第4頁2.靜脈輸液通道護理1）檢驗和選擇液體2）選擇穿刺部位?？拷呐K血管，依據手術風險，選擇穿刺針型號。3）標示靜脈通道。建立兩條以上通道或動靜脈均穿刺患者，必須在每條通路上做標識，以免發(fā)生管路混同。4）控制輸液速度，尤其是小兒和老年患者，盡可能選擇輸液泵控制。5）保持輸液通暢，觀察輸液反應，準確統計輸入量。圍手術期術中護理第5頁3.麻醉誘導期護理配合1）麻醉誘導前，準備好中心吸引器和搶救藥品，保持室內平靜。2）巡回護士專員守候患者，幫助麻醉醫(yī)師實施氣管插管。3）親密觀察手術患者生命體征，直至氣管套管固定，接上呼吸機。4）出現麻醉意外情況，幫助麻醉師準備搶救處理。圍手術期術中護理第6頁4.術中體位護理1）以患者舒適安全為主，預防肢體受壓。2）要充分暴露手術野，便于手術者操作。3）保持患者正常呼吸、循環(huán)功效。4）體位穩(wěn)定性好，預防體位術中移動。5）防止發(fā)生各種手術體位并發(fā)癥。6）遠端關節(jié)高于近端關節(jié)。圍手術期術中護理第7頁5.嚴格執(zhí)行手術中查對制度，預防異物殘留體腔內1）器械護士提前15分鐘洗手，檢驗包內物品數量及完整性2）進入患者體腔內物品必須含有顯影功效3）嚴格執(zhí)行手術前、關閉體腔前、關閉體腔后及術畢四次規(guī)范清點。4）器械護士集中精力關注手術進展，熟悉器械及物品去向。5）術中添加物品，必須由巡回護士完成和統計。6）關閉體腔前后，器械數目正確無誤，方可逐層關閉。圍手術期術中護理第8頁6.嚴格無菌操作標準1）手術衣腰以上，肩以下，腋中線以前，袖口及肘部視為無菌區(qū)。2）戴好手套后雙手不可下垂至腰部以下，應雙手內收緊靠體側。3）手術器械臺上視為無菌，器械臺邊緣以下視為有菌。4）無菌操作時手術人員應面向無菌區(qū)，交換位置時需背對背移動。5）禁止在手術人員背后傳遞器械，巡回護士操作時不可跨越無菌區(qū)。6）限制參觀人數，降低污染機會。7）手術安排標準，即先做無菌手術，后做污染手術。連臺手術間自凈30分鐘。圍手術期術中護理第9頁7.術中輸血管理1）取回血液應盡快輸用，輸血前將血液輕輕搖勻。2）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路。3）輸血過程中親密觀察有沒有不良反應，出現異常及時處理。4）取血及輸血前后，嚴格執(zhí)行三查八對兩人查對制度。5）準確統計輸血成份及輸入量。認真填寫輸血登記本并將空血袋送血庫交接。圍手術期術中護理第10頁8.術中暫時醫(yī)囑處理1）在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，巡回護士應復述一遍，同另一人查對藥名、濃度、劑量使用期后，方可執(zhí)行。2）用藥后，保留空瓶，以備查對，手術結束查對后在丟棄。3）執(zhí)行醫(yī)囑完成后，做好統計。術畢提醒醫(yī)生補開醫(yī)囑。4）術中需要計劃用藥，必須有暫時醫(yī)囑方能執(zhí)行。執(zhí)行后，簽字。圍手術期術中護理第11頁9.1術中快速冰凍切片1）手術切下標本組織交與巡回護士2）巡回護士放入標本袋，填寫病人基本信息并與醫(yī)生查對標本名稱。3）巡回護士填寫術中快速標本登記本4）巡回護士查對標本，給家眷看標本后，交專員送往病理科。9.手術中標本管理圍手術期術中護理第12頁9.手術中標本管理9.2擇期手術標本1）手術切下組織交給器械護士。2）巡回護士取大小適當標本袋。3）手術結束后由醫(yī)生填寫病理申請單，器械護士將送檢申請單和標本送至標本間并妥善固定標本及登記。4）標本班護士查對標本、送檢申請單、標本登記本，并于病理科交接。5）病理科查對無誤后簽收，并在標本登記本簽字。圍手術期術中護理第13頁10.做好術中護理統計1）手術護理統計單是指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料等統計，應該在手術結束后及時完成。2）手術統計單楣欄部分應該逐一填寫，不得空格。3）統計完成，巡回護士和器械護士應該分別簽全名。圍手術期術中護理第14頁11.麻醉復蘇期患者護理1）專員守候患者，加強固定約束預防墜床2）加強呼吸道管理，