孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座

第一章總則第一條為加強孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施方法、《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》，制訂本方法。

第二條孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天婦女及胎嬰兒提供全程系列醫(yī)療保健服務(wù)。

孕產(chǎn)期保健應(yīng)該以保障母嬰安全為目標(biāo)，遵照保健與臨床相結(jié)合工作方針。

孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第1頁第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國孕產(chǎn)期保健工作監(jiān)督管理?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作監(jiān)督管理。

第四條提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員應(yīng)該依據(jù)法律法規(guī)及本方法相關(guān)要求開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第2頁

第二章組織與職責(zé)第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂相關(guān)工作規(guī)范和技術(shù)指南，建立孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，對孕產(chǎn)期保健工作進行監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第3頁

第六條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作管理：

（一）落實孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)法律法規(guī)，定時對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進行督導(dǎo)、考評

（二）完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥搶救網(wǎng)絡(luò)，確定負(fù)擔(dān)孕產(chǎn)婦危重癥搶救工作醫(yī)療保健機構(gòu)，確保轄區(qū)內(nèi)最少有一所負(fù)擔(dān)搶救任務(wù)醫(yī)療保健機構(gòu)；

（三）組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理工作。組織開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第4頁

第七條各級婦幼保健機構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理詳細(xì)組織和信息處理工作，包含以下內(nèi)容：

（一）定時組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)孕產(chǎn)期保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制評價；

（二）組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組開展專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)；

（三）詳細(xì)實施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作，有條件可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作

（四）負(fù)責(zé)信息資料搜集、分析和上報。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第5頁第八條各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)該按照衛(wèi)生行政部門登記診療科目范圍，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)，按要求配合做好孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。定時搜集孕產(chǎn)期保健信息，并報送轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。

縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)該依據(jù)本機構(gòu)服務(wù)能力和范圍，開展危重癥孕產(chǎn)婦搶救工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還應(yīng)該負(fù)擔(dān)宣傳動員孕產(chǎn)婦接收產(chǎn)前檢驗和住院分娩，進行產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第6頁

第三章孕產(chǎn)期保健

第九條孕產(chǎn)期保健包含孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段系統(tǒng)保健。

第十條醫(yī)療保健機構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠夫婦提供孕前保健，包含健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢驗、健康情況評定和健康指導(dǎo)等。孕前保健普通在計劃受孕前6個月進行。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第7頁第十一條醫(yī)療保健機構(gòu)為懷孕婦女提供孕期保健，包含建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、提供產(chǎn)前檢驗、篩查危險原因、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營養(yǎng)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。

在整個妊娠期間最少提供5次產(chǎn)前檢驗，發(fā)覺異常者應(yīng)該酌情增加檢驗次數(shù)。依據(jù)不一樣妊娠時期確定各期保健重點。

對高危孕婦進行專案管理，親密觀察并及時處理危險原因。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第8頁

第十二條醫(yī)療保健機構(gòu)為婦女提供分娩期保健，包含對產(chǎn)婦和胎兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護、安全助產(chǎn)及對新生兒進行評定及處理。

醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)該提供以下服務(wù)：

（一）對產(chǎn)婦健康情況及產(chǎn)科情況進行全方面了解和動態(tài)評定；

（二）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)覺產(chǎn)程異常，及時診治或轉(zhuǎn)診；

（三）勉勵陰道分娩，在具備醫(yī)學(xué)指征情況下實施剖宮產(chǎn)；

（四）規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素；孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第9頁（五）加強分娩室規(guī)范管理，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染；

（六）分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，預(yù)防產(chǎn)后出血；（七）預(yù)防新生兒窒息，對窒息新生兒及時進行復(fù)蘇；

（八）對新生兒進行全方面體檢和評定，做好出生缺點診療與匯報；（九）按照要求對新生兒進行預(yù)防接種。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第10頁第十三條提倡住院分娩。對因地理環(huán)境等原因不能住院分娩，有條件地域應(yīng)該由醫(yī)療保健機構(gòu)派出含有執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員進行家庭接生；無條件地域，應(yīng)該由依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書接生員實施家庭接生；發(fā)覺異常情況應(yīng)該及時與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)絡(luò)并進行轉(zhuǎn)診。

孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第11頁第十四條醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)該對產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期保健。包含為產(chǎn)婦及新生兒進行健康評定，開展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導(dǎo)，為新生兒進行預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。正常分娩產(chǎn)婦及新生兒最少住院觀察24小時，產(chǎn)后3-7天及28天進行家庭訪視，產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢驗。高危產(chǎn)婦及新生兒應(yīng)該酌情增加訪視次數(shù)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第12頁

第四章監(jiān)督管理

第十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評價指標(biāo)。

第十六條婦幼保健機構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托，應(yīng)該定時組織教授對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進行質(zhì)量檢驗，提出改進提議孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第13頁

第十七條各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)該建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量自查制度，定時接收同級衛(wèi)生行政部門質(zhì)量檢驗。

第十八條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對開展孕產(chǎn)期保健工作各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)和人員進行監(jiān)督。

第十九條對醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員違反本方法行為，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行處罰；對直接負(fù)責(zé)主管人員和其它直接責(zé)任人員給予對應(yīng)行政處罰。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第14頁孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第15頁

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全。依據(jù)：《母嬰保健法》《實施方法》《孕產(chǎn)期保健工作管理方法》等。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第16頁

孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天婦女及胎嬰兒提供全程系列醫(yī)療保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第17頁

工作職責(zé)

一、各級衛(wèi)生行政部門

二、各級婦幼保健機構(gòu)

三、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)

四、依法許可家庭接生員孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第18頁一、各級衛(wèi)生行政部門（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實施（二）建立健全工作體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，明確各級職責(zé)，實施統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科教授組成孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員培訓(xùn)。

孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第19頁（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息搜集、上報工作（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作

（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定時進行質(zhì)量檢驗與評價

（七）協(xié)調(diào)本級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機構(gòu)提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)進行監(jiān)督，處罰違法行為孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第20頁二、各級婦幼保健機構(gòu)

（一）受衛(wèi)生行政部門委托，組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對轄區(qū)各級保健機構(gòu)孕產(chǎn)期工作進行技術(shù)指導(dǎo)與評價；同時接收衛(wèi)生行政部門監(jiān)督和上級婦幼保健機構(gòu)指導(dǎo)（二）幫助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度（三）負(fù)責(zé)對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺點進行監(jiān)測、匯報、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。

孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第21頁（四）組織開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對專業(yè)人員進行考評。（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂教育計劃，開發(fā)適宜健康教育教材。（六）做好轄區(qū)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息搜集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級保健機構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)進行反饋。（七）提供與本級職責(zé)和能力相適應(yīng)孕產(chǎn)期保健服務(wù)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第22頁三、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。產(chǎn)檢、訪視、高危管理。（二）按要求向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)匯報孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺點等情況，按照要求填報相關(guān)報表。（三）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制訂，主動提供死亡孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒相關(guān)資料（四）接收衛(wèi)生部門監(jiān)督、管理和指導(dǎo)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第23頁（五）縣級以上醫(yī)療保健機組成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成產(chǎn)科搶救小組，負(fù)擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定時召開轄區(qū)村、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健例會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。（七）村衛(wèi)生所、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1、負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康教育，動員督促懷孕婦女12周前建冊、檢驗、住院分娩及產(chǎn)后訪視。幫助上級醫(yī)療保健機構(gòu)進行高危管理。2、搜集轄區(qū)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺點相關(guān)數(shù)據(jù)，定時向上級匯報。3、按時參加例會及培訓(xùn)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第24頁第二部分保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)包含孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期全程系列保健服務(wù)。一、孕前保健二、孕期保健從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供系列保健服務(wù)。應(yīng)做到早診斷、早檢驗、早保健。盡早發(fā)覺妊娠合并癥及并發(fā)癥，盡早干預(yù)。開展出生缺點篩查與診療。（一）孕期保健內(nèi)容健康教育、咨詢指導(dǎo)、全身體格檢驗、產(chǎn)科檢驗及輔助檢驗（基本檢驗：確保母嬰安全基本必要檢驗項目。提議檢驗項目：依據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實際情況確定）孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第25頁（二）孕期檢驗次數(shù)最少五次早期1次中期2次晚期2次，發(fā)覺異常情況酌情增加（三）初診和復(fù)診內(nèi)容（接收孕期檢驗時機）1、初診（1）確定妊娠和孕周，并建冊，納入系統(tǒng)管理（2）問詢基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳史（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢驗（4）早期盆腔檢驗、孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)進行陰道檢驗，同時進行產(chǎn)科檢驗（5）輔助檢驗基本項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功效、腎功效、乙肝抗原、梅毒、艾滋病檢測。提議檢驗項目：血糖測定、宮頸脫落細(xì)胞、淋菌、心電圖等。

孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第26頁2、復(fù)診（1）問詢健康情況，查閱孕期檢驗統(tǒng)計及輔助檢驗結(jié)果。（2）進行體格檢驗、產(chǎn)科檢驗（體重、血壓、宮高、胎心胎位等）（3）輔助檢驗（血、尿常規(guī)），依據(jù)病情需要適當(dāng)增加檢驗項目。（4）進行對應(yīng)時期孕期保健孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第27頁（四）確定各期保健關(guān)鍵點孕早期（妊娠12+6周前）

1、按照初診要求進行問診和檢驗2、保健指導(dǎo)孕檢內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生、防止致畸原因指導(dǎo)，提高疾病預(yù)防知識，通知出生缺點產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診療意義和最正確時間等。3、篩查孕期危險原因，發(fā)覺高危孕婦，進行專案管理，對合并癥和并發(fā)癥孕婦要及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請?？茣\，評定是否適于繼續(xù)妊娠。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第28頁孕中期（妊娠13—27+6周）1、按初診和復(fù)診要求進行對應(yīng)檢驗。2、了解胎動時間，繪制妊娠圖。3、篩查嚴(yán)重胎兒畸形，對需要做產(chǎn)前診療孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)到含有產(chǎn)前診療資質(zhì)醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢驗。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第29頁4、特殊輔助檢驗（1）基本項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒嚴(yán)重畸形。（2）提議項目：妊娠16-20周知情選擇唐氏篩查；妊娠24-28周糖尿病篩查。5、保健指導(dǎo):提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，通知產(chǎn)篩及產(chǎn)前診療主要性等。適當(dāng)運動，預(yù)防及糾正貧血。口腔保健。6、篩查危險原因，發(fā)覺高危孕婦及高危兒應(yīng)專案管理，進行監(jiān)測、治療，必要時轉(zhuǎn)診。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第30頁孕晚期（妊娠28周及以后）1、按初診和復(fù)診要求進行對應(yīng)檢驗2、提議項目：36周前后預(yù)計胎兒體重，骨盆測量、預(yù)測分娩方式，決定分娩地點。3、特殊輔助檢驗（1）基本項目：復(fù)查肝腎功效（2）提議項目：妊娠36周行胎心電子監(jiān)護及超聲等。4、保健指導(dǎo)包含孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面指導(dǎo)。5、發(fā)覺高危應(yīng)專案管理，治療合并癥和并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第31頁

分娩期保健對孕產(chǎn)婦健康情況全方面了解和動態(tài)評定。加強產(chǎn)婦和嬰兒全產(chǎn)程監(jiān)護，主動預(yù)防和處理晚期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。（一）全方面了解孕產(chǎn)婦情況1、詳細(xì)問詢孕期情況、既往史、生育史，進行全方面體格檢驗。2、進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢驗，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3、輔助檢驗（1）全方面了解孕期各項輔助檢驗結(jié)果。（2）基本項目：血尿常規(guī)、凝血功效。孕期未檢測血型、肝腎功效、乙肝抗原、梅毒者，應(yīng)進行對應(yīng)檢驗。（3）提議項目:艾滋病、依據(jù)病情適當(dāng)增加其它項目。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第32頁4、快速評定孕產(chǎn)婦健康情況、胎兒發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有沒有合并癥和并發(fā)癥，胎兒窘迫；判定是否存在影響陰道分娩原因；接診醫(yī)療保健機構(gòu)依據(jù)職責(zé)和服務(wù)能力，判定能否負(fù)擔(dān)對應(yīng)處理與搶救，及時決定是否轉(zhuǎn)診。5、及早識別和診治合并癥和并發(fā)癥，加強高危產(chǎn)婦監(jiān)護，親密監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，必要時轉(zhuǎn)診或會診。（二）進行保健指導(dǎo)1、以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪同分娩等人性化服務(wù)。2、勉勵陰道自然分娩，降低無須要人為干預(yù)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第33頁（三）對產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全程監(jiān)護1、及時識別和處理難產(chǎn)（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。無處理條件應(yīng)及時轉(zhuǎn)診（2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率。2、主動預(yù)防產(chǎn)后出血（1）對有危險原因，應(yīng)做好預(yù)防，必要時及早轉(zhuǎn)診。（2）胎兒娩出后應(yīng)馬上使用縮宮素，并準(zhǔn)確測量出血量（3）正確、主動處理胎盤娩出，仔細(xì)檢驗胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第34頁（4）產(chǎn)婦需在分娩室觀察2小時，專員監(jiān)測生命體體征、宮縮及陰道出血情況。（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，要及時查找原因并主動處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血搶救常規(guī)及流程。無能力應(yīng)及時會診或轉(zhuǎn)診。3、主動預(yù)防產(chǎn)褥感染（1）助產(chǎn)過程必須嚴(yán)格無菌操作。進行產(chǎn)包、外陰、手、手臂消毒。（2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第35頁4、主動預(yù)防新生兒窒息（1）產(chǎn)程中親密監(jiān)護胎兒，及時發(fā)覺胎兒窘迫并及時處理。（2）胎頭娩出后及時處理呼吸道。（3）及早發(fā)覺新生兒窒息，及時復(fù)蘇。（4）助產(chǎn)人員及新生兒醫(yī)生，均應(yīng)熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)須有1名經(jīng)過培訓(xùn)人員在場。（5）復(fù)蘇器械應(yīng)完備，處于功效狀態(tài)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第36頁5、主動預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)指征，規(guī)范實施助產(chǎn)指征。（2）認(rèn)真檢驗軟產(chǎn)道，及早發(fā)覺產(chǎn)傷，及時修補。（3）對新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)覺損傷，及時處理。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第37頁四、產(chǎn)褥期保健（一）住院期間1、產(chǎn)婦保?。?）正常分娩產(chǎn)婦最少觀察24小時，及時發(fā)覺產(chǎn)后出血（2）加強對妊娠合并癥、并發(fā)癥產(chǎn)后病情監(jiān)測。（3）提供良好休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。（4）提供母乳喂養(yǎng)條件，進行母乳喂養(yǎng)知識和技能、營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)(5)產(chǎn)婦出院時，進行全方面健康評定，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦駐地醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)實施高危管理。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第38頁2、新生兒保?。?）新生兒出生一小時內(nèi)，實施早接觸、早吸吮、早開奶。（2）進行全方面體檢和胎齡、生長發(fā)育評定，及時發(fā)覺異常，及時處理。做好出生缺點診療與匯報。（3）加強對高危新生兒監(jiān)護，必要時應(yīng)轉(zhuǎn)入有條件醫(yī)療保健機構(gòu)進行監(jiān)護和治療。（4）進行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。（5）出院時進行全方面評定，對有高危原因著，應(yīng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)實施高危新生兒管理。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第39頁（二）產(chǎn)后訪視產(chǎn)后3～7天、14、28天分別進行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時就醫(yī)。1、產(chǎn)婦訪視（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有沒有異常以及診治過程。（2）問詢普通情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢驗子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有沒有異常。（4）提供營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等保健指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢驗。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第40頁2.新生兒訪視（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及計劃免疫等保健指導(dǎo)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第41頁（三）產(chǎn)后42天健康檢驗。1、產(chǎn)婦（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢驗，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。（3）對孕期有合并癥和并發(fā)癥者，進行相關(guān)檢驗，提出診療意見。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第42頁2.嬰兒（1）了解嬰兒基本情況。（2）測量體重和身長，進行全方面體格檢驗，如發(fā)覺出生缺點，應(yīng)做好登記、報告與管理。（3）對有高危原因嬰兒，進行對應(yīng)檢查和處理。（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展等方面指導(dǎo)。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第43頁高危妊娠管理（一）在妊娠各期均應(yīng)對孕產(chǎn)婦進行危險原因篩查，發(fā)覺高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。（二）對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。（三）對本級不能處理高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)做深入檢驗、確診。對轉(zhuǎn)回孕產(chǎn)婦應(yīng)按上級醫(yī)療機構(gòu)處理意見進行觀察、治療、隨訪。（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診之前，轉(zhuǎn)診機構(gòu)應(yīng)與接診醫(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)絡(luò)，同時進行轉(zhuǎn)診前處理，指派具備搶救能力醫(yī)師護送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)病情資料。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第44頁（五）縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)開設(shè)高危門診，指派應(yīng)含有較豐富臨床經(jīng)驗醫(yī)生負(fù)擔(dān)會診、轉(zhuǎn)診，并做好統(tǒng)計，及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)局反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科教授組成搶救組，負(fù)擔(dān)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。（六）各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)全方面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治以及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦追蹤、轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督管理，按要求逐層上報。孕產(chǎn)期保健工作管理辦法專家講座第45頁第三部分質(zhì)量控制一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定時組織教授進行檢驗、督導(dǎo)和評價。二、省級行政部門按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《孕產(chǎn)期保健工作評價指標(biāo)》內(nèi)容，結(jié)合工作實際，制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案，確定當(dāng)?shù)赜蛸|(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。三、省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)，每年最少進行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；地市縣級衛(wèi)