青少年近視健康管理幻燈片

少年兒童近視

健康管理健康管理師張文莉概述嬰幼兒的屈光狀態(tài)和發(fā)育正常情況下，嬰幼兒出生不久都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，逐漸趨于正視，至學(xué)齡前基本達(dá)到正視，該過程稱為“正視化”。因此，兒童在學(xué)齡前視力未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)并不表示即為異常。正視當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視，即正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)為無限遠(yuǎn)，若不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，將不能產(chǎn)生清晰像，稱為非正視或屈光不正。近視在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前某一點(diǎn)。近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多因素的綜合影響。臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)距視物模糊，近距視物好。近視初期常有遠(yuǎn)距視力波動(dòng)，注視遠(yuǎn)處物體時(shí)瞇眼。由于看近時(shí)不同或少用調(diào)節(jié)，所以集合功能相對(duì)較弱，易引起外隱斜或外斜視。近視度數(shù)較高者，遠(yuǎn)視力差外，可發(fā)生病理性近視：玻璃體液化、混濁和玻璃體后脫離等。伴夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀。眼底改變：近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血；視網(wǎng)膜變性等。視網(wǎng)膜裂孔和脫離后鞏膜葡萄腫

疾病的基本特征疾病是有原因的：致病因子、條件和機(jī)體反應(yīng)性疾病是一個(gè)有規(guī)律的發(fā)展過程疾病可導(dǎo)致人體內(nèi)發(fā)生一系列的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并由此產(chǎn)生各種癥狀和體征疾病是完整機(jī)體的反應(yīng)，但不同的疾病又在一定部位有其特殊的變化疾病使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間的平衡關(guān)系和機(jī)體與外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系受到破壞，機(jī)體對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)力減弱或喪失。影響人類健康的4大因素環(huán)境因素：包括物理、化學(xué)、生物因素以及社會(huì)環(huán)境。機(jī)體生物學(xué)因素：包括年齡、性別、遺傳、免疫等因素。生活方式、行為、心理因素：包括吸煙、酗酒、濫用藥物、不健康的性行為等。衛(wèi)生服務(wù)因素。少年兒童近視的流行特點(diǎn)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，隨學(xué)齡而增長(zhǎng)。初始患者年齡越來越小。近視程度越來越嚴(yán)重。城市高于農(nóng)村。少年兒童近視的危險(xiǎn)因素生物遺傳因素1，人種：亞洲人中中國(guó)人和日本人是近視眼的高發(fā)人群。2，年齡：視力發(fā)育是過程漫長(zhǎng)，至20歲左右方能定型。環(huán)境因素1，視覺環(huán)境改變，強(qiáng)光污染普遍存在2，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重，學(xué)習(xí)時(shí)間日益延長(zhǎng)3，護(hù)眼知識(shí)缺乏4，醫(yī)療服務(wù)滯后分類按調(diào)節(jié)作用的影響分類：假性近視（調(diào)節(jié)性近視、功能性近視）、真性近視和真假混合性近視按進(jìn)展和病理變化分類：?jiǎn)渭冃越暫筒±硇越暟辞獬煞址诸悾呵庑越暫洼S性近視按近視度數(shù)分類：輕度近視、中度近視、高度近視和超高度近視青少年近視診斷標(biāo)準(zhǔn)視力檢查：近視力大于或等于1.0，遠(yuǎn)視力小于1.0。屈光檢查：于睫狀肌麻痹下，視網(wǎng)膜檢影呈近視屈光，可用凹透鏡矯正。眼底檢查：假性近視或輕度近視者眼底正常，中高度近視的近視弧形斑，豹紋狀眼底改變。常見青少年近視發(fā)病機(jī)理致病因子：視疲勞形成的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常改變代謝的異常改變：眼部血液循環(huán)障礙-營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足-視中樞和視細(xì)胞興奮性降低1,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗過多，未能及時(shí)補(bǔ)充2,代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過多，未能及時(shí)排出功能的異常改變：遠(yuǎn)視力下降，瞳孔縮小，睫狀肌痙攣，晶狀體前凸等。形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常改變：當(dāng)代和功能的改變不能在一定的時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，便可發(fā)生幾乎不可逆的形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常改變。發(fā)病條件長(zhǎng)時(shí)間，近距離，強(qiáng)光線用眼眼部炎癥、外傷或其它疾病缺乏適當(dāng)鍛煉、休息和睡眠體質(zhì)虛弱或全身營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)體反應(yīng)性少年兒童視力發(fā)育未定型。少年兒童睫狀肌力量強(qiáng)健，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，易形成過度調(diào)節(jié)。少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，營(yíng)養(yǎng)需求較成人高。少年兒童普遍迷戀高科技電子產(chǎn)品，且自制力較弱。少年兒童近視健康管理概述健康管理的定義：對(duì)個(gè)體和群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來改善健康。健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系疾病的發(fā)生發(fā)展過程預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略健康管理的基本步驟收集服務(wù)對(duì)象的個(gè)人健康信息進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估進(jìn)行健康干預(yù)健康管理的常用服務(wù)流程健康管理體檢健康評(píng)估個(gè)人健康管理咨詢個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)少年兒童近視的防治策略—分級(jí)預(yù)防

分級(jí)預(yù)防的概念：根據(jù)機(jī)體處于疾病自然史的不同階段，采取相應(yīng)的措施。一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，在疾病自然歷史的易感期，改變機(jī)體的易感性，減少易感機(jī)體的暴露。是針對(duì)致病因素采取的預(yù)防措施，包括針對(duì)環(huán)境和針對(duì)機(jī)體的措施。二級(jí)預(yù)防：臨床前期預(yù)防，在亞臨床期，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病，防止疾病進(jìn)展。三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防，在疾病的臨床期，通過治療和康復(fù)，減少病人的痛苦，減輕病情和致殘程度，恢復(fù)有效功能，防止并發(fā)癥、殘疾、死亡，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量。初始預(yù)防：是針對(duì)疾病危險(xiǎn)因素所采取的措施，預(yù)防疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生。疾病預(yù)防和控制的策略和措施基本策略：具體預(yù)防保健措施、計(jì)劃生育和環(huán)境保護(hù)疾病監(jiān)測(cè)：傳染病、非傳染病、引起疾病爆發(fā)和傳播的危險(xiǎn)因素、包括行為因素加強(qiáng)三級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生保健服務(wù)健康促進(jìn)和健康教育少年兒童近視的防治策略以一、二級(jí)預(yù)防為主，三級(jí)預(yù)防并重，根據(jù)不同人群采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。一級(jí)預(yù)防：針對(duì)一般人群（正常視力的少年兒童）長(zhǎng)時(shí)間、近距離、強(qiáng)光線用眼產(chǎn)生的視疲勞是造成少年兒童近視高發(fā)的最常見的病因，及時(shí)消除視力疲勞，防止視疲勞產(chǎn)生代謝和功能的改變，是預(yù)防少年兒童近視形成的第一道防線。注意營(yíng)養(yǎng)平衡和適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，是促進(jìn)少年兒童視力健康發(fā)展的基礎(chǔ)。青少年近視的防治策略二級(jí)預(yù)防：針對(duì)高危人群—假性近視少年兒童大多數(shù)少年兒童近視通常是按照正常視力—假性近視—真假混合性近視這樣的發(fā)展規(guī)律演變而來。假性近視是介于正常視力和真性近視之間的過渡階段，以功和和代謝的改變?yōu)橹鳎形窗l(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)的不可逆改變，其轉(zhuǎn)歸具有雙向性，既可轉(zhuǎn)為真性近視，又可恢復(fù)正常。因此，在此階段采取措施，具有重要的公共衛(wèi)生意義和臨床意義。高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)1，年齡在20歲以下的青少年。2，中高度近視家族史。3，身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、挑食偏食。4，眼部有炎癥、外傷及其它疾病。5，迷戀電腦、電視及其它高科技電子產(chǎn)品。6，長(zhǎng)時(shí)間、近距離看書學(xué)習(xí)或從事其它活動(dòng)。少年兒童近視防治策略三級(jí)預(yù)防：針對(duì)真假混合性近視病人，既有長(zhǎng)時(shí)間形成的不可逆的形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，又有短時(shí)期內(nèi)形成的代謝和功能的改變，在保健方法的選擇上，要符合青少年的心理特點(diǎn)和生活習(xí)慣，從促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)代謝，加強(qiáng)功能鍛煉兩方面著手，為少年兒童制定全面的個(gè)性化的保健方案，方法應(yīng)簡(jiǎn)單方便、科學(xué)規(guī)范，鼓勵(lì)近視患者長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)自我管理。少年兒童近視防治措施一級(jí)預(yù)防：及時(shí)消除視力疲勞，預(yù)防視疲勞形成假性近視對(duì)環(huán)境采取的預(yù)防措施：包括家庭和學(xué)校1，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校和家庭的視力健康教育。2，指導(dǎo)學(xué)校和家庭為少年兒童創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境。針對(duì)機(jī)體采取的預(yù)防措施:1，營(yíng)養(yǎng)平衡：全身；局部2，適當(dāng)鍛煉：極目、運(yùn)目3，科學(xué)用眼：避免長(zhǎng)時(shí)間、近距離、強(qiáng)光線4，選擇適當(dāng)?shù)谋＝》椒ㄉ倌陜和暤念A(yù)防措施二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療假性近視，防止成為真性近視早發(fā)現(xiàn)：疾病監(jiān)測(cè)—定期篩查1，時(shí)間：不超過3個(gè)月2，地點(diǎn)：家庭或?qū)W校3，方法；視力表檢查早診斷：1，準(zhǔn)備：充分休息、放松調(diào)節(jié)、促進(jìn)循環(huán)2，方法：視力檢查、屈光檢查、眼底檢查早治療；代謝:促進(jìn)眼部血液循環(huán)增加局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)提高視中樞和視細(xì)胞興奮性功能：放松調(diào)節(jié)晶狀體后移睫狀肌舒張少年