單病種質(zhì)量管理系統(tǒng)解決方案

單病種質(zhì)量管理系統(tǒng)項目概述單病種質(zhì)量控制是國際公認(rèn)的有效提高醫(yī)療質(zhì)量的工具之一，運(yùn)用精細(xì)化管理和信息化平臺，實現(xiàn)單病種質(zhì)量控制，對于提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管水平，保障病人安全具有重大意義。另外，醫(yī)院單病種管理不僅能保證醫(yī)療質(zhì)量，還能減少不必要的醫(yī)療資源消耗，因此成為當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)管理工作中熱點(diǎn)之一。單病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元，運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些重要的具有統(tǒng)計學(xué)特性的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，主要是用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評價。通過單病種控制，對疾病診療進(jìn)行過程質(zhì)量控制以及終末質(zhì)控控制，提高醫(yī)療診治技術(shù)，評價醫(yī)師診療行為是否符合規(guī)范合理，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)需求分析在《綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則實施細(xì)則》，第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)的第四節(jié)有對臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)要求，同時第七章的日常統(tǒng)計學(xué)評價第三節(jié)也對單病種質(zhì)量指標(biāo)作出的相應(yīng)的要求，衛(wèi)生部表示對單病種質(zhì)量管理及其控制指標(biāo)評價活動作為綜合醫(yī)院評審中的重要內(nèi)容。目前醫(yī)院對單病種質(zhì)量管理還存在一些問題，主要是單病種質(zhì)量管理內(nèi)容不規(guī)范，部分單病種質(zhì)量管理中數(shù)據(jù)合格率低，確診時間、治愈率、住院天數(shù)等相關(guān)指標(biāo)方案概述單病種是指沒有并發(fā)癥，單一的疾病，單病種管理是以病種為管理單元，是一個全過程的質(zhì)量管理。單病種質(zhì)量管理主要運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些醫(yī)療質(zhì)量之癥具有統(tǒng)計學(xué)特征性的指標(biāo)，用數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量管理評價，它可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）、橫向（醫(yī)院之間）的比較。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，輔助醫(yī)院加深對單病種質(zhì)量控制指標(biāo)內(nèi)涵的人正確理解和它應(yīng)用，提高醫(yī)院監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的可信度，上海今創(chuàng)研發(fā)設(shè)計的單病種管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要是對醫(yī)院各單病種進(jìn)行分類錄入、查詢及指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入，用以支持醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行單病種質(zhì)量控制指標(biāo)的錄入和采集?；颊呷朐簳r，接診醫(yī)師對照相應(yīng)病種的單病種診斷依據(jù)，當(dāng)患者明確診斷單病種疾病，主管醫(yī)生按照單病種錄入中相應(yīng)的模塊進(jìn)行填寫單病種表單，該系統(tǒng)對每一個單病種、每一項控制指標(biāo)給與詳細(xì)記錄，并對各項指標(biāo)作出評價分析，通過評價病種診療過程質(zhì)量管理措施，達(dá)到規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。另外，該系統(tǒng)中錄入和采集的患者單病種信息以及各種數(shù)據(jù)，將會為醫(yī)院等級評審的單病種指標(biāo)數(shù)據(jù)提供主要的數(shù)據(jù)依據(jù)。項目目標(biāo)及意義通過對醫(yī)院單病種信息的錄和對單病種的管理與控制，實現(xiàn)單病種醫(yī)療服務(wù)、診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和管理質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，更好地保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平。項目設(shè)計方案設(shè)計原則實用性：系統(tǒng)在設(shè)計時充分考慮維護(hù)的需要，應(yīng)用軟件的構(gòu)件化程度要高，對不同業(yè)務(wù)流程和管理方式的調(diào)整適應(yīng)能力強(qiáng)，軟件維護(hù)方便，系統(tǒng)設(shè)計采用良好的系統(tǒng)平臺及應(yīng)用平臺，以適應(yīng)醫(yī)院規(guī)模及應(yīng)用的需要，同時兼顧醫(yī)院的投資額度?？煽啃裕合到y(tǒng)設(shè)計采用成熟、穩(wěn)定、可靠的主流技術(shù)，保證系統(tǒng)高質(zhì)量地長期安全運(yùn)行，系統(tǒng)中的軟件及信息資源要滿足可靠性設(shè)計要求。系統(tǒng)設(shè)計遵循有關(guān)信息安全標(biāo)準(zhǔn)，具有切實可行的安全保護(hù)和保密措施，具備對計算機(jī)犯罪和病毒的防范能力。易操作性：貫徹面向最終用戶的原則，安裝簡便快捷，建立了友好的用戶界面，使操作簡單、直觀、靈活，易于學(xué)習(xí)和掌握，直接從各系統(tǒng)中采集數(shù)據(jù)。系統(tǒng)設(shè)計業(yè)務(wù)可完全根據(jù)需求定制，符合院方的業(yè)務(wù)處理習(xí)慣，可方便快捷的維護(hù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)、配置數(shù)據(jù)，自動化地進(jìn)行數(shù)據(jù)庫管理任務(wù)。擴(kuò)展性：單病種信息管理平臺系統(tǒng)的涵蓋面很寬，在設(shè)計系統(tǒng)時，考慮未來的發(fā)展趨勢，以及預(yù)留其它系統(tǒng)的接口，解決整體數(shù)據(jù)的共享和管理問題。充分考慮醫(yī)院未來管理變革、用戶增加和業(yè)務(wù)擴(kuò)展的需要，系統(tǒng)設(shè)計具備很強(qiáng)的流程再造、應(yīng)用擴(kuò)充能力，系統(tǒng)設(shè)計立足長遠(yuǎn)發(fā)展，堅持選用開放性系統(tǒng)。系統(tǒng)功能單病種管理系統(tǒng)具有完善的本地數(shù)據(jù)上報及管理功能，該系統(tǒng)主要包括單病種上報、單病種查詢、組織用戶管理、系統(tǒng)管理等模塊?；颊叩幕拘畔⒅饕菑尼t(yī)院的病案系統(tǒng)、電子病歷或HIS等系統(tǒng)中獲取。系統(tǒng)登錄界面單病種上報單病種上報模塊具有較簡潔清晰的數(shù)據(jù)填報功能和齊全的數(shù)據(jù)管理功能，是各類型單病種的錄入上報界面，能夠?qū)崿F(xiàn)具體上報信息的填報。綜合醫(yī)院的單病種信息主要包括急性心肌梗死、冠狀動脈旁路移植、肺炎（兒童、住院）、肺炎、心力衰竭、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腦梗死、慢性阻塞性肺疾病、剖宮產(chǎn)等信息錄入功能。在系統(tǒng)的單病種上報功能模塊中，每一個單病種上報操作中都具有調(diào)用接口功能。該功能是指系統(tǒng)可以根據(jù)某項輸入內(nèi)容，自動加載出相關(guān)的內(nèi)容，該功能可以在系統(tǒng)設(shè)置的數(shù)據(jù)接口配置中進(jìn)行相應(yīng)的接口信息設(shè)置。急性心肌梗死該單病種模塊主要包含了填報信息、基本信息、過程質(zhì)量、調(diào)查與評價等操作。填報的信息主要是醫(yī)院的基本信息，主要有醫(yī)院的名稱、代碼、用戶名稱、報告及復(fù)核醫(yī)師的姓名、復(fù)核醫(yī)師職稱等內(nèi)容。系統(tǒng)的基本信息的填寫主要是從醫(yī)院的相關(guān)系統(tǒng)中調(diào)取獲得，患者的基本信息一般包括病案號、出生日期、醫(yī)療付費(fèi)方式、主要診斷ICD編碼與名稱等。填報信息和基本信息過程質(zhì)量主要包含以下內(nèi)容：到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌癥者應(yīng)給與氯吡格雷）實施左心室功能評價再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療；到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療；需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，需轉(zhuǎn)院；主要內(nèi)容如下圖所示：再灌注治療到達(dá)醫(yī)院后使用β受體阻滯劑情況（有適應(yīng)癥、無禁忌癥者）住院期間用藥情況出院醫(yī)囑記錄繼續(xù)用藥情況

調(diào)查與評價2、心力衰竭心力衰竭是由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能講靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。根據(jù)心臟循環(huán)障礙癥候群的不同時期和不同程度。下圖是心力衰竭過程質(zhì)量內(nèi)容：3、腦梗死（STK）腦梗死的過程質(zhì)量主要包括：腦梗死接診流程、組織纖溶酶原激活劑（rt-PA）或尿激酶應(yīng)用的評估、房顫患者的抗凝治療、入院48小時內(nèi)阿司匹林或氯吡格雷治療、血脂水平評價、吞咽困難評價、預(yù)防深靜脈血栓（DVT）、出院時使用阿司匹林或氯吡咯雷、腦梗死健康教育、住院一周內(nèi)接受血管功能評價、住院天數(shù)與費(fèi)用及療效、提供早期康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容腦梗死的過程質(zhì)量內(nèi)容如下圖所示：單病種查詢單病種查詢是各類型單病種的查詢界面，實現(xiàn)對上報信息的具體內(nèi)容和具體結(jié)果進(jìn)行查詢。單病種查詢的內(nèi)容和界面可以根據(jù)醫(yī)院的具體需求進(jìn)行靈活設(shè)置和修改。急性心肌梗死查詢設(shè)置查詢條件（系統(tǒng)設(shè)定的）后，點(diǎn)擊【查詢】即可完成相應(yīng)的查詢功能；具體查詢條件，如下：填寫日期-起：填寫日期，即該單病種的填報日期；此處是選擇要查詢填報時間段的起始日期；填寫日期-止：選擇要查詢填報時間段的結(jié)束日期；指標(biāo)名稱：下拉選擇想查詢的指標(biāo)名稱，該下拉內(nèi)容是來自“急性心肌梗死AMI”填報界面的所有指標(biāo)；指標(biāo)值域：選擇上述“指標(biāo)名稱”所對應(yīng)的值；即查詢所選“指標(biāo)名稱”在什么范圍內(nèi)的單病種信息。急性心肌梗死查詢內(nèi)容對于查詢到的具有內(nèi)容，系統(tǒng)支持報表的導(dǎo)出與查看操作。系統(tǒng)內(nèi)的其他單病種的查詢以及內(nèi)容均類似。腦梗死信息查詢查詢信息excel導(dǎo)出表組織用戶管理組織用戶管理是設(shè)置醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)信息及用戶信息的位置，且可以為系統(tǒng)用戶設(shè)置其可使用的頁面權(quán)限，該模塊主要用于對系統(tǒng)用戶統(tǒng)一管理。組織用戶管理主要包括組織管理、用戶管理、權(quán)限群組。組織管理組織管理是設(shè)置醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)信息的位置，可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部對單病種相關(guān)的部門進(jìn)行設(shè)置，用戶可以點(diǎn)選某一信息右鍵點(diǎn)擊導(dǎo)入科室，也可為其創(chuàng)建其下級信息，如下圖為組織管理的設(shè)置界面：用戶管理用戶管理是對系統(tǒng)用戶進(jìn)行設(shè)置和管理的模塊，權(quán)限群組權(quán)限群組主要是為用戶設(shè)置一個權(quán)限管理組，設(shè)置具體系統(tǒng)使用權(quán)限的位置，可以分為上報組，信息查看組。同一權(quán)限群組里的用戶對系統(tǒng)的操作權(quán)限是相同的。權(quán)限群組管理系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理功能模塊主要包括數(shù)據(jù)庫連接（數(shù)據(jù)源）配置、數(shù)據(jù)接口（自動加載數(shù)據(jù)）的配置、參數(shù)配置、系統(tǒng)錄入頁面的配置和系統(tǒng)查詢頁面的配置。數(shù)據(jù)庫連接配置數(shù)據(jù)庫連接配置，是設(shè)置要連接的數(shù)據(jù)庫信息，即所要連接的數(shù)據(jù)源信息上圖左側(cè)為已配置過的“數(shù)據(jù)庫連接配置”，右側(cè)顯示新增加界面信息，下圖是“MRT”數(shù)據(jù)庫具體連接的配置信息：接口編號：該數(shù)據(jù)庫連接配置的編號，自定義；接口描述：該數(shù)據(jù)庫連接配置的名稱，自定義；數(shù)據(jù)庫類型：連接數(shù)據(jù)庫的類型，包括MSSQLSERVER、ORACLE、DB2、CACHE(只需配置用戶名密碼)；服務(wù)器名稱：連接數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的名稱/IP地址；數(shù)據(jù)庫端口號：數(shù)據(jù)庫連接的端口號，如為默認(rèn)則不需要填寫（如MSSQLSERVER:1433）；數(shù)據(jù)庫名稱：MSSQLSERVER輸入數(shù)據(jù)庫名稱，ORACLE輸入服務(wù)名，CACHE輸入DNS名；用戶名：數(shù)據(jù)庫的登錄用戶名；密碼：數(shù)據(jù)庫的登錄用戶名對應(yīng)的密碼信息。數(shù)據(jù)庫接口配置數(shù)據(jù)接口配置，即配置各單病種界面自動調(diào)取數(shù)據(jù)的具體信息,該功能可以自定義設(shè)置接口的名稱、所屬頁面，并且支持多種數(shù)據(jù)庫的連接，獲取所要的數(shù)據(jù)源信息。數(shù)據(jù)庫接口配置參數(shù)配置參數(shù)配置，是為頁面組件類型為“下拉“的指標(biāo)，配置其相應(yīng)的下拉列表選項信息。參數(shù)配置包括系統(tǒng)共用參數(shù)的配置和各個單病種參數(shù)信息的配置。參數(shù)配置系統(tǒng)錄入頁面配置系統(tǒng)錄入頁面配置是設(shè)置錄入頁面具體由指標(biāo)組成及各指標(biāo)的屬性設(shè)置，包括對頁面的描述、查詢、增加刪除等操作，并且支持HTML的生成。系統(tǒng)已錄入頁面配置具體錄入頁面配置系統(tǒng)查詢頁面配置系統(tǒng)查詢頁面配置，即設(shè)置具體單病種查詢頁面中查詢結(jié)果列的顯示內(nèi)容。系統(tǒng)可以自定義配置查詢的內(nèi)容，主要是對查詢項目的基本信息的配置，包括查詢頁面項的描述、具體內(nèi)容的顯示順序、對應(yīng)數(shù)據(jù)庫表中的字段以及頁面顯示的元素信息等。查詢界面配置界面系統(tǒng)特點(diǎn)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部最新版本的要求進(jìn)行設(shè)置，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等做出重要指導(dǎo)；系統(tǒng)嚴(yán)格設(shè)置每一個單病種、每項質(zhì)量信息錄入、分析流程，便于對單病種質(zhì)量控制指標(biāo)內(nèi)涵的理解和應(yīng)用，支持與促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)