養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理培訓(xùn)方案與實(shí)施

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理培訓(xùn)方案與實(shí)施-1-培訓(xùn)任務(wù).新員工到院一個(gè)星期內(nèi)熟悉醫(yī)院環(huán)境、工作基本程序，掌握手衛(wèi)生的目的、方法，盡快進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理員的工作角色，爭(zhēng)取在一個(gè)月內(nèi)能按要求完成對(duì)應(yīng)崗位的工作任務(wù)，提高護(hù)理工作效率。.全體護(hù)理人員每年參加法律法規(guī)、護(hù)理行業(yè)新規(guī)定、手衛(wèi)生、院感知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、崗位職責(zé)、養(yǎng)老院各制度的培訓(xùn)率100%，自覺遵紀(jì)守法，維護(hù)自己合法權(quán)益和老人的權(quán)利，確保老人的安全。.加強(qiáng)護(hù)理員的思想教育，培養(yǎng)護(hù)理員熱愛專業(yè)的思想，加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)。結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)規(guī)劃個(gè)人奮斗目標(biāo)，使他們潛能得到最大限度發(fā)展，體現(xiàn)自己的理想價(jià)值。.通過培訓(xùn)，使護(hù)理員掌握老人常見疾病的理論知識(shí)和操作技能，能夠獨(dú)立上崗，完成養(yǎng)老護(hù)理員的各項(xiàng)工作。.在培訓(xùn)過程中，以理論知識(shí)教學(xué)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)老人生活照料護(hù)理基本操作技能的訓(xùn)練，以課堂模擬示范為主要練習(xí)方式，理論聯(lián)系實(shí)際。職業(yè)道德教育貫穿于教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中，使培訓(xùn)對(duì)象通過培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的理論知識(shí)和操作技能。-2-培訓(xùn)目標(biāo)（一）理論知識(shí)培訓(xùn)依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的理論知識(shí)要求，通過培訓(xùn)，使護(hù)理員掌握：養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)道德及規(guī)范；有關(guān)老年人合法權(quán)益的相關(guān)法律和法規(guī)；基本醫(yī)學(xué)常識(shí)及護(hù)理；老年人醫(yī)學(xué)常識(shí)和護(hù)理；老年人的心理護(hù)理；緊急救護(hù)知識(shí)；給藥知識(shí)；危重病人的觀察與護(hù)理；臨終關(guān)懷與護(hù)理；老年人安全知識(shí)；康復(fù)護(hù)理。（二）操作技能培訓(xùn)目標(biāo)依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的技能知識(shí)要求，通過培訓(xùn)，使護(hù)理員掌握：老年人的各種生活照料方法，清潔衛(wèi)生照料；睡眠照料；飲食照料；壓瘡的預(yù)防及皮膚護(hù)理；安全保護(hù)。-3-培訓(xùn)要求及內(nèi)容（一）理論知識(shí)部分內(nèi)容通過培訓(xùn)，使護(hù)理員掌握職業(yè)道德相關(guān)知識(shí)，樹立良好的職業(yè)道德，了解相關(guān)法律法規(guī)。.職業(yè)道德（1）職業(yè)道德基本知識(shí)什么是職業(yè)道德：所從業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該遵循的行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德的內(nèi)容：愛崗敬業(yè)，忠于職守，尊紀(jì)守法，誠實(shí)守信，和睦互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，勇于競(jìng)爭(zhēng)。不斷創(chuàng)新。職業(yè)道德的涵義：職業(yè)道德是一種職業(yè)規(guī)范，受社會(huì)普德的認(rèn)可；職業(yè)道德是長期以來自然形成的；職業(yè)道德沒有確定形式，通常體現(xiàn)在觀念、習(xí)慣、信念等；職業(yè)道德依靠文化、內(nèi)心信念和習(xí)慣，通過員工的自律實(shí)現(xiàn)；職業(yè)道德相對(duì)缺乏實(shí)質(zhì)的約束力和強(qiáng)制力；職業(yè)道德的主要內(nèi)容是對(duì)員工義務(wù)的要求；職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)多元化，代表了不同行業(yè)可能具有不同的價(jià)值觀；職業(yè)道德承載著企業(yè)文化和凝聚力，影響深遠(yuǎn)。職業(yè)道德的特點(diǎn)：職業(yè)道德具有公共性和示范性；職業(yè)道德具有時(shí)代的特征；職業(yè)道德具有實(shí)踐性、可操作性。職業(yè)道德的作用：促進(jìn)社會(huì)良好的風(fēng)尚，推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展；促進(jìn)個(gè)體的進(jìn)步與發(fā)展；有助于提高全社會(huì)的道德水平。職業(yè)道德的基本原則：社會(huì)主義職業(yè)道德是國家利益，集體利益和個(gè)人利益一致的原則，當(dāng)個(gè)人利益與國家、集體利益發(fā)生矛盾時(shí)，個(gè)人利益應(yīng)當(dāng)服從國家利益、集體利益，也只有這樣才能從根本上有利于個(gè)人利益的實(shí)現(xiàn)。（2）養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)守則敬老愛老，以人為本；服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)；誠實(shí)守信，自律奉獻(xiàn)。養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)守則首先應(yīng)注意尊老敬老，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)秉著服務(wù)第一的原則，對(duì)老人進(jìn)行護(hù)理工作，同時(shí)應(yīng)做到遵章守法、自律奉獻(xiàn)。1）養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)尊老敬老養(yǎng)老護(hù)理員在工作進(jìn)行應(yīng)處處為老年人著想，在整個(gè)的護(hù)理工作時(shí)，均以老人為本的理念，使得老年人從養(yǎng)老護(hù)理員的護(hù)理工作中感受到你所帶給老人的尊敬和關(guān)懷。2）老年服務(wù)第一的原則養(yǎng)老護(hù)理員的護(hù)理對(duì)象是老年人，為老年人服務(wù)也是第一位的，而一般的老年人最為需要的就是對(duì)護(hù)理員的要求較為嚴(yán)格，養(yǎng)老護(hù)理員在護(hù)理工作中應(yīng)處處為老人著想，全心全意為老人服務(wù)是養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)素質(zhì)的基本要求，只有把工作行為的指導(dǎo)，按照護(hù)理原則，落到實(shí)處，便會(huì)讓老人接受，也會(huì)受到其他人的稱贊。3）護(hù)理員應(yīng)遵章守法、自律奉獻(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員首先應(yīng)樹立嚴(yán)格的法治觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)和遵守國家的法律、法規(guī)，特別是有關(guān)尊老、敬老和維護(hù)老人權(quán)益的法律，使得老人的一言一行都符合法律的要求，其次，養(yǎng)老護(hù)理員還應(yīng)做到遵守社會(huì)公德，遵守社會(huì)活動(dòng)中最為簡(jiǎn)單、最起碼的公共生活準(zhǔn)則，同時(shí)還應(yīng)遵守養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)道德共組須知。除了做到這些外，杭州養(yǎng)老院在培養(yǎng)護(hù)理員的道德水平時(shí)，嚴(yán)格要求護(hù)理員，萬事為老年人著想，把老年人服務(wù)作為準(zhǔn)則，積極進(jìn)取，不斷提高養(yǎng)老護(hù)理員的護(hù)理工作質(zhì)量。.養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)須知（1）禮儀須知1）禮儀整潔、莊重大方服裝整潔、整齊，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)穿工作服，發(fā)型得體，頭發(fā)不宜披散，長發(fā)應(yīng)束起或盤起，經(jīng)常修剪指甲，保持手部衛(wèi)生。可淡妝上崗，不宜濃妝艷抹或佩帶過長的首飾。2）舉止端莊得體站立的姿勢(shì)要端正、挺拔；走姿步態(tài)要輕快、穩(wěn)?。蛔艘苏?；講究衛(wèi)生；禮貌待人；態(tài)度要真誠和藹。（2）工作須知負(fù)責(zé)老人的日常生活照料；負(fù)責(zé)老人所居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生；陪伴老人，負(fù)責(zé)老人的心理照料；耐心細(xì)致做好觀察工作；負(fù)責(zé)協(xié)助老人管理財(cái)務(wù)，保證老人的安全；負(fù)責(zé)組織有益的娛樂、體育活動(dòng)。.相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)（1）老年人權(quán)益保障法（2）勞動(dòng)法（3）社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（4）老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范（二）基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)通過培訓(xùn)，使護(hù)理員了解老人的生理、心理特點(diǎn)，掌握老人生活照料的護(hù)理方法和專業(yè)護(hù)理知識(shí)，了解老人常見病的一般知識(shí)。.老人的生理心理特點(diǎn)（1）心理特點(diǎn)初為老年人，由于體力不支、喪偶或離退休，與原來的生活發(fā)生了明顯的改變，他們很難適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，就會(huì)產(chǎn)生一些自卑感、空虛感、失落感。再加上生活貧困、疾病、死亡等問題常常困擾著老年人，使他們常伴有孤獨(dú)、無聊、固執(zhí)、自尊心強(qiáng)，希望受社會(huì)尊重，特別關(guān)注自己的健康狀況，疑慮心強(qiáng)、對(duì)周圍的人和事較敏感、情緒消沉等。（2）生理特點(diǎn)與年輕人相比，老年人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，代償能力降低，機(jī)體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺、聽力、記憶力均下降，反應(yīng)遲鈍、智力明顯衰退、骨質(zhì)疏松等。（3）獨(dú)立性差依賴性強(qiáng)，生活自理能力差，自控能力下降。（4）病情復(fù)雜老年病人常常多種疾病同時(shí)存在（例如患腦出血的同時(shí)還伴有高血壓病、糖尿病等），且疾病的治愈周期長、預(yù)后差，病情易反復(fù)發(fā)作。（5）病情危重老年病人各種生理功能低下，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險(xiǎn)。.老人護(hù)理特點(diǎn)（1）老人護(hù)理的原則增加溝通，老年病人由于工作社交活動(dòng)的減少以及缺乏傾訴對(duì)象等容易產(chǎn)生低落情緒；這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，可引導(dǎo)老人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)。（2）老人護(hù)理的特點(diǎn)1）進(jìn)行有效的溝通了解老年人的特點(diǎn)，關(guān)心其身心健康，與病人及家屬做好溝通工作，注意在給老年人提供信息時(shí)，應(yīng)考慮到老年人反應(yīng)慢，必須具體且由簡(jiǎn)到繁，按其個(gè)人習(xí)慣，耐心、熱心地反復(fù)進(jìn)行，說話速度要慢，直到對(duì)方清楚、明白。2）保證充足的睡眠老年人不易入睡，易醒，應(yīng)保持病房安靜，早熄燈，減少不良刺激，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，還可以臨睡前用溫水泡腳，教其放松的技巧，囑咐其睡前少飲水等來幫助睡眠。3）飲食指導(dǎo)養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，禁煙酒，少量多餐，注意葷素搭配，減少鹽、糖及膽固醇的攝入，多吃水果蔬菜及易消化食品。由于老年人自控能力差，須控制飲食的病人應(yīng)交代家屬將飲食品收藏好，避免病人自行取食影響療效。4）保持二便通暢指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，切忌用力排便；便秘者遵醫(yī)囑給予小劑量的潤腸藥，必要時(shí)協(xié)助用手摳出；急性尿潴留的老年人，予以導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管應(yīng)選擇合適的型號(hào)，以免漏出或脫出，給男性老年人插尿管時(shí)如不順利，應(yīng)考慮有無前列腺肥大，不可硬插，插入后應(yīng)緩慢放出尿液，第1次放尿量不應(yīng)＞600ml，防止老年人因體弱導(dǎo)致虛脫或引起血尿。5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理①保持床單位整潔、干燥、無渣屑；②偏癱病人應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)著力點(diǎn)的保護(hù)，協(xié)助做好肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，給予適量的按摩，防止靜脈血栓的形成；③給病人更換體位時(shí)避免用剪力（拖、拉、推等動(dòng)作）；④做好皮膚護(hù)理，尤其是神志不清、交流障礙的老年病人的皮膚護(hù)理。⑤盡可能增加巡視病房的次數(shù)，觀察病情變化。對(duì)老年病人的不良主訴應(yīng)提高警惕，以免延誤病情。（3）老人的常見疾病慢性阻塞性肺炎、心血管疾病如高血壓、冠心病，急性腦血管疾病如腦出血、腦梗死，糖尿病、老年性癡呆、老年骨關(guān)節(jié)、帕金森、癌癥等。（4）老人的營養(yǎng)需求1）老人的營養(yǎng)①熱能。老人的基礎(chǔ)代謝低，活動(dòng)量少，熱能需求減少，因此老年人應(yīng)特別重視調(diào)整進(jìn)食量，適當(dāng)控制熱能的供給；②蛋白質(zhì)。由于老人的消化功能下降腎臟功能減退對(duì)蛋白質(zhì)的消化和吸收能力差，而對(duì)老人的營養(yǎng)非常重要，又不能過多的供給蛋白質(zhì)，因此要供給老人的蛋白質(zhì)應(yīng)以生理價(jià)值較高的足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如：常吃奶類、蛋類、魚類、豆類（其制品）、瘦肉。③脂肪。肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，攝入過多往往會(huì)引起肥胖，不易消化對(duì)心 血管不利，太少會(huì)影響脂溶性維生素的吸收，老人應(yīng)以含不飽和脂肪酸較多，含膽固醇較少的植物油為主，盡量少吃含脂肪高的食物：蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉和魚子。④微量元素及維生素。因?yàn)槔先宋杆釡p少影響鈣的吸收利用，易發(fā)生鈣的代謝障礙（骨質(zhì)疏松、骨折）。老人要補(bǔ)充含鈣豐富的食物，供給要充足尤其是豆類、奶類可獲得一些微量元素；補(bǔ)充維生素，菌類、海帶等，有利老人健康增加抵抗力，促進(jìn)食欲、延緩衰老。2）老人的合理膳食原則①老年人應(yīng)食物多樣化，提倡主食米、面和雜糧混食為主②多吃蔬菜、水果和薯類③經(jīng)常食用海產(chǎn)品④要有良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣⑤要合理分配三餐食量⑥食物要清淡⑦補(bǔ)充水分（三）生活照料知識(shí)培訓(xùn)要求通過培訓(xùn)，使護(hù)理員掌握老人生活照料的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理方法、步驟及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。（四）護(hù)理文件書寫培訓(xùn)1.護(hù)理記錄的閱讀（1）護(hù)理記錄閱讀順序1）按書寫順序進(jìn)行閱讀：某某日期、某人交班、再按眉欄上個(gè)項(xiàng)目依次閱讀。2）新入院、轉(zhuǎn)入老人重點(diǎn)閱讀：床號(hào)、姓名、診斷、入院時(shí)間及行動(dòng)狀況、體征、精神狀況、護(hù)理等級(jí)、飲食睡眠、護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。3）危重老人重點(diǎn)閱讀：生命體征、病情動(dòng)態(tài)、飲食睡眠、治療、皮膚情況、出入量記錄、護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。4）重點(diǎn)交班老人重點(diǎn)閱讀：主要思想情緒變化、睡眠飲食情況、護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（2）護(hù)理文件的種類護(hù)理文件是養(yǎng)老中心文件中的一個(gè)重要組成部分，記錄著有關(guān)養(yǎng)老對(duì)象住院期間的病情動(dòng)態(tài)變化及生活護(hù)理措施，分析可能發(fā)生的問題以便采取預(yù)防措施，具有法律證明效果，也體現(xiàn)了養(yǎng)老中心的管理水平和工作質(zhì)量。1）護(hù)理交接班記錄：養(yǎng)老護(hù)理員將值班時(shí)間內(nèi)生活區(qū)發(fā)生的具體情況、危重老人、重點(diǎn)老人的病情動(dòng)態(tài)變化和精神狀況進(jìn)行書面交班。2）重病護(hù)理記錄：常用于病重、特殊治療，需嚴(yán)密觀察病情，全面掌握老人情況及需要記錄出入量者。（3）閱讀護(hù)理記錄的基本要求1）必須按格式順序閱讀護(hù)理交班記錄。2）必須認(rèn)真、及時(shí)、全面的閱讀護(hù)理交班記錄。3）不得隨意更改護(hù)理交班內(nèi)容。注意事項(xiàng)：.閱讀護(hù)理交班記錄時(shí)避免漏讀、不讀或表述不清；.重危老人，重點(diǎn)交班，交班時(shí)口述清楚，進(jìn)行床頭交接。.護(hù)理記錄的書寫（1）護(hù)理交班書寫記錄1）填寫眉欄各項(xiàng)目2）離開生活區(qū)的老人：出院、轉(zhuǎn)出、死亡，注明離開的時(shí)間和出現(xiàn)情況的時(shí)間及原因。3）進(jìn)入生活區(qū)的老人：入院、轉(zhuǎn)入的老人。4）生活區(qū)內(nèi)重點(diǎn)的老人：危重及有特殊情況的老人。（2）護(hù)理交班內(nèi)容書寫順序1）新入院或轉(zhuǎn)入的老人：寫明入院或轉(zhuǎn)入的時(shí)間及行動(dòng)狀況（步行、輪椅、推車），精神狀況、體征（肢體功能、皮膚情況）、護(hù)理靠等級(jí)、家屬告知的特殊情況、飲食習(xí)慣、睡眠狀況以及護(hù)理重點(diǎn)。2）危重老人：寫明生命體征，主要病情變化、精神狀況、飲食情況，給予的主要治療及皮膚情況，出入量記錄、睡眠狀況以及護(hù)理重點(diǎn)。3）重點(diǎn)護(hù)理老人：寫明重點(diǎn)護(hù)理老人的心理狀態(tài)、情緒變化、飲食睡眠狀況、特殊情況以及觀察重點(diǎn)、注意事項(xiàng)。（3）注意事項(xiàng)1）卷面保持整潔，字跡端正清楚，不寫錯(cuò)別字，不濫用簡(jiǎn)化字。2）記錄必須及時(shí)準(zhǔn)確，內(nèi)容具體、真實(shí)、客觀，不得隨意涂改。敘述要簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，使接班者能全面掌握護(hù)理對(duì)象情況及應(yīng)該請(qǐng)注意的事項(xiàng)。3）每日第一頁眉欄部分內(nèi)容要填寫完整，填寫的字不得涂改。4）交接內(nèi)容不可以中英文夾雜書寫。-4-培訓(xùn)形式及方法（一）培訓(xùn)形式：外出學(xué)習(xí)，院內(nèi)培訓(xùn)（醫(yī)護(hù)部、護(hù)理培訓(xùn)等）（二）培訓(xùn)方法：授課、討論法、操作演練-5-培訓(xùn)具體步驟.成立護(hù)理人員培訓(xùn)及考核領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由**擔(dān)任，副組長由**擔(dān)任，成員由某期的護(hù)士長、護(hù)理班長擔(dān)任。培訓(xùn)及考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：根據(jù)護(hù)理人員培訓(xùn)管理制度要求，制定年度培訓(xùn)工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)工作的組織、落實(shí)、協(xié)調(diào)工作，定期召開會(huì)議，分析培訓(xùn)工作中遇到的問題的原因，提出整改措施和解決方案。督導(dǎo)各科室培訓(xùn)及考核的落實(shí)，追蹤效果并及時(shí)反饋。.護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間安排（1）醫(yī)護(hù)部組織新員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)1-2次。（2）醫(yī)護(hù)部每季度組織全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，實(shí)操培訓(xùn)考核一次。（3）根據(jù)養(yǎng)老院發(fā)展規(guī)劃和人才培養(yǎng)計(jì)劃，選送護(hù)士長、護(hù)理骨干參加養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。（4）組織全院護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理管理制度等學(xué)習(xí)考試。（5）成立護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考核小組，負(fù)責(zé)全院護(hù)理操作技術(shù)的示范、指導(dǎo)、監(jiān)考等工作。.層級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)（1）初級(jí)新到樓層盡快熟悉樓層環(huán)境