職業(yè)有害因素與職業(yè)性損害

職業(yè)有害因素與職業(yè)性損害第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)社區(qū)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害2第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日3第一節(jié)社區(qū)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害一、社區(qū)職業(yè)性有害因素（Occupationalhazards）*1.概念在社區(qū)的生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生和/或存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素。生產(chǎn)性有害因素/職業(yè)病危害因素/不良勞動(dòng)條件第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日4第一節(jié)社區(qū)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害一、社區(qū)職業(yè)性有害因素（Occupationalhazards）2.來源及分類由原料到成品的工藝過程

生產(chǎn)過程

勞動(dòng)過程

生產(chǎn)環(huán)境第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日

生產(chǎn)

過程

2.2分類—生產(chǎn)過程中的有害因素5第一節(jié)社區(qū)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害一、社區(qū)職業(yè)性有害因素（Occupationalhazards）化學(xué)因素物理因素生物因素生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性毒物異常氣象條件噪聲和振動(dòng)電離輻射和非電離輻射細(xì)菌、病毒、真菌異常氣壓第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日6第一節(jié)社區(qū)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害一、社區(qū)職業(yè)性有害因素（Occupationalhazards）2.來源及分類由原料到成品的工藝過程

生產(chǎn)過程

勞動(dòng)過程

生產(chǎn)環(huán)境對(duì)生產(chǎn)過程的組織管理第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日

2.2分類—?jiǎng)趧?dòng)過程中的有害因素7第一節(jié)社區(qū)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害生理緊張因素心理緊張因素

強(qiáng)迫體位、器官緊張、工效學(xué)問題等高空、井下、帶電、有毒等作業(yè)環(huán)境、勞資關(guān)系、職業(yè)要求與自身素質(zhì)矛盾等扁平足、下肢靜脈曲張、疝、脊柱變形、下背痛、盆腔炎、痔、腱鞘炎、滑囊炎、神經(jīng)肌炎、視力障礙等。精疲力竭癥（burnout）、緊張性精神?。╬ost-traumaticstressdisorder,PTSD）群體性心理障礙（masspsychogenicillness）其他心身疾病等。

勞

動(dòng)

過

程第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日8第一節(jié)社區(qū)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害一、社區(qū)職業(yè)性有害因素（Occupationalhazards）2.來源及分類由原料到成品的工藝過程

生產(chǎn)過程

勞動(dòng)過程

生產(chǎn)環(huán)境對(duì)生產(chǎn)過程的組織管理生產(chǎn)勞動(dòng)過程所需作業(yè)場(chǎng)所及其條件第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日2.2分類—生產(chǎn)環(huán)境中有害因素9第一節(jié)社區(qū)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害

廠房建筑、生產(chǎn)設(shè)備布局不合理

自然環(huán)境中的有害因素不良的工作條件第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日10第一節(jié)社區(qū)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害一、社區(qū)職業(yè)性有害因素（Occupationalhazards）2.來源及分類由原料到成品的工藝過程職業(yè)有害因素發(fā)生源預(yù)防職業(yè)病的根本措施是：改革生產(chǎn)工藝生產(chǎn)勞動(dòng)過程所需作業(yè)場(chǎng)所及其條件對(duì)生產(chǎn)過程的組織管理工作隨生產(chǎn)技術(shù)、原材料而改變緊張因素

生產(chǎn)過程

生產(chǎn)環(huán)境

勞動(dòng)過程第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日11職業(yè)性有害因素對(duì)職業(yè)人群健康和安全產(chǎn)生不良影響的統(tǒng)稱。二、社區(qū)職業(yè)性損害*概念職業(yè)病(occupationaldisease)職業(yè)性外傷(occupationalinjuries)職業(yè)性損害工作有關(guān)疾病(workrelatedisease)第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日12※

（一）職業(yè)病（occupationaldisease）

（1）醫(yī)學(xué)概念：職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)臨床征象，并影響勞動(dòng)能力，這類疾病稱為職業(yè)病。*1.概念

（2）法學(xué)概念：指政府主管部門依法制定和頒布的職業(yè)有害因素所致的一類特殊職業(yè)病。即法定職業(yè)病第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日13

57年首次頒布14種87年修訂增補(bǔ)9類102種02衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號(hào)10類共115種（p163表2-2-1）

2.職業(yè)病范圍第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日14*

3.職業(yè)病的特點(diǎn)（1）病因明確，因去病消，可預(yù)防；（2）病因可檢測(cè)，損害有一定劑量—反應(yīng)關(guān)系；（3）群體性發(fā)?。òl(fā)病集叢，cluster)；（4）早發(fā)現(xiàn)、早防治、預(yù)后好；（5）大多無特效（有效）治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日15*

4.職業(yè)病診斷原則和依據(jù)（1）診斷原則綜合分析資料齊全動(dòng)態(tài)觀察集體診斷病因?qū)W資料（接觸史）臨床資料（病史和臨床表現(xiàn)）病因?qū)W資料（因）與臨床資料（果）的關(guān)系因果關(guān)系三符合臨床表現(xiàn)與致病因素病情與接觸強(qiáng)度發(fā)病時(shí)間與接觸時(shí)間3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日16（2）診斷依據(jù)職業(yè)史（職業(yè)性有害因素接觸史）職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)情況臨床表現(xiàn)輔助檢查具體工種、接觸有害因素種類、方式、強(qiáng)度（濃度）和起止時(shí)間等

生產(chǎn)工藝過程；因素種類、強(qiáng)度和接觸時(shí)間；同一作業(yè)環(huán)境其他人員有無類似不良反應(yīng)等第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日17

又稱職業(yè)性多發(fā)病，職業(yè)性有害因素使機(jī)體抵抗力下降，從而誘發(fā)或加重潛在和原有的疾病，導(dǎo)致職業(yè)人群中某些常見病發(fā)病率增高或病情加重，這類疾病稱為工作有關(guān)疾病。（二）工作有關(guān)疾?。╳ork-relateddisease）1.概念第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日182.工作相關(guān)疾病與職業(yè)病的區(qū)別關(guān)鍵是職業(yè)性有害因素在致病過程中的作用對(duì)職業(yè)病，是主要的、直接的

對(duì)工作相關(guān)疾病，是次要的、間接的，是許多致病因素中的一種，起促發(fā)作用第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日19工作有關(guān)疾病舉例法定職業(yè)病工作有關(guān)疾病高溫作業(yè)工人粉塵作業(yè)工人噪聲作業(yè)工人中暑塵肺耳聾消化系統(tǒng)疾病等上呼吸道炎癥、肺結(jié)核等神經(jīng)衰弱、心血管疾病等第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日20勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中，由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。又稱為工傷。（三）職業(yè)性外傷（occupationalinjury）第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日21社區(qū)職業(yè)性損害的防制措施第三節(jié)第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日22一、職業(yè)性有害因素的致病模式(p162)接觸機(jī)會(huì)進(jìn)入途徑接觸時(shí)間濃度(強(qiáng)度)等

1、職業(yè)性有害因素致病三要素職業(yè)性有害因素個(gè)體易感因素作用條件

2、病因、勞動(dòng)者和作用條件三要素構(gòu)成因果鏈即可能發(fā)生職業(yè)性損害

3、有效預(yù)防職業(yè)性損害的基本措施？控制病因保護(hù)易感者消除作用條件勞動(dòng)者職業(yè)性有害因素作用條件

職業(yè)病工作有關(guān)疾病職業(yè)性外傷

包括遺傳因素（基因多態(tài)性），年齡、性別，生理和健康狀況，個(gè)體行為生活方式等。

決定個(gè)體易感性的主要因素是:遺傳因素（基因多態(tài)性）第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日23*1.三級(jí)預(yù)防原則第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）第二級(jí)預(yù)防（臨床前預(yù)防）第三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）通過改革工藝、加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)措施和衛(wèi)生監(jiān)督管理等前期預(yù)防措施從根本上預(yù)防職業(yè)性損害的發(fā)生。對(duì)職業(yè)人群實(shí)施定期健康監(jiān)護(hù)，環(huán)境監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)早期病損，及時(shí)采取防范措施，預(yù)防職業(yè)性病損的發(fā)展。

一經(jīng)確診，立即脫離接觸，及時(shí)合理治療，預(yù)防并發(fā)癥、繼發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。二、職業(yè)性損害的防制原則和措施第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日242.防制措施(p216)綜合預(yù)防措施技術(shù)措施衛(wèi)生保健措施組織管理措施第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日25衛(wèi)生保健措施職業(yè)健康監(jiān)護(hù)個(gè)體防護(hù)生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日26職業(yè)健康檢查的種類、目的和監(jiān)護(hù)項(xiàng)目

目的檢測(cè)項(xiàng)目要求就業(yè)前

定期普查離崗前篩檢職業(yè)禁忌證健康監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)資料第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日27就業(yè)禁忌證（職業(yè)禁忌證）

Occupationalcontraindication不適宜從事某一特定職業(yè)或接觸某一特定職業(yè)性有害因素的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日28職業(yè)健康檢查的種類、目的和監(jiān)護(hù)項(xiàng)目

目的檢測(cè)項(xiàng)目要求就業(yè)前

定期普查離崗前篩檢職業(yè)禁忌證健康監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)資料常規(guī)＋特殊及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病損防發(fā)展特殊項(xiàng)目及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病損防發(fā)展；為制定保健計(jì)劃提供依據(jù)常規(guī)＋特殊了解原工種是否引起健康損害；

為新工作提供基礎(chǔ)健康資料常規(guī)＋特殊第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日A.改革生產(chǎn)工藝B.加強(qiáng)通風(fēng)降低工作產(chǎn)所有害物質(zhì)濃度C.加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)D.縮短接觸時(shí)間E.就業(yè)前體檢F.定期體檢G.一經(jīng)確診為職業(yè)病立即脫離接觸，及時(shí)合理治療H.預(yù)防并發(fā)癥、繼發(fā)癥I.增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)J.定期檢測(cè)工作場(chǎng)所有害因素強(qiáng)度，并及時(shí)采取控制措施291.屬于第一級(jí)預(yù)防措施的是（）2.屬于第二級(jí)預(yù)防措施的是（