《運動療法》項目三 關節(jié)松動術

項目三關節(jié)松動術目錄

Contents關節(jié)松動的基本概念01關節(jié)松動的手法操作02四肢各關節(jié)關節(jié)松動術03脊柱關節(jié)松動術04(1)治療師以被動動作,過程中速度慢,可以讓病人阻止動作的進行.(2)利用快速震動或持續(xù)牽張以降低病人的疼痛.(3)利用關節(jié)松動術增加或維持病患關節(jié)的活動度關節(jié)松動的治療目的任務一

關節(jié)松動的基本概念指關節(jié)在生理范圍內完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成關節(jié)的生理運動01關節(jié)松動的基本概念在自身及其周圍組織允許的范圍內完成的運動，叫附屬運動，是維持關節(jié)正?；顒硬豢扇鄙俚囊环N運動。一般不能主動完成，需要其它人或對側肢體幫助才能完成，如關節(jié)分離，髕骨的側方移動等?；炯夹g包括：擺動，滾動，滑動，旋轉，分離和牽引關節(jié)的附屬運動01關節(jié)松動的基本概念Ⅰ級——治療者在病人關節(jié)活動的起始端，小范圍，節(jié)律性地來回松動關節(jié)。

Ⅱ級——治療者在病人關節(jié)活動允許的活動范圍內，大范圍，節(jié)律性來回松動關節(jié)，但不接觸關節(jié)活動起始和終末端。

Ⅲ級——治療者在病人關節(jié)活動允許的活動范圍內，大范圍，節(jié)律性來回松動關節(jié)，每次均接觸到關節(jié)活動的終末端，并能感到關節(jié)周圍軟組織的緊張。

Ⅳ——治療者在病人關節(jié)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回松動關節(jié)，每次接觸到關節(jié)活動的終末端，并能感覺到關節(jié)周圍軟組織的緊張。Matland分級標準任務二

關節(jié)松動的手法操作Ⅰ，Ⅱ級——疼痛Ⅲ——疼痛關節(jié)僵硬

Ⅳ——粘連，攣縮，手法分級可用于關節(jié)的附屬運動和生理運動。附屬運動：Ⅰ——Ⅳ均可用。生理運動：ROM＞正常范圍的60%才可應用，多用Ⅲ——Ⅳ級，極少Ⅰ級手法應用選擇02關節(jié)松動的手法操作（1）生理效應：包括力學作用和神經作用。力學作用：促進關節(jié)液流動，增加關節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)域的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關節(jié)退變。神經作用：抑制脊髓和腦干相關致痛因子的釋放，提高痛閾。

（2）保持組織的伸展性。關節(jié)松動術，特別是Ⅲ、Ⅳ級手法直接牽拉了關節(jié)周圍的軟組織，可以保持或增加組織伸展性，改善ROM。

（3）增加本體反饋關節(jié)松動可以提供下列感覺信息：關節(jié)靜止位置和運動速度及變化，關節(jié)的運動方向，肌肉張力及變化。治療作用02關節(jié)松動的手法操作（1）適應證：任何力學因素（非神經性）引起的關節(jié)功能障礙。包括：a.疼痛，肌肉緊張及痙攣，b.可逆性ROM下降，c.進行性關節(jié)活動受限，d.功能性關節(jié)制動。對于后兩者主要是維持現(xiàn)有ROM。

（2）禁忌證：ROM過度，骨質疏松，感染性關節(jié)炎，不穩(wěn)定關節(jié)，未愈合骨折，關節(jié)腫脹，急性發(fā)炎關節(jié)，人工關節(jié)置換術，過度疼痛，惡性腫瘤，關節(jié)活動度變大，關節(jié)液滲出。臨床應用02關節(jié)松動的手法操作操作程序1.病人體位：舒適、放松、無痛的體位。

治療者的位置：治療應靠近治療的關節(jié)，一手固定關節(jié)的一端，一手松動另一端。3.治療前評估：找出存在的問題（疼痛、僵硬及其程度）。

手法應用1.手法操作的運動方向：可以垂直或平行于治療平面。治療平面是指垂直于關節(jié)面中點旋轉軸線的平面。分離——垂直于治療平面；滑動和長軸牽引——平行于治療平面。

2.手法操作程度，應達到關節(jié)活動受限處。疼痛—達痛點，不超過痛點。僵硬—應超過僵硬點。手法平衡，有節(jié)奏，持續(xù)30秒～1分鐘。

3.治療反應：輕微疼痛—正常反應。24小時仍不減輕，甚至增加說明治療強度過大或持續(xù)時間過長。操作前注意事項02關節(jié)松動的手法操作1盂肱關節(jié)2胸鎖關節(jié)3肩鎖關節(jié)肩關節(jié)任務三

四肢各關節(jié)關節(jié)松動術1肱尺關節(jié)2肱橈關節(jié)3橈尺近端關節(jié)肘關節(jié)03四肢各關節(jié)關節(jié)松動術1橈尺遠端關節(jié)

2橈腕關節(jié)3腕骨間活動

腕關節(jié)03四肢各關節(jié)關節(jié)松動術1腕掌關節(jié)

2掌骨間關節(jié)3掌指關節(jié)4拇指腕掌關節(jié)5

指間關節(jié)手部關節(jié)03四肢各關節(jié)關節(jié)松動術髖臼和股骨頭髖關節(jié)03四肢各關節(jié)關節(jié)松動術1股脛關節(jié)

2髕股關節(jié)3上脛腓關節(jié)

膝關節(jié)03四肢各關節(jié)關節(jié)松動術1下脛腓關節(jié)

2脛距關節(jié)3距下關節(jié)4跗骨間關節(jié)5跗跖關節(jié)踝部關節(jié)03四肢各關節(jié)關節(jié)松動術