衛(wèi)氣營(yíng)血辯證（中醫(yī)診斷學(xué)課件）

第九章其他辯證方法衛(wèi)氣營(yíng)血辨證教學(xué)培訓(xùn)課件一、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證的概念及內(nèi)容衛(wèi)氣營(yíng)血辨證是診察外感溫?zé)岵〉囊环N辨證方法。衛(wèi)分證氣分證營(yíng)分證血分證（一）衛(wèi)分證衛(wèi)分證，是溫?zé)岵⌒俺跻u肌表，肺衛(wèi)功能失常所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。常伴頭痛，口微渴，咳嗽，咽喉腫痛。（一）衛(wèi)分證衛(wèi)分證候與六經(jīng)辨證中太陽(yáng)傷寒證鑒別感受邪氣受邪途徑病機(jī)轉(zhuǎn)歸臨床表現(xiàn)衛(wèi)分證候溫?zé)嶂靶皬钠っ蚩诒侨?，襲于手太陰肺經(jīng)易于傷陰多發(fā)熱重，惡寒輕，伴頭痛、口微渴，可有微汗，脈象浮數(shù)傷寒風(fēng)寒之邪邪由皮毛入，襲于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)易于傷陽(yáng)惡寒重，發(fā)熱輕，伴頭痛項(xiàng)強(qiáng)，口不渴，無(wú)汗，脈浮緊（二）氣分證氣分證，是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)入臟腑，正盛邪實(shí)，正邪劇爭(zhēng)，陽(yáng)熱亢盛的里熱證。臨床上常見(jiàn)的證候如熱壅與肺、熱擾胸膈、熱熾陽(yáng)明、熱迫大腸等?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱，不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)，常伴有心煩、口渴、尿赤等癥。若兼心煩懊儂，坐臥不安者，為熱擾胸膈；若兼汗多，煩渴引飲，苔黃而燥，脈洪大而數(shù)者，為熱吃陽(yáng)明；若兼大便干結(jié)，或熱結(jié)旁流，甚或譫語(yǔ)，舌黃燥或焦黑起刺，脈沉遲者，為熱迫大腸。（二）氣分證熱熾陽(yáng)明和熱迫大腸與陽(yáng)明經(jīng)證、腑證類似。陽(yáng)明?。焊惺芎叭肜锘療崴?；熱熾陽(yáng)明和熱迫大腸：感受溫?zé)岵⌒皟?nèi)入臟腑所致。氣分證津傷更為明顯（三）營(yíng)分證營(yíng)分證，是溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷的深重階段，以營(yíng)陰受損、心神被擾為病變表現(xiàn)特點(diǎn)的證候?！九R床表現(xiàn)】身熱夜甚，口不甚渴，心煩不寐，甚或神昏譫語(yǔ)，斑疹隱現(xiàn)，舌質(zhì)紅絳，脈象細(xì)數(shù)。營(yíng)分證與陽(yáng)明腑實(shí)證均有神昏譫語(yǔ)癥，陽(yáng)明腑實(shí)之昏譫，多伴有大便秘結(jié)、腹部硬痛等。據(jù)此可鑒別。（四）血分證血分證，是衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的最后階段，也是溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中最為深重的階段，臨床表現(xiàn)為心肝腎的病變?yōu)橹鞫憩F(xiàn)的耗血、動(dòng)血、陰傷、動(dòng)風(fēng)為特征的證候?！九R床表現(xiàn)】在營(yíng)分證的基礎(chǔ)上可見(jiàn)躁擾發(fā)狂，斑疹透露，色紫或黑?；蛞?jiàn)吐血，便血、尿血，舌質(zhì)紫絳，脈細(xì)數(shù)；或見(jiàn)四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，脈玄數(shù)；或見(jiàn)持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，口干咽燥，神倦耳聾，舌上少津；或見(jiàn)肢體干瘦，唇萎舌縮，甚干枯燥，目陷睛迷，手足蠕動(dòng)，脈虛數(shù)。二、衛(wèi)氣營(yíng)血證候的傳變規(guī)律即由淺入深，由表入里，由輕到重。病多從衛(wèi)分開(kāi)始，按照衛(wèi)→氣→營(yíng)→血的次序傳變，標(biāo)志著邪氣步步深入，病情逐漸加重。順傳是不循上述次序傳變，由于溫?zé)岵⌒昂蜋C(jī)體反映的特殊性，在某些病例中可出現(xiàn)特殊傳變規(guī)律。如：衛(wèi)分證候，不經(jīng)過(guò)氣分，直接傳入營(yíng)血；有的發(fā)病初期不一定出現(xiàn)衛(wèi)分證，直接出現(xiàn)氣分、營(yíng)分或?qū)W分證候。逆?zhèn)鲀煞N形式：順傳、逆?zhèn)鞫?、衛(wèi)氣營(yíng)血證候的傳變規(guī)律