病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座

第七章病機(jī)

【目標(biāo)要求】1、掌握正氣、邪氣概念及發(fā)病原理；2、掌握基本病機(jī)：邪正盛衰，陰陽(yáng)失調(diào)，精、氣血、津液失常。

病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第1頁(yè)病機(jī)概念

病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展、改變和轉(zhuǎn)歸機(jī)理。

“病機(jī)”二字，前人釋為“病之機(jī)要”、“病之機(jī)括”，含有疾病之關(guān)鍵意思。因?yàn)椴C(jī)是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得出對(duì)疾病內(nèi)在、本質(zhì)、規(guī)律性認(rèn)識(shí)，是防治疾病依據(jù)，所以受到歷代醫(yī)家極大重視。，《素問(wèn)·至真要大論》：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。

病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第2頁(yè)主要內(nèi)容

發(fā)病原理——

基本病機(jī)——邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液失常系統(tǒng)病機(jī)——經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)等疾病病機(jī)——六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)、三焦病機(jī)等病證病機(jī)——感冒、哮證、痰飲等病機(jī)癥狀病機(jī)——疼痛、發(fā)燒、健忘等病機(jī)近幾十年新病機(jī)理論：病機(jī)層次說(shuō)、痰瘀同源說(shuō)、體質(zhì)病機(jī)說(shuō)等。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第3頁(yè)第一節(jié)發(fā)病原理一、正氣不足是疾病發(fā)生內(nèi)在依據(jù)病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第4頁(yè)

正氣作用：正氣不足抵抗外邪入侵祛邪外出修復(fù)調(diào)整能力維持臟腑經(jīng)絡(luò)功效協(xié)調(diào)適應(yīng)能力低下邪氣乘虛而入防御能力低下正氣存內(nèi)邪不可干邪之所湊其氣必虛正氣——即人體正常功效活動(dòng)及所產(chǎn)生各種維護(hù)健康能力。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第5頁(yè)（二）邪氣是發(fā)病主要條件邪氣：

泛指各種致病原因。邪氣作用：

造成生理功效失?！庩?yáng)失調(diào)，精氣血津液代謝及功效障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)功效失調(diào)等。造成形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。改變體質(zhì)類(lèi)型——改變個(gè)體體質(zhì)特征，影響其對(duì)疾病易罹傾向。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第6頁(yè)（三）正邪相搏，邪勝正負(fù)則發(fā)病

病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第7頁(yè)影響發(fā)病主要原因環(huán)境與發(fā)病體質(zhì)與發(fā)病精神狀態(tài)與發(fā)病病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第8頁(yè)環(huán)境與發(fā)病環(huán)境——指與人類(lèi)生存親密相關(guān)自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境而言，主要包含氣候改變、地域原因、生活工作環(huán)境等。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第9頁(yè)環(huán)境與發(fā)病氣候原因——不一樣季節(jié)，可出現(xiàn)不一樣易感之邪和易患之病地域原因——不一樣地域氣候特點(diǎn)、水土性質(zhì)、生活習(xí)俗造成地域性多發(fā)病和常見(jiàn)病生活工作環(huán)境——生活工作環(huán)境不良可造成疾病發(fā)生與流行，如職業(yè)病、矽肺、空調(diào)綜合癥、急、慢性中毒等社會(huì)環(huán)境——人在社會(huì)中政治地位、經(jīng)濟(jì)情況、文化程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等與疾病發(fā)生有一定聯(lián)絡(luò)病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第10頁(yè)體質(zhì)與發(fā)病決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱則易感邪發(fā)病。決定對(duì)某種病邪易感性——陽(yáng)虛易感寒邪，陰虛易感熱邪。決定一些疾病發(fā)生證候類(lèi)型——同感濕邪，陽(yáng)盛熱化成濕熱證，陽(yáng)虛則寒化成寒濕證。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第11頁(yè)精神狀態(tài)與發(fā)病突然強(qiáng)烈情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。長(zhǎng)久連續(xù)性精神刺激易致氣機(jī)郁滯或逆亂而遲緩發(fā)病。遺傳原因?qū)Πl(fā)病也有一定影響。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第12頁(yè)發(fā)病類(lèi)型感邪即發(fā)徐發(fā)伏而后發(fā)繼發(fā)合病與并病復(fù)發(fā)病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第13頁(yè)感邪即發(fā)概念又稱(chēng)為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后馬上發(fā)病，發(fā)病快速之意。臨床常見(jiàn)新感外邪較盛——外感風(fēng)寒之邪情志劇變——暴怒大悲毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷外傷感受癘氣病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第14頁(yè)徐發(fā)概念指感邪后遲緩發(fā)病，又稱(chēng)為緩發(fā)。臨床常見(jiàn)外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。內(nèi)傷邪氣，思慮過(guò)分，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。

病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第15頁(yè)伏而后發(fā)概念指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因作用下，過(guò)時(shí)而發(fā)病。臨床常見(jiàn)破傷風(fēng)、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過(guò)一定潛伏期病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第16頁(yè)繼發(fā)概念在原發(fā)病基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新疾病臨床舉例

肝陽(yáng)上亢——日久發(fā)為中風(fēng)肝膽疾病——日久發(fā)為癥積、結(jié)石小兒食積——日久發(fā)為疳積哮喘——日久發(fā)為肺精氣虛、心血瘀阻病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第17頁(yè)合病與并病

合病概念兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)病證。如：傷寒太陽(yáng)與少陽(yáng)合病、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病；溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營(yíng)兩燔。并病概念感邪后某一部位證候未了，又出現(xiàn)另一部位病證。二者區(qū)分合病感受一個(gè)邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病種病變部位傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一時(shí)并見(jiàn)，并則以次相乘”。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第18頁(yè)復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)概念疾病初愈或疾病緩解階段，在一些誘因作用下，引發(fā)疾病再度發(fā)作或重復(fù)發(fā)作一個(gè)發(fā)病形式。復(fù)病由復(fù)發(fā)引發(fā)疾病。引發(fā)復(fù)發(fā)機(jī)理余邪未盡，正氣未復(fù)，同時(shí)有誘因作用。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第19頁(yè)復(fù)發(fā)基本特點(diǎn)

臨床表現(xiàn)類(lèi)似于初病，但不完全是原有病理過(guò)程再現(xiàn)，比初病病理?yè)p害更復(fù)雜、更廣泛、病情更重。復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，輕易留下后遺癥。大多有誘因。后遺癥主病在好轉(zhuǎn)或痊愈過(guò)程中未能恢復(fù)機(jī)體損害，是與主病有著因果聯(lián)絡(luò)疾病過(guò)程。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第20頁(yè)復(fù)發(fā)主要類(lèi)型疾病少愈即復(fù)發(fā)——多見(jiàn)于較重外感疾病如濕溫。休止與復(fù)發(fā)交替——治療后癥狀體征消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)如休息痢。急性發(fā)作與慢性緩解期交替——實(shí)際上是指臨床癥狀輕重交替，如哮喘。病機(jī)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第21頁(yè)復(fù)發(fā)誘因重感致復(fù)——因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)理是新感之邪助長(zhǎng)體內(nèi)病邪，或引動(dòng)舊病病機(jī)，從而干擾或損害了人體正氣，使原來(lái)病理過(guò)程再度活躍食復(fù)——因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚(yú)蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒和過(guò)食辛辣之品可致痔瘡、淋證復(fù)發(fā)勞復(fù)——若形神過(guò)勞，或早犯房事而致復(fù)病者。過(guò)