母嬰同室生兒安全專家講座

母嬰同室概念母親和嬰兒24小時在一起，天天分開時間不超出1小時。母嬰同室生兒安全專家講座第1頁護理安全定義護理安全：指患者在接收護理全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外心理、機體結構功效上損害、障礙、缺點或死亡。安全管理：是指為確?；颊呱硇慕】?，對各種不安全原因進行有效控制。安全管理是保障患者生命安全必備條件，是降低質量缺點、提升護理水平關鍵步驟，是控制或毀滅不安全原因、防止發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故客觀需要。

母嬰同室生兒安全專家講座第2頁我們從事行業(yè)較為特殊，產科包括母嬰雙方生命安全一旦發(fā)生意外，面對健康產婦突然死亡或失去渴望孩子時，人們難以了解，將其看成是醫(yī)療事故而造成醫(yī)療糾紛。所以就需要母嬰同室護理人員除了必備精湛技術和豐富臨床經驗外，還必須含有高度責任感和慈母般愛心，精心護理每一個新生兒，發(fā)覺異常情況給予正確指導，確保母嬰健康。母嬰同室生兒安全專家講座第3頁安全三大原因產婦方面護理人員方面010203家眷或陪護人員母嬰同室生兒安全專家講座第4頁安全問題護理人員方面?zhèn)€他人員安全意識不強執(zhí)行制度、流程不到位?？浦R掌握不夠全方面。信息相互反饋缺乏溝通不良宣傳教育內容有遺漏母嬰同室生兒安全專家講座第5頁安全問題產婦、家眷、陪護人員方面安全意識不強沒有經驗、信息起源傳統(tǒng)思想管理不嚴格缺乏必要培訓母嬰同室生兒安全專家講座第6頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范嘔吐、誤吸、窒息

新生兒胃呈水平位，賁門肌張力低，幽門括約肌發(fā)育很好，且自主神經調整差；分娩過程中咽下羊水或抬糞；喂哺后馬上平臥，家眷過分注意新生兒頭型，常取平臥位。嘔吐和溢奶極易發(fā)生誤吸，甚至引發(fā)窒息死亡？？母嬰同室生兒安全專家講座第7頁防范宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導產婦正確哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢。每次喂完后抱起，給寶寶拍拍后背，最好讓寶寶打個嗝后再輕輕放下側臥。指導產婦哺乳時不能入睡，盡可能保持和嬰兒同時休息。介紹生后最初幾天，新生兒取側臥位原因及意義。指導人工喂養(yǎng)時，應注意喂養(yǎng)速度和配方奶溫度。加強巡視，注意嬰兒面色和呼吸等，預防窒息發(fā)生。指導產婦及家眷嬰兒有哪些異常情況需要及時匯報。母嬰同室生兒安全專家講座第8頁新生兒出現(xiàn)面色發(fā)紺、無哭聲。怎樣做呢？母嬰同室生兒安全專家講座第9頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范新生兒生命力脆弱，本身存在病理、生理方面問題。體位不妥(下頜緊貼胸部)、口鼻被衣被等遮蓋、保暖過分。母乳喂養(yǎng)時產婦入睡，嬰兒鼻子緊貼乳房。嬰兒和產婦同睡一張床，產婦經歷分娩后疲勞或缺乏經驗，輕易壓傷嬰兒而發(fā)生意外。怕光，用東西遮住臉部。猝死母嬰同室生兒安全專家講座第10頁防范嬰兒不要和母親同床。不要在嬰兒床上放置柔軟物品不應將枕頭、棉被、安撫物品、羊毛毯、填充玩具等柔軟物品放在嬰兒周圍。嬰兒包裹不宜太緊,保暖應適宜,預防過分保暖增加耗氧量,造成缺氧和酸中毒。母嬰同室生兒安全專家講座第11頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范環(huán)境外地，只有一人照料，有時還托兒帶女，尤其是晚上。嬰兒胸牌，腕帶字跡不清或標志帶脫落現(xiàn)象。入室體檢時未認真查對。被盜、抱錯母嬰同室生兒安全專家講座第12頁

案例母嬰同室丟子案。孕婦于年1月23日凌晨，在某醫(yī)院產科生下一健康男嬰。分娩后，產婦即與嬰兒同室住養(yǎng),丈夫陪床護理。當日丈夫外出為妻子買午飯，11時30分左右，一名穿醫(yī)務人員工作服青年婦女借口給嬰兒打針而將嬰兒抱出。11時50分左右,值班護士在給嬰兒量體溫時發(fā)覺產婦之子不在，曾感到意外，也曾向他人問詢，但沒繼續(xù)查。12時30左右，丈夫回來后發(fā)覺孩子長時間未歸，遂四處查找未果。法院審理后認為，被告因管理不善對原告正當權益組成侵害,依法依理，被告均應負擔責任。法院判決賠償原告經濟及精神損失共計人民幣5萬余元。母嬰同室生兒安全專家講座第13頁案例年8月9日早晨，原告黃秀到被告在南寧市大沙田前進路大沙田分院住院部住院待產。當日下午1時25分，原告黃秀順利分娩一名男嬰。嬰兒因需母乳喂養(yǎng)，黃秀和嬰兒安排在母嬰同室病房，嬰兒由黃秀看護。當晚6時，其丈夫梁鎮(zhèn)剛離開，有一中年婦女進入病房，自稱是該醫(yī)院醫(yī)生，但沒有穿醫(yī)務人員衣服。該婦女走到原告床邊問明嬰兒性別及健康情況后離開。第二天早晨約10時，該中年婦女又進入病房，以打預防針為由，從黃秀手中將嬰兒抱走，梁鎮(zhèn)馬上去找醫(yī)生問情況，醫(yī)生四處查找，都沒見到小孩蹤影。此時，梁鎮(zhèn)意識到兒子被那個冒充醫(yī)生中年婦女拐騙走了。該院醫(yī)生馬上撥打110報警，當?shù)毓哺删S即到醫(yī)院調查立案偵查，案件至今還未偵破。母嬰同室生兒安全專家講座第14頁案例年3月19日，溫州人白某之妻在溫州友好醫(yī)院產下一子。兒子出生后第三天，醫(yī)院工作人員在為嬰兒洗澡時將白某之子與他人之子換錯。直到年經親子判定，白某夫婦確定其子與他們不含有血緣關系后，才在兩孩子父母、溫州友好醫(yī)院共同努力及相關部門幫助下，將孩子找回。年1月21日，白某夫婦以醫(yī)院存在過失，造成其親生兒子失去父母愛護和撫育長達5年時間為由，提起訴訟，要求醫(yī)院賠償精神損害撫慰金和相關經濟損失共38萬元。溫州市鹿城區(qū)人民法院一審判令溫州友好醫(yī)院賠償白某夫婦9萬元。母嬰同室生兒安全專家講座第15頁防范指導產婦及家眷新生兒安全護理方法，通知新生兒沐浴和預防接種大約時間。宣傳教育腕帶和胸牌意義。護士在巡視病房過程中，尤其中夜班對形跡可疑人員要及時與保衛(wèi)科聯(lián)絡。在新生兒沐浴、預防接種等操作中嚴格執(zhí)行查對制度。對于家眷提出疑問應及時查清。粘貼警示宣傳畫。母嬰同室生兒安全專家講座第16頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范用熱水袋或瓶子給新生兒保暖，或是給新生兒洗澡時水溫過高所致燙傷。高錳酸鉀？？？

家眷誤將產婦清洗外陰傷口高錳酸鉀溶液用于新生兒，加之所用濃度較高，造成新生兒皮膚燒傷。燒、燙傷母嬰同室生兒安全專家講座第17頁防范做好產婦及家眷宣傳教育，禁止使用暖水袋或瓶子給新生兒保暖。為新生兒沐浴時，嚴格恪守新生兒沐浴操作，控制水溫。產婦使用高錳酸鉀時，一定要重復宣傳教育，指導產婦嚴格恪守使用方法及濃度。母嬰同室生兒安全專家講座第18頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范

墜床、摔傷 睡大床轉運過程沐浴稱體重家眷抱著睡操作時一定要先將寶寶抱離大床。抱放新生兒時動作要輕柔。防止從他人手里接寶寶。磅體重時注意保護新生兒。母嬰同室生兒安全專家講座第19頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范因為受陳舊觀念影響，產婦及家眷多認為新生兒怕冷、怕風常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴，致其中暑。新生兒體溫調整中樞發(fā)育尚不完善,在外界氣溫高、身體散熱不好情況下,極易引發(fā)高熱,出現(xiàn)呼吸急促、顏面潮紅、多汗、哭鬧等癥狀,如不及時給予糾正,還可出現(xiàn)無汗、嗜睡或不吃不哭,甚至因脫水而死亡。中暑母嬰同室生兒安全專家講座第20頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范多發(fā)生在嚴寒季節(jié),暖氣供給不足，造成病房溫度較低，假如家長不注意給新生兒保暖，可致其體溫不升。表現(xiàn)為低體溫（體溫＜35℃），四肢甚或全身發(fā)涼，反應低下，吮乳差或拒乳，哭聲低弱或不哭，活動降低，心率減慢，也可出現(xiàn)呼吸暫停等。尤其是那些體重＜2500克，或早產兒從新生兒室住院返回母嬰同室。嚴寒損傷綜合征母嬰同室生兒安全專家講座第21頁防范定時測量體溫，對體溫異常新生兒重點交班。冬天就要適時加強保暖，對體溫不升嬰兒應采取合理保暖辦法。如：背對產婦。巡視到位，及時發(fā)覺新生兒異常情況。母嬰同室生兒安全專家講座第22頁母嬰同室生兒安全專家講座第23頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范

個別產婦無法判斷自己乳汁是否能滿足自己嬰兒需要，乳汁不足也不知道給嬰兒補充配方奶，或有補充但量不能滿足嬰兒生理需要量。有些嬰兒睡眠不覓食超出五六個小時甚至十多個小時也不會主動叫醒喂奶，或者只喂上幾毫升或十幾毫升奶，或方法不妥無法喂入，造成嬰兒進食不足發(fā)生低血糖等。喂養(yǎng)不足母嬰同室生兒安全專家講座第24頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范一些完全人工喂養(yǎng)產婦因擔心餓壞嬰兒又過與頻繁喂養(yǎng)，只要嬰兒找吃、哭鬧就給喂上配方奶。也有產婦及家眷沒掌握奶粉沖調方法，調成過稀或過濃，造成嬰兒消化不良或營養(yǎng)不足。喂養(yǎng)過量母嬰同室生兒安全專家講座第25頁防范囑按需哺乳，睡眠超出3小時，要喚醒哺乳。加強宣傳教育，提升家眷護理新生兒水平。我們護理人員要不定時地給產婦及家眷詳細講解并示范怎樣護理新生兒，教會產婦掌握正確哺乳姿勢，強調注意事項。巡視病房時指導產婦及家眷進行母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)，發(fā)覺不足及時給予提醒更正,使健康教育做細做到位，直到產婦及家眷掌握領會嬰兒喂養(yǎng)知識與技巧。母嬰同室生兒安全專家講座第26頁母嬰同室中新生兒存在安全問題及其防范新生兒感染：呼吸道感染、皮膚膿皰疹、臍部感染、腹瀉新生兒抵抗力差、皮膚嬌嫩。探視人員多，接觸寶寶、喂奶之前未洗手。人工喂養(yǎng)時奶具消毒不到位。病房每日通風2～3次，每次最少30分鐘。降低探視，每次接觸寶寶之前應先洗手。沐浴時嚴格執(zhí)行一人一巾，注意保護臍部。每日臍部護理兩次，每次消毒到位，發(fā)覺異常及時匯報醫(yī)生。母嬰同室生兒安全專家講座第27頁夜間新生兒安全護理醫(yī)護人員原因:夜間巡視病房時，尤其是單間病房，見病房內平靜，而不叫醒家眷開門到床邊查看，造成不能及時發(fā)覺隱患。夜班護士必須熟悉病情，及時巡視病房。增強本身素質,加強工作責任心。在巡視病房中注意尋找護理隱患，及時分析問題，處理問題，杜絕意外發(fā)生。母嬰同室生兒安全專家講座第28頁宣傳教育內容母嬰同室生兒安全專家講座第29頁

1、嬰兒床固定放置，遠離熱源，避免放在床頭柜旁或輸液架下，以免物品跌落砸傷寶寶。嬰兒床上請勿放雜物。母嬰同室生兒安全專家講座第30頁

3、新生兒體溫正常范圍36.5－37.5，如體溫偏低普通在媽媽懷抱中保暖，不能使用熱水袋之類物品給嬰兒取暖，以防燙傷。母嬰同室生兒安全專家講座第31頁

2、寶寶睡覺時宜取側臥位躺在有護欄嬰兒床上，取頭稍高位，保持呼吸道通暢，預防溢出奶液、羊水等進入呼吸道引發(fā)窒息。普通情況下不要與嬰兒母親同床或由家眷抱睡。如寶寶因哺乳等需要睡在母親身邊時，應注意安全，將床欄拉起并注意看護，以防意外。母嬰同室生兒安全專家講座第32頁4、通知：請看管好自己寶寶，嬰兒24小時應在母親或其它家眷視線范圍內，不單獨留嬰兒在病房內，不隨意將寶寶交給陌生人，包含不認識醫(yī)護人員。為了您寶寶安全，照料寶寶前請您先洗手，請不要隨意親吻寶寶小嘴，以防交叉感染。母嬰同室生兒安全專家講座第33頁5、不要抱著寶寶站在門后，以防碰撞。母嬰同室生兒安全專家講座第34頁6、假如發(fā)覺嬰兒有以下異常情況時及時呼叫醫(yī)護人員：嬰兒面色蒼白或青紫嬰兒面部出汗嬰兒有呻吟聲嘔吐等異常情況注意：母嬰同室生兒安全專家講座第35頁母嬰同室將新生兒安置在產婦床邊，并不意味著護士監(jiān)護義務轉給了產婦，而是從安全巡視等方面對護士提出了更高要求。我們一定要認識