表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座

局部麻醉藥

（localanaesthetics)局部麻醉藥（英語：localanesthetic）是指那些在人體限定范圍內(nèi)能暫時(shí)完全地和可逆地阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，即在意識(shí)未消失情況下使人體某一部分失去感覺，方便于外科手術(shù)進(jìn)行藥品。普遍應(yīng)用于口腔科、眼科、婦科和一些外科小手術(shù)中，用于暫時(shí)解除疼痛。表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第1頁歷史古柯樹表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第2頁歷史德國眼科醫(yī)師卡爾·科勒（KarlKoller）發(fā)覺了可卡因局部麻醉作用將可卡因應(yīng)用于眼科局部麻醉表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第3頁歷史無須需必需基團(tuán)表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第4頁歷史苯佐卡因普魯卡因表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第5頁局部麻醉藥作用機(jī)理

動(dòng)作電位表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第6頁2023/3/9J.YangDept.ofPhysiologyYAUMC7

上升支：細(xì)胞受刺激到達(dá)一定程度時(shí)，膜上鈉通開放，因膜外鈉濃度高于膜內(nèi)且受膜內(nèi)負(fù)電吸引，故鈉內(nèi)流引發(fā)上升支直至內(nèi)移鈉在膜內(nèi)形成正電位足以阻止鈉凈移入時(shí)為止。ENa表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第7頁Na離子通道開放與關(guān)閉表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第8頁局部麻醉藥作用機(jī)理

局部麻醉藥物能阻斷感覺神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生和傳導(dǎo)，經(jīng)過直接與神經(jīng)細(xì)胞膜上鈉離子通道相互作用，使神經(jīng)纖維興奮閾值上升，細(xì)胞膜通透性下降，阻滯動(dòng)作電位產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，最終產(chǎn)生局部麻醉效果。表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第9頁丙美卡因1.藥效學(xué)

本藥為酯類表面麻醉藥。其作用機(jī)制是經(jīng)過降低神經(jīng)元對(duì)鈉瞬間滲透性，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，阻止神經(jīng)電沖動(dòng)產(chǎn)生與傳導(dǎo)，從而產(chǎn)生麻醉作用。首先阻滯痛覺纖維，隨即阻滯溫覺、觸覺及深感覺纖維。細(xì)神經(jīng)纖維比粗神經(jīng)纖維更敏感，恢復(fù)時(shí)間更長?！?5)※

本藥麻醉強(qiáng)度略高于相同濃度丁卡因，作用快。因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不一樣于普魯卡因和丁卡因，因而與其它局麻藥之間無交叉過敏，也極少引發(fā)早期刺激作用?！?1)※2.藥動(dòng)學(xué)0.5%滴眼液滴眼后20秒起效，麻醉作用可連續(xù)15分鐘。※(2)※表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第10頁【注意事項(xiàng)】

1.禁忌癥

對(duì)本藥過敏者。2.慎用(1)甲狀腺功效亢進(jìn)患者。(2)心臟病患者3.藥品對(duì)兒童影響

兒童用藥安全性及有效性還未確立，但本藥可作為局麻藥使用(國外資料)。4.藥品對(duì)妊娠影響

國內(nèi)尚無孕婦用藥安全性資料，美國藥品和食品管理局(FDA)對(duì)本藥妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)。表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第11頁【不良反應(yīng)】

偶有短暫刺痛、灼痛、流淚，但較輕微。長久或重復(fù)應(yīng)用，可有角膜損傷、結(jié)膜充血腫脹、急性角膜炎、視力減退及傷口愈合延遲等。表麻藥介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第12頁1.精神神經(jīng)系統(tǒng)

有滴眼后引發(fā)癲癇發(fā)作個(gè)案報(bào)道。2.眼

用藥數(shù)小時(shí)后可出現(xiàn)局部刺激癥狀，但普通沒有刺激感、燒灼感、結(jié)膜發(fā)紅、流淚或瞬目次數(shù)增加等反應(yīng)。極少引發(fā)超敏性角膜反應(yīng)、瞳孔散大或睫狀肌麻痹。有引發(fā)角膜炎個(gè)案報(bào)道。長久使用可致永久性角膜渾濁及視覺缺失。3.皮膚

有接觸本藥后引發(fā)非經(jīng)典性接觸性