重性精神疾病管理與治療規(guī)范

關(guān)于重性精神疾病管理與治療規(guī)范第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六重性精神疾病包括哪些？重性精神疾病是指以精神分裂癥為代表的,臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀,且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。重性精神疾病主要包括：精神分裂癥，偏執(zhí)性精神障礙，分裂情感性精神病，雙相障礙，癲癇所致精神障礙，中重度精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害。第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六主要內(nèi)容機構(gòu)、職責及保障條件精防工作程序重性精神病患者社區(qū)規(guī)范管理第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六機構(gòu)、職責及保障條件縣級衛(wèi)生行政部門

負責區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責：

（1）制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實施計劃，保障必要的工作經(jīng)費。

（2）負責與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，促進建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。

（3）設(shè)立縣級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機構(gòu)(以下簡稱縣級精防機構(gòu))，承擔區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。

（4）組織社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員，開展重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。

（5）負責區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、績效考核、評價。

（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六基層醫(yī)療機構(gòu)

(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職責：

A.承擔重性精神疾病患者信息收集與報告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報縣級精防機構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。

B.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護理指導(dǎo)。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險行為評估，實施個案管理計劃。

C.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。

D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。

E.參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要職責：

協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展相關(guān)工作，指導(dǎo)監(jiān)護人落實對患者的護理、康復(fù)措施。

(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責：

A.協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展村醫(yī)重性精神疾病防治知識培訓(xùn)，并對其工作進行績效考核。

B.承擔重性精神疾病患者信息收集與報告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報縣級精防機構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。

C.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險行為評估，實施個案管理計劃。

D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六(4)村衛(wèi)生室主要職責：

A.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展重性精神疾病患者的線索調(diào)查、登記、報告和患者家庭成員護理指導(dǎo)工作。

B.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。

C.定期隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護人督促患者按時按量服藥，督促患者按時復(fù)診。

D.參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六其他醫(yī)療機構(gòu)

對就診者中疑似重性精神疾病、但未經(jīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診者，轉(zhuǎn)診到就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)確診，或聯(lián)絡(luò)會診。第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機構(gòu)

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2004〕71號）提出的“各市（地）應(yīng)根據(jù)實際情況建立專門機構(gòu)或指定綜合醫(yī)院承擔本地區(qū)精神疾病和心理行為問題的預(yù)防、治療與康復(fù)以及技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作”的要求，地市級及以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機構(gòu)（簡稱“精防機構(gòu)”）。第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六縣級精防機構(gòu)主要職責

A.協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的實施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。

B.組織診斷或者復(fù)核診斷基層醫(yī)療機構(gòu)篩查上報的疑似患者。

C.登記錄入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供的重性精神疾病患者出院信息將患者納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療的對象，通知患者居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理。

D.指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理工作方案，開展工作效果評估；定期統(tǒng)計、分析、評估和報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進意見和建議；完成年度工作報表。

E.承擔社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評估。

F.承擔縣級衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六重性精神疾病管理與治療工作簡易流程成立政府主導(dǎo)的精防組織機構(gòu)建立縣、鄉(xiāng)、村（居）三級管理與技術(shù)網(wǎng)絡(luò)精防工作人員知識培訓(xùn)村（居）線索調(diào)查摸底登記上報專業(yè)醫(yī)生確診建檔錄入系統(tǒng)危險性評估，分級管理，應(yīng)急處置等日常工作：隨訪、免費服藥、醫(yī)療救助、相關(guān)知識宣教、定期會診、系統(tǒng)維護等檢查考核資料整理存檔等第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六患者的發(fā)現(xiàn)和登記

符合本《工作規(guī)范》開展管理治療的對象為常住重性精神疾病患者。常住重性精神疾病患者是指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所（包括家庭、康復(fù)與照料機構(gòu)等，精神?？漆t(yī)院除外），并且連續(xù)居住時間在半年以上的患者。

第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六發(fā)現(xiàn)疑似患者線索調(diào)查

在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展重性精神疾病管理治療工作之初進行，在上級衛(wèi)生行政部門安排下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，使用《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》（表1-1），在轄區(qū)常住人口（指連續(xù)居住在半年及以上者）中開展疑似患者調(diào)查。

在征得監(jiān)護人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》（表1-2），報縣級精防機構(gòu)?？h級精防機構(gòu)按照本規(guī)范“2.4精神專科診斷與診斷復(fù)核”的原則組織診斷或復(fù)核診斷。

在線索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府/街道辦事處、村民委員會/居民委員會和當?shù)孛裾埪?lián)、救助管理站等的力量，提供搜集信息。第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六患者報告

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會，發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六精神?？圃\斷與診斷復(fù)核

重性精神疾病的診斷和診斷復(fù)核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南－精神病學(xué)分冊》、《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進行。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在人員資質(zhì)、診斷條件具備的情況下，可以作出診斷或復(fù)核診斷；條件不具備，或者不能確定診斷的，請上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行診斷或者復(fù)核診斷。第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六出院病例通知

各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（表1-3）（有地方立法規(guī)定的除外）后，應(yīng)在患者出院時將《重性精神疾病患者出院信息單》（表1-4）每月定期通知本機構(gòu)所在地的縣級精防機構(gòu)。后者應(yīng)每月定期將《出院信息單》轉(zhuǎn)至患者居住地的縣級精防機構(gòu)。第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六登記確診患者

縣級精防機構(gòu)應(yīng)將線索調(diào)查和患者報告中明確診斷為重性精神疾病的本地居住患者，以及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)治療后出院的患者，納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療的對象。同時，通知患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展患者管理，提供《出院信息單》復(fù)印件，并要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報患者《居民個人健康檔案》相關(guān)信息。

縣級精防機構(gòu)應(yīng)及時將《出院信息單》和患者的相關(guān)信息錄入全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六記錄和報告

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》“重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范”的要求，對確診的、在家居住患者建立“居民個人健康檔案”和《重性精神疾病患者個人信息補充表》；按規(guī)定分類隨訪干預(yù)登記患者，填寫《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》(相關(guān)表格參見《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》)。

隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù)3次失訪，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)填寫《重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表》，每月定期上報縣級精防機構(gòu)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)每3個月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報《重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報表》，上報縣級精防機構(gòu)。第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理

在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，分為患者基礎(chǔ)管理、患者個案管理。

根據(jù)《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》要求，所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均應(yīng)開展患者基礎(chǔ)管理。

實施“中央補助地方重性精神疾病管理治療項目”的地區(qū)，應(yīng)開展患者個案管理。有條件的其他地區(qū)，在做好患者基礎(chǔ)管理的基礎(chǔ)上，可逐步開展患者個案管理。第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六個案管理與基礎(chǔ)管理個案管理是人盯人、服務(wù)到家提供全程和全方位的服務(wù)，通常由一支團隊（家屬、社區(qū)干部、民警、醫(yī)生）提供?；A(chǔ)管理是按照重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范的要求對社區(qū)患者進行常規(guī)建檔和隨訪管理。第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六危險性評估

危險性評估共分為6級。

0級：無符合以下1-5級中的任何行為。

1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。

2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止。

3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止。

4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。

5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場合。第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六管理分級

根據(jù)以下要求對個案管理患者分級。

一級管理（符合下列其中之一）：（危險性評估為1-5級）按病情不穩(wěn)定患者管理（病情不穩(wěn)定患者，指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。）

A.半年內(nèi)出現(xiàn)過口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；

B.半年內(nèi)出現(xiàn)過自殺行為或明顯自殺企圖者；

C.半年內(nèi)有影響社會或家庭的行為者（指沖動、傷人、毀物行為或傾向、或違犯《中華人民共和國治安管理處罰法》的其他行為）；

D.半年內(nèi)有明顯幻覺、妄想、行為紊亂者。

第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六

（二）隨訪評估

建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，沒有轉(zhuǎn)診的按以下要求1．頻次（1）個案管理員、社區(qū)民警每半個月至少隨訪一次；（2）個案管理員應(yīng)就近請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生對病人病情及治療情況每季至少評估一次；（3）半年內(nèi)危險性評估曾達到5級者每周至少隨訪一次。2．要求（1）督促監(jiān)護人說服和勸導(dǎo)病人按時按量服藥；（2）做好隨訪記錄，密切關(guān)注病人病情變化；（3）加強對病人的看護，及時發(fā)現(xiàn)肇事肇禍苗頭并及時處置。有條件的社區(qū)對病人進行集中看護。第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六

二級管理（符合下列其中之一）：（危險性評估為0級）按病情基本穩(wěn)定患者管理

病情基本穩(wěn)定患者，指精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間的患者。

A.經(jīng)治療后，精神病性癥狀基本得到控制，時間持續(xù)半年以上、兩年以內(nèi)，基本能按照醫(yī)囑維持治療；

B.曾有輕度自傷行為或企圖、或有輕度沖動行為但對社會、家庭影響極小，但目前無實施的可能性者；

C.病情基本穩(wěn)定，時間持續(xù)半年以上、三年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者；

D.治療或者個人生活料理需要別人協(xié)助者。第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六（二）隨訪評估必要時與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整藥物劑量，連續(xù)觀察4-6周，若患者癥狀穩(wěn)定或比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，若伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)不能處理，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

1．頻次（1）個案管理員、社區(qū)民警每月至少隨訪一次；（2）個案管理員應(yīng)就近請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生對病人病情及治療情況每半年至少評估一次。2．要求（1）督促監(jiān)護人說服和勸導(dǎo)病人按時按量服藥；（2）做好隨訪記錄，及時觀察病情；（3）加強病人管理，防止其走失、自傷和肇事肇禍。第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六三級管理（符合下列其中之一）：

（危險性評估為0級）按病情基本穩(wěn)定患者管理

A.病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時間在兩年以上、五年以內(nèi)，按照醫(yī)囑維持治療者；

B.病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時間在三年以上、五年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療者，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者。第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六（二）隨訪1．頻次（1）個案管理員每2個月至少隨訪一次；（2）個案管理員應(yīng)就近請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生對病人病情及治療情況每年至少評估一次。2．要求（1）了解和掌握病人病情變化和用藥情況；（2）加強與病人的接觸交流，進行必要的心理疏導(dǎo)；（3）指導(dǎo)和幫助病人參加勞動和社會活動，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六

四級管理：

（危險性評估為0級）按病情穩(wěn)定患者管理病情穩(wěn)定患者，指精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好狀態(tài)，無嚴重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定的患者。

病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時間在五年以上，同時無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者。（二）隨訪

1．頻次。每3個月至少隨訪一次。

2．要求。了解和掌握病人基本情況，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案。第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六其他隨訪要求每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況,對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。每年應(yīng)至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、大便潛血、B超等項目。有條件的地方建議增加對患者的隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容。第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù)3次失訪，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)填寫《重性精神疾病失訪(死亡)患者登記表》，每月定期上報縣級精防機構(gòu)第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六健康教育與宣傳職責和任務(wù)對首診確診為重性精神疾病的患者及其親屬，在進行臨床治療的同時開出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對于重性精神疾病的應(yīng)對能力，預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化，對于慢性精神病病人，健康教育要圍繞提高自知力和社會適應(yīng)能力為主。第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六應(yīng)急處置原則合理:應(yīng)急醫(yī)療處置判斷要準確，方法要恰當，嚴格遵循相關(guān)的法律法規(guī)。及時:工作人員應(yīng)該及時趕到現(xiàn)場，采取干預(yù)措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時間。安全:采取的一切處置措施，均旨在保護患者、家屬、周圍人群以及實施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全，保護公共和私人財物，必要時應(yīng)聯(lián)系當?shù)毓矙C關(guān)協(xié)助。第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六應(yīng)急處置非藥物性干預(yù)措施。

A.一般的安全技巧:與對方保持一定的距離，避免直接的目光對視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全的逃離通道，及時發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。

B.檢查技巧:避免給患者過度的刺激(聲光)，予以足夠的個人空間，盡量保持開放的身體姿勢，尊重、認可患者的感受，向患者表示隨時愿意提供幫助。多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無效時，則予以身體約束。第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期六資料信息管理與工作總結(jié)、進度報表

資料分類及管理要求

1政