口腔癌護(hù)理疑難病例討論之相關(guān)知識(shí)

口腔癌護(hù)理疑難病例討論之相關(guān)知識(shí)第1頁/共18頁1、口腔護(hù)理液的種類及選擇

第2頁/共18頁（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H值為中性時(shí)適用。（2）朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H值為中性時(shí)適用。（3）0.02%呋喃西林溶液；清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H值為中性時(shí)適用。（4）1%～3%過氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性時(shí)適用。（5）1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H值偏酸性時(shí)適用。1.1口腔護(hù)理常用漱口溶液第3頁/共18頁（6）2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H值偏堿性時(shí)適用。后（8）0.01%洗必泰

清潔口腔，有廣譜抗菌作用。（9）0.08%甲硝唑

用于菌厭氧菌感染。（10）>0.5%碘伏：強(qiáng)力抗菌，促進(jìn)潰瘍愈合。（11）

復(fù)方氯己定含漱液（

每毫升含葡萄氯己定1.2mg和甲硝唑0.2mg）有廣譜抗菌作用。

1.1口腔護(hù)理常用漱口溶液第4頁/共18頁還有那些？

該用那一種？

能做口腔擦洗嗎？第5頁/共18頁1、用牙膏刷牙后，半小時(shí)后再用漱口水，避免與牙膏互相干擾。2、每次吃過東西后，應(yīng)當(dāng)用溫開水漱漱，再用漱口水。3、一般每日2-4次，每次含瀨30秒到幾分鐘。視實(shí)際情況及產(chǎn)品說明。4、注意：漱口水的作用無法完全代替刷牙和口腔擦拭?？咕谒L(zhǎng)期使用，注意發(fā)生菌群紊亂。普通清潔不要經(jīng)常用治療性的漱口。1.2漱口水的使用時(shí)機(jī)第6頁/共18頁口臭病變不在口，而在于內(nèi)臟消食導(dǎo)滯、清肺滌痰、清瀉胃火、清燥潤肺、養(yǎng)陰滋腎，中草藥漱口液：野菊花：清熱解毒，疏風(fēng)散熱金銀花：清熱解毒，疏風(fēng)散熱，抑菌，抗病毒甘草：解毒，祛痰，止痛，抗癌苦丁茶：清熱消暑、生津止渴、潤喉止咳、降壓減肥、抑癌防癌、活血脈等多種功效，黃芩：清熱解毒中藥方劑調(diào)理：1.3對(duì)于口腔異味中醫(yī)的意見第7頁/共18頁合適的負(fù)壓：300～400mmHg

相當(dāng)于O.0399～0.0532

兆帕插管前充分潤滑吸痰，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，遇到阻力不要硬插做好充分的搶救準(zhǔn)備。氣管切開的準(zhǔn)備。2、口腔腫瘤吸痰注意事項(xiàng)第8頁/共18頁癌癥疼痛定義：癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致疼痛。分類：腫瘤侵犯所致疼痛（80%）抗腫瘤治療所致疼痛（10%）腫瘤相關(guān)的疼痛（8%）非腫瘤因素所致疼痛（8%）3、疼痛護(hù)理第9頁/共18頁癌癥疼痛評(píng)估

強(qiáng)調(diào)相信病人主訴，鼓勵(lì)病人自我評(píng)估疼痛數(shù)字化評(píng)估疼痛程度綜合評(píng)估疼痛（類型、部位、心理等）動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛第10頁/共18頁數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛0

123

4

5678910第11頁/共18頁體溫單設(shè)置疼痛評(píng)分欄第12頁/共18頁WHO癌癥三階梯止痛治療原則：

（1）首選口服（無創(chuàng)）給藥（2）按階梯給藥

（3）按時(shí)給藥（4）個(gè)體化給藥（5）注意具體細(xì)節(jié)癌痛治療基本原則第13頁/共18頁癌痛緩解強(qiáng)阿片類藥物±非甾體類抗炎藥±輔助藥物疼痛持續(xù)或加重弱阿片類藥物±非甾體類抗炎藥±輔助藥物疼痛持續(xù)或加重非甾體類抗炎藥±輔助藥物疼痛發(fā)生321按階梯用藥WHO癌癥三階梯止痛治療原則第14頁/共18頁

鎮(zhèn)痛藥給藥途徑和給藥方案全身給藥局部給藥病人自控鎮(zhèn)痛口服給藥、肌肉注射給藥、靜脈注射給藥局部浸潤、外周神經(jīng)阻滯、硬脊膜外腔給藥PCIA、PCEA、PCSA、PCNA多模式鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)痛方法的聯(lián)合應(yīng)用第15頁/共18頁關(guān)于疼痛護(hù)理一些值得注意的細(xì)節(jié)告訴病人，如果不學(xué)會(huì)評(píng)估疼痛，醫(yī)生將無法為你選用合適的止痛藥.不要試圖用安慰劑試探病人是否真的痛。藥物可以預(yù)測(cè)療效，但安慰劑不能。病人有知情權(quán)，不能欺騙病人。慢性