《組織學(xué)與胚胎學(xué)》皮膚

第11章皮膚Skin1目的要求掌握

皮膚的組成和功能；熟悉

表皮的分層及表皮細(xì)胞的形態(tài)類型；皮膚附屬器的類型、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能；了解

皮下組織的結(jié)構(gòu)和皮膚的再生；2

是人體最大的器官由表皮和真皮分厚皮和薄皮功能：屏障、保護(hù)，調(diào)節(jié)體溫概述：3一、表皮角化的復(fù)層扁平上皮表皮分5層角質(zhì)形成C和非角質(zhì)形成C4（一）表皮的分層基底層角質(zhì)層透明層顆粒層棘層

51.基底層：一層矮柱狀細(xì)胞，胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜堿性，內(nèi)有成束的角蛋白絲；為干細(xì)胞，有再生修復(fù)作用；

2.棘層：4-10層多邊形細(xì)胞，向四周伸出許多棘狀突起，具有合成角蛋白，有板層顆粒（含脂質(zhì)的膜被顆粒）；3.顆粒層：3-5層扁梭形細(xì)胞，核與細(xì)胞器退化，出現(xiàn)強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒（含組氨酸的蛋白質(zhì)）4.透明層：2-3層扁平細(xì)胞，核與細(xì)胞器消失，呈透明均質(zhì)狀，細(xì)胞界限不清，嗜酸性；5.角質(zhì)層：多層扁平角質(zhì)細(xì)胞→干硬的死細(xì)胞，無核、無細(xì)胞器，細(xì)胞呈嗜酸性均質(zhì)狀，輪廓不清。6問題：表皮分哪幾層？回答時，請注意方向，如由表及里…1.基2.棘3.顆4.透5.角7（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞

1.黑素細(xì)胞

2.朗格漢斯細(xì)胞

3.梅克爾細(xì)胞81、黑素細(xì)胞胞體呈圓形，核深染，胞質(zhì)透明；有特征性小泡狀的黑素體；內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素膚色深淺取決于黑素顆粒的分布、大小、數(shù)量；9

黑素細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖10黑素顆粒112、朗格漢斯細(xì)胞來源于血液單核細(xì)胞；胞體圓形，核深染、胞質(zhì)清亮；EM下可見特征性的伯貝克顆粒；為抗原提呈細(xì)胞；對抗侵入皮膚的病原微生物、監(jiān)視癌變細(xì)胞；12朗格漢斯細(xì)胞胞質(zhì)電鏡圖(↑伯貝克小體)133、梅克爾細(xì)胞位于基底層，呈扁圓形，有突起伸入角質(zhì)形成細(xì)胞之間；EM下胞質(zhì)內(nèi)含許多分泌顆粒，基底面與感覺神經(jīng)末梢形成突觸結(jié)構(gòu)，可能與接受刺激有關(guān)；HE染片中不易辨認(rèn)；數(shù)量少，指尖較多；1415二、真皮位于表皮下方分為乳頭層和網(wǎng)織層乳頭層：薄層的疏松結(jié)締組織，含豐富的毛細(xì)血管和游離神經(jīng)末梢，可見觸覺小體；網(wǎng)織層：為較厚的致密結(jié)締組織，有粗大的膠原纖維束及許多的彈性纖維，有環(huán)層小體；16真皮乳頭層光鏡圖（左側(cè)）17

觸覺小體:

橫列的扁平細(xì)胞，外包結(jié)締組織囊，軸突分支盤繞在扁平細(xì)胞間。感受觸覺。

環(huán)層小體:

數(shù)十層扁平細(xì)胞同心圓排列。感受壓覺、振動覺。18Ⅰ度燒傷：為表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，3～5天后局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮皺縮脫落后愈合?？捎卸虝r間色素沉著，不留瘢痕。淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。局部紅腫，有大小不一水皰，內(nèi)含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后短期內(nèi)可有色素沉著，不留瘢痕，皮膚功能良好。深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層。局部腫脹，間或有較小水皰。由于殘存真皮內(nèi)毛囊、汗腺等皮膚附件，仍可再生上皮，如無感染，一般3－4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙。Ⅲ度燒傷：全層皮膚燒傷，可深達(dá)肌甚至骨、內(nèi)臟器官等。皮膚壞死、脫水后形成焦痂，故又稱為焦痂型燒傷。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。愈合后多形成瘢痕，正常皮膚功能喪失，且常造成畸形。19

皮下組織由疏松CT和脂肪組織組成將皮膚與深部組織相連具有緩沖、保溫、能量貯存作用臨床上皮下注射就是注入該層20三、皮膚的附屬器：毛皮脂腺汗腺指（趾）甲211、毛：分毛干、毛根、毛球三部分毛干和毛根：由角化的上皮細(xì)胞組成，內(nèi)充滿角蛋白，并含黑素顆粒；毛囊：內(nèi)層為上皮性鞘，與表皮相似；外層為結(jié)締組織性鞘，由致密結(jié)締組織構(gòu)成；毛球：是毛和毛囊的生長點(diǎn)，內(nèi)有毛母質(zhì)細(xì)胞（干細(xì)胞）和黑素細(xì)胞；毛乳頭：富有毛細(xì)血管，對毛生長起營養(yǎng)作用；立毛?。号c皮膚表面成鈍角的一束平滑肌，連接毛囊與真皮，收縮使毛發(fā)豎立；22

毛干毛根皮脂腺立毛肌毛囊毛球毛乳頭232、皮脂腺位于毛囊與立毛肌之間，為泡狀腺；分泌部：囊狀腺泡，周邊細(xì)胞較小，為干細(xì)胞；中心細(xì)胞較大，核固縮，胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴；導(dǎo)管：粗、短，通入毛囊；分泌皮脂，潤滑皮膚24皮脂腺253、汗腺：為單曲管狀腺；分泌部：盤曲成團(tuán)，位于真皮深層和皮下組織，腺細(xì)胞由1-2層的錐形細(xì)胞，外層有肌上皮細(xì)胞；導(dǎo)管：兩層立方形細(xì)胞圍成，胞質(zhì)弱嗜堿性；分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚，排泄廢物；26汗腺274、指（趾）甲甲體：為多層連接牢固的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；甲根：甲床：為復(fù)層扁平上皮和真皮；甲襞：甲體周圍的皮膚甲溝：甲母質(zhì)：是甲體的生長區(qū)；28甲襞甲體甲根甲床甲母質(zhì)29指甲縱切面模式圖30常見皮膚疾病的組織學(xué)基礎(chǔ)痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥疾病，主要發(fā)生在面部，常見于青少年。臨床表現(xiàn)首先出現(xiàn)粉刺，它是由于毛囊角化異常，不能正常脫落，致使毛囊口變小淤積在毛囊口而形成白頭粉刺或黑頭分刺，白頭粉刺可擠出白色豆渣樣物質(zhì)，而黑頭粉刺內(nèi)含脂栓，有皮脂氧化所致。粉刺可繼續(xù)發(fā)展為炎性丘疹，膿皰、結(jié)節(jié)，愈后留瘢痕。31痱子在炎熱的夏季，汗液分泌增加且未及時蒸發(fā)或清洗，使表皮汗腺導(dǎo)管角質(zhì)細(xì)