節(jié)牙的生理專題知識專家講座

第1節(jié)牙生理節(jié)牙的生理專題知識專家講座第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉牙生理特征及臨床意義。2.熟悉牙對外界各種刺激反應(yīng)。3.了解影響牙髓血液循環(huán)原因。4.掌握牙功效性移動臨床意義。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第2頁一、牙組成牙體組織：釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓牙周組織：牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)節(jié)牙的生理專題知識專家講座第3頁一、牙組成釉質(zhì)厚度：切牙切緣釉質(zhì)厚2mm，磨牙牙尖處厚約2.5mm顏色：礦化程度硬度：全身硬度最大組織（質(zhì)脆，牙本質(zhì)緩沖）組成：節(jié)牙的生理專題知識專家講座第4頁一、牙組成釉質(zhì)結(jié)構(gòu)臨床意義：氟化物防齲點隙溝裂齲釉柱排列方向節(jié)牙的生理專題知識專家講座第5頁一、牙組成牙本質(zhì)厚度？支撐釉質(zhì)保護牙髓顏色：淡黃色硬度：小于釉質(zhì)組成：牙本質(zhì)小管（貫通牙本質(zhì)全層管狀空間，內(nèi)有成牙本質(zhì)細胞突起及組織液，自牙髓伸向細胞表面，有側(cè)支吻合)成牙本質(zhì)細胞突起、細胞間質(zhì)節(jié)牙的生理專題知識專家講座第6頁一、牙組成牙本質(zhì)修復(fù)性牙本質(zhì)：也稱第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)當(dāng)釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時，使其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細胞受到程度不等刺激，并部分發(fā)生變形。牙髓深層未分化細胞可一項該處取代變性細胞而分化成牙本質(zhì)細胞，并與還有功效牙本質(zhì)細胞一起共同分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，修復(fù)性牙本質(zhì)排列紊亂、礦化程度低，沉積在受刺激牙本質(zhì)小管相對應(yīng)髓腔側(cè)。透明牙本質(zhì)：又稱硬化性牙本質(zhì)，當(dāng)牙本質(zhì)在受到磨損和較遲緩發(fā)展齲刺激后，可引發(fā)牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細胞突起發(fā)生變性，變形后礦物鹽從容而礦化封閉小管，可阻止外界刺激傳入牙髓，同時，其管周膠原纖維也可發(fā)生變性，因為其小管和周圍間質(zhì)折光率沒有顯著差異，故在磨片上呈透明狀而稱之透明牙本質(zhì)。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第7頁一、牙組成牙骨質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)界生理情況下牙骨質(zhì)可新生：1.賠償咬合磨損2.修復(fù)根折3.牙髓及根尖病治療后封閉根尖孔4.正畸治療牙齒移動后重建牙體牙周關(guān)系牙功效性移動：長久咀嚼運動牙牙合面及切緣磨耗出現(xiàn)牙冠伸長而向牙合面移動，相鄰兩牙之間鄰面出現(xiàn)磨損而向近中移動。這種向牙合面及切緣或鄰面少許移動現(xiàn)象稱為牙功效性移動。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第8頁一、牙組成牙髓:牙體組織中唯一軟組織，位于牙本質(zhì)圍成牙髓腔內(nèi)，僅借狹窄根尖孔與跟間周組織相連。特點：1.被無讓性牙本質(zhì)包圍2.基質(zhì)富含纖維且含有粘性3.無有效側(cè)支血液循環(huán)，這些特點使牙髓損傷普通都難以恢復(fù)，且易產(chǎn)生疼痛。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第9頁牙髓血液循環(huán)牙髓血液來自于上、下牙槽動脈，其血液循環(huán)主要受以下原因影響：1.牙髓血流量：牙髓內(nèi)毛細血管網(wǎng)容積

6血流量最大。窩洞制備和消毒刺激可引發(fā)牙髓充血。2.牙髓毛細血管網(wǎng)壓力3.髓腔壓力：作用于髓腔壁壓力。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第10頁一、牙組成牙髓增齡性改變及其結(jié)構(gòu)臨床意義

修復(fù)性牙本質(zhì)形成----？細胞成份逐步降低，活力下降成牙本質(zhì)細胞突與外界聯(lián)絡(luò)----？修復(fù)再生能力有限節(jié)牙的生理專題知識專家講座第11頁二、牙理化特征1.比重:

牙冠＞牙根，牙釉質(zhì)＞牙本質(zhì)，恒牙＞乳牙，萌出已久牙＞剛萌出牙。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第12頁2.硬度牙釉質(zhì)＞牙本質(zhì)＞牙骨質(zhì)。恒牙＞乳牙，上頜牙＞下頜牙。

節(jié)牙的生理專題知識專家講座第13頁組成：

牙釉質(zhì)無機化合物：以羥磷灰石結(jié)晶形式存在。磷酸鈣，約90%，碳酸鈣、磷酸鎂和氟化鈣7%有機物和水分含量極少，僅占總重量3%。牙本質(zhì)無機化合物：約70%，有機化合物和水分：約30%。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第14頁3．色澤初萌出牙呈半透明狀，隨年紀(jì)增加色澤也隨之產(chǎn)生改變。乳牙牙冠呈白色，恒牙牙冠呈乳黃色。這主要取決于牙釉質(zhì)透明度。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第15頁4.溫度牙表面溫度平均為31℃～34℃同一牙牙頸部溫度最高，前牙溫度較后牙低。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第16頁5.離子通透性牙釉質(zhì)是致密而堅硬組織，也是半透膜，其表面可被一些元素透過，并與內(nèi)部氫或氫氧離子相互置換。飲用氟化水使釉質(zhì)表層氟濃度增加，釉質(zhì)抗酸能力隨之增加。依據(jù)離子置換法可對牙進行漂白或氟化鈉牙膏刷牙防齲等。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第17頁

二、牙對外界各種刺激反應(yīng)

1.溫差刺激釉牙本質(zhì)界溫度普通為37℃。當(dāng)溫度低于29℃或高于47℃時，牙受到溫差刺激后就會引發(fā)溫差反應(yīng)。當(dāng)溫差刺激除去之后或反應(yīng)消失之前都有一段連續(xù)過程。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第18頁2.壓力刺激用50℃溫水沖洗牙10s后，髓腔壓力升高10-15mmHg；冷刺激作用于牙8s，髓腔壓力回減低到0。髓腔不論是升壓還是減壓，均能引發(fā)牙髓反應(yīng)。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第19頁3.牙本質(zhì)切斷面小管內(nèi)牙本質(zhì)液流體動力刺激節(jié)牙的生理專題知識專家講座第20頁節(jié)牙的生理專題知識專家講座第21頁節(jié)牙的生理專題知識專家講座第22頁4.高滲壓刺激高滲糖液吸動牙本質(zhì)液流速正常為2～4mm/s，當(dāng)超出4.8mm/s時，便會引發(fā)高滲壓刺激。當(dāng)食糖時，在一些情況下便會引發(fā)牙疼痛。高滲壓刺激是一過性，當(dāng)重復(fù)試驗疼痛可減輕。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第23頁

5.電流刺激

如用兩種不一樣金屬充填于上下相對牙牙合面時，即可組成一個“自體伏打電池”而刺激牙。節(jié)牙的生理專題知識專家講座第24頁6.化學(xué)刺激酸蝕

內(nèi)源性

外源性節(jié)牙的生理專題知識專家講座第25頁目標(biāo)檢測節(jié)牙的生理專題知識專家講座第26頁1.以下哪種結(jié)構(gòu)硬度最大A、牙釉質(zhì)B、牙本質(zhì)C、牙骨質(zhì)D、硬板E、骨密質(zhì)節(jié)牙的生理專題知識專家講座第27頁2.牙本質(zhì)化學(xué)成份中無機物約占其重量百分比是A、30%B