-衛(wèi)生資格-副高-兒科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-兒科護(hù)理學(xué)-小兒急癥護(hù)理(共13題)

-衛(wèi)生資格-副高-兒科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-兒科護(hù)理學(xué)-小兒急癥護(hù)理(共13題)

1.腸套疊時(shí)，需采取手術(shù)治療的指征是（）解析：手術(shù)指征:①發(fā)病超過48小時(shí),②精神反應(yīng)差、發(fā)熱、心率快,③腹脹、腹肌緊張、腹部壓痛明顯④回結(jié)腸型腸套疊非手術(shù)治療無效者。答案：(C)A.無明顯腹脹B.無腹膜刺激征C.小腸型腸套疊D.無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂E.病程不超過48小時(shí)，全身情況良好

2.患兒男性，10個(gè)月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。前2天腹瀉每天10次，為黏液樣稀便，現(xiàn)大便次數(shù)減少至每天4～5次，大便混有暗紅色血性液體，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有黃色液體。查體：體溫39.5℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，血壓80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，體重9kg，精神萎靡，面色蒼白，心率120次／分，心律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部飽滿，右中上腹可觸及一個(gè)臘腸樣腫塊，光滑，可活動(dòng)，觸壓時(shí)患兒哭鬧不配合。大便常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，紅細(xì)胞20～25個(gè)/HP。問：根據(jù)患兒病史及體征，首先考慮的疾病診斷是（）解析：此題正確選項(xiàng)C，患兒10個(gè)月，為腸套疊好發(fā)年齡，臨床表現(xiàn)為腹痛、血便、腹部臘腸樣腫塊。結(jié)合病史及體征，首先考慮該患兒為急性腦套疊。答案：(C)A.糞石性腸梗阻B.先天性腸閉鎖C.急性腸套疊D.先天性巨結(jié)腸E.腸不全性扭轉(zhuǎn)F.腸重復(fù)畸形

3.患兒男性，10個(gè)月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。前2天腹瀉每天10次，為黏液樣稀便，現(xiàn)大便次數(shù)減少至每天4～5次，大便混有暗紅色血性液體，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有黃色液體。查體：體溫39.5℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，血壓80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，體重9kg，精神萎靡，面色蒼白，心率120次／分，心律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部飽滿，右中上腹可觸及一個(gè)臘腸樣腫塊，光滑，可活動(dòng)，觸壓時(shí)患兒哭鬧不配合。大便常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，紅細(xì)胞20～25個(gè)/HP。問：目前需要即刻進(jìn)行的檢查是（）解析：此題正確選項(xiàng)是A、B，空氣或鋇劑灌腸造影可見套入部腸管遠(yuǎn)端，呈杯口征；超聲檢查可見同心圓征，能提高確診率。答案：(AB)A.空氣或鋇劑灌腸造影B.腹部B超C.腹部CTD.腹部立臥位X平片E.血常規(guī)、生化檢查、凝血功能F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

4.患兒男性，10個(gè)月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。前2天腹瀉每天10次，為黏液樣稀便，現(xiàn)大便次數(shù)減少至每天4～5次，大便混有暗紅色血性液體，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有黃色液體。查體：體溫39.5℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，血壓80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，體重9kg，精神萎靡，面色蒼白，心率120次／分，心律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部飽滿，右中上腹可觸及一個(gè)臘腸樣腫塊，光滑，可活動(dòng)，觸壓時(shí)患兒哭鬧不配合。大便常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，紅細(xì)胞20～25個(gè)/HP。問：該疾病需要與哪些疾病相鑒別（）解析：此題正確選項(xiàng)A、B，細(xì)菌性痢疾、壞死性小腸結(jié)腸炎可表現(xiàn)有發(fā)熱、腹痛、里急后重、排黏液膿血便等；此題正確選項(xiàng)C，蛔蟲性腸梗阻表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腸功能紊亂；此題正確選項(xiàng)D，腹型過敏性紫癜會(huì)伴有腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血等胃腸道癥狀。故腸套疊需要與A、B、C、D四個(gè)疾病相鑒別。答案：(ABCD)A.細(xì)菌性痢疾B.急性壞死性小腸結(jié)腸炎C.蛔蟲性腸梗阻D.過敏性紫癜E.急性胃腸炎F.胃腸型上呼吸道感染

5.患兒男性，10個(gè)月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。前2天腹瀉每天10次，為黏液樣稀便，現(xiàn)大便次數(shù)減少至每天4～5次，大便混有暗紅色血性液體，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有黃色液體。查體：體溫39.5℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，血壓80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，體重9kg，精神萎靡，面色蒼白，心率120次／分，心律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部飽滿，右中上腹可觸及一個(gè)臘腸樣腫塊，光滑，可活動(dòng)，觸壓時(shí)患兒哭鬧不配合。大便常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，紅細(xì)胞20～25個(gè)/HP。問：［提示］經(jīng)超聲檢查提示：腹腔腸管可見“同心圓”樣回聲，空氣灌腸造影檢查時(shí)見膈下游離氣體?；純捍_診為急性腸套疊。此時(shí)應(yīng)采取的治療處置措施是（）解析：此題錯(cuò)誤選項(xiàng)E，凡是病程在48小時(shí)以內(nèi)，一般情況良好、無脫水、無明顯腹脹的患兒，才行空氣灌腸復(fù)位，壓力為60～90mmHg。此題關(guān)鍵正確選項(xiàng)F，對(duì)于嚴(yán)重脫水，一般條件較差，已有消化道穿孔的患兒，完善檢查后需立即行剖腹探查手術(shù)。此題A、B、C、D、F選項(xiàng)正確。答案：(ABCDF)A.禁食水，胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.靜脈抗感染治療D.急查血常規(guī)、生化檢查、凝血功能、傳染指標(biāo)E.繼續(xù)空氣灌腸復(fù)位F.急診剖腹探查

6.患兒男性，10個(gè)月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。前2天腹瀉每天10次，為黏液樣稀便，現(xiàn)大便次數(shù)減少至每天4～5次，大便混有暗紅色血性液體，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有黃色液體。查體：體溫39.5℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，血壓80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，體重9kg，精神萎靡，面色蒼白，心率120次／分，心律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部飽滿，右中上腹可觸及一個(gè)臘腸樣腫塊，光滑，可活動(dòng)，觸壓時(shí)患兒哭鬧不配合。大便常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，紅細(xì)胞20～25個(gè)/HP。問：［提示］術(shù)中見屈氏韌帶下方120cm處小腸腸管壞死，長約5cm，行腸切除腸吻合術(shù)，并放置引流管一根。術(shù)后患兒的護(hù)理要點(diǎn)是（）解析：無答案：(ABCDEF)A.安撫家屬情緒，指導(dǎo)家長正確對(duì)待患兒術(shù)后的哭鬧癥狀B.腹腔引流管的妥善固定及引流液的觀察與記錄C.胃腸減壓的性質(zhì)、量、顏色的觀察與記錄D.引流管周圍皮膚的護(hù)理E.患兒的出入量統(tǒng)計(jì)及外周靜脈留置針的護(hù)理F.腹部傷口的護(hù)理

7.患兒男性，孕30周+4天，因“臍帶繞頸3周，羊水渾濁”急診行剖宮產(chǎn)娩出。出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分均為8分（呼吸扣2分）。予以清理口鼻分泌物后患兒血氧飽和度僅能維持在90%，遂轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房予以呼吸機(jī)輔助治療。生后予以配方奶喂養(yǎng)，第3天患兒出現(xiàn)腹脹、血便。查體：體溫38.6℃，脈搏128次／分，呼吸機(jī)輔助治療，血壓62/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，皮膚未見明顯發(fā)花，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心前區(qū)可聞及輕柔吹風(fēng)樣雜音。全腹稍隆，未見明顯腸型，臍部皮膚無發(fā)紅，全腹無明顯壓痛，無肌緊張，無反跳痛，腸鳴音3次／分，陰囊無紅腫。肛門檢查：棉簽置入3cm，可見少許暗紅色便排出。問：根據(jù)上述病史，考慮該患兒的初步診斷為（）解析：此題正確選項(xiàng)是C，患兒早產(chǎn)，有缺氧病史，開奶后出現(xiàn)腹脹、血便，首先考慮NEC?；純旱幕?yàn)指標(biāo)基本正常，腹部體征基本正常，可以繼續(xù)觀察，但需加用抗感染治療，并監(jiān)測血常規(guī)。答案：(C)A.急性腸炎B.腸套疊C.急性壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)D.新生兒維生素K!缺乏癥E.消化道穿孔F.腸扭轉(zhuǎn)

8.患兒男性，孕30周+4天，因“臍帶繞頸3周，羊水渾濁”急診行剖宮產(chǎn)娩出。出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分均為8分（呼吸扣2分）。予以清理口鼻分泌物后患兒血氧飽和度僅能維持在90%，遂轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房予以呼吸機(jī)輔助治療。生后予以配方奶喂養(yǎng)，第3天患兒出現(xiàn)腹脹、血便。查體：體溫38.6℃，脈搏128次／分，呼吸機(jī)輔助治療，血壓62/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，皮膚未見明顯發(fā)花，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心前區(qū)可聞及輕柔吹風(fēng)樣雜音。全腹稍隆，未見明顯腸型，臍部皮膚無發(fā)紅，全腹無明顯壓痛，無肌緊張，無反跳痛，腸鳴音3次／分，陰囊無紅腫。肛門檢查：棉簽置入3cm，可見少許暗紅色便排出。問：下一步需要做的檢查是（）解析：此題正確選項(xiàng)A，患兒診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎，需監(jiān)測血常規(guī)，明確感染情況；此題正確選項(xiàng)B，腹部X線平片有助于明確是否出現(xiàn)消化道穿孔；此題正確選項(xiàng)C，超聲檢查明確腹腔內(nèi)是否有游離液體；此題正確選項(xiàng)E，血?dú)夥治隹娠@示患兒的氧合，有無明顯的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等情況。此題D、F選項(xiàng)錯(cuò)誤。答案：(ABCE)A.血常規(guī)及生化、凝血檢查B.腹部立位平片C.腹腔超聲D.腹腔診斷性穿刺E.血?dú)夥治鯢.大便潛血試驗(yàn)

9.患兒男性，孕30周+4天，因“臍帶繞頸3周，羊水渾濁”急診行剖宮產(chǎn)娩出。出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分均為8分（呼吸扣2分）。予以清理口鼻分泌物后患兒血氧飽和度僅能維持在90%，遂轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房予以呼吸機(jī)輔助治療。生后予以配方奶喂養(yǎng)，第3天患兒出現(xiàn)腹脹、血便。查體：體溫38.6℃，脈搏128次／分，呼吸機(jī)輔助治療，血壓62/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，皮膚未見明顯發(fā)花，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心前區(qū)可聞及輕柔吹風(fēng)樣雜音。全腹稍隆，未見明顯腸型，臍部皮膚無發(fā)紅，全腹無明顯壓痛，無肌緊張，無反跳痛，腸鳴音3次／分，陰囊無紅腫。肛門檢查：棉簽置入3cm，可見少許暗紅色便排出。問：［提示］呼吸機(jī)輔助治療1天后予以撤機(jī)，保守治療2天后，患兒出現(xiàn)呼吸暫停，查體全身皮膚發(fā)花，腹脹，可見腸型，臍部皮膚及陰囊紅腫明顯。下列檢查中，表明患兒病情惡化的檢查結(jié)果是（）解析：正確選項(xiàng)A，該患兒保守治療后白細(xì)胞及血小板下降，并不代表炎癥好轉(zhuǎn)，而是有可能病情進(jìn)一步惡化，很可能多器官受到了影響；正確選項(xiàng)B，腹部X線平片提示腹腔游離氣體；正確選項(xiàng)C，超聲提示腹腔積液；正確選項(xiàng)D，血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?。以?項(xiàng)檢查結(jié)果表明患兒病情惡化。答案：(ABCD)A.血常規(guī)：白細(xì)胞3.83×10!/L，中性粒細(xì)胞比例70.3%，血紅蛋白79g/L，血小板計(jì)數(shù)88×10!/L，C-反應(yīng)蛋白>200mg/LB.腹部平片提示“足球征”C.腹腔超聲見腹腔內(nèi)大量游離液體，渾濁，回聲稍強(qiáng)D.血?dú)夥治鎏崾緋H7.25，乳酸5mmol／LE.大便潛血陰性F.血生化檢查：Na!137mmol／L，K!4.8mmol／LG.凝血功能：APTT39秒，PT15.2秒

10.患兒男性，孕30周+4天，因“臍帶繞頸3周，羊水渾濁”急診行剖宮產(chǎn)娩出。出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分均為8分（呼吸扣2分）。予以清理口鼻分泌物后患兒血氧飽和度僅能維持在90%，遂轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房予以呼吸機(jī)輔助治療。生后予以配方奶喂養(yǎng)，第3天患兒出現(xiàn)腹脹、血便。查體：體溫38.6℃，脈搏128次／分，呼吸機(jī)輔助治療，血壓62/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，皮膚未見明顯發(fā)花，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心前區(qū)可聞及輕柔吹風(fēng)樣雜音。全腹稍隆，未見明顯腸型，臍部皮膚無發(fā)紅，全腹無明顯壓痛，無肌緊張，無反跳痛，腸鳴音3次／分，陰囊無紅腫。肛門檢查：棉簽置入3cm，可見少許暗紅色便排出。問：關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集，下列敘述正確的是（）解析：此題正確選項(xiàng)是A、B、C、F，血?dú)鈽?biāo)本采集后應(yīng)隔絕空氣，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血?dú)忉樢员ＷC血樣與抗凝劑充分混合；此題錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、E，動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免用力晃動(dòng)。答案：(ABCF)A.標(biāo)本內(nèi)嚴(yán)格隔絕空氣B.應(yīng)使用無菌干燥并已肝素化的注射器C.拔針后立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽D.標(biāo)本采集后應(yīng)用力搖勻以保證血樣與抗凝劑充分混合E.標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢F.在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上應(yīng)注明采集時(shí)間、氧療方式和濃度、患兒體溫等

11.患兒男性，孕30周+4天，因“臍帶繞頸3周，羊水渾濁”急診行剖宮產(chǎn)娩出。出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分均為8分（呼吸扣2分）。予以清理口鼻分泌物后患兒血氧飽和度僅能維持在90%，遂轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房予以呼吸機(jī)輔助治療。生后予以配方奶喂養(yǎng)，第3天患兒出現(xiàn)腹脹、血便。查體：體溫38.6℃，脈搏128次／分，呼吸機(jī)輔助治療，血壓62/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，皮膚未見明顯發(fā)花，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心前區(qū)可聞及輕柔吹風(fēng)樣雜音。全腹稍隆，未見明顯腸型，臍部皮膚無發(fā)紅，全腹無明顯壓痛，無肌緊張，無反跳痛，腸鳴音3次／分，陰囊無紅腫。肛門檢查：棉簽置入3cm，可見少許暗紅色便排出。問：關(guān)于患兒下一步的治療護(hù)理方案，下列敘述不正確的是（）解析：此題敘述不正確的選項(xiàng)是A、B、H，一經(jīng)確診穿孔，病情加重后需予以備血、留置導(dǎo)尿、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、安排急診手術(shù)探查，不應(yīng)該繼續(xù)保守治療。答案：(ABH)A.繼續(xù)保守治療B.改為紐康特喂養(yǎng)C.備血D.留置胃管E.急診手術(shù)探查F.留置導(dǎo)尿G.糾正酸堿平衡失調(diào)H.大量補(bǔ)液

12.患兒男性，孕30周+4天，因“臍帶繞頸3周，羊水渾濁”急診行剖宮產(chǎn)娩出。出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分均為8分（呼吸扣2分）。予以清理口鼻分泌物后患兒血氧飽和度僅能維持在90%，遂轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房予以呼吸機(jī)輔助治療。生后予以配方奶喂養(yǎng)，第3天患兒出現(xiàn)腹脹、血便。查體：體溫38.6℃，脈搏128次／分，呼吸機(jī)輔助治療，血壓62/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，皮膚未見明顯發(fā)花，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心前區(qū)可聞及輕柔吹風(fēng)樣雜音。全腹稍隆，未見明顯腸型，臍部皮膚無發(fā)紅，全腹無明顯壓痛，無肌緊張，無反跳痛，腸鳴音3次／分，陰囊無紅腫。肛門檢查：棉簽置入3cm，可見少許暗紅色便排出。問：［提示］術(shù)中證實(shí)該新生兒為壞死性小腸結(jié)腸炎，距屈氏韌帶下方90cm處出現(xiàn)小腸壞死，壞死腸管長約30cm，行小腸造瘺術(shù)，術(shù)后帶有鎖骨下深靜脈置管1根、胃管1根、尿管1根。該患兒術(shù)后的觀察及護(hù)理要點(diǎn)是（）解析：無答案：(ABCDEFGHI)A.記錄24小時(shí)出入量B.觀察造瘺口腸管顏色C.做好造瘺口周圍皮膚的護(hù)理D.觀察外周靜脈