-衛(wèi)生資格-副高-臨床藥學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-臨床藥學(xué)-藥理學(xué)（共用題干單選題）(共153題)

-衛(wèi)生資格-副高-臨床藥學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-臨床藥學(xué)-藥理學(xué)（共用題干單選題）(共153題)

1.利尿藥呋塞米的效能為每日能排出鈉250mmol/L，而環(huán)戊噻嗪的效能為每日能排出鈉160mmol/L；呋塞米每日排出鈉100mmol/L時(shí)需要35mg，而環(huán)戊噻嗪只需用0.4mg。問：呋塞米效能大于環(huán)戊噻嗪，呋塞米的效能約為環(huán)戊噻嗪的解析：無答案：(A)A.1.5倍B.1.0倍C.1/88D.88.0倍E.2.0倍

2.利尿藥呋塞米的效能為每日能排出鈉250mmol/L，而環(huán)戊噻嗪的效能為每日能排出鈉160mmol/L；呋塞米每日排出鈉100mmol/L時(shí)需要35mg，而環(huán)戊噻嗪只需用0.4mg。問：環(huán)戊噻嗪的效價(jià)強(qiáng)度約是呋塞米的解析：無答案：(B)A.1.5倍B.88.0倍C.8.8倍D.8.0倍E.15.0倍

3.利尿藥呋塞米的效能為每日能排出鈉250mmol/L，而環(huán)戊噻嗪的效能為每日能排出鈉160mmol/L；呋塞米每日排出鈉100mmol/L時(shí)需要35mg，而環(huán)戊噻嗪只需用0.4mg。問：關(guān)于效能和效價(jià)強(qiáng)度，敘述錯(cuò)誤的是解析：效能與效價(jià)強(qiáng)度，是比較同類藥物作用強(qiáng)弱的2個(gè)指標(biāo)，評(píng)價(jià)一個(gè)藥物需從效能與效價(jià)強(qiáng)度2個(gè)方面分析。藥物的效能取決于藥物本身的內(nèi)在活性和藥理作用特點(diǎn)。臨床上選用產(chǎn)生同種藥理效應(yīng)的藥物時(shí)，當(dāng)然希望選用高效能的藥物。高效能藥物產(chǎn)生的療效是低效能藥物無論多大劑量也不能產(chǎn)生的。答案：(D)A.效能與效價(jià)強(qiáng)度，是比較同類藥物作用強(qiáng)弱的兩個(gè)指標(biāo)B.藥物的效能取決于藥物本身的內(nèi)在活性和藥理作用特點(diǎn)C.評(píng)價(jià)一個(gè)藥物時(shí)，需從效能與效價(jià)強(qiáng)度兩個(gè)方面分析D.產(chǎn)生同種藥理效應(yīng)的藥物，臨床上愿意選用高效價(jià)強(qiáng)度的藥物E.產(chǎn)生同種藥理效應(yīng)的藥物，臨床上愿意選用高效能的藥物

4.患者男性，47歲，聚會(huì)進(jìn)食過多生冷食物，突然出現(xiàn)腹部絞痛、腹瀉，急診診斷為急性胃腸炎。予口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次；阿托品注射液1mg，立即肌內(nèi)注射；口服補(bǔ)液鹽等治療。給藥后腹痛減輕繼而消失，但患者主訴口干、視物模糊、排尿困難、面部潮紅。問：對(duì)因治療的藥物是解析：無答案：(B)A.左氧氟沙星和阿托品B.左氧氟沙星C.口服補(bǔ)液鹽和左氧氟沙星D.口服補(bǔ)液鹽和阿托品E.左氧氟沙星、阿托品和口服補(bǔ)液鹽

5.患者男性，47歲，聚會(huì)進(jìn)食過多生冷食物，突然出現(xiàn)腹部絞痛、腹瀉，急診診斷為急性胃腸炎。予口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次；阿托品注射液1mg，立即肌內(nèi)注射；口服補(bǔ)液鹽等治療。給藥后腹痛減輕繼而消失，但患者主訴口干、視物模糊、排尿困難、面部潮紅。問：對(duì)癥治療的藥物是解析：無答案：(D)A.左氧氟沙星B.左氧氟沙星和阿托品C.口服補(bǔ)液鹽和左氧氟沙星D.口服補(bǔ)液鹽+阿托品E.左氧氟沙星、阿托品和口服補(bǔ)液鹽

6.患者男性，47歲，聚會(huì)進(jìn)食過多生冷食物，突然出現(xiàn)腹部絞痛、腹瀉，急診診斷為急性胃腸炎。予口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次；阿托品注射液1mg，立即肌內(nèi)注射；口服補(bǔ)液鹽等治療。給藥后腹痛減輕繼而消失，但患者主訴口干、視物模糊、排尿困難、面部潮紅。問：癥狀緩解后出現(xiàn)的不良反應(yīng)是由于解析：阿托品特異性阻斷M膽堿受體，但其藥理效應(yīng)選擇性并不高，由于M膽堿受體的廣泛分布，阿托品對(duì)心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響，而且有的表現(xiàn)為興奮效應(yīng)，有的表現(xiàn)為抑制效應(yīng)。答案：(C)A.阿托品藥理效應(yīng)選擇性高B.阿托品非特異性阻斷M膽堿受體C.阿托品作用于廣泛分布的M膽堿受體D.與阿托品的藥理效應(yīng)選擇性無關(guān)E.阿托品具有強(qiáng)大的藥理效應(yīng)

7.患者女性，26歲，因“雙側(cè)眼外肌麻痹、苦笑面容、連續(xù)咀嚼無力、吞咽困難、抬頭困難”來診，診斷為重癥肌無力。問：需給予的治療藥物是解析：無答案：(B)A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品D.碘解磷定E.山莨菪堿

8.患者女性，26歲，因“雙側(cè)眼外肌麻痹、苦笑面容、連續(xù)咀嚼無力、吞咽困難、抬頭困難”來診，診斷為重癥肌無力。問：上述給予的治療藥物屬于解析：無答案：(A)A.易逆性抗膽堿酯酶藥B.難逆性抗膽堿酯酶藥C.膽堿受體阻斷藥D.骨骼肌松弛藥E.腎上腺素受體激動(dòng)藥

9.患者女性，26歲，因“雙側(cè)眼外肌麻痹、苦笑面容、連續(xù)咀嚼無力、吞咽困難、抬頭困難”來診，診斷為重癥肌無力。問：上述給予的治療藥物禁用于解析：無答案：(C)A.青光眼患者B.尿潴留患者C.機(jī)械性腸梗阻患者D.腹氣脹患者E.阿爾茨海默病患者

10.患者男性，28歲，因“頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流涎、腹痛、全身乏力、視物模糊，口內(nèi)有大蒜味”就診。另有5名同事有同樣癥狀，一同就診。經(jīng)詢問患者工作中有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，查體確診該6名患者均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。問：可以選用的藥物不包括解析：無答案：(B)A.阿托品B.毒扁豆堿C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.碘解磷定

11.患者男性，28歲，因“頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流涎、腹痛、全身乏力、視物模糊，口內(nèi)有大蒜味”就診。另有5名同事有同樣癥狀，一同就診。經(jīng)詢問患者工作中有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，查體確診該6名患者均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。問：應(yīng)采取的急救措施不包括解析：無答案：(C)A.脫去污染的衣服，用肥皂水清洗全身皮膚，毛發(fā)和指（趾）甲縫B.昏迷患者注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除嘔吐物C.部分患者進(jìn)行血液透析D.必要時(shí)使用機(jī)械通氣，同時(shí)給予對(duì)癥處理及支持療法E.使用解毒藥物

12.患者男性，28歲，因“頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流涎、腹痛、全身乏力、視物模糊，口內(nèi)有大蒜味”就診。另有5名同事有同樣癥狀，一同就診。經(jīng)詢問患者工作中有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，查體確診該6名患者均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。問：對(duì)碘過敏的患者，應(yīng)禁用的藥物是解析：無答案：(D)A.阿托品B.毒扁豆堿C.氯解磷定D.碘解磷定E.雙復(fù)磷

13.患者女性，65歲，診斷：右下肺炎，感染中毒性休克。當(dāng)即給予青霉素和去甲腎上腺素靜脈滴注。問：去甲腎上腺素治療中毒性休克的最主要機(jī)制是解析：無答案：(A)A.激動(dòng)α受體B.激動(dòng)β!受體C.激動(dòng)β!受體D.激動(dòng)M受體E.阻斷α受體

14.患者女性，65歲，診斷：右下肺炎，感染中毒性休克。當(dāng)即給予青霉素和去甲腎上腺素靜脈滴注。問：治療中發(fā)現(xiàn)靜脈滴注局部皮膚蒼白、發(fā)涼，患者訴說疼痛。應(yīng)給予的治療藥物是解析：無答案：(B)A.新斯的明B.酚妥拉明C.普萘洛爾D.阿托品E.腎上腺素

15.患者男性，30歲，擬在手術(shù)前用1%利多卡因+0.4%羅哌卡因20ml進(jìn)行腋路臂叢麻醉，無明確高血壓和糖尿病史。問：注射局部麻醉藥半小時(shí)后，與患者交談發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)不敏捷，言語(yǔ)含糊不清，測(cè)量血壓、心率和血氧飽和度均下降。出現(xiàn)該癥狀原因不可能是解析：無答案：(E)A.注射時(shí)，藥物誤入血管B.用藥過量C.患者可能有高鐵血紅蛋白癥D.患者可能有高二氧化碳血癥E.患者心理緊張

16.患者男性，30歲，擬在手術(shù)前用1%利多卡因+0.4%羅哌卡因20ml進(jìn)行腋路臂叢麻醉，無明確高血壓和糖尿病史。問：出現(xiàn)該癥狀后，醫(yī)師欲抽取鎮(zhèn)靜藥時(shí)，患者開始煩躁，從手術(shù)臺(tái)上跳起，解決方法不妥的是解析：無答案：(C)A.過度通氣，保證患者充分供氧B.使用外力將患者按回手術(shù)臺(tái)，防止其傷害自己或者他人C.給予過量安定類藥物D.待病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后改全身麻醉手術(shù)E.病情好轉(zhuǎn)，但生命體征不穩(wěn)定或昏迷，送重癥監(jiān)護(hù)病房

17.患者男性，58歲，誤服大量苯巴比妥（酸性藥）后，出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制，反射減弱，于急診就醫(yī)。問：患者上述癥狀為解析：無答案：(C)A.不良反應(yīng)B.繼發(fā)反應(yīng)C.急性中毒D.后遺效應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)

18.患者男性，58歲，誤服大量苯巴比妥（酸性藥）后，出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制，反射減弱，于急診就醫(yī)。問：針對(duì)患者的緊急情況，無效的措施是解析：應(yīng)通過靜脈通道對(duì)患者給予葡萄糖、生理鹽水或林格氏液的大劑量輸注，不是靜脈注射氟馬西尼，故答案選D。答案：(D)A.輔助呼吸B.洗胃C.給氧D.靜脈注射氟馬西尼E.升壓

19.患者男性，58歲，誤服大量苯巴比妥（酸性藥）后，出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制，反射減弱，于急診就醫(yī)。問：急救過程中靜脈滴注碳酸氫鈉的作用是解析：無答案：(D)A.干擾機(jī)體酶的活性B.影響細(xì)胞膜離子通道C.縮短半衰期D.堿化尿液，減少毒物重吸收，促進(jìn)排泄E.防止進(jìn)入血-腦脊液屏障

20.患者男，14歲，因“突發(fā)動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)”來診。診斷：癲癇失神發(fā)作。問：不宜選擇的藥物是解析：無答案：(A)A.卡馬西平B.奧卡西平C.硝西泮D.托吡酯E.拉莫三嗪

21.患者男，14歲，因“突發(fā)動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)”來診。診斷：癲癇失神發(fā)作。問：若該患者在使用卡馬西平的過程中，合并呼吸道感染，考慮給予抗感染藥物。會(huì)導(dǎo)致卡馬西平血藥濃度升高的抗感染藥物是解析：無答案：(B)A.頭孢拉定B.羅紅霉素C.阿莫西林D.頭孢克洛E.頭孢西丁

22.患者男，14歲，因“突發(fā)動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)”來診。診斷：癲癇失神發(fā)作。問：若卡馬西平治療無效，可選用解析：無答案：(B)A.苯巴比妥B.拉莫三嗪C.托吡酯D.哌甲酯（利他林）E.左乙拉西坦

23.患者女性，45歲，因“上腹絞痛，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩及腹部，并有惡心、嘔吐、腹瀉”來診。問：緊急處理應(yīng)該是解析：無答案：(C)A.嗎啡鎮(zhèn)痛B.哌替啶鎮(zhèn)痛C.查清原因D.吲哚美辛（消炎痛）鎮(zhèn)痛E.塞來昔布鎮(zhèn)痛

24.患者女性，45歲，因“上腹絞痛，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩及腹部，并有惡心、嘔吐、腹瀉”來診。問：若診斷為：膽石癥、慢性膽囊炎，可使疼痛加劇的藥物是解析：無答案：(C)A.阿托品B.消旋山莨菪堿C.嗎啡D.奧美拉唑E.地西泮

25.患者女性，45歲，因“上腹絞痛，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩及腹部，并有惡心、嘔吐、腹瀉”來診。問：為緩解患者的疼痛，宜選擇解析：無答案：(B)A.奧美拉唑B.阿托品C.嗎啡D.地西泮E.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）

26.患者女性，62歲，因“咳嗽、胸痛劇烈”來診。診斷：左肺腫瘤并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。問：服用非甾體消炎藥后疼痛未見緩解，不宜用作長(zhǎng)期治療的藥物是解析：無答案：(C)A.地西泮B.嗎啡控釋片C.哌替啶D.芬太尼貼劑E.曲馬多

27.患者女性，62歲，因“咳嗽、胸痛劇烈”來診。診斷：左肺腫瘤并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。問：服用嗎啡控釋片，不可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是解析：無答案：(E)A.惡心，嘔吐B.反應(yīng)遲鈍，呼吸淺慢C.血壓降低D.嗜睡E.腹瀉

28.患者女性，62歲，因“咳嗽、胸痛劇烈”來診。診斷：左肺腫瘤并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。問：若患者服藥過量，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、呼吸抑制、血壓下降，醫(yī)師除對(duì)癥處理，給予呼吸興奮劑改善呼吸外，還可選用的特效拮抗劑是解析：無答案：(B)A.曲馬多B.納洛酮C.氟馬西尼D.活性炭E.阿托品

29.患者男性，23歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直和抽搐”來診。既往史無特殊，初步診斷為癲癇。問：若該患者正處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，宜選擇的藥物為解析：無答案：(B)A.苯妥英鈉B.地西泮注射液C.丙戊酸鈉D.卡馬西平E.奧卡西平

30.患者男性，23歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直和抽搐”來診。既往史無特殊，初步診斷為癲癇。問：若患者癥狀得到控制，宜選擇的藥物為解析：無答案：(C)A.苯妥英鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.奧卡西平E.卡馬西平

31.患者男性，23歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直和抽搐”來診。既往史無特殊，初步診斷為癲癇。問：該患者自述無力、厭食、虛弱感和嗜睡，考慮嚴(yán)重肝功能損害，患者還可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(C)A.肌張力低下的昏迷B.瞳孔縮小C.黃疸D.反射低下E.呼吸功能障礙，代謝性酸中毒

32.患者女性，16歲，因“經(jīng)常無故自笑、精神異?！眮碓\。患者自述數(shù)月前時(shí)常聽到耳邊有怪物在給自己講笑話，有時(shí)電視中的人也會(huì)跟自己說話。該患者存在明顯幻聽，診斷為精神分裂癥，醫(yī)師建議給予利培酮治療。在利培酮逐步加量過程中，患者在家來回走動(dòng)，情緒焦慮不安或不愉快。問：該患者臨床表現(xiàn)中屬于利培酮引起的不良反應(yīng)的是解析：無答案：(B)A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.惡性綜合征E.抗膽堿能的不良反應(yīng)

33.患者女性，16歲，因“經(jīng)常無故自笑、精神異?！眮碓\。患者自述數(shù)月前時(shí)常聽到耳邊有怪物在給自己講笑話，有時(shí)電視中的人也會(huì)跟自己說話。該患者存在明顯幻聽，診斷為精神分裂癥，醫(yī)師建議給予利培酮治療。在利培酮逐步加量過程中，患者在家來回走動(dòng)，情緒焦慮不安或不愉快。問：針對(duì)該患者的不良反應(yīng)，應(yīng)給予的治療藥物是解析：苯二氮革類藥和β-受體阻滯劑如普萘洛爾等有效，而抗膽堿能藥通常無效。有時(shí)需減少抗精神病藥劑量，或選用錐體外系反應(yīng)低的藥物，故答案選C。答案：(C)A.東莨菪堿B.異丙嗪C.普萘洛爾D.苯海索E.地西泮

34.患者女性，16歲，因“經(jīng)常無故自笑、精神異常”來診。患者自述數(shù)月前時(shí)常聽到耳邊有怪物在給自己講笑話，有時(shí)電視中的人也會(huì)跟自己說話。該患者存在明顯幻聽，診斷為精神分裂癥，醫(yī)師建議給予利培酮治療。在利培酮逐步加量過程中，患者在家來回走動(dòng)，情緒焦慮不安或不愉快。問：若該患者在藥物治療過程中，出現(xiàn)高熱、肌肉僵直、顫抖、意識(shí)障礙和肌酸磷酸激酶水平升高，診斷為神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征，不可采用的治療措施是解析：無答案：(D)A.停用抗精神病藥B.對(duì)癥支持治療C.丹曲林治療D.抗感染治療E.溴隱亭治療

35.患者女性，52歲，因患失眠癥，每晚服用地西泮5mg即可入睡。但3個(gè)月后，服用同樣劑量卻無法入睡。問：產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是機(jī)體對(duì)地西泮產(chǎn)生了解析：無答案：(A)A.耐受性B.成癮性C.不良反應(yīng)D.毒性反應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)

36.患者女性，52歲，因患失眠癥，每晚服用地西泮5mg即可入睡。但3個(gè)月后，服用同樣劑量卻無法入睡。問：該患者所服藥物地西泮屬于解析：無答案：(B)A.麻醉藥品B.精神藥品C.毒性藥品D.非處方藥E.解毒藥

37.患者女性，52歲，因患失眠癥，每晚服用地西泮5mg即可入睡。但3個(gè)月后，服用同樣劑量卻無法入睡。問：若該患者過量服用地西泮，出現(xiàn)呼吸抑制，可作為特殊的拮抗劑型進(jìn)行治療的藥物是解析：無答案：(B)A.納洛酮B.氟馬西尼C.活性炭D.咖啡因E.哌甲酯（利他林）

38.患者女性，50歲，因“右上肢抽搐，昏迷”來診，其家人訴近半月患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開始意識(shí)不清。既往史不詳，有糖尿病家族史。查體：肥胖體型，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

39.患者女性，50歲，因“右上肢抽搐，昏迷”來診，其家人訴近半月患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開始意識(shí)不清。既往史不詳，有糖尿病家族史。查體：肥胖體型，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。問：該患者目前的治療禁忌是解析：無答案：(C)A.人胰島素B.胰島素類似物C.口服胰島素促分泌劑D.動(dòng)物胰島素E.鉀制劑

40.患者女性，26歲，妊娠5個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），空腹血糖7.7mmol/L，隨機(jī)血糖16.7mmol/L。問：藥物治療應(yīng)選用解析：無答案：(E)A.磺脲類降糖藥B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.羅格列酮E.胰島素

41.患者女性，26歲，妊娠5個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），空腹血糖7.7mmol/L，隨機(jī)血糖16.7mmol/L。問：妊娠糖尿病患者首選的胰島素種類是解析：無答案：(A)A.人胰島素B.動(dòng)物胰島素C.甘精胰島素D.門冬胰島素E.賴脯胰島素

42.患者女性，45歲，因“突發(fā)高熱、心悸”來診。按甲狀腺功能亢進(jìn)癥行不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性!I治療1周后突發(fā)高熱、心悸。查體：體溫40℃，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增加，游離三碘甲狀腺原氨酸增加，游離甲狀腺素增加，促甲狀腺素降低。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)C.放射性甲狀腺炎D.甲狀腺危象E.心力衰竭

43.患者女性，45歲，因“突發(fā)高熱、心悸”來診。按甲狀腺功能亢進(jìn)癥行不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性!I治療1周后突發(fā)高熱、心悸。查體：體溫40℃，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增加，游離三碘甲狀腺原氨酸增加，游離甲狀腺素增加，促甲狀腺素降低。問：治療首選藥物是解析：無答案：(E)A.甲巰咪唑B.碘化鉀C.左甲狀腺素片D.促甲狀腺激素E.丙硫氧嘧啶

44.患者女性，45歲，因“突發(fā)高熱、心悸”來診。按甲狀腺功能亢進(jìn)癥行不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性!I治療1周后突發(fā)高熱、心悸。查體：體溫40℃，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增加，游離三碘甲狀腺原氨酸增加，游離甲狀腺素增加，促甲狀腺素降低。問：常用抗甲狀腺藥物不包括解析：無答案：(C)A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.普萘洛爾E.碘及碘化物

45.患者男性，56歲，因“糖尿病并發(fā)肺部感染”來診。糖尿病病史15年。查體：呼吸35次/分，心率105次/分，呼出氣體有丙酮味，意識(shí)迷糊，尿酮陽(yáng)性。問：治療藥物應(yīng)選擇解析：無答案：(B)A.格列齊特B.胰島素C.阿卡波糖D.二甲雙胍E.羅格列酮

46.患者男性，56歲，因“糖尿病并發(fā)肺部感染”來診。糖尿病病史15年。查體：呼吸35次/分，心率105次/分，呼出氣體有丙酮味，意識(shí)迷糊，尿酮陽(yáng)性。問：胰島素的給藥途徑為解析：口服無效，皮下注射吸收快答案：(D)A.口服B.舌下含服C.灌腸D.皮下注射E.外用

47.患者女性，20歲，因“多飲、多尿、食欲缺乏伴體重下降6個(gè)月”來診。查體：身高161cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮體陽(yáng)性。問：首選治療方案是解析：無答案：(B)A.雙胍類降糖藥B.胰島素C.阿卡波糖D.磺脲類降糖藥治療E.羅格列酮

48.患者女性，20歲，因“多飲、多尿、食欲缺乏伴體重下降6個(gè)月”來診。查體：身高161cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮體陽(yáng)性。問：治療1個(gè)月后，空腹血糖為14mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿意。最佳措施為解析：無答案：(E)A.中、晚餐前加用中效胰島素B.睡前增加1次短效胰島素C.晚餐減量D.睡前加用口服二甲雙胍E.加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測(cè)，然后再調(diào)整胰島素用量

49.風(fēng)濕性心臟病患者，因“心悸、氣促、下肢水腫、不能平臥”來診。診斷為心力衰竭。問：應(yīng)給予的治療藥物是解析：無答案：(A)A.強(qiáng)心苷B.硝普鈉C.利尿劑D.腎上腺素E.卡托普利

50.風(fēng)濕性心臟病患者，因“心悸、氣促、下肢水腫、不能平臥”來診。診斷為心力衰竭。問：服用強(qiáng)心苷后，癥狀一度好轉(zhuǎn)，近日出現(xiàn)室性期前收縮，治療措施是解析：無答案：(E)A.停用強(qiáng)心苷，改用利尿劑B.繼續(xù)服用強(qiáng)心苷C.減少?gòu)?qiáng)心苷劑量D.減少?gòu)?qiáng)心苷劑量、加服奎尼丁E.停用強(qiáng)心苷，改服利多卡因

51.患者男性，35歲，因“血壓增高2年，頭昏、頭脹痛”來診。查體：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸部X線片呈主動(dòng)脈型心，診斷為高血壓病。問：根據(jù)目前情況，宜采用解析：無答案：(B)A.不作特殊處理，繼續(xù)觀察B.服用噻嗪類利尿劑C.服用利血平D.服用可樂定E.注射硝普鈉

52.患者男性，35歲，因“血壓增高2年，頭昏、頭脹痛”來診。查體：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸部X線片呈主動(dòng)脈型心，診斷為高血壓病。問：進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者患有痛風(fēng)和支氣管哮喘，治療措施是解析：無答案：(C)A.不需換藥，繼續(xù)原來治療B.改用鈣通道阻斷藥或β受體阻斷藥C.改用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或鈣通道阻斷藥D.改用利尿藥或利血平E.改用鈣通道阻斷藥或β受體阻斷藥，或改用利尿藥

53.患者男性，36歲，因“突發(fā)心悸，心率加快”來診。心電圖診斷：室上性心動(dòng)過速。問：心律轉(zhuǎn)復(fù)應(yīng)首選解析：無答案：(D)A.奎尼丁B.利多卡因C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.普萘洛爾

54.患者男性，36歲，因“突發(fā)心悸，心率加快”來診。心電圖診斷：室上性心動(dòng)過速。問：上述首選藥物抗心律失常的作用機(jī)制是解析：無答案：(A)A.減少鈣離子內(nèi)流，延長(zhǎng)房室結(jié)的有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，可降低慢性心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)患者的心室率，減少陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作的頻率B.降低體循環(huán)的血管阻力，產(chǎn)生降低血壓作用，減輕后負(fù)荷，抑制心肌收縮，可改善左心室舒張功能C.有局部麻醉作用D.與鈉通道蛋白質(zhì)結(jié)合從而阻滯鈉通道，適度抑制鈉內(nèi)流E.β受體阻滯作用

55.患者男性，36歲，因“突發(fā)心悸，心率加快”來診。心電圖診斷：室上性心動(dòng)過速。問：上述首選藥物的禁忌證不包括解析：無答案：(C)A.心源性休克B.急性心肌梗死C.腎功能損害D.低血壓E.嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)功能障礙

56.患者男性，36歲，因“突發(fā)心悸，心率加快”來診。心電圖診斷：室上性心動(dòng)過速。問：使用上述首選藥物的注意事項(xiàng)不包括解析：無答案：(B)A.必須調(diào)整劑量以達(dá)到個(gè)體化治療，必須和食物同時(shí)服用B.傳導(dǎo)阻滯、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)減弱患者不必減量C.嚴(yán)重肝功能不全時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能D.腎功能損害的患者慎用E.服用該藥前48小時(shí)內(nèi)或服用后24小時(shí)內(nèi)不得服用丙吡胺

57.患者男性，65歲，因“心悸、頭暈10分鐘”來診。查體：血壓85/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心電圖：快速心房顫動(dòng)。問：為使心室率減慢，應(yīng)首選解析：無答案：(D)A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普魯卡因胺D.地高辛E.奎尼丁

58.患者男性，65歲，因“心悸、頭暈10分鐘”來診。查體：血壓85/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心電圖：快速心房顫動(dòng)。問：上述首選藥物最重要的不良反應(yīng)為解析：無答案：(A)A.促心律失常B.惡心、嘔吐C.無力D.視物模糊E.嗜睡

59.患者男性，65歲，因“心悸、頭暈10分鐘”來診。查體：血壓85/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心電圖：快速心房顫動(dòng)。問：與上述首選藥物聯(lián)用可導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過緩的藥物是解析：無答案：(B)A.氫氯噻嗪B.維拉帕米C.硫酸鎂D.甘露醇E.異丙腎上腺素

60.患者女，54歲，因“過勞和精神受刺激引起失眠、心悸、胸悶”來診。有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史。查體：心率160次/分。心電圖：有明顯心肌缺血改變和竇性心律不齊。問：該患者宜選用解析：無答案：(D)A.胺碘酮B.奎尼丁C.普魯卡因胺D.普萘洛爾E.利多卡因

61.患者女，54歲，因“過勞和精神受刺激引起失眠、心悸、胸悶”來診。有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史。查體：心率160次/分。心電圖：有明顯心肌缺血改變和竇性心律不齊。問：選用該藥物的依據(jù)是解析：無答案：(C)A.控制血壓B.預(yù)防心肌梗死C.控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的心率過快D.降低血糖E.抗血小板聚集

62.患者女，54歲，因“過勞和精神受刺激引起失眠、心悸、胸悶”來診。有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史。查體：心率160次/分。心電圖：有明顯心肌缺血改變和竇性心律不齊。問：聯(lián)用可增加該藥物藥理作用的藥物是解析：無答案：(D)A.苯巴比妥B.利福平C.利多卡因D.氯丙嗪E.異丙腎上腺素

63.患者男性，34歲，因“過度勞累后出現(xiàn)心悸、氣促”來診。心電圖：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。問：該患者宜選用解析：無答案：(A)A.利多卡因B.奎尼丁C.維拉帕米D.普萘洛爾E.苯妥英鈉

64.患者男性，34歲，因“過度勞累后出現(xiàn)心悸、氣促”來診。心電圖：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。問：上述藥物屬于解析：無答案：(B)A.鈉通道阻滯藥ⅠaB.鈉通道阻滯藥ⅠbC.鈉通道阻滯藥ⅠcD.β腎上腺素受體阻斷藥E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥

65.患者男性，34歲，因“過度勞累后出現(xiàn)心悸、氣促”來診。心電圖：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。問：可降低上述藥物的清除的藥物是解析：無答案：(D)A.異丙腎上腺素B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.西咪替丁E.硫酸鎂

66.患者女性，52歲，因“飽食后趕路時(shí)胸骨后悶痛，停止走步稍息即緩解20余日”來診。查體：血壓、血糖均正常。經(jīng)心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷：①冠心病勞力型心絞痛；②輕度混合性血脂異常（高危）。問：調(diào)血脂藥應(yīng)首選解析：無答案：(A)A.洛伐他汀B.非諾貝特C.依折麥布D.煙酸E.考來烯胺

67.患者女性，52歲，因“飽食后趕路時(shí)胸骨后悶痛，停止走步稍息即緩解20余日”來診。查體：血壓、血糖均正常。經(jīng)心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷：①冠心病勞力型心絞痛；②輕度混合性血脂異常（高危）。問：上述首選藥物屬于解析：無答案：(A)A.他汀類B.貝特類C.膽汁酸結(jié)合樹脂D.煙酸類E.膽固醇吸收抑制劑

68.患者女性，52歲，因“飽食后趕路時(shí)胸骨后悶痛，停止走步稍息即緩解20余日”來診。查體：血壓、血糖均正常。經(jīng)心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷：①冠心病勞力型心絞痛；②輕度混合性血脂異常（高危）。問：關(guān)于上述首選藥物，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.對(duì)肝有高度的選擇性B.血漿蛋白結(jié)合率高C.主要作用在肝D.降低高密度脂蛋白膽固醇E.膽汁排泄

69.患者女性，37歲，自縊后呼吸、心搏停止，經(jīng)急救后復(fù)蘇，惡心、嘔吐，心電監(jiān)護(hù)：腦水腫。問：為防止腦水腫，應(yīng)給予脫水治療，常用的藥物是解析：無答案：(D)A.50%葡萄糖B.30%尿素C.25%甘露醇D.20%甘露醇E.濃縮血清蛋白

70.患者女性，37歲，自縊后呼吸、心搏停止，經(jīng)急救后復(fù)蘇，惡心、嘔吐，心電監(jiān)護(hù)：腦水腫。問：上述常用藥物屬于解析：無答案：(D)A.高效能利尿藥B.中效能利尿藥C.低效能利尿藥D.脫水藥E.抗高血壓藥

71.患者女性，37歲，自縊后呼吸、心搏停止，經(jīng)急救后復(fù)蘇，惡心、嘔吐，心電監(jiān)護(hù)：腦水腫。問：關(guān)于上述常用藥物的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.在體內(nèi)不被代謝B.靜脈給藥后迅速升高血漿滲透壓C.分子量較小D.口服易吸收E.大部分經(jīng)腎排泄

72.患者女性，40歲，因風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心力衰竭，心功能2級(jí)，并有下肢水腫，經(jīng)地高辛治療后，心功能有所改善，但水腫不見好轉(zhuǎn)。查體：醛固酮水平高。問：此患者最好選用解析：無答案：(C)A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.布美他尼（丁苯氧酸）E.氨苯蝶啶

73.患者女性，40歲，因風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心力衰竭，心功能2級(jí)，并有下肢水腫，經(jīng)地高辛治療后，心功能有所改善，但水腫不見好轉(zhuǎn)。查體：醛固酮水平高。問：上述藥物屬于解析：無答案：(D)A.高效能利尿藥B.噻嗪類利尿藥C.磺胺類利尿藥D.醛固酮受體拮抗藥E.碳酸酐酶抑制劑

74.患者女性，40歲，因風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心力衰竭，心功能2級(jí)，并有下肢水腫，經(jīng)地高辛治療后，心功能有所改善，但水腫不見好轉(zhuǎn)。查體：醛固酮水平高。問：上述藥物藥理作用不包括解析：無答案：(B)A.作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管B.利尿作用較強(qiáng)C.口服吸收較好D.肝代謝產(chǎn)物有藥理活性E.服藥方式不同，藥物消除半衰期（t!）不同

75.患者女性，40歲，因風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心力衰竭，心功能2級(jí)，并有下肢水腫，經(jīng)地高辛治療后，心功能有所改善，但水腫不見好轉(zhuǎn)。查體：醛固酮水平高。問：能增加上述藥物利尿作用的藥物是解析：無答案：(A)A.多巴胺B.尼爾雌醇C.去氧皮質(zhì)酮D.吲哚美辛E.復(fù)方甘草制劑

76.患者男性，35歲，尿鈣明顯增高，血鈣及甲狀旁腺激素水平正常。診斷：腎結(jié)石。問：宜選用的藥物是解析：無答案：(C)A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺E.甘露醇

77.患者男性，35歲，尿鈣明顯增高，血鈣及甲狀旁腺激素水平正常。診斷：腎結(jié)石。問：上述藥物屬于解析：無答案：(B)A.髓袢類B.噻嗪類C.磺胺類D.醛固酮受體拮抗劑E.保鉀利尿藥

78.患者男性，35歲，尿鈣明顯增高，血鈣及甲狀旁腺激素水平正常。診斷：腎結(jié)石。問：上述藥物用藥期間應(yīng)注意解析：無答案：(B)A.與降糖藥聯(lián)用應(yīng)減少降糖藥的劑量B.應(yīng)從最小有效劑量開始用藥C.無尿患者大劑量使用也不會(huì)造成藥物蓄積D.痛風(fēng)患者可正常使用E.老年人應(yīng)用本藥不會(huì)發(fā)生直立性低血壓

79.患者男性，72歲，高血壓史24年，合并痛風(fēng)。問：此患者不宜選用解析：無答案：(D)A.阿替洛爾B.依那普利C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯

80.患者男性，72歲，高血壓史24年，合并痛風(fēng)。問：不宜選用上述藥物的原因是解析：無答案：(B)A.可升高血糖水平B.可升高尿酸水平C.其降壓作用太弱D.聯(lián)合用藥會(huì)降低本品藥理作用E.老年人禁用

81.患者男性，72歲，高血壓史24年，合并痛風(fēng)。問：關(guān)于上述藥物，敘述正確的是解析：無答案：(B)A.口服吸收快而完全B.與食物同服可增加其吸收C.有低鉀血癥傾向患者可不要補(bǔ)鉀D.不得用于腎結(jié)石E.經(jīng)糞便排泄

82.患者女性，35歲，因“高血壓5年，雙下肢經(jīng)常水腫、腹腔積液近1年”來診。查體：血壓180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.4mmol/L，靜脈血漿醛固酮120μg/L。問：首選利尿藥是解析：無答案：(C)A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺

83.患者女性，35歲，因“高血壓5年，雙下肢經(jīng)常水腫、腹腔積液近1年”來診。查體：血壓180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.4mmol/L，靜脈血漿醛固酮120μg/L。問：上述藥物屬于解析：無答案：(B)A.磺胺類利尿劑B.醛固酮受體拮抗劑C.碳酸酐酶抑制劑D.噻嗪類利尿劑E.滲透性利尿劑

84.患者女性，35歲，因“高血壓5年，雙下肢經(jīng)常水腫、腹腔積液近1年”來診。查體：血壓180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.4mmol/L，靜脈血漿醛固酮120μg/L。問：上述藥物不宜用于解析：無答案：(D)A.充血性水腫B.肝硬化腹腔積液C.低鉀血癥D.低鈉血癥E.特發(fā)性水腫

85.患者男性，56歲，因“無明顯誘因右手麻木3年，左手、左前臂及雙腳麻木4個(gè)月”來診。患者走路不穩(wěn)，如踩棉花樣，可完成指鼻試驗(yàn)。既往史：4年前行胃大部切除術(shù)。查體：腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動(dòng)覺減退，跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：維生素B!23.6pmol/L（正常范圍103～516pmol/L），葉酸3.74μg/L（正常范圍5～16μg/L）。診斷：脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療：①維生素B!片0.5mg，口服，每日2次；②葉酸0.1g，口服，每日3次。問：關(guān)于維生素B!，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.為細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需B.可促進(jìn)同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢虬彼酑.正常人肝內(nèi)貯有大量維生素B!D.維生素B!須與胃底部壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子形成穩(wěn)定復(fù)合物，方可在回腸遠(yuǎn)端吸收E.惡性貧血患者可口服維生素B!治療

86.患者男性，56歲，因“無明顯誘因右手麻木3年，左手、左前臂及雙腳麻木4個(gè)月”來診?；颊咦呗凡环€(wěn)，如踩棉花樣，可完成指鼻試驗(yàn)。既往史：4年前行胃大部切除術(shù)。查體：腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動(dòng)覺減退，跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：維生素B!23.6pmol/L（正常范圍103～516pmol/L），葉酸3.74μg/L（正常范圍5～16μg/L）。診斷：脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療：①維生素B!片0.5mg，口服，每日2次；②葉酸0.1g，口服，每日3次。問：維生素B!缺乏引起的貧血不宜用葉酸治療，理由是解析：無答案：(A)A.可加重神經(jīng)系統(tǒng)病變B.不能使貧血好轉(zhuǎn)C.葉酸和維生素B!在體內(nèi)有拮抗作用D.葉酸可導(dǎo)致再生障礙性貧血E.葉酸影響維生素B!的吸收

87.患者男性，56歲，因“無明顯誘因右手麻木3年，左手、左前臂及雙腳麻木4個(gè)月”來診?；颊咦呗凡环€(wěn)，如踩棉花樣，可完成指鼻試驗(yàn)。既往史：4年前行胃大部切除術(shù)。查體：腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動(dòng)覺減退，跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：維生素B!23.6pmol/L（正常范圍103～516pmol/L），葉酸3.74μg/L（正常范圍5～16μg/L）。診斷：脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療：①維生素B!片0.5mg，口服，每日2次；②葉酸0.1g，口服，每日3次。問：關(guān)于維生素B!和葉酸的關(guān)系，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.兩者均為必不可少的維生素B.甲基鈷胺支持蛋氨酸合成酶反應(yīng)，為葉酸鹽正常代謝所必需C.任何一種缺乏均引起染色體癥狀復(fù)制和分裂細(xì)胞發(fā)生DNA合成障礙D.缺少維生素B!才會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血E.任何一種缺乏均導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血

88.患者男性，49歲，因“急性心肌梗死”來診。行冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張手術(shù)，并置入金屬支架。期間出現(xiàn)心室顫動(dòng)，但恢復(fù)良好，堅(jiān)持服用氯吡格雷。8個(gè)月后出現(xiàn)上腹脹痛、黑糞，給予奧美拉唑治療。問：關(guān)于氯吡格雷，敘述正確的是解析：無答案：(C)A.口服吸收迅速，原形和代謝物均有抗血小板作用B.原形血漿濃度高，僅原形有抗血小板作用C.是一種前體藥，經(jīng)氧化生成2-氧基-氯吡格雷，繼而水解形成活性代謝物（一種硫醇衍生物）才有抗血小板作用D.廣泛地經(jīng)肝代謝為羧酸鹽衍生物，有抗血小板聚集作用E.可與非甾體消炎藥安全聯(lián)用

89.患者男性，49歲，因“急性心肌梗死”來診。行冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張手術(shù)，并置入金屬支架。期間出現(xiàn)心室顫動(dòng)，但恢復(fù)良好，堅(jiān)持服用氯吡格雷。8個(gè)月后出現(xiàn)上腹脹痛、黑糞，給予奧美拉唑治療。問：關(guān)于奧美拉唑與氯吡格雷的相互作用，敘述正確的是解析：無答案：(A)A.氯吡格雷轉(zhuǎn)化為活性代謝物的過程受CyP2C19酶多態(tài)性影響B(tài).奧美拉唑?qū)yP2C19酶的活性影響小C.奧美拉唑?qū)β冗粮窭椎目寡“遄饔糜绊懶.氯吡格雷抗血小板作用的個(gè)體差異主要來源于CyP3A4酶基因多態(tài)性的差異E.奧美拉唑?qū)yP3A4酶有抑制作用，因而影響氯吡格雷的抗血小板作用

90.患者男性，49歲，因“急性心肌梗死”來診。行冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張手術(shù)，并置入金屬支架。期間出現(xiàn)心室顫動(dòng)，但恢復(fù)良好，堅(jiān)持服用氯吡格雷。8個(gè)月后出現(xiàn)上腹脹痛、黑糞，給予奧美拉唑治療。問：可能與氯吡格雷發(fā)生藥動(dòng)學(xué)相互作用的藥物是解析：無答案：(E)A.碳酸氫鈉B.鈣通道阻斷藥C.胰島素D.美托洛爾E.蘭索拉唑

91.患者男性，32歲，因“腎衰竭”來診?；颊呙恐苄醒和肝?次。有22年糖尿病病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，血細(xì)胞比容26%，鐵蛋白3.6μg/L，血清鐵980μg/L（正常值500～1600μg/L）。給予重組人紅細(xì)胞生成素，糾正貧血。問：診斷腎性貧血必需的條件不包括解析：無答案：(A)A.腎功能不全3年以上B.血紅蛋白成年男性＜120g/LC.血紅蛋白成年女性（非妊娠）＜110g/L，女性（妊娠）＜100g/LD.能夠除外慢性腎?。–KD）以外因素所致貧血E.患者有慢性腎病，并已有腎功能損害

92.患者男性，32歲，因“腎衰竭”來診。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，血細(xì)胞比容26%，鐵蛋白3.6μg/L，血清鐵980μg/L（正常值500～1600μg/L）。給予重組人紅細(xì)胞生成素，糾正貧血。問：關(guān)于紅細(xì)胞生成素，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.缺氧反應(yīng)下在腎分泌，在干細(xì)胞向紅細(xì)胞的分化過程中發(fā)揮重要作用B.可用于需要血液透析治療的慢性腎衰竭患者C.慢性腎病及腹膜透析患者應(yīng)采用皮下注射方式D.療效不理想的常見原因是鐵缺乏E.首選給藥方式為靜脈注射

93.患者男性，42歲，因“頭暈、乏力2個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞1.4×10!/L，血紅蛋白60g/L，血清葉酸6.8μmol/L，維生素B(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCYX_YTMJ/XB12.gif")44pmol/L。確診為巨幼細(xì)胞貧血。給予葉酸加維生素B(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCYX_YTMJ/XB12.gif")治療，1個(gè)月后血紅蛋白上升到90g/L，繼續(xù)治療2周血紅蛋白仍在90g/L左右波動(dòng)。問：正確的處理方法是解析：無答案：(D)A.停止葉酸、維生素B!治療，檢查貧血原因B.繼續(xù)使用葉酸、維生素B!治療C.加大葉酸、維生素B!劑量D.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B!治療，加用鐵劑E.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B!治療，加用丙酸睪酮

94.患者男性，42歲，因“頭暈、乏力2個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞1.4×10!/L，血紅蛋白60g/L，血清葉酸6.8μmol/L，維生素B(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCYX_YTMJ/XB12.gif")44pmol/L。確診為巨幼細(xì)胞貧血。給予葉酸加維生素B(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCYX_YTMJ/XB12.gif")治療，1個(gè)月后血紅蛋白上升到90g/L，繼續(xù)治療2周血紅蛋白仍在90g/L左右波動(dòng)。問：關(guān)于補(bǔ)充維生素B(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCYX_YTMJ/XB12.gif")，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(C)A.可注射或口服給藥B.可口服用于補(bǔ)充飲食缺乏C.口服制劑和注射劑都可用于治療內(nèi)因子缺乏或回腸疾病患者D.僅注射劑用于治療內(nèi)因子缺乏或回腸疾病患者E.維生素B!缺乏引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷，應(yīng)注射補(bǔ)充

95.垂體后葉素、麥角新堿、前列腺素E!、縮宮素均為作用于子宮平滑肌的藥物。問：關(guān)于垂體后葉素，敘述正確的是解析：無答案：(D)A.可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血B.可用于治療偏頭痛C.只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊D.可用于肺出血時(shí)止血E.常用于妊娠早期人工流產(chǎn)，終止妊娠

96.垂體后葉素、麥角新堿、前列腺素E!、縮宮素均為作用于子宮平滑肌的藥物。問：關(guān)于麥角新堿，敘述正確的是解析：無答案：(C)A.可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血B.可用于治療偏頭痛C.只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊D.可用于肺出血時(shí)止血E.常用于妊娠早期人工流產(chǎn)，終止妊娠

97.垂體后葉素、麥角新堿、前列腺素E!、縮宮素均為作用于子宮平滑肌的藥物。問：關(guān)于前列腺素E!（PGE!），敘述正確的是解析：無答案：(E)A.可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血B.可用于治療偏頭痛C.只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊D.可用于肺出血時(shí)止血E.常用于妊娠早期人工流產(chǎn)，終止妊娠

98.垂體后葉素、麥角新堿、前列腺素E!、縮宮素均為作用于子宮平滑肌的藥物。問：關(guān)于縮宮素，敘述正確的是解析：無答案：(A)A.可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血B.可用于治療偏頭痛C.只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊D.可用于肺出血時(shí)止血E.常用于妊娠早期人工流產(chǎn)，終止妊娠

99.臨床常用的平喘藥按作用方式可分為支氣管擴(kuò)張藥、抗炎平喘藥和抗過敏平喘藥。問：激動(dòng)β!腎上腺素受體的藥物是解析：無答案：(B)A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.倍氯米松E.色甘酸鈉

100.臨床常用的平喘藥按作用方式可分為支氣管擴(kuò)張藥、抗炎平喘藥和抗過敏平喘藥。問：阻斷腺苷受體的藥物是解析：無答案：(A)A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.倍氯米松E.色甘酸鈉

101.臨床常用的平喘藥按作用方式可分為支氣管擴(kuò)張藥、抗炎平喘藥和抗過敏平喘藥。問：阻斷M膽堿受體的藥物是解析：無答案：(C)A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.倍氯米松E.色甘酸鈉

102.臨床常用的平喘藥按作用方式可分為支氣管擴(kuò)張藥、抗炎平喘藥和抗過敏平喘藥。問：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的藥物是解析：無答案：(E)A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.倍氯米松E.色甘酸鈉

103.臨床常用的平喘藥按作用方式可分為支氣管擴(kuò)張藥、抗炎平喘藥和抗過敏平喘藥。問：具有抗炎、抗過敏作用的藥物是解析：無答案：(D)A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.倍氯米松E.色甘酸鈉

104.治療哮喘發(fā)作的藥物，屬于支氣管擴(kuò)張藥。制品形式有藥丸、藥水、吸入劑及噴霧劑。問：治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作，宜選用解析：無答案：(C)A.靜脈滴注氫化可的松B.口服氨茶堿C.靜脈滴注氨茶堿D.皮下注射腎上腺素E.色甘酸鈉

105.治療哮喘發(fā)作的藥物，屬于支氣管擴(kuò)張藥。制品形式有藥丸、藥水、吸入劑及噴霧劑。問：治療支氣管哮喘輕度發(fā)作，宜選用解析：無答案：(B)A.氫化可的松靜脈滴注B.氨茶堿口服C.氨茶堿靜脈滴注D.腎上腺素皮下注射E.色甘酸鈉

106.消化道抗酸藥是降低胃內(nèi)酸度從而降低胃蛋白酶的活性和減弱胃液消化作用的藥物。問：抗酸作用較強(qiáng)、快而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多的藥物是解析：無答案：(C)A.氫氧化鎂B.氫氧化鋁C.碳酸鈣D.三硅酸鎂E.碳酸氫鈉

107.消化道抗酸藥是降低胃內(nèi)酸度從而降低胃蛋白酶的活性和減弱胃液消化作用的藥物。問：抗酸作用較強(qiáng)、較快，有導(dǎo)瀉作用的藥物是解析：無答案：(A)A.氫氧化鎂B.氫氧化鋁C.碳酸鈣D.三硅酸鎂E.碳酸氫鈉

108.消化道抗酸藥是降低胃內(nèi)酸度從而降低胃蛋白酶的活性和減弱胃液消化作用的藥物。問：抗酸作用較強(qiáng)，有收斂、止血、可引起便秘的藥物是解析：無答案：(B)A.氫氧化鎂B.氫氧化鋁C.碳酸鈣D.三硅酸鎂E.碳酸氫鈉

109.患者女性，41歲，因“持續(xù)性發(fā)熱和右膝疼痛4周”來診。查體：膝蓋處腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)腔滑膜液有大量白細(xì)胞，革蘭染色和細(xì)胞培養(yǎng)顯示產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌感染。問：最為適宜的青霉素類藥物是解析：無答案：(C)A.氨芐西林B.芐星青霉素C.苯唑西林D.青霉素VE.替卡西林

110.患者女性，41歲，因“持續(xù)性發(fā)熱和右膝疼痛4周”來診。查體：膝蓋處腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)腔滑膜液有大量白細(xì)胞，革蘭染色和細(xì)胞培養(yǎng)顯示產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌感染。問：患者主訴有青霉素過敏史，最適宜的抗菌藥物是解析：無答案：(D)A.青霉素B.氯霉素C.頭孢呋辛D.克林霉素E.氯唑西林

111.患者女性，41歲，因“持續(xù)性發(fā)熱和右膝疼痛4周”來診。查體：膝蓋處腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)腔滑膜液有大量白細(xì)胞，革蘭染色和細(xì)胞培養(yǎng)顯示產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌感染。問：患者主訴有青霉素過敏史，曾出現(xiàn)過敏性休克。藥物敏感試驗(yàn)：該菌對(duì)青霉素耐藥，但對(duì)萘夫西林敏感。應(yīng)選擇的治療藥物是解析：無答案：(E)A.氨曲南B.頭孢唑林C.多西環(huán)素D.紅霉素E.萬古霉素

112.患者男性，45歲，因“發(fā)熱、精神錯(cuò)亂”來診。患者既往有腎病、心臟雜音、再發(fā)性骨髓炎病史，進(jìn)行血液透析多年。心臟超聲：主動(dòng)脈瓣膜上有贅生物。問：在得知實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果前，該患者首選抗菌藥物是解析：無答案：(E)A.氯霉素+四環(huán)素B.萘夫西林+琥乙紅霉素C.青霉素+四環(huán)素D.甲氧芐氨嘧啶+磺胺甲惡唑E.萬古霉素+慶大霉素

113.患者男性，45歲，因“發(fā)熱、精神錯(cuò)亂”來診。患者既往有腎病、心臟雜音、再發(fā)性骨髓炎病史，進(jìn)行血液透析多年。心臟超聲：主動(dòng)脈瓣膜上有贅生物。問：急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是解析：無答案：(D)A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.曲霉菌D.金黃色葡萄球菌E.念珠菌

114.患者男性，45歲，因“發(fā)熱、精神錯(cuò)亂”來診?；颊呒韧心I病、心臟雜音、再發(fā)性骨髓炎病史，進(jìn)行血液透析多年。心臟超聲：主動(dòng)脈瓣膜上有贅生物。問：患者經(jīng)濟(jì)條件欠佳，病原學(xué)結(jié)果：致病菌為青霉素敏感的金黃色葡萄球菌。性價(jià)比最好的抗菌藥物是解析：無答案：(C)A.頭孢呋辛+阿奇霉素B.阿莫西林+紅霉素C.青霉素+慶大霉素D.克林霉素+多西環(huán)素E.頭孢曲松+慶大霉素

115.患者男性，45歲，因“發(fā)熱、精神錯(cuò)亂”來診。患者既往有腎病、心臟雜音、再發(fā)性骨髓炎病史，進(jìn)行血液透析多年。心臟超聲：主動(dòng)脈瓣膜上有贅生物。問：明確診斷為急性感染性心內(nèi)膜炎，常規(guī)療程為解析：無答案：(C)A.7～10日B.2～3周C.4～6周D.2個(gè)月以上E.不能聞及心臟雜音即可停藥

116.患者女性，56歲，因“咳嗽3日，發(fā)熱”來診?；颊咦苑忻八幉灰姾棉D(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶有膿血痰。查體：體溫38℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞19×10!/L。胸部X線片：右肺大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。問：該患者首先考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.肺結(jié)核B.中央型肺癌C.支氣管肺炎D.急性肺膿腫E.周圍型肺癌

117.患者女性，56歲，因“咳嗽3日，發(fā)熱”來診?；颊咦苑忻八幉灰姾棉D(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶有膿血痰。查體：體溫38℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞19×10!/L。胸部X線片：右肺大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。問：上述診斷的疾病最具特點(diǎn)的癥狀是解析：無答案：(D)A.畏寒高熱B.咳嗽伴咯血C.呼吸困難D.咳大量膿臭痰E.咳嗽伴胸痛

118.患者女性，56歲，因“咳嗽3日，發(fā)熱”來診。患者自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶有膿血痰。查體：體溫38℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞19×10!/L。胸部X線片：右肺大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。問：原發(fā)性肺膿腫最常見的感染菌是解析：無答案：(D)A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.糞球菌D.厭氧菌E.星形諾卡菌

119.患者女性，56歲，因“咳嗽3日，發(fā)熱”來診?；颊咦苑忻八幉灰姾棉D(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶有膿血痰。查體：體溫38℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞19×10!/L。胸部X線片：右肺大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。問：上述疾病抗菌治療的療程是解析：抗生素治療宜持續(xù)8～12周，直至x線胸片上空洞和炎癥完全消失。答案：(C)A.4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周

120.患者男性，46歲，因“發(fā)熱、右上腹痛3日”來診。初步診斷：急性膽囊炎。應(yīng)用慶大霉素、異帕米星控制感染。問：急性膽囊炎最主要的致病菌通常為解析：無答案：(B)A.金黃色葡萄球菌B.腸桿菌科細(xì)菌和腸球菌及厭氧菌C.脆弱擬桿菌D.糞腸球菌E.銅綠假單胞菌

121.患者男性，46歲，因“發(fā)熱、右上腹痛3日”來診。初步診斷：急性膽囊炎。應(yīng)用慶大霉素、異帕米星控制感染。問：關(guān)于使用慶大霉素、異帕米星控制感染的治療方案，敘述正確的是解析：無答案：(D)A.兩藥聯(lián)合有協(xié)同作用B.兩藥聯(lián)合可擴(kuò)大抗菌譜C.兩藥聯(lián)合可減輕不良反應(yīng)D.兩藥聯(lián)合使耳毒性和腎毒性相加，可引起聽覺及前庭功能障礙和腎衰竭E.兩藥聯(lián)合不增加神經(jīng)肌肉阻斷作用

122.患者男性，46歲，因“發(fā)熱、右上腹痛3日”來診。初步診斷：急性膽囊炎。應(yīng)用慶大霉素、異帕米星控制感染。問：關(guān)于急性膽囊炎的治療原則，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(A)A.臥床休息，規(guī)律飲食B.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂C.解痙鎮(zhèn)痛D.抗感染E.利膽

123.患者男性，58歲，因“咳嗽6日”來診。初步診斷：急性咽炎。給予頭孢拉定餐后口服。問：關(guān)于急性咽炎最常見的病原菌，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.A組溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎雙球菌D.流行性感冒病毒E.真菌

124.患者男性，58歲，因“咳嗽6日”來診。初步診斷：急性咽炎。給予頭孢拉定餐后口服。問：不可用于急性細(xì)菌性咽炎的抗菌藥物是解析：無答案：(E)A.青霉素V鉀B.頭孢拉定C.阿奇霉素D.頭孢呋辛酯E.頭孢他啶

125.患者男性，58歲，因“咳嗽6日”來診。初步診斷：急性咽炎。給予頭孢拉定餐后口服。問：關(guān)于餐后服用頭孢拉定，敘述正確的是解析：無答案：(C)A.合理。餐后服用，胃內(nèi)容物可使藥物迅速進(jìn)入腸道吸收部位，提高其血藥濃度峰值B.合理。餐前服用，腸道吸收時(shí)間延遲，使其血藥濃度峰值降低25%～50%，而餐后服用可以避免此影響C.不合理。餐后服用，腸道吸收時(shí)間延遲，血藥濃度峰值降低；應(yīng)該餐前1～2小時(shí)服用，避免胃內(nèi)容物影響而降低血藥濃度峰值D.合理。因?yàn)檫M(jìn)餐時(shí)間不影響頭孢拉定血藥濃度E.不合理。應(yīng)餐后1小時(shí)服用

126.患者男性，58歲，因“咳嗽6日”來診。初步診斷：急性咽炎。給予頭孢拉定餐后口服。問：其吸收不受胃內(nèi)容物影響的藥物是解析：無答案：(E)A.羅紅霉素B.林可霉素C.土霉素D.四環(huán)素E.阿莫西林

127.患者女性，58歲，因“食欲缺乏、腹部不適1周，咳嗽5日；雙下肺炎、雙側(cè)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大原因待查、原發(fā)性高血壓（1級(jí)中危）、精神分裂癥”來診。診斷：①肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。入院第5日患者因自服過量多塞平片，呼吸、心搏驟停，給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、鎖骨下靜脈穿刺、持續(xù)導(dǎo)尿及硫酸依替米星預(yù)防感染；同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。第11日患者脫機(jī)，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，雙下肺可聞及濕啰音，經(jīng)驗(yàn)選擇“亞胺培南-西司他丁鈉0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注”抗感染治療。第16日尿液培養(yǎng)出奇異變形桿菌，對(duì)亞胺培南敏感。第18日患者仍發(fā)熱，體溫38℃以上，加用萬古霉素0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注。第21日2次痰培養(yǎng)見耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感。第23日患者體溫?zé)o下降，停用亞胺培南后仍然持續(xù)發(fā)熱，體溫38℃以上。第27日停用萬古霉素，換用利奈唑胺0.6g，每12小時(shí)1次，靜脈滴注。第28日患者仍發(fā)熱，體溫在39℃以上，痰培養(yǎng)見光滑球擬酵母菌，對(duì)氟胞嘧啶敏感，對(duì)氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐藥。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)合患者病史和癥狀，加用卡泊芬凈50mg抗真菌治療，每日1次，靜脈滴注。第32日患者仍發(fā)熱，行纖維支氣管鏡保護(hù)毛刷刷檢。第35日痰培養(yǎng)見陰溝腸桿菌，對(duì)亞胺培南、左氧氟沙星、多西環(huán)素敏感；保護(hù)性毛刷刷檢見嗜麥芽窄食單胞菌，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3g，每8小時(shí)1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，聯(lián)合抗感染治療4日，患者體溫下降至37℃以下，繼續(xù)應(yīng)用10余日，病情穩(wěn)定出院。出院診斷：①呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。問：該患者最后一次細(xì)菌培養(yǎng)出“嗜麥芽窄食單胞菌”，選擇頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星抗感染治療4日，體溫明顯下降，說明嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)其天然耐藥的藥物是解析：嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)大多數(shù)臨床常用的抗生素如氨基糖苷類和很多β內(nèi)酰胺類(包括對(duì)銅綠假單胞菌很有效的抗生素，如碳青霉烯類)天然耐藥，亞胺培南-西司他丁鈉屬于碳青霉烯類，故答案選D。答案：(D)A.頭孢哌酮舒巴坦B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.亞胺培南-西司他丁鈉E.萬古霉素

128.患者女性，58歲，因“食欲缺乏、腹部不適1周，咳嗽5日；雙下肺炎、雙側(cè)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大原因待查、原發(fā)性高血壓（1級(jí)中危）、精神分裂癥”來診。診斷：①肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。入院第5日患者因自服過量多塞平片，呼吸、心搏驟停，給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、鎖骨下靜脈穿刺、持續(xù)導(dǎo)尿及硫酸依替米星預(yù)防感染；同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。第11日患者脫機(jī)，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，雙下肺可聞及濕啰音，經(jīng)驗(yàn)選擇“亞胺培南-西司他丁鈉0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注”抗感染治療。第16日尿液培養(yǎng)出奇異變形桿菌，對(duì)亞胺培南敏感。第18日患者仍發(fā)熱，體溫38℃以上，加用萬古霉素0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注。第21日2次痰培養(yǎng)見耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感。第23日患者體溫?zé)o下降，停用亞胺培南后仍然持續(xù)發(fā)熱，體溫38℃以上。第27日停用萬古霉素，換用利奈唑胺0.6g，每12小時(shí)1次，靜脈滴注。第28日患者仍發(fā)熱，體溫在39℃以上，痰培養(yǎng)見光滑球擬酵母菌，對(duì)氟胞嘧啶敏感，對(duì)氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐藥。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)合患者病史和癥狀，加用卡泊芬凈50mg抗真菌治療，每日1次，靜脈滴注。第32日患者仍發(fā)熱，行纖維支氣管鏡保護(hù)毛刷刷檢。第35日痰培養(yǎng)見陰溝腸桿菌，對(duì)亞胺培南、左氧氟沙星、多西環(huán)素敏感；保護(hù)性毛刷刷檢見嗜麥芽窄食單胞菌，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3g，每8小時(shí)1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，聯(lián)合抗感染治療4日，患者體溫下降至37℃以下，繼續(xù)應(yīng)用10余日，病情穩(wěn)定出院。出院診斷：①呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。問：醫(yī)院獲得性肺炎的高危因素不包括解析：無答案：(C)A.老年人有慢性阻塞性肺疾病病史10年B.接受機(jī)械通氣的年輕患者C.小兒罹患流行性感冒D.粒細(xì)胞缺乏患者行放射治療和化學(xué)治療期間E.糖尿病足患者應(yīng)用抗菌藥物治療1個(gè)月以上

129.患者女性，58歲，因“食欲缺乏、腹部不適1周，咳嗽5日；雙下肺炎、雙側(cè)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大原因待查、原發(fā)性高血壓（1級(jí)中危）、精神分裂癥”來診。診斷：①肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。入院第5日患者因自服過量多塞平片，呼吸、心搏驟停，給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、鎖骨下靜脈穿刺、持續(xù)導(dǎo)尿及硫酸依替米星預(yù)防感染；同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。第11日患者脫機(jī)，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，雙下肺可聞及濕啰音，經(jīng)驗(yàn)選擇“亞胺培南-西司他丁鈉0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注”抗感染治療。第16日尿液培養(yǎng)出奇異變形桿菌，對(duì)亞胺培南敏感。第18日患者仍發(fā)熱，體溫38℃以上，加用萬古霉素0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注。第21日2次痰培養(yǎng)見耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感。第23日患者體溫?zé)o下降，停用亞胺培南后仍然持續(xù)發(fā)熱，體溫38℃以上。第27日停用萬古霉素，換用利奈唑胺0.6g，每12小時(shí)1次，靜脈滴注。第28日患者仍發(fā)熱，體溫在39℃以上，痰培養(yǎng)見光滑球擬酵母菌，對(duì)氟胞嘧啶敏感，對(duì)氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐藥。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)合患者病史和癥狀，加用卡泊芬凈50mg抗真菌治療，每日1次，靜脈滴注。第32日患者仍發(fā)熱，行纖維支氣管鏡保護(hù)毛刷刷檢。第35日痰培養(yǎng)見陰溝腸桿菌，對(duì)亞胺培南、左氧氟沙星、多西環(huán)素敏感；保護(hù)性毛刷刷檢見嗜麥芽窄食單胞菌，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3g，每8小時(shí)1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，聯(lián)合抗感染治療4日，患者體溫下降至37℃以下，繼續(xù)應(yīng)用10余日，病情穩(wěn)定出院。出院診斷：①呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。問：該患者應(yīng)用萬古霉素9日，最不可能發(fā)生的不良反應(yīng)是解析：無答案：(C)A.耳毒性B.腎毒性C.肝損傷D.變態(tài)反應(yīng)E.粒細(xì)胞減少

130.患者女性，58歲，因“食欲缺乏、腹部不適1周，咳嗽5日；雙下肺炎、雙側(cè)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大原因待查、原發(fā)性高血壓（1級(jí)中危）、精神分裂癥”來診。診斷：①肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。入院第5日患者因自服過量多塞平片，呼吸、心搏驟停，給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、鎖骨下靜脈穿刺、持續(xù)導(dǎo)尿及硫酸依替米星預(yù)防感染；同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。第11日患者脫機(jī)，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，雙下肺可聞及濕啰音，經(jīng)驗(yàn)選擇“亞胺培南-西司他丁鈉0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注”抗感染治療。第16日尿液培養(yǎng)出奇異變形桿菌，對(duì)亞胺培南敏感。第18日患者仍發(fā)熱，體溫38℃以上，加用萬古霉素0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注。第21日2次痰培養(yǎng)見耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感。第23日患者體溫?zé)o下降，停用亞胺培南后仍然持續(xù)發(fā)熱，體溫38℃以上。第27日停用萬古霉素，換用利奈唑胺0.6g，每12小時(shí)1次，靜脈滴注。第28日患者仍發(fā)熱，體溫在39℃以上，痰培養(yǎng)見光滑球擬酵母菌，對(duì)氟胞嘧啶敏感，對(duì)氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐藥。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)合患者病史和癥狀，加用卡泊芬凈50mg抗真菌治療，每日1次，靜脈滴注。第32日患者仍發(fā)熱，行纖維支氣管鏡保護(hù)毛刷刷檢。第35日痰培養(yǎng)見陰溝腸桿菌，對(duì)亞胺培南、左氧氟沙星、多西環(huán)素敏感；保護(hù)性毛刷刷檢見嗜麥芽窄食單胞菌，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3g，每8小時(shí)1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，聯(lián)合抗感染治療4日，患者體溫下降至37℃以下，繼續(xù)應(yīng)用10余日，病情穩(wěn)定出院。出院診斷：①呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。問：該患者住院期間發(fā)生肺部混合感染，最可能的責(zé)任致病菌是解析：無答案：(D)A.奇異變形桿菌B.金黃色葡萄球菌C.光滑念珠菌D.嗜麥芽窄食單胞菌E.陰溝腸桿菌

131.患者女性，58歲，因“食欲缺乏、腹部不適1周，咳嗽5日；雙下肺炎、雙側(cè)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大原因待查、原發(fā)性高血壓（1級(jí)中危）、精神分裂癥”來診。診斷：①肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。入院第5日患者因自服過量多塞平片，呼吸、心搏驟停，給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、鎖骨下靜脈穿刺、持續(xù)導(dǎo)尿及硫酸依替米星預(yù)防感染；同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。第11日患者脫機(jī)，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，雙下肺可聞及濕啰音，經(jīng)驗(yàn)選擇“亞胺培南-西司他丁鈉0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注”抗感染治療。第16日尿液培養(yǎng)出奇異變形桿菌，對(duì)亞胺培南敏感。第18日患者仍發(fā)熱，體溫38℃以上，加用萬古霉素0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注。第21日2次痰培養(yǎng)見耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感。第23日患者體溫?zé)o下降，停用亞胺培南后仍然持續(xù)發(fā)熱，體溫38℃以上。第27日停用萬古霉素，換用利奈唑胺0.6g，每12小時(shí)1次，靜脈滴注。第28日患者仍發(fā)熱，體溫在39℃以上，痰培養(yǎng)見光滑球擬酵母菌，對(duì)氟胞嘧啶敏感，對(duì)氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐藥。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)合患者病史和癥狀，加用卡泊芬凈50mg抗真菌治療，每日1次，靜脈滴注。第32日患者仍發(fā)熱，行纖維支氣管鏡保護(hù)毛刷刷檢。第35日痰培養(yǎng)見陰溝腸桿菌，對(duì)亞胺培南、左氧氟沙星、多西環(huán)素敏感；保護(hù)性毛刷刷檢見嗜麥芽窄食單胞菌，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3g，每8小時(shí)1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，聯(lián)合抗感染治療4日，患者體溫下降至37℃以下，繼續(xù)應(yīng)用10余日，病情穩(wěn)定出院。出院診斷：①呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。問：該患者接受左氧氟沙星治療期間不可能出現(xiàn)的癥狀是解析：無答案：(E)A.失眠、頭痛、頭暈B.震顫、麻木感C.視力下降、耳鳴D.幻覺、嗜睡、精神錯(cuò)亂E.血肌酐及尿素降低

132.患者女性，58歲，因“食欲缺乏、腹部不適1周，咳嗽5日；雙下肺炎、雙側(cè)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大原因待查、原發(fā)性高血壓（1級(jí)中危）、精神分裂癥”來診。診斷：①肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。入院第5日患者因自服過量多塞平片，呼吸、心搏驟停，給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、鎖骨下靜脈穿刺、持續(xù)導(dǎo)尿及硫酸依替米星預(yù)防感染；同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。第11日患者脫機(jī)，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，雙下肺可聞及濕啰音，經(jīng)驗(yàn)選擇“亞胺培南-西司他丁鈉0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注”抗感染治療。第16日尿液培養(yǎng)出奇異變形桿菌，對(duì)亞胺培南敏感。第18日患者仍發(fā)熱，體溫38℃以上，加用萬古霉素0.5g，每8小時(shí)1次，靜脈滴注。第21日2次痰培養(yǎng)見耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感。第23日患者體溫?zé)o下降，停用亞胺培南后仍然持續(xù)發(fā)熱，體溫38℃以上。第27日停用萬古霉素，換用利奈唑胺0.6g，每12小時(shí)1次，靜脈滴注。第28日患者仍發(fā)熱，體溫在39℃以上，痰培養(yǎng)見光滑球擬酵母菌，對(duì)氟胞嘧啶敏感，對(duì)氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐藥。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)合患者病史和癥狀，加用卡泊芬凈50mg抗真菌治療，每日1次，靜脈滴注。第32日患者仍發(fā)熱，行纖維支氣管鏡保護(hù)毛刷刷檢。第35日痰培養(yǎng)見陰溝腸桿菌，對(duì)亞胺培南、左氧氟沙星、多西環(huán)素敏感；保護(hù)性毛刷刷檢見嗜麥芽窄食單胞菌，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3g，每8小時(shí)1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，聯(lián)合抗感染治療4日，患者體溫下降至37℃以下，繼續(xù)應(yīng)用10余日，病情穩(wěn)定出院。出院診斷：①呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。問：關(guān)于該患者應(yīng)用卡泊芬凈抗真菌治療，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(A)A.加用卡泊芬凈后，患者體溫仍未見下降，提示不存在真菌感染B.配制后應(yīng)立即使用C.屬棘白菌素類抗真菌藥D.應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)經(jīng)靜脈緩慢滴注E.首日給予70mg負(fù)荷劑量，之后給予每日50mg維持劑量

133.患者女性，73歲，因“頸椎骨折，四肢不完全性癱瘓”來診。行頸椎切開復(fù)位術(shù)。術(shù)后1小時(shí)至術(shù)后8日給予哌拉西林-他唑巴坦6.5g溶于0.9%氯化鈉溶液500ml和奧硝唑0.5g溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，每日1次，靜脈滴注。問：按照《外科手術(shù)部位感染與預(yù)防控制技術(shù)指南》，該手術(shù)切口分類屬于解析：無答案：(A)A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口E.污穢切口

134.患者女性，73歲，因“頸椎骨折，四肢不完全性癱瘓”來診。行頸椎切開復(fù)位術(shù)。術(shù)后1小時(shí)至術(shù)后8日給予哌拉西林-他唑巴坦6.5g溶于0.9%氯化鈉溶液500ml和奧硝唑0.5g溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，每日1次，靜脈滴注。問：圍術(shù)期預(yù)防用藥，最應(yīng)該預(yù)防的病原菌是解析：無答案：(C)A.銅綠假單胞菌B.表皮葡萄球菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌E.大腸埃希菌

135.患者女性，73歲，因“頸椎骨折，四肢不完全性癱瘓”來診。行頸椎切開復(fù)位術(shù)。術(shù)后1小時(shí)至術(shù)后8日給予哌拉西林-他唑巴坦6.5g溶于0.9%氯化鈉溶液500ml和奧硝唑0.5g溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，每日1次，靜脈滴注。問：該患者圍術(shù)期預(yù)防用藥不合理，最合理的藥物選擇是解析：無答案：(B)A.喹諾酮類B.第1、2代頭孢菌素C.氨基糖苷類D.第3、4代頭孢菌素E.大環(huán)內(nèi)酯類

136.患者女性，73歲，因“頸椎骨折，四肢不完全性癱瘓”來診。行頸椎切開復(fù)位術(shù)。術(shù)后1小時(shí)至術(shù)后8日給予哌拉西林-他唑巴坦6.5g溶于0.9%氯化鈉溶液500ml和奧硝唑0.5g溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，每日1次，靜脈滴注。問：該患者圍術(shù)期給藥時(shí)機(jī)不合理，下列圍術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物時(shí)機(jī)合理的是解析：無答案：(B)A.手術(shù)開始前24小時(shí)B.手術(shù)開始前1小時(shí)C.手術(shù)開始后2小時(shí)D.手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)E.手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)內(nèi)

137.患者女性，73歲，因“頸椎骨折，四肢不完全性癱瘓”來診。行頸椎切開復(fù)位術(shù)。術(shù)后1小時(shí)至術(shù)后8日給予哌拉西林-他唑巴坦6.5g溶于0.9%氯化鈉溶液500ml和奧硝唑0.5g溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，每日1次，靜脈滴注。問：該患者術(shù)后用藥時(shí)間應(yīng)為解析：無答案：(B)A.術(shù)后3日B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后5日D.術(shù)后1周E.用至患者出院

138.患者女性，73歲，因“頸椎骨折，四肢不完全性癱瘓”來診。行頸椎切開復(fù)位術(shù)。術(shù)后1小時(shí)至術(shù)后8日給予哌拉西林-他唑巴坦6.5g溶于0.9%氯化鈉溶液500ml和奧硝唑0.5g溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，每日1次，靜脈滴注。問：關(guān)于該患者的用藥，敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.無聯(lián)用奧硝唑指征B.藥物選擇起點(diǎn)高C.哌拉西林-他唑巴坦單次劑量大，用藥次數(shù)錯(cuò)誤D.人工植入物的骨科清潔手術(shù)預(yù)防感染可選用碳青霉烯類藥物E.術(shù)前未用藥，術(shù)后才用藥，術(shù)后用藥時(shí)間過長(zhǎng)

139.患者男性，3歲，因“發(fā)熱、鼻黏膜出血”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血、白細(xì)胞增多；骨髓