-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學-副高-章節(jié)練習-經(jīng)絡(luò)肢體病證-試題(案例分析題)(共23題)

-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學-副高-章節(jié)練習-經(jīng)絡(luò)肢體病證-試題(案例分析題)(共23題)

1.某女，20歲，7月26日就診。主訴：膝關(guān)節(jié)疼痛一個月，加重十天。病史：一個月前外出冒雨涉水，突發(fā)惡寒發(fā)熱，左膝關(guān)節(jié)疼痛，十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié)，紅腫灼熱，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗鏈"O"陽性，西醫(yī)診斷風濕性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)癥：雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛，得冷稍舒，發(fā)熱口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。問：治療可以選用解析：無答案：(ACE)A.白虎桂枝湯B.薏苡仁湯C.宣痹湯D.防風湯E.犀角散

2.某女，20歲，7月26日就診。主訴：膝關(guān)節(jié)疼痛一個月，加重十天。病史：一個月前外出冒雨涉水，突發(fā)惡寒發(fā)熱，左膝關(guān)節(jié)疼痛，十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié)，紅腫灼熱，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗鏈"O"陽性，西醫(yī)診斷風濕性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)癥：雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛，得冷稍舒，發(fā)熱口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。問：熱痹的代表方劑為解析：無答案：(AC)A.白虎加桂枝湯B.防風湯C.宣痹湯D.薏苡仁湯E.烏頭湯

3.某女，20歲，7月26日就診。主訴：膝關(guān)節(jié)疼痛一個月，加重十天。病史：一個月前外出冒雨涉水，突發(fā)惡寒發(fā)熱，左膝關(guān)節(jié)疼痛，十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié)，紅腫灼熱，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗鏈"O"陽性，西醫(yī)診斷風濕性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)癥：雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛，得冷稍舒，發(fā)熱口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。問：下列說法正確的有解析：無答案：(ABCE)A.《內(nèi)經(jīng)》提出了痹之病名B.《內(nèi)經(jīng)》闡述了痹與五臟的關(guān)系C.張仲景提出濕痹、血痹、歷節(jié)之名D.王肯堂提出"歷節(jié)風"E.《備急千金要方》記載了獨活寄生湯

4.某女，20歲，7月26日就診。主訴：膝關(guān)節(jié)疼痛一個月，加重十天。病史：一個月前外出冒雨涉水，突發(fā)惡寒發(fā)熱，左膝關(guān)節(jié)疼痛，十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié)，紅腫灼熱，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗鏈"O"陽性，西醫(yī)診斷風濕性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)癥：雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛，得冷稍舒，發(fā)熱口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。問：下列屬痹證的癥狀為解析：無答案：(CDE)A.肢體力弱B.肌肉萎縮C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)僵直E.有活動障礙

5.某女，20歲，7月26日就診。主訴：膝關(guān)節(jié)疼痛一個月，加重十天。病史：一個月前外出冒雨涉水，突發(fā)惡寒發(fā)熱，左膝關(guān)節(jié)疼痛，十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié)，紅腫灼熱，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗鏈"O"陽性，西醫(yī)診斷風濕性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)癥：雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛，得冷稍舒，發(fā)熱口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。問：下列哪些項是風濕熱痹的特點解析：無答案：(ABCE)A.局部灼熱紅腫B.痛不可觸C.得冷則舒D.肌膚麻木不仁E.游走性關(guān)節(jié)疼痛

6.張某，女，27歲。主訴：項背強急，手足抽搐三天。病史：六天前患者產(chǎn)下一女嬰，產(chǎn)時失血較多，產(chǎn)后即頭暈目眩，神疲氣短，自汗；三天前又見項背強急，手足抽搐?，F(xiàn)癥見：項背強急，手足抽搐，頭暈目眩，神疲氣短，自汗，舌質(zhì)淡，苔薄少津，脈沉細。問：治療選用解析：痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證，古亦稱為“痙證”。根據(jù)主訴“項背強急，手足抽搐”，辨為痙證。頭暈目眩，神疲氣短，自汗，舌質(zhì)淡，苔薄少津，脈沉細。皆為陰血虧虛之證。治宜滋陰養(yǎng)血，熄風止痙。方選四物湯合大定風珠。前方補血為主，后方增液育陰，柔肝息風。故正確答案為BD。答案：(BD)A.當歸補血湯B.四物湯C.羚羊鉤藤湯D.大定風珠E.八珍湯

7.張某，女，27歲。主訴：項背強急，手足抽搐三天。病史：六天前患者產(chǎn)下一女嬰，產(chǎn)時失血較多，產(chǎn)后即頭暈目眩，神疲氣短，自汗；三天前又見項背強急，手足抽搐?，F(xiàn)癥見：項背強急，手足抽搐，頭暈目眩，神疲氣短，自汗，舌質(zhì)淡，苔薄少津，脈沉細。問：痙證的病因為解析：1.外感風、寒，濕邪，壅阻脈絡(luò)，以致氣血運行不利，筋脈失養(yǎng)，拘攣抽搐而成痙；外感溫熱之邪，或寒邪郁而化熱，邪熱消灼津液，筋脈失于濡養(yǎng)；或熱病邪人營血，引動肝風，擾亂神明，而發(fā)為痙證。2.久病過勞。久病不愈，氣血耗傷，氣虛血行不暢，瘀血內(nèi)阻，血虛則不能濡養(yǎng)筋脈；久病臟腑功能失調(diào)，或脾虛不化水濕，或肝火灼傷津液，或肺氣不宣，蒸灼肺津等，皆能產(chǎn)生痰濁，痰濁阻滯經(jīng)脈，筋脈失養(yǎng)而致痙。先天稟賦不足，操勞過度，情志不暢，久之致肝腎陰虛，陰不制陽，水不涵木，肝陽上亢，亢陽化風而致痙。3.誤治或失治。誤用或過用汗，吐，下法，如表證過汗及產(chǎn)后失血，風寒誤下，瘡家誤汗等，導致陰精耗散；汗證，血證、體虛等病證失治，傷精損液，導致津傷液脫，亡血失精，筋脈失養(yǎng)，均可致痙證發(fā)生。故正確答案為ABCDE。答案：(ABCDE)A.感受外邪B.失治C.稟賦不足D.久病過勞E.誤治

8.張某，女，27歲。主訴：項背強急，手足抽搐三天。病史：六天前患者產(chǎn)下一女嬰，產(chǎn)時失血較多，產(chǎn)后即頭暈目眩，神疲氣短，自汗；三天前又見項背強急，手足抽搐?，F(xiàn)癥見：項背強急，手足抽搐，頭暈目眩，神疲氣短，自汗，舌質(zhì)淡，苔薄少津，脈沉細。問：本病可能的后遺證有解析：本證預后由于病因不同，差異甚大。一般而言，或后遺頭痛、呆滯，癇證，眩暈，耳鳴諸疾。危重者多，如救治不當，可以危及生命。故正確答案為ABCD。答案：(ABCD)A.眩暈B.耳鳴C.頭痛D.呆癡E.痛證

9.張某，女，27歲。主訴：項背強急，手足抽搐三天。病史：六天前患者產(chǎn)下一女嬰，產(chǎn)時失血較多，產(chǎn)后即頭暈目眩，神疲氣短，自汗；三天前又見項背強急，手足抽搐。現(xiàn)癥見：項背強急，手足抽搐，頭暈目眩，神疲氣短，自汗，舌質(zhì)淡，苔薄少津，脈沉細。問：本病應與以下哪些疾病進行鑒別解析：痙證與癇證：癇證是一種發(fā)作性的神志異常的疾病，其大發(fā)作的特點為突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊聲，大多發(fā)作片刻即自行蘇醒，醒后如常人。鑒別要點是：癇證多為突然發(fā)病，其抽搐、痙攣癥狀發(fā)作片刻可自行緩解，既往有類似發(fā)病史；痙證的抽搐、痙攣發(fā)作多呈持續(xù)性，不經(jīng)治療難以自行恢復，痙證多有發(fā)熱、頭痛等伴發(fā)癥狀。痙證與厥證：厥證是由于陰陽失調(diào)，種病證。厥證以四肢逆冷，氣機逆亂，以致突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為主要表現(xiàn)的五項背強硬，四肢抽搐等表現(xiàn)為其鑒別要點。中風以突然昏仆，不省人事，或不經(jīng)昏仆，而表現(xiàn)為以半身不遂，口舌歪斜為主要特征。顫證是一種慢性疾病過程，以頭頸，手足不自主顫動、振搖為主要癥狀，手足顫抖動作幅度小，頻率較快，多呈持續(xù)性，無發(fā)熱、神昏等癥狀。痙證肢體抽搐幅度大，抽搐多呈持續(xù)性，有時伴短陣性間歇，手足屈伸牽引，弛縱交替，部分病人可有發(fā)熱，兩目上視，神昏等癥狀。痙證與破傷風：破傷風古稱“金瘡痙”，現(xiàn)屬外科疾病范疇。痙，臨床表現(xiàn)為項背強急，四肢抽搐，角弓反張笑面容，逐漸延及四肢或全身，病前有金瘡破傷。故正確答案為ABCDE。答案：(ABCDE)A.癇證B.厥證C.中風D.破傷風E.顫證

10.張某，女，27歲。主訴：項背強急，手足抽搐三天。病史：六天前患者產(chǎn)下一女嬰，產(chǎn)時失血較多，產(chǎn)后即頭暈目眩，神疲氣短，自汗；三天前又見項背強急，手足抽搐?，F(xiàn)癥見：項背強急，手足抽搐，頭暈目眩，神疲氣短，自汗，舌質(zhì)淡，苔薄少津，脈沉細。問：本病出現(xiàn)哪些癥狀多為預后不良解析：痙病的預后一般較差。外感發(fā)痙若能迅速驅(qū)散外邪，痙病得以控制，則預后良好。內(nèi)傷發(fā)痙，大多屬虛中夾實，治療較為困難，應細察病機，審慎調(diào)治。古代醫(yī)家根據(jù)臨床經(jīng)驗，認為痙病如見口張目瞪，昏昧無知，為肝脾精竭；若見戴眼反折，遺尿，為肝腎精液耗損；若見手足瘛疚，汗出如油如珠，為熱毒內(nèi)耗心營，心液外脫；若見角弓反張，為肝之精血虧耗，筋脈失養(yǎng)，均屬預后不良的征象。故正確答案為ABCE。答案：(ABCE)A.戴眼B.汗出如油C.昏昧無知D.神昏譫語E.口張目瞪

11.患者肢體痿軟無力，逐漸加重，食少便溏，面浮而色不華，氣短，神疲乏力，舌苔薄白，脈細無力。問：治療可用解析：無答案：(ACD)A.補中益氣湯B.附子理中丸C.參苓白術(shù)散D.六君子湯E.四君子湯

12.患者肢體痿軟無力，逐漸加重，食少便溏，面浮而色不華，氣短，神疲乏力，舌苔薄白，脈細無力。問：若患者病癥日久，辨證肝腎虧損者，宜選解析：無答案：(ABD)A.虎潛丸B.鹿角膠丸C.獨活寄生湯D.右歸丸E.歸脾湯

13.患者肢體痿軟無力，逐漸加重，食少便溏，面浮而色不華，氣短，神疲乏力，舌苔薄白，脈細無力。問：下列哪種治法是"治痿者獨取陽明"的具體措施解析：無答案：(ACD)A.補脾胃B.化痰通絡(luò)C.清胃火D.清利濕熱E.補肝腎

14.患者肢體痿軟無力，逐漸加重，食少便溏，面浮而色不華，氣短，神疲乏力，舌苔薄白，脈細無力。問：下列哪幾種治法為痿證虛證的治療原則解析：無答案：(ABCD)A.獨取陽明B.瀉南補北C.治兼夾證D.慎用風藥E.清心化痰

15.劉某，男，71歲。主訴：頭搖肢顫三年，加重一年。病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭搖，手足微顫，頭暈目眩，耳鳴健忘，病情逐漸加重，一年來頭搖肢顫頻繁，手不能持物，漸見表情呆滯，言語無序，于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"。現(xiàn)癥見：頭搖肢顫頻繁，手不能持物，頭暈目眩，耳鳴健忘，表情呆滯，言語失序，溲便不利，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈沉弦無力。問：本病又稱解析：無答案：(ABC)A.振抖B.顫振C.震顫D.顛狂E.癇證

16.劉某，男，71歲。主訴：頭搖肢顫三年，加重一年。病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭搖，手足微顫，頭暈目眩，耳鳴健忘，病情逐漸加重，一年來頭搖肢顫頻繁，手不能持物，漸見表情呆滯，言語無序，于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"?，F(xiàn)癥見：頭搖肢顫頻繁，手不能持物，頭暈目眩，耳鳴健忘，表情呆滯，言語失序，溲便不利，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈沉弦無力。問：本病與哪些臟器關(guān)系密切解析：無答案：(BCE)A.心B.肝C.脾D.肺E.腎

17.劉某，男，71歲。主訴：頭搖肢顫三年，加重一年。病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭搖，手足微顫，頭暈目眩，耳鳴健忘，病情逐漸加重，一年來頭搖肢顫頻繁，手不能持物，漸見表情呆滯，言語無序，于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"?，F(xiàn)癥見：頭搖肢顫頻繁，手不能持物，頭暈目眩，耳鳴健忘，表情呆滯，言語失序，溲便不利，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈沉弦無力。問：關(guān)于顫證的治療原則有解析：無答案：(ABCDE)A.清熱B.化痰C.熄風D.滋補肝腎E.益氣養(yǎng)血

18.劉某，男，71歲。主訴：頭搖肢顫三年，加重一年。病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭搖，手足微顫，頭暈目眩，耳鳴健忘，病情逐漸加重，一年來頭搖肢顫頻繁，手不能持物，漸見表情呆滯，言語無序，于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"?，F(xiàn)癥見：頭搖肢顫頻繁，手不能持物，頭暈目眩，耳鳴健忘，表情呆滯，言語失序，溲便不利，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈沉弦無力。問：下列哪項屬于虛證顫證的臨床特點解析：無答案：(ACE)A.顫抖無力B.煩躁不寧C.纏綿難愈D.遇怒而發(fā)E.腰膝酸軟

19.劉某，男，71歲。主訴：頭搖肢顫三年，加重一年。病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭搖，手足微顫，頭暈目眩，耳鳴健忘，病情逐漸加重，一年來頭搖肢顫頻繁，手不能持物，漸見表情呆滯，言語無序，于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"?，F(xiàn)癥見：頭搖肢顫頻繁，手不能持物，頭暈目眩，耳鳴健忘，表情呆滯，言語失序，溲便不利，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈沉弦無力。問：顫證的形成與哪些臟腑關(guān)系密切解析：無答案：(ABCD)A.肝B.脾C.髓海D.腎E.膽

20.張某，男，36歲，于7月29日就診。主訴：腰部疼痛沉重2年，加重一個月。病史：2年前外出打工，居處寒冷潮濕，勞累過度，出現(xiàn)腰部疼痛沉重，每遇陰雨天加重。今年入夏以來，腰痛加重，且痛處有熱感，痛劇牽掣小腹部作痛，雖經(jīng)針灸、封閉治療，效果不著?，F(xiàn)癥：腰部疼痛沉重，痛處有熱感，小腹牽引作痛，尿色黃赤，口渴不欲飲，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈濡數(shù)。問：本病屬于西醫(yī)的哪些病解析：西醫(yī)學的腰肌纖維炎、強直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤病變、腰肌勞損等腰部病變以及某些內(nèi)臟疾病，凡以腰痛為主要癥狀者，可參考腰痛辨證論治。故正確答案為ABCE。答案：(ABCE)A.腰肌纖維炎B.強直性脊柱炎C.腰椎骨質(zhì)增生D.腎炎E.腰肌勞損

21.張某，男，36歲，于7月29日就診。主訴：腰部疼痛沉重2年，加重一個月。病史：2年前外出打工，居處寒冷潮濕，勞累過度，出現(xiàn)腰部疼痛沉重，每遇陰雨天加重。今年入夏以來，腰痛加重，且痛處有熱感，痛劇牽掣小腹部作痛，雖經(jīng)針灸、封閉治療，效果不著?，F(xiàn)癥：腰部疼痛沉重，痛處有熱感，小腹牽引作痛，尿色黃赤，口渴不欲飲，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈濡數(shù)。問：《景岳全書》在論述腰痛辨證時指出宜辨別解析：腰痛辨標本虛實：腎精不足，氣血虧虛為本；邪氣內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)壅滯為標?！毒霸廊珪ぱ础氛f：“既無表邪，又無濕熱，或以年衰，或以勞苦，或以酒色斫喪，或以七情憂郁，則悉屬真陰虛證?！惫收_答案為BCD。答案：(BCD)A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實E.標實

22.張某，男，36歲，于7月29日就診。主訴：腰部疼痛沉重2年，加重一個月。病史：2年前外出打工，居處寒冷潮濕，勞累過度，出現(xiàn)腰部疼痛沉重，每遇陰雨天加重。今年入夏以來，腰痛加重，且痛處有熱感，痛劇牽掣小腹部作痛，雖經(jīng)針灸、封閉治療，效果不著?，F(xiàn)癥：腰部疼痛沉重，痛處有熱感，小腹牽引作痛，尿色黃赤，口渴不欲飲，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈濡數(shù)。問：后經(jīng)治療，腰痛遇勞更甚，日久不愈，漸致五心煩熱，口燥咽干，舌紅苔少，脈弦細數(shù)，治療宜用解析：腎虛腰痛癥狀：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞則甚，臥則減輕，常反