-衛(wèi)生資格-正高-護(hù)理學(xué)-正高-章節(jié)練習(xí)-?？谱o(hù)理學(xué)-外科疾病患者護(hù)理（案例分析題）(共309題)

-衛(wèi)生資格-正高-護(hù)理學(xué)-正高-章節(jié)練習(xí)-?？谱o(hù)理學(xué)-外科疾病患者護(hù)理（案例分析題）(共309題)

1.患者，男性，37歲。因急性腸胃炎急診入院，經(jīng)手術(shù)治療痊愈，今日出院。問：“出院”應(yīng)寫在體溫單的()解析：無答案：(A)A.40～42℃之間B.38～40℃之間C.36～38℃之間D.34～36℃之間E.底欄

2.患者，男性，37歲。因急性腸胃炎急診入院，經(jīng)手術(shù)治療痊愈，今日出院。問：以下不是出院后護(hù)理工作的是()解析：無答案：(D)A.注銷所有治療、護(hù)理執(zhí)行單B.填寫出院患者登記本C.按要求整理病歷交病案室保存D.進(jìn)行健康教育E.處理床單位

3.患者男，42歲，因“胸部外傷，嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺2h”來診。查體：P120次/min，BP90/60mmHg；氣管左偏，右胸廓飽滿，叩診高調(diào)鼓音，呼吸音消失。問：患者最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肋骨骨折B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.張力性氣胸E.血胸

4.患者男，42歲，因“胸部外傷，嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺2h”來診。查體：P120次/min，BP90/60mmHg；氣管左偏，右胸廓飽滿，叩診高調(diào)鼓音，呼吸音消失。問：患者最需要的急救處理是解析：無答案：(B)A.輸血、補(bǔ)液、抗休克B.立即胸腔排氣C.膠布固定D.應(yīng)用升壓藥E.氧氣吸入

5.患者男，42歲，因“胸部外傷，嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺2h”來診。查體：P120次/min，BP90/60mmHg；氣管左偏，右胸廓飽滿，叩診高調(diào)鼓音，呼吸音消失。問：急救處理后進(jìn)一步治療應(yīng)首選解析：無答案：(A)A.放置胸腔閉式引流管B.急診剖胸探查C.胸廓固定D.氣管內(nèi)插管E.開放中心靜脈，大量補(bǔ)液

6.病人王某，30歲，因外傷致大出血需輸血治療。輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、呼吸急促、血壓下降等癥狀。問：請判斷出現(xiàn)何種反應(yīng)解析：無答案：(C)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

7.病人王某，30歲，因外傷致大出血需輸血治療。輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、呼吸急促、血壓下降等癥狀。問：病人尿液中可含有解析：無答案：(E)A.紅細(xì)胞B.淋巴液C.大量白細(xì)胞D.膽紅素E.血紅蛋白

8.病人王某，30歲，因外傷致大出血需輸血治療。輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、呼吸急促、血壓下降等癥狀。問：護(hù)士可給病人用熱水袋，放置于解析：無答案：(C)A.足底B.腹部C.腰部D.背部E.腋窩

9.男，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物量少。X線透視見膈下游離氣體，擬診為胃腸道穿孔。問：該患者系空腹穿孔，擬保守治療，則下列那一項(xiàng)處理不正確解析：無答案：(D)A.監(jiān)測生命體征B.監(jiān)測腹部體征C.監(jiān)測尿量D.可應(yīng)用止痛劑解除患者疼痛E.應(yīng)用抗生素

10.男，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物量少。X線透視見膈下游離氣體，擬診為胃腸道穿孔。問：在觀察過程中，出現(xiàn)下列情況說明病情惡化，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)，但哪項(xiàng)除外解析：無答案：(E)A.原發(fā)病變嚴(yán)重，起病迅猛B.無局限趨勢C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.病情不緩解反而加重E.患者疲困無力

11.男，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物量少。X線透視見膈下游離氣體，擬診為胃腸道穿孔。問：手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)做到解析：無答案：(E)A.清理腹腔B.吸凈膿液C.盡可能去除原發(fā)病灶D.安置腹腔引流E.以上均是

12.病人毛某，29歲，安眠藥中毒，處于昏迷狀態(tài)，需立即進(jìn)行漏斗法洗胃術(shù)。問：適宜的洗胃液是解析：無答案：(A)A.1：15000～1：20000高錳酸鉀B.1％鹽水C.2％～4％碳酸氫鈉D.5％醋酸E.0．1％硫酸銅

13.病人毛某，29歲，安眠藥中毒，處于昏迷狀態(tài)，需立即進(jìn)行漏斗法洗胃術(shù)。問：每次灌入的洗胃液量宜解析：無答案：(B)A.100～300mlB.300～500mlC.500～700mlD.700～900mlE.900～1100ml

14.患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。問：此患者最可能出現(xiàn)了什么情況()解析：無答案：(B)A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.高鉀血癥D.酸中毒E.低血鈣

15.患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。問：此反應(yīng)的產(chǎn)生最可能的原因是()解析：無答案：(D)A.輸入了對患者致敏的物質(zhì)B.輸入了異型血液C.輸入了庫存血D.輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞E.枸櫞酸濃度過高

16.患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。問：當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是()解析：無答案：(D)A.心前區(qū)壓迫感B.面部潮紅C.四肢麻木D.黃疸和血紅蛋白尿E.血壓下降

17.患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。問：如患者出現(xiàn)以上情況，此反應(yīng)的致死原因是()解析：無答案：(C)A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.腎功能衰竭D.過敏性休克E.感染性休克

18.患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。問：發(fā)生此反應(yīng)時(shí)護(hù)士首選的護(hù)理措施是()解析：無答案：(C)A.吸氧B.通知醫(yī)生C.停止輸血D.靜脈注射碳酸氫鈉E.將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

19.患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。問：預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中錯(cuò)誤的是()解析：無答案：(A)A.輸血前預(yù)防性的給予抗過敏藥物B.認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)，保證結(jié)果正確C.輸血前需由兩人重新核對，做好三查八對工作D.取回的血液不能劇烈振蕩或加溫E.輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

20.男性，7歲。1h前從1米高臺(tái)上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護(hù)士給做臨時(shí)固定時(shí)偶觸及骨擦感。問：你認(rèn)為目前可能發(fā)生了解析：無答案：(D)A.肘關(guān)節(jié)后脫位B.肘關(guān)節(jié)前脫位C.肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位D.肱骨髁上伸直型骨折E.肱骨髁上屈曲型骨折

21.男性，7歲。1h前從1米高臺(tái)上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護(hù)士給做臨時(shí)固定時(shí)偶觸及骨擦感。問：在護(hù)理過程中，應(yīng)特別注意是否傷及解析：無答案：(E)A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.尺神經(jīng)D.頭靜脈E.肱動(dòng)脈

22.男性，7歲。1h前從1米高臺(tái)上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護(hù)士給做臨時(shí)固定時(shí)偶觸及骨擦感。問：患肢屈肘位石膏托固定第1天。病兒訴左手疼痛，見手指蒼白發(fā)涼?，F(xiàn)應(yīng)采取的主要措施是解析：無答案：(D)A.給予安慰和關(guān)懷B.給予止痛劑C.抬高患肢，活動(dòng)手指D.減小左肘屈曲度，另行固定E.立即手術(shù)

23.女，23歲，左膝挫裂傷一周，創(chuàng)面約15cm×3cm，有較多壞死組織與膿液，需換藥。問：上述創(chuàng)面應(yīng)選用下列哪種溶液濕敷：解析：無答案：(A)A.優(yōu)鎖溶液B.5％氯化鈉C.0．1％雷佛奴爾D.0．02％呋喃西林E.3％過氧化氫

24.女，23歲，左膝挫裂傷一周，創(chuàng)面約15cm×3cm，有較多壞死組織與膿液，需換藥。問：給此病人換藥，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的：解析：無答案：(E)A.外層敷料可用手揭除B.內(nèi)層敷料用鑷子揭去C.雙鑷操作，一把接觸傷口D.鹽水棉球拭去傷口內(nèi)膿液E.粘貼膠布與肢體縱軸平行

25.女，23歲，左膝挫裂傷一周，創(chuàng)面約15cm×3cm，有較多壞死組織與膿液，需換藥。問：用卷軸帶給該病人固定敷料，包扎方法應(yīng)選用：解析：無答案：(D)A.環(huán)形B.蛇形C.螺旋形D."8"字形E.回反形

26.病人王某，40歲，因駕車發(fā)生交通事故而入院，體檢：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且費(fèi)力、不規(guī)則，需作進(jìn)一步診斷問：為防止腦水腫，可輸注下列哪項(xiàng)溶液解析：無答案：(D)A.10％葡萄糖B.水解蛋白C.復(fù)方氯化鈉D.甘露醇E.右旋糖酐

27.病人王某，40歲，因駕車發(fā)生交通事故而入院，體檢：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且費(fèi)力、不規(guī)則，需作進(jìn)一步診斷問：在下列護(hù)理措施中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：無答案：(E)A.眼瞼不能自行閉合，覆蓋凡士林紗布B.定時(shí)幫助病人更換體位C.為病人定時(shí)作肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.意識(shí)喪失、譫妄病人必要時(shí)可用保護(hù)具E.發(fā)現(xiàn)病人心臟驟停，首先通知醫(yī)生

28.病人王某，40歲，因駕車發(fā)生交通事故而入院，體檢：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且費(fèi)力、不規(guī)則，需作進(jìn)一步診斷問：病人采用面罩給氧，其氧流量為解析：無答案：(C)A.2～4L／分B.4～6L／分C.6～8L／分D.8～10L／分E.10～12L／分

29.病人王某，40歲，因駕車發(fā)生交通事故而入院，體檢：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且費(fèi)力、不規(guī)則，需作進(jìn)一步診斷問：病人痰液粘稠，下列措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：無答案：(E)A.扣拍胸背部B.使用超聲霧化吸入C.生理鹽水滴入D.滴入化痰藥物E.增加吸引器負(fù)壓

30.病人王某，40歲，因駕車發(fā)生交通事故而入院，體檢：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且費(fèi)力、不規(guī)則，需作進(jìn)一步診斷問：病人24h液體維持，若下午3時(shí)換上500ml藥液，每分鐘滴速50滴，預(yù)見何時(shí)完成解析：無答案：(D)A.下午4時(shí)B.下午4時(shí)30分C.下午5時(shí)D.下午5時(shí)30分E.下午6時(shí)

31.張先生，60歲，因術(shù)中失血過多；醫(yī)囑：輸入庫血1200ml。輸血后病人出現(xiàn)手術(shù)部位滲血較多，皮膚、黏膜多處可見明顯瘀點(diǎn)、瘀斑，手足抽搐，血壓下降。問：下列有關(guān)輸入庫血的敘述正確的是解析：無答案：(D)A.庫血變質(zhì)后分2層B.可置于37℃溫水中加熱后再輸入C.取庫血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格"三查七對"D.庫血中的血小板含量較少E.庫血取出后應(yīng)在60min內(nèi)輸入

32.張先生，60歲，因術(shù)中失血過多；醫(yī)囑：輸入庫血1200ml。輸血后病人出現(xiàn)手術(shù)部位滲血較多，皮膚、黏膜多處可見明顯瘀點(diǎn)、瘀斑，手足抽搐，血壓下降。問：病人可疑發(fā)生了解析：無答案：(D)A.空氣栓塞B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒E.循環(huán)負(fù)荷過重

33.張先生，60歲，因術(shù)中失血過多；醫(yī)囑：輸入庫血1200ml。輸血后病人出現(xiàn)手術(shù)部位滲血較多，皮膚、黏膜多處可見明顯瘀點(diǎn)、瘀斑，手足抽搐，血壓下降。問：導(dǎo)致的原因主要是解析：無答案：(C)A.輸血過快B.輸血量過多引起C.庫血保存過久D.血型不合E.血液變質(zhì)

34.張先生，60歲，因術(shù)中失血過多；醫(yī)囑：輸入庫血1200ml。輸血后病人出現(xiàn)手術(shù)部位滲血較多，皮膚、黏膜多處可見明顯瘀點(diǎn)、瘀斑，手足抽搐，血壓下降。問：下列措施正確的是解析：無答案：(D)A.酒精濕化吸氧B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.皮下注射腎上腺素0．5～1mlD.再輸入一定量的新鮮血E.取頭低腳高，左側(cè)臥位

35.患者男性，36歲，車禍撞傷腹部?；颊?小時(shí)前開車因車禍導(dǎo)致上腹部撞向方向盤造成腹部撞傷，撞傷時(shí)除腹部有擦傷，局部輕微疼痛外，感覺無大礙，可以行走。35分鐘前患者出現(xiàn)腹部劇痛伴有腹脹、心悸、出虛汗，急診入院治療。檢查：患者極度煩躁、神志不清、面色蒼白、肢端濕冷。體溫37.3℃、脈搏136次/分、呼吸28次/分、血壓75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并進(jìn)行性下降，全腹壓痛，左上腹為著，伴有輕度肌緊張、反跳痛。問：根據(jù)基本生命體征及病史，重點(diǎn)要考慮該患者存在的損傷及病情有()解析：該患者有外傷病史，根據(jù)血壓及心率計(jì)算休克指數(shù)(休克指數(shù)=脈率/收縮壓：指數(shù)0.5多提示無休克；1.0～1.5提示有休克；大于2.0提示重度休克)。根據(jù)患者基本生命體征及病史，可考慮該患者為脾破裂引起的失血性休克；有腹部閉合性損傷；患者受傷后可以行走可排除盆骨骨折。故此題B、E、H選項(xiàng)正確。答案：(BEH)A.急性膽囊炎B.失血性休克C.急性心肌梗死D.急性腸梗阻E.脾破裂F.盆骨骨折G.閉合性液氣胸H.腹部閉合性損傷

36.患者男性，36歲，車禍撞傷腹部?；颊?小時(shí)前開車因車禍導(dǎo)致上腹部撞向方向盤造成腹部撞傷，撞傷時(shí)除腹部有擦傷，局部輕微疼痛外，感覺無大礙，可以行走。35分鐘前患者出現(xiàn)腹部劇痛伴有腹脹、心悸、出虛汗，急診入院治療。檢查：患者極度煩躁、神志不清、面色蒼白、肢端濕冷。體溫37.3℃、脈搏136次/分、呼吸28次/分、血壓75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并進(jìn)行性下降，全腹壓痛，左上腹為著，伴有輕度肌緊張、反跳痛。問：提示：患者經(jīng)進(jìn)一步檢查，心肺未見異常。全腹移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音8次/分，腹部穿刺抽出不凝血。輔助檢查：血紅蛋白7.8g/L，初步診斷為腹部閉合性損傷、失血性休克，脾破裂出血引發(fā)。護(hù)士接診該患者時(shí)，首要的處理措施是()解析：無答案：(AG)A.立即建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量B.靜脈使用血管收縮藥物，快速給予提升血壓C.首先協(xié)助醫(yī)生放置腹腔引流管，引流腹腔內(nèi)積血D.給予鎮(zhèn)靜藥物預(yù)防煩躁不安E.給予嗎啡止痛藥物緩解腹痛F.預(yù)防傷后皮膚并發(fā)癥發(fā)生，每2小時(shí)翻身1次G.配血，盡快輸注血制品，積極作好術(shù)前準(zhǔn)備H.CT或MR檢查，明確診斷后再進(jìn)一步處理

37.患者男性，36歲，車禍撞傷腹部?；颊?小時(shí)前開車因車禍導(dǎo)致上腹部撞向方向盤造成腹部撞傷，撞傷時(shí)除腹部有擦傷，局部輕微疼痛外，感覺無大礙，可以行走。35分鐘前患者出現(xiàn)腹部劇痛伴有腹脹、心悸、出虛汗，急診入院治療。檢查：患者極度煩躁、神志不清、面色蒼白、肢端濕冷。體溫37.3℃、脈搏136次/分、呼吸28次/分、血壓75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并進(jìn)行性下降，全腹壓痛，左上腹為著，伴有輕度肌緊張、反跳痛。問：提示：患者因失血性休克留置三腔中心靜脈導(dǎo)管，經(jīng)積極快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量后，現(xiàn)仍在輸液，測中心靜脈壓(CVP)4.8cmH!O(1cmH!O=0.098kPa)，心率116次/分，血壓85/55mmHg，尿量25ml。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施是()解析：中心靜脈壓(CVP)正常值5～12cmHO。臨床上中心靜脈壓的改變與血容量、靜脈張力、靜脈回流量、胸腔內(nèi)壓力和右心功能有關(guān)。中心靜脈壓升高：常提示補(bǔ)液量過多或過快、右心衰竭、血管收縮、心包填塞、急性或慢性肺動(dòng)脈高血壓、機(jī)械通氣和高呼氣末正壓；中心靜脈降低：提示血容量不足(如失血、缺水)、血管擴(kuò)張、血管收縮擴(kuò)張功能失常(如敗血癥)。該患者為青壯年男子，心肺功能良好，CVP低、血壓低，表明血容量嚴(yán)重不足。明確原因，應(yīng)給予充分補(bǔ)液，排除補(bǔ)液試驗(yàn)，加快輸液速度。故此題A選項(xiàng)正確。答案：(A)A.加快輸液B.減慢補(bǔ)液C.強(qiáng)心藥物D.去甲腎上腺素E.多巴胺F.補(bǔ)液試驗(yàn)G.利尿藥物

38.患者男性，36歲，車禍撞傷腹部?；颊?小時(shí)前開車因車禍導(dǎo)致上腹部撞向方向盤造成腹部撞傷，撞傷時(shí)除腹部有擦傷，局部輕微疼痛外，感覺無大礙，可以行走。35分鐘前患者出現(xiàn)腹部劇痛伴有腹脹、心悸、出虛汗，急診入院治療。檢查：患者極度煩躁、神志不清、面色蒼白、肢端濕冷。體溫37.3℃、脈搏136次/分、呼吸28次/分、血壓75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并進(jìn)行性下降，全腹壓痛，左上腹為著，伴有輕度肌緊張、反跳痛。問：失血性休克的處理原則是()解析：無答案：(ABDE)A.積極治療原發(fā)病B.補(bǔ)充血容量，維持液體平衡C.給予頭低腳高休克體位D.迅速建立2條以上有效靜脈輸液通道E.嚴(yán)密觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生F.優(yōu)先處理傷口疼痛

39.患者男性，36歲，車禍撞傷腹部。患者2小時(shí)前開車因車禍導(dǎo)致上腹部撞向方向盤造成腹部撞傷，撞傷時(shí)除腹部有擦傷，局部輕微疼痛外，感覺無大礙，可以行走。35分鐘前患者出現(xiàn)腹部劇痛伴有腹脹、心悸、出虛汗，急診入院治療。檢查：患者極度煩躁、神志不清、面色蒼白、肢端濕冷。體溫37.3℃、脈搏136次/分、呼吸28次/分、血壓75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并進(jìn)行性下降，全腹壓痛，左上腹為著，伴有輕度肌緊張、反跳痛。問：提示：患者經(jīng)快速輸液補(bǔ)充血容量，血壓仍低，血紅蛋白進(jìn)行性下降至5.8g/L，護(hù)士遵醫(yī)囑給予快速輸血。輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()解析：輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。故D選項(xiàng)正確。答案：(D)A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)E.疾病傳播F.循環(huán)超負(fù)荷G.過敏反應(yīng)

40.患者男性，36歲，車禍撞傷腹部?；颊?小時(shí)前開車因車禍導(dǎo)致上腹部撞向方向盤造成腹部撞傷，撞傷時(shí)除腹部有擦傷，局部輕微疼痛外，感覺無大礙，可以行走。35分鐘前患者出現(xiàn)腹部劇痛伴有腹脹、心悸、出虛汗，急診入院治療。檢查：患者極度煩躁、神志不清、面色蒼白、肢端濕冷。體溫37.3℃、脈搏136次/分、呼吸28次/分、血壓75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并進(jìn)行性下降，全腹壓痛，左上腹為著，伴有輕度肌緊張、反跳痛。問：提示：經(jīng)過輸液、輸血等合理擴(kuò)容，患者血壓穩(wěn)定后，決定送手術(shù)室進(jìn)行外科手術(shù)。關(guān)于手術(shù)過程中操作者的無菌原則，下列敘述正確的是()解析：無答案：(ACDEGH)A.手術(shù)者洗手刷洗順序是從指尖至手腕、從手腕至肘部、從肘部至肘上部，左右手臂交替B.手術(shù)者洗手刷洗順序是從肘上部至肘部、從肘部至手腕、從手腕至指尖，左右手臂交替C.手術(shù)人員刷手后，手臂不可觸及未經(jīng)消毒的物品D.手術(shù)人員穿好手術(shù)衣后，腰以上為無菌范圍E.在手術(shù)中術(shù)者手臂觸及非手術(shù)人員應(yīng)加戴無菌袖套F.手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，僅需在上第二臺(tái)手術(shù)前更換無菌手術(shù)衣即可G.術(shù)中手術(shù)者手套被刺破，應(yīng)重新更換無菌手套H.手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透，應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單

41.患者男性，36歲，車禍撞傷腹部。患者2小時(shí)前開車因車禍導(dǎo)致上腹部撞向方向盤造成腹部撞傷，撞傷時(shí)除腹部有擦傷，局部輕微疼痛外，感覺無大礙，可以行走。35分鐘前患者出現(xiàn)腹部劇痛伴有腹脹、心悸、出虛汗，急診入院治療。檢查：患者極度煩躁、神志不清、面色蒼白、肢端濕冷。體溫37.3℃、脈搏136次/分、呼吸28次/分、血壓75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并進(jìn)行性下降，全腹壓痛，左上腹為著，伴有輕度肌緊張、反跳痛。問：提示：患者剖腹探查，診斷為脾破裂出血，行脾切除術(shù)。手術(shù)后第三天，患者嘔出大量胃內(nèi)容物及胃液，抽血檢查，血鉀2.8mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)低鉀血癥時(shí)，心電圖的改變是()解析：低鉀血癥典型的心電圖改變是早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、Q-T間期延長和U波。此題A、B、C、D選項(xiàng)正確。答案：(ABCD)A.早期T波降低，變平或倒置B.ST段降低C.Q-T延長D.出現(xiàn)U波E.QRS波增寬F.P波寬大、變形G.早期T波高尖、倒置

42.患者男性，36歲，車禍撞傷腹部?；颊?小時(shí)前開車因車禍導(dǎo)致上腹部撞向方向盤造成腹部撞傷，撞傷時(shí)除腹部有擦傷，局部輕微疼痛外，感覺無大礙，可以行走。35分鐘前患者出現(xiàn)腹部劇痛伴有腹脹、心悸、出虛汗，急診入院治療。檢查：患者極度煩躁、神志不清、面色蒼白、肢端濕冷。體溫37.3℃、脈搏136次/分、呼吸28次/分、血壓75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并進(jìn)行性下降，全腹壓痛，左上腹為著，伴有輕度肌緊張、反跳痛。問：低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則是()解析：無答案：(ADG)A.見尿補(bǔ)鉀B.補(bǔ)鉀速度不宜超過50mmol/hC.補(bǔ)鉀濃度超過40mmol/LD.靜脈注射含鉀液濃度為0.3%E.靜脈注射含鉀液濃度為0.4%F.鉀太低時(shí)，可以靜脈注射10%的鉀溶液G.溶液緩慢輸注，補(bǔ)鉀速度應(yīng)小于20mmol/h

43.患者男性，36歲，車禍撞傷腹部?；颊?小時(shí)前開車因車禍導(dǎo)致上腹部撞向方向盤造成腹部撞傷，撞傷時(shí)除腹部有擦傷，局部輕微疼痛外，感覺無大礙，可以行走。35分鐘前患者出現(xiàn)腹部劇痛伴有腹脹、心悸、出虛汗，急診入院治療。檢查：患者極度煩躁、神志不清、面色蒼白、肢端濕冷。體溫37.3℃、脈搏136次/分、呼吸28次/分、血壓75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并進(jìn)行性下降，全腹壓痛，左上腹為著，伴有輕度肌緊張、反跳痛。問：休克患者經(jīng)積極處理，能有效評價(jià)治療與護(hù)理效果的是()解析：無答案：(ABCEF)A.體溫維持正常，肢體溫暖B.生命體征平穩(wěn)，尿量＞30ml/hC.呼吸平順，血?dú)夥治稣.患者發(fā)生骶尾局部壓瘡但未發(fā)生感染E.患者意識(shí)清醒，缺氧改善F.中心靜脈壓0.5～1.2kPaG.收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg

44.患者男性，32歲，主訴6小時(shí)前在工作中被汽油火焰燒傷，診斷：燒傷面積97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，軀干、四肢、面頸部。入院見患者煩躁不安，傷后惡心、嘔吐3次，未曾排尿，留置導(dǎo)尿后引流尿液量少，呈醬油色。查體：體溫35.5℃，脈搏134次/分，呼吸26次/分，血壓103/62mmHg。?？茩z查見四肢、軀干創(chuàng)面腐皮脫落，基底蒼白，觸痛鈍；面頸部腫脹明顯，小水皰密布；毛發(fā)燒焦，頭部皮膚正常；鼻毛燒焦，聲音輕度嘶啞?；颊呒韧w健，無家族史及過敏史。問：根據(jù)燒傷病理生理特點(diǎn)和臨床分期，該患者處于()解析：組織燒傷后立即出現(xiàn)的反應(yīng)是體液滲出，傷后2～3小時(shí)最為急劇，8小時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，至48小時(shí)漸趨穩(wěn)定并開始回吸收。此期由于體液的大量滲出和血管活性物質(zhì)的釋放，容易發(fā)生低血容量性休克，臨床上又稱休克期。答案：(DE)A.感染期B.回吸收期C.創(chuàng)面修復(fù)期D.急性體液滲出期E.休克期F.康復(fù)期

45.患者男性，32歲，主訴6小時(shí)前在工作中被汽油火焰燒傷，診斷：燒傷面積97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，軀干、四肢、面頸部。入院見患者煩躁不安，傷后惡心、嘔吐3次，未曾排尿，留置導(dǎo)尿后引流尿液量少，呈醬油色。查體：體溫35.5℃，脈搏134次/分，呼吸26次/分，血壓103/62mmHg。?？茩z查見四肢、軀干創(chuàng)面腐皮脫落，基底蒼白，觸痛鈍；面頸部腫脹明顯，小水皰密布；毛發(fā)燒焦，頭部皮膚正常；鼻毛燒焦，聲音輕度嘶啞?；颊呒韧w健，無家族史及過敏史。問：此期針對該患者的最關(guān)鍵的治療措施是()解析：嚴(yán)重?zé)齻?，特別是大面積燒傷患者，防治休克至關(guān)重要。液體療法是防治休克的主要措施。答案：(C)A.保護(hù)創(chuàng)面B.保持呼吸道通暢C.液體療法D.給予保暖E.安慰和鼓勵(lì)患者F.疼痛劇烈酌情使用鎮(zhèn)靜、止疼藥物

46.患者男性，32歲，主訴6小時(shí)前在工作中被汽油火焰燒傷，診斷：燒傷面積97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，軀干、四肢、面頸部。入院見患者煩躁不安，傷后惡心、嘔吐3次，未曾排尿，留置導(dǎo)尿后引流尿液量少，呈醬油色。查體：體溫35.5℃，脈搏134次/分，呼吸26次/分，血壓103/62mmHg。?？茩z查見四肢、軀干創(chuàng)面腐皮脫落，基底蒼白，觸痛鈍；面頸部腫脹明顯，小水皰密布；毛發(fā)燒焦，頭部皮膚正常；鼻毛燒焦，聲音輕度嘶啞?；颊呒韧w健，無家族史及過敏史。問：提示：患者身高172cm，體重70kg，燒傷面積97%。關(guān)于該患者燒傷后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量的估算，下列敘述正確的是()解析：根據(jù)燒傷早期體液滲出的規(guī)律估計(jì)補(bǔ)液總量。國內(nèi)通常按照患者的燒傷面積和體重計(jì)算補(bǔ)液量。①傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×燒傷面積×1.5m1+2000ml；②傷后第2個(gè)24小時(shí)：電解質(zhì)液和膠體液為第1個(gè)24小時(shí)的一半，再加每日生理需要量2000ml。答案：(AB)A.第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為12185mlB.第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為7092.5mlC.第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為14222mlD.第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為8111mlE.患者每日的生理需要量為3000mlF.第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為6092.5ml

47.患者男性，32歲，主訴6小時(shí)前在工作中被汽油火焰燒傷，診斷：燒傷面積97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，軀干、四肢、面頸部。入院見患者煩躁不安，傷后惡心、嘔吐3次，未曾排尿，留置導(dǎo)尿后引流尿液量少，呈醬油色。查體：體溫35.5℃，脈搏134次/分，呼吸26次/分，血壓103/62mmHg。?？茩z查見四肢、軀干創(chuàng)面腐皮脫落，基底蒼白，觸痛鈍；面頸部腫脹明顯，小水皰密布；毛發(fā)燒焦，頭部皮膚正常；鼻毛燒焦，聲音輕度嘶啞?；颊呒韧w健，無家族史及過敏史。問：下列可以提示該患者液體復(fù)蘇有效的指標(biāo)是()解析：液體復(fù)蘇有效的指標(biāo)是：①成人每小時(shí)約30～50ml，小兒每千克體重每小時(shí)不低于1ml；②患者安靜，無煩躁不安；③無明顯口渴；④脈搏、心跳有力，脈率在120次/分以下，小兒脈率在140次/分鐘以下；⑤收縮壓維持在90mmHg，脈壓在20mmHg以上，中心靜脈壓為5～12cmHO；⑥呼吸平穩(wěn)。答案：(ABCFGH)A.尿量70ml/hB.患者安靜配合C.無明顯口渴D.嘔吐癥狀消失E.創(chuàng)面滲出、腫脹減輕F.心跳有力，脈搏118次/分G.血壓120/75mmHg，中心靜脈壓6cmH!OH.呼吸平穩(wěn)

48.患者男性，32歲，主訴6小時(shí)前在工作中被汽油火焰燒傷，診斷：燒傷面積97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，軀干、四肢、面頸部。入院見患者煩躁不安，傷后惡心、嘔吐3次，未曾排尿，留置導(dǎo)尿后引流尿液量少，呈醬油色。查體：體溫35.5℃，脈搏134次/分，呼吸26次/分，血壓103/62mmHg。?？茩z查見四肢、軀干創(chuàng)面腐皮脫落，基底蒼白，觸痛鈍；面頸部腫脹明顯，小水皰密布；毛發(fā)燒焦，頭部皮膚正常；鼻毛燒焦，聲音輕度嘶啞?；颊呒韧w健，無家族史及過敏史。問：目前該患者的健康問題/護(hù)理診斷是()解析：無答案：(ABCDEF)A.體液不足，與燒傷創(chuàng)面滲出液過多、血容量減少有關(guān)B.皮膚完整性受損，與燒傷所致的組織破壞有關(guān)C.睡眠型態(tài)紊亂，與燒傷后疼痛及不適有關(guān)D.有感染的危險(xiǎn)，與皮膚完整性受損有關(guān)E.悲傷，與燒傷后毀容、肢殘及軀體活動(dòng)障礙有關(guān)F.有窒息的危險(xiǎn)，與頭面部、呼吸道等部位燒傷有關(guān)

49.患者男性，32歲，主訴6小時(shí)前在工作中被汽油火焰燒傷，診斷：燒傷面積97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，軀干、四肢、面頸部。入院見患者煩躁不安，傷后惡心、嘔吐3次，未曾排尿，留置導(dǎo)尿后引流尿液量少，呈醬油色。查體：體溫35.5℃，脈搏134次/分，呼吸26次/分，血壓103/62mmHg。專科檢查見四肢、軀干創(chuàng)面腐皮脫落，基底蒼白，觸痛鈍；面頸部腫脹明顯，小水皰密布；毛發(fā)燒焦，頭部皮膚正常；鼻毛燒焦，聲音輕度嘶啞。患者既往體健，無家族史及過敏史。問：提示：患者傷燒后第三天，給予四肢切削痂植皮、頭部取皮術(shù)，術(shù)后術(shù)區(qū)包扎，軀干行暴露療法。關(guān)于該患者創(chuàng)面的護(hù)理措施，下列敘述正確的是()解析：室溫以18～22℃為宜,濕度50%-60%答案：(ABCEFGH)A.抬高肢體并保持各關(guān)節(jié)功能位，保持敷料清潔、干燥B.密切觀察創(chuàng)面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象，如發(fā)熱、傷口異味、疼痛加劇、滲出液顏色改變等C.安排單獨(dú)病室，注意隔離，防止交叉感染D.保持病室清潔，室內(nèi)溫度維持在30～32℃，相對濕度40%左右E.定時(shí)翻身或使用翻身床，交替暴露受壓創(chuàng)面，避免創(chuàng)面長時(shí)間受壓而影響愈合F.發(fā)現(xiàn)痂下有感染，立即報(bào)告醫(yī)生，去痂引流，清除壞死組織G.保持床單位的干燥和清潔H.對包扎創(chuàng)面，注意觀察肢體末梢血液循環(huán)情況，如肢端動(dòng)脈搏動(dòng)、顏色及溫度

50.患者女性，28歲，已婚。2天前在家中不慎被沸水燙傷雙上肢、軀干皮膚，燙傷深度均為淺Ⅱ°，訴創(chuàng)面疼痛，精神緊張。查體：體溫37.1℃，脈搏118次/分，呼吸26次/分，血壓113/62mmHg，體重55kg?；颊呒韧w健，無藥物過敏史及既往病史。問：該患者燒傷的程度屬于()解析：按燒傷的總面積和燒傷的深度將燒傷程度分為4類(通常情況下，燒傷總面積的計(jì)算不包括工度燒傷)：輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積在9%以下。中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%內(nèi)，或Ⅲ°燒傷面積不足10%。重度燒傷：燒傷總面積31%～49%；或Ⅲ°燒傷面積10%～19%；或總面積、Ⅲ°燒傷面積雖未達(dá)到上述范圍，但并發(fā)有休克、吸入性損傷或有較重復(fù)合傷者。特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或Ⅲ°燒傷面積20%以上；或存在較重的吸入性損傷、復(fù)合傷等。答案：(C)A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重?zé)齻鸈.淺度燒傷F.深度燒傷

51.患者女性，28歲，已婚。2天前在家中不慎被沸水燙傷雙上肢、軀干皮膚，燙傷深度均為淺Ⅱ°，訴創(chuàng)面疼痛，精神緊張。查體：體溫37.1℃，脈搏118次/分，呼吸26次/分，血壓113/62mmHg，體重55kg?；颊呒韧w健，無藥物過敏史及既往病史。問：提示：患者入院后經(jīng)?？漆t(yī)師評估燒傷面積，診斷：燒傷44%，淺Ⅱ°，雙上肢、軀干。以下符合該患者創(chuàng)面特點(diǎn)的敘述是()解析：對各度燒傷的描述見表1。答案：(ABCEGH)A.局部紅腫明顯，形成大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色澄清液體B.創(chuàng)面腐皮脫落，可見創(chuàng)面紅潤、潮濕C.創(chuàng)面疼痛明顯D.傷及皮膚的真皮層E.無感染，1～2周內(nèi)愈合F.去除皰皮后，創(chuàng)面微濕潤，紅白相間G.一般不遺留瘢痕，多數(shù)有色素沉著H.傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層

52.患者女性，28歲，已婚。2天前在家中不慎被沸水燙傷雙上肢、軀干皮膚，燙傷深度均為淺Ⅱ°，訴創(chuàng)面疼痛，精神緊張。查體：體溫37.1℃，脈搏118次/分，呼吸26次/分，血壓113/62mmHg，體重55kg?；颊呒韧w健，無藥物過敏史及既往病史。問：該患者實(shí)施液體療法的補(bǔ)液原則是()解析：補(bǔ)液應(yīng)遵循先快后慢、先晶體后膠體交替輸入的原則，補(bǔ)液總量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入。答案：(ACD)A.先快后慢B.先膠體后晶體C.晶膠體交替輸入D.先晶體后膠體E.見尿補(bǔ)鉀F.晶體、膠體同步

53.患者女性，28歲，已婚。2天前在家中不慎被沸水燙傷雙上肢、軀干皮膚，燙傷深度均為淺Ⅱ°，訴創(chuàng)面疼痛，精神緊張。查體：體溫37.1℃，脈搏118次/分，呼吸26次/分，血壓113/62mmHg，體重55kg?；颊呒韧w健，無藥物過敏史及既往病史。問：提示：該患者入院后，醫(yī)師給予創(chuàng)面清潔、生理鹽水沖洗、抽吸皰液、碘伏消毒后，燒傷敷料包扎治療。對該患者實(shí)施創(chuàng)面處理的目的是()解析：無答案：(ABCDE)A.清潔、保護(hù)創(chuàng)面B.防治感染C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.減少瘢痕產(chǎn)生E.最大限度恢復(fù)功能F.減輕患者疼痛

54.患者女性，28歲，已婚。2天前在家中不慎被沸水燙傷雙上肢、軀干皮膚，燙傷深度均為淺Ⅱ°，訴創(chuàng)面疼痛，精神緊張。查體：體溫37.1℃，脈搏118次/分，呼吸26次/分，血壓113/62mmHg，體重55kg?；颊呒韧w健，無藥物過敏史及既往病史。問：提示：該患者經(jīng)過13天的治療，創(chuàng)面已基本愈合，定于次日出院。關(guān)于對該患者出院健康指導(dǎo)的內(nèi)容，下列敘述正確的是()解析：無答案：(ABCDF)A.宣傳防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)B.創(chuàng)面愈合后可能出現(xiàn)的皮膚干燥、癢痛等C.告知患者清洗時(shí)，避免使用刺激性肥皂，水溫不宜過高，勿搔抓D.燒傷部位在1年內(nèi)避免太陽曝曬E.出院后堅(jiān)持在家康復(fù)1年，避免外出F.鼓勵(lì)參與家庭和社會(huì)活動(dòng)，樹立重返工作崗位的信心

55.患者男性，37歲，不慎從5米高處跌落，至醫(yī)院急診，CT示"右顳硬膜外血腫，頸椎第1～4節(jié)骨折，多根多處肋骨骨折"。GCS9分(睜眼反應(yīng)2分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)5分，言語反應(yīng)2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血壓168/106mmHg，左瞳4mm，對光反射消失，右瞳2mm，對光反射靈敏。問：針對患者的狀況，應(yīng)給予的緊急救護(hù)措施是()解析：無答案：(ABCDF)A.吸氧，保持氣道通暢，予以胸帶固定，預(yù)防連枷胸形成導(dǎo)致的反常呼吸B.迅速、及時(shí)糾正腦疝，快速使用脫水劑C.觀察意識(shí)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)反應(yīng)D.搬運(yùn)時(shí)頭部軸位，頸托固定E.立即行氣管切開F.做好急診手術(shù)準(zhǔn)備

56.患者男性，37歲，不慎從5米高處跌落，至醫(yī)院急診，CT示"右顳硬膜外血腫，頸椎第1～4節(jié)骨折，多根多處肋骨骨折"。GCS9分(睜眼反應(yīng)2分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)5分，言語反應(yīng)2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血壓168/106mmHg，左瞳4mm，對光反射消失，右瞳2mm，對光反射靈敏。問：硬膜外血腫最常見的出血來源是()解析：腦膜中動(dòng)脈和靜脈為硬腦膜外血腫最常見的出血來源。答案：(B)A.腦膜前動(dòng)脈B.腦膜中動(dòng)脈和靜脈C.靜脈竇(如上矢狀竇、橫竇、乙狀竇和竇匯等)D.板障血管E.導(dǎo)靜脈F.蛛網(wǎng)膜粒

57.患者男性，37歲，不慎從5米高處跌落，至醫(yī)院急診，CT示"右顳硬膜外血腫，頸椎第1～4節(jié)骨折，多根多處肋骨骨折"。GCS9分(睜眼反應(yīng)2分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)5分，言語反應(yīng)2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血壓168/106mmHg，左瞳4mm，對光反射消失，右瞳2mm，對光反射靈敏。問：護(hù)士對患者進(jìn)行生命體征評估，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)"兩慢一高"，其具體表現(xiàn)為()解析："兩慢一高"表現(xiàn)為：心跳減慢，呼吸減慢，血壓升高。是顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。答案：(C)A.血壓下降，呼吸減慢，心跳加快B.心跳減慢，血壓下降，呼吸加快C.心跳減慢，呼吸減慢，血壓升高D.心跳減慢，血壓下降，呼吸減慢E.心跳加快，呼吸減慢，血壓下降F.心跳減慢，呼吸加快，血壓升高

58.患者男性，37歲，不慎從5米高處跌落，至醫(yī)院急診，CT示"右顳硬膜外血腫，頸椎第1～4節(jié)骨折，多根多處肋骨骨折"。GCS9分(睜眼反應(yīng)2分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)5分，言語反應(yīng)2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血壓168/106mmHg，左瞳4mm，對光反射消失，右瞳2mm，對光反射靈敏。問：提示：患者在全麻下行"右顳硬膜外血腫清除術(shù)"，術(shù)中取左側(cè)臥位。手術(shù)時(shí)擺放患者體位為左側(cè)臥位的注意事項(xiàng)是()解析：無答案：(ACDEF)A.患者側(cè)臥、患側(cè)朝上，健側(cè)腋下墊一軟枕。防止臂叢神經(jīng)及血管受壓B.患者側(cè)臥、健側(cè)朝上，患側(cè)腋下墊一軟枕。防止臂叢神經(jīng)及血管受壓C.確保呼吸、循環(huán)功能不受干擾，有利于麻醉師術(shù)中觀察及靜脈給藥D.避免肢體的神經(jīng)血管受壓、肌肉拉傷、皮膚受損等E.確認(rèn)患者被充分固定和支撐，并盡可能保持舒適的體位F.注意患者隱私的保護(hù)

59.患者男性，37歲，不慎從5米高處跌落，至醫(yī)院急診，CT示"右顳硬膜外血腫，頸椎第1～4節(jié)骨折，多根多處肋骨骨折"。GCS9分(睜眼反應(yīng)2分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)5分，言語反應(yīng)2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血壓168/106mmHg，左瞳4mm，對光反射消失，右瞳2mm，對光反射靈敏。問：提示：術(shù)后護(hù)士需嚴(yán)密觀察患者的病情變化，除了要密切觀察患者的生命體征、氧飽和度、意識(shí)、瞳孔、GCS外.還應(yīng)觀察患者有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)有()解析：顱內(nèi)壓增高的癥狀有：頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、視力模糊、視盤水腫。答案：(BCDEF)A.偏癱B.頭痛C.惡心、嘔吐D.復(fù)視E.視力模糊F.視盤水腫

60.患者男性，37歲，不慎從5米高處跌落，至醫(yī)院急診，CT示"右顳硬膜外血腫，頸椎第1～4節(jié)骨折，多根多處肋骨骨折"。GCS9分(睜眼反應(yīng)2分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)5分，言語反應(yīng)2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血壓168/106mmHg，左瞳4mm，對光反射消失，右瞳2mm，對光反射靈敏。問：患者術(shù)后主要的健康問題/護(hù)理診斷有()解析：無答案：(ABCDEF)A.意識(shí)障礙B.潛在的皮膚完整性受損危險(xiǎn)C.感染的可能D.自理能力缺陷E.營養(yǎng)失調(diào)F.再次出血的可能

61.患者女性，21歲，不慎被燃放的鞭炮炸傷右額及右眼1小時(shí)，急診入院。查體：右額及右眼炸傷，右眼毀損傷，有短暫昏迷史，GCS14分(睜眼反應(yīng)3分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，言語反應(yīng)5分)診斷為"右顱開放性爆炸傷"。問：針對該患者的情況，急救處理措施是()解析：患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)做好相應(yīng)的評估，危重患者應(yīng)由醫(yī)生護(hù)士等一起送入手術(shù)室，并做好相應(yīng)的交接。答案：(BCDEFG)A.保持呼吸道通暢，防止窒息，去枕平臥，予以氧氣吸入B.密切觀察體溫、脈搏、血壓、呼吸、疼痛、意識(shí)、瞳孔C.注意查明有無其他并發(fā)傷，如有應(yīng)及時(shí)給予急救處理D.緊急處理危及生命的活動(dòng)性出血E.應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素F.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備G.填寫手術(shù)交接單，醫(yī)護(hù)人員一起護(hù)送患者入手術(shù)室，并做好與手術(shù)室護(hù)士的交接

62.患者女性，21歲，不慎被燃放的鞭炮炸傷右額及右眼1小時(shí)，急診入院。查體：右額及右眼炸傷，右眼毀損傷，有短暫昏迷史，GCS14分(睜眼反應(yīng)3分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，言語反應(yīng)5分)診斷為"右顱開放性爆炸傷"。問：提示：急診完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，患者在全麻下行"右額開顱血腫清除、顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測管置入術(shù)、右眼球摘除術(shù)"?；颊呤中g(shù)前實(shí)施Timeout(暫停核對)的具體內(nèi)容是()解析：無答案：(ACDEF)A.核對確認(rèn)患者身份B.核對確認(rèn)患者信息C.核對確認(rèn)手術(shù)名稱D.核對確認(rèn)手術(shù)體位E.核對確認(rèn)手術(shù)部位F.由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同確認(rèn)

63.患者女性，21歲，不慎被燃放的鞭炮炸傷右額及右眼1小時(shí)，急診入院。查體：右額及右眼炸傷，右眼毀損傷，有短暫昏迷史，GCS14分(睜眼反應(yīng)3分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，言語反應(yīng)5分)診斷為"右顱開放性爆炸傷"。問：全身麻醉最危險(xiǎn)的階段和需要護(hù)理配合的關(guān)鍵時(shí)刻是()解析：誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期是全身麻醉最危險(xiǎn)的階段，在這兩個(gè)階段，患者容易發(fā)生躁動(dòng)，增加墜床的危險(xiǎn)。答案：(BD)A.誘導(dǎo)前清醒期B.誘導(dǎo)期C.維持期D.復(fù)蘇期E.清醒后觀察期F.平穩(wěn)期

64.患者女性，21歲，不慎被燃放的鞭炮炸傷右額及右眼1小時(shí)，急診入院。查體：右額及右眼炸傷，右眼毀損傷，有短暫昏迷史，GCS14分(睜眼反應(yīng)3分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，言語反應(yīng)5分)診斷為"右顱開放性爆炸傷"。問：提示：患者手術(shù)順利，術(shù)中置顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測管及右側(cè)腦室外引流管。顱內(nèi)壓正常值的范圍是()解析：顱內(nèi)壓，即顱腔內(nèi)腦脊液的壓力，正常為100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。答案：(F)A.0～10mmHgB.5～13.5mmHgC.5～20mmHgD.10～20mmHgE.21～30mmHgF.10～15mmHg

65.患者女性，21歲，不慎被燃放的鞭炮炸傷右額及右眼1小時(shí)，急診入院。查體：右額及右眼炸傷，右眼毀損傷，有短暫昏迷史，GCS14分(睜眼反應(yīng)3分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，言語反應(yīng)5分)診斷為"右顱開放性爆炸傷"。問：患者術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，其顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)護(hù)的護(hù)理要點(diǎn)是()解析：無答案：(ABCDEF)A.密切觀察病情變化B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生C.適當(dāng)約束以防意外拔管的發(fā)生D.仔細(xì)觀察顱內(nèi)壓(ICP)數(shù)值和波形的變化E.避免患者因劇咳、便秘、翻身、吸痰、疼痛等因素干擾ICP的數(shù)據(jù)F.妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管扭曲受壓及滑脫

66.患者女性，21歲，不慎被燃放的鞭炮炸傷右額及右眼1小時(shí)，急診入院。查體：右額及右眼炸傷，右眼毀損傷，有短暫昏迷史，GCS14分(睜眼反應(yīng)3分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，言語反應(yīng)5分)診斷為"右顱開放性爆炸傷"。問：提示：患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，最高達(dá)39.3℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高，中性粒細(xì)胞77.8%，血液C反應(yīng)蛋白(CRP)101mg/L，腦脊液生化示：蛋白6601mg/I、氯化物141mmol/I、潘氏試驗(yàn)(+++)、混濁；腦脊液常規(guī)示：白細(xì)胞108×10!/L。術(shù)后第9天行腰大池持續(xù)引流，當(dāng)即引流出暗紅色腦脊液。患者行腰大池持續(xù)引流的目的是()解析：腰大池持續(xù)引流適用于以下疾病。①腦脊液漏：用于預(yù)防或治療腦脊液漏；②蛛網(wǎng)膜下隙出血：用于術(shù)后放出血性腦脊液，預(yù)防腦血管痙攣發(fā)生；③顱內(nèi)感染：用于放出不潔的腦脊液。答案：(ABDE)A.減輕顱內(nèi)感染B.引流血性腦脊液C.診斷腦血管病D.有利于前顱底愈合E.便于留取腦脊液做常規(guī)及生化檢查F.替代CT檢查

67.患者女性，21歲，不慎被燃放的鞭炮炸傷右額及右眼1小時(shí)，急診入院。查體：右額及右眼炸傷，右眼毀損傷，有短暫昏迷史，GCS14分(睜眼反應(yīng)3分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，言語反應(yīng)5分)診斷為"右顱開放性爆炸傷"。問：患者行腰大池持續(xù)引流期間的護(hù)理要點(diǎn)有()解析：無答案：(ABEF)A.體位有改變時(shí)，及時(shí)調(diào)整引流管滴管口的高度B.引流管滴管口高于腰椎管水平3～4cm，引流袋置于床下15～20cmC.引流管滴管口高于腰椎管水平10～15cm，引流袋置于床下15～20cmD.取平臥位，但不可以翻身E.密切觀察引流液性狀并每日記錄于體溫單上F.在搬動(dòng)或轉(zhuǎn)運(yùn)的途中應(yīng)先關(guān)閉引流管，以免引起腦脊液的逆流

68.患者女性，21歲，不慎被燃放的鞭炮炸傷右額及右眼1小時(shí)，急診入院。查體：右額及右眼炸傷，右眼毀損傷，有短暫昏迷史，GCS14分(睜眼反應(yīng)3分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，言語反應(yīng)5分)診斷為"右顱開放性爆炸傷"。問：患者在術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染，其護(hù)理要點(diǎn)有()解析：無答案：(ACDE)A.密切觀察體溫、脈搏、血壓、呼吸、疼痛、意識(shí)、瞳孔、GCSB.保持呼吸道通暢，給予持續(xù)高流量氧氣吸入C.給予冰毯降溫D.觀察癲癇發(fā)生先兆E.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作F.給予腸外營養(yǎng)支持

69.患者女性，21歲，不慎被燃放的鞭炮炸傷右額及右眼1小時(shí)，急診入院。查體：右額及右眼炸傷，右眼毀損傷，有短暫昏迷史，GCS14分(睜眼反應(yīng)3分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，言語反應(yīng)5分)診斷為"右顱開放性爆炸傷"。問：提示：經(jīng)積極治療后，患者顱內(nèi)感染得到控制，病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。責(zé)任護(hù)士如何為患者做出院指導(dǎo)()解析：無答案：(ABCDEFG)A.患者因意外失去右眼，故情緒波動(dòng)較大，鼓勵(lì)家屬多陪伴、安慰，保持情緒穩(wěn)定B.指導(dǎo)患者擇期進(jìn)行整形術(shù)，植入義眼C.指導(dǎo)眼部用藥方法，告知注意事項(xiàng)D.按醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或減量E.鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)F.飲食應(yīng)高蛋白，高維生素，易消化，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果G.定期門診隨訪

70.患者男性，26歲，被人用刀砍傷頭部，至醫(yī)院急診。CT示"左額顳硬膜下血腫伴腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額顳骨骨折"，診斷為"開放性顱腦損傷"，急診全麻下行"左額顳硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測管置入術(shù)"。術(shù)后患者ICP波動(dòng)在30～35mmHg之間，通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑接腦室外引流，引流通暢。問：關(guān)于該患者的急救護(hù)理要點(diǎn)，下列敘述正確的是()解析：無答案：(ACDF)A.評估患者體溫、脈搏、血壓、呼吸、疼痛、意識(shí)、瞳孔、GCSB.迅速包扎頭部傷口，減少出血，有腦膨出時(shí)，及時(shí)回納C.做CT檢查顱內(nèi)血腫情況D.注射破傷風(fēng)抗毒素，做好術(shù)前準(zhǔn)備E.填好手術(shù)交接單，由專人護(hù)送至手術(shù)室F.患者刀砍傷在頭部，心理上存在焦慮、恐懼的情緒，應(yīng)及時(shí)告訴患者診斷及治療步驟，取得其配合，對患者的疑問和顧慮給予及時(shí)解答和疏導(dǎo)

71.患者男性，26歲，被人用刀砍傷頭部，至醫(yī)院急診。CT示"左額顳硬膜下血腫伴腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額顳骨骨折"，診斷為"開放性顱腦損傷"，急診全麻下行"左額顳硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測管置入術(shù)"。術(shù)后患者ICP波動(dòng)在30～35mmHg之間，通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑接腦室外引流，引流通暢。問：提示：患者外傷屬于非火器開放性顱腦外傷，在進(jìn)入手術(shù)室行"左額顳硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、ICP監(jiān)測管置入術(shù)"的同時(shí)，需進(jìn)行清創(chuàng)。非火器開放性顱腦外傷手術(shù)的處理原則是()解析：非火器開放性顱腦外傷的治療原則是：盡早徹底清創(chuàng)，異物取出，切除糜爛、壞死的腦組織，清除顱內(nèi)異物或血腫，修復(fù)缺損硬膜和頭皮創(chuàng)口，變開放性損傷為閉合性，要注意積極進(jìn)行抗感染治療。答案：(ABCDEG)A.清創(chuàng)B.清除術(shù)野內(nèi)的異物，對位于腦深部的異物，一般不宜強(qiáng)行取出C.吸除挫傷的腦組織，盡量保存正常腦組織和血管D.清除血腫E.修復(fù)腦膜F.清創(chuàng)后，先敞開創(chuàng)口，二期進(jìn)行皮膚縫合G.修復(fù)頭皮創(chuàng)口

72.患者男性，26歲，被人用刀砍傷頭部，至醫(yī)院急診。CT示"左額顳硬膜下血腫伴腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額顳骨骨折"，診斷為"開放性顱腦損傷"，急診全麻下行"左額顳硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測管置入術(shù)"。術(shù)后患者ICP波動(dòng)在30～35mmHg之間，通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑接腦室外引流，引流通暢。問：患者術(shù)后ICP出現(xiàn)中度增高，中度增高的范圍是指()解析：ICP的正常值為5～13.5mmHg；ICP輕度增高為15～20mmHg；中度增高為21～40mmHg；重度增高為大于40mmHg。答案：(C)A.ICP15～20mmHgB.ICP21～30mmHgC.ICP21～40mmHgD.ICP30～35mmHgE.ICP35～40mmHgF.ICP40～50mmHg

73.患者男性，26歲，被人用刀砍傷頭部，至醫(yī)院急診。CT示"左額顳硬膜下血腫伴腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額顳骨骨折"，診斷為"開放性顱腦損傷"，急診全麻下行"左額顳硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測管置入術(shù)"。術(shù)后患者ICP波動(dòng)在30～35mmHg之間，通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑接腦室外引流，引流通暢。問：提示：患者術(shù)后給予經(jīng)口插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，SIMV(同步間歇指令通氣)模式，潮氣量500ml，氧濃度50%，GCS評分為5分(睜眼反應(yīng)1分，肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3分，言語反應(yīng)1分)。呼吸機(jī)使用期間常見的高壓報(bào)警原因有()解析：高壓報(bào)警的常見原因有：痰液阻塞、管道扭曲受壓、氣道壓力增大、人機(jī)對抗、肺部順應(yīng)性降低、管道內(nèi)積水過多。低壓報(bào)警的常見原因有：呼吸管路脫開、氣囊漏氣或充氣不足、人工氣道滑出。答案：(ABCD)A.痰液阻塞B.管道扭曲受壓C.氣道壓力增高D.人機(jī)對抗E.管道脫落F.插管滑出G.氣囊漏氣

74.患者男性，26歲，被人用刀砍傷頭部，至醫(yī)院急診。CT示"左額顳硬膜下血腫伴腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額顳骨骨折"，診斷為"開放性顱腦損傷"，急診全麻下行"左額顳硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測管置入術(shù)"。術(shù)后患者ICP波動(dòng)在30～35mmHg之間，通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑接腦室外引流，引流通暢。問：提示：患者術(shù)后表現(xiàn)為煩躁不安，評估后予以約束帶進(jìn)行保護(hù)性約束。使用約束帶的注意事項(xiàng)有()解析：無答案：(ABEF)A.避開輸液部位，手術(shù)切口及皮膚破損處B.松緊適宜，定時(shí)放松C.為確保約束的有效性，應(yīng)盡可能將患者的肢體伸直固定D.對極度煩躁患者可使用胸部約束帶E.保護(hù)患者隱私，提供安全舒適的環(huán)境F.觀察患者被約束部位的血液循環(huán)情況并及時(shí)作好記錄

75.患者男性，26歲，被人用刀砍傷頭部，至醫(yī)院急診。CT示"左額顳硬膜下血腫伴腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額顳骨骨折"，診斷為"開放性顱腦損傷"，急診全麻下行"左額顳硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測管置入術(shù)"。術(shù)后患者ICP波動(dòng)在30～35mmHg之間，通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑接腦室外引流，引流通暢。問：提示：患者術(shù)后體溫持續(xù)波動(dòng)在38.5～39℃之間，查血常規(guī)示：中性粒細(xì)胞88.3%、白細(xì)胞17.62×10!/L，痰培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA，++)?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)耐藥菌的感染，此時(shí)實(shí)施隔離措施的要點(diǎn)有()解析：該患者應(yīng)置于單人房間或同種病源室，并限制人員出入，近距離操作如吸痰時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡，穿隔離衣戴手套，每天用2000mg/L的含氯制劑擦拭物體表面，被患者體液或血液污染的物質(zhì)，應(yīng)放置于雙層黃色垃圾袋中，銳利儀器和針頭應(yīng)置于防水、不易穿透的密閉容器內(nèi)，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈后，需耐藥菌培養(yǎng)陰性后方可解除隔離。答案：(ACEF)A.將患者安置于單人房間或同種病源室B.工作人員可隨意出入C.接觸患者應(yīng)穿好隔離衣D.應(yīng)帶雙層手套E.每天用2000mg/L的有效氯擦拭物品表面F.患者使用后的污染敷料丟棄在雙層黃色垃圾袋內(nèi)G.患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)即可轉(zhuǎn)出隔離病房

76.患者女性，51歲，右乳癌改良根治術(shù)后一年余，自查發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月，查體：右乳缺失，左乳乳暈旁可及一個(gè)直徑2.5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動(dòng)度差，左乳頭無溢液，皮膚無紅腫、凹陷，雙腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。B超顯示：左乳乳頭外上處可見低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.6cm×2.0cm，邊界毛糙，內(nèi)回聲不均，雙腋窩未見腫大淋巴結(jié)。MRI檢查：右乳缺失呈術(shù)后改變；左乳3點(diǎn)鐘方向距乳頭約2cm處異常信號結(jié)節(jié)，直徑約2.7cm，明顯強(qiáng)化，結(jié)合病史考慮癌可能性大，乳腺影像提示左乳腫物伴彌漫性鈣化。左乳腫物細(xì)胞學(xué)穿刺提示：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。為進(jìn)一步診治收入院。問：根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)，其入院后可采取的治療措施是()解析：該患者臨床分期TNM，首先應(yīng)考慮手術(shù)治療。結(jié)合患者情況選擇手術(shù)術(shù)式：患者腫瘤大小(＞2cm)，臨床影像學(xué)未見腋窩淋巴結(jié)腫大，鑒于乳腺影像提示左乳腫物伴彌漫性鈣化且腫物位于乳暈旁，應(yīng)選擇乳腺癌單純切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。此題B選項(xiàng)正確。答案：(B)A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌單純切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)C.保乳手術(shù)D.化學(xué)治療E.放射治療F.內(nèi)分泌治療

77.患者女性，51歲，右乳癌改良根治術(shù)后一年余，自查發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月，查體：右乳缺失，左乳乳暈旁可及一個(gè)直徑2.5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動(dòng)度差，左乳頭無溢液，皮膚無紅腫、凹陷，雙腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。B超顯示：左乳乳頭外上處可見低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.6cm×2.0cm，邊界毛糙，內(nèi)回聲不均，雙腋窩未見腫大淋巴結(jié)。MRI檢查：右乳缺失呈術(shù)后改變；左乳3點(diǎn)鐘方向距乳頭約2cm處異常信號結(jié)節(jié)，直徑約2.7cm，明顯強(qiáng)化，結(jié)合病史考慮癌可能性大，乳腺影像提示左乳腫物伴彌漫性鈣化。左乳腫物細(xì)胞學(xué)穿刺提示：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。為進(jìn)一步診治收入院。問：提示：該患者在入院評估時(shí)，主訴右上肢有腫脹緊繃感、無疼痛，抬高患肢水腫可減輕，壓之可出現(xiàn)凹陷，肘上10cm處臂圍34cm，肘下10cm處28cm，左側(cè)肘上10cm處臂圍32cm，肘下10cm處25.5cm。該患者出現(xiàn)此種情況，考慮其原因是()解析：淋巴水腫是乳腺癌改良根治術(shù)后的并發(fā)癥之一，主要原因是腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)可破壞淋巴系統(tǒng)，降低淋巴輸送和濾過的能力，增加淋巴系統(tǒng)的功能負(fù)荷，引起淋巴引流能力的下降導(dǎo)致淋巴水腫。根據(jù)國際淋巴學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)(ISL)，淋巴水腫分為四期：0期指淋巴淤滯，是一種潛在的或亞臨床的狀態(tài)，此時(shí)盡管淋巴液運(yùn)輸受到破壞，但無明顯水腫，在不同層級淋巴系統(tǒng)中，淋巴液流動(dòng)緩慢或停滯；工期表示含有相對較高蛋白質(zhì)的液體蓄積，通常抬高患肢，水腫可以減輕，壓之可出現(xiàn)凹陷；Ⅱ期表示，抬高患肢水腫無法明顯減輕，Ⅱ期水腫后期會(huì)出現(xiàn)輕度凹陷性水腫和組織的纖維化增加；Ⅲ期包括淋巴管象皮腫、無凹陷性水腫、可出現(xiàn)萎縮性改變，如棘皮癥、脂肪堆積和疣狀過度增生。根據(jù)該患者的癥狀及體征，判斷其淋巴水腫目前屬于Ⅰ期。此題D選項(xiàng)正確。答案：(D)A.靜脈炎B.上肢靜脈血栓C.上腔靜脈阻塞綜合征D.上肢Ⅰ期淋巴水腫E.上肢Ⅱ期淋巴水腫F.一過性水腫

78.患者女性，51歲，右乳癌改良根治術(shù)后一年余，自查發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月，查體：右乳缺失，左乳乳暈旁可及一個(gè)直徑2.5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動(dòng)度差，左乳頭無溢液，皮膚無紅腫、凹陷，雙腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。B超顯示：左乳乳頭外上處可見低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.6cm×2.0cm，邊界毛糙，內(nèi)回聲不均，雙腋窩未見腫大淋巴結(jié)。MRI檢查：右乳缺失呈術(shù)后改變；左乳3點(diǎn)鐘方向距乳頭約2cm處異常信號結(jié)節(jié)，直徑約2.7cm，明顯強(qiáng)化，結(jié)合病史考慮癌可能性大，乳腺影像提示左乳腫物伴彌漫性鈣化。左乳腫物細(xì)胞學(xué)穿刺提示：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。為進(jìn)一步診治收入院。問：提示：入院第二天，患者在全麻下行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后安返病房。患者生命體征平穩(wěn)，血壓波動(dòng)在120～135/72～80mmHg。此時(shí)，監(jiān)測該患者血壓的正確部位是()解析：患者右側(cè)手臂已出現(xiàn)淋巴水腫，左側(cè)手臂行改良根治術(shù)后也存在水腫的風(fēng)險(xiǎn)，故該患者不宜用上肢測量血壓；因小腿遠(yuǎn)端周徑與上臂的周徑較為接近，將袖帶纏于小腿下端，監(jiān)聽足背動(dòng)脈的血壓與肱動(dòng)脈血壓相接近，可替代肱動(dòng)脈血壓。故C選項(xiàng)正確。答案：(C)A.右側(cè)肱動(dòng)脈B.左側(cè)肱動(dòng)脈C.用普通袖帶測量踝動(dòng)脈D.用普通袖帶測量胭動(dòng)脈E.右側(cè)橈動(dòng)脈F.左側(cè)橈動(dòng)脈

79.患者女性，51歲，右乳癌改良根治術(shù)后一年余，自查發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月，查體：右乳缺失，左乳乳暈旁可及一個(gè)直徑2.5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動(dòng)度差，左乳頭無溢液，皮膚無紅腫、凹陷，雙腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。B超顯示：左乳乳頭外上處可見低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.6cm×2.0cm，邊界毛糙，內(nèi)回聲不均，雙腋窩未見腫大淋巴結(jié)。MRI檢查：右乳缺失呈術(shù)后改變；左乳3點(diǎn)鐘方向距乳頭約2cm處異常信號結(jié)節(jié)，直徑約2.7cm，明顯強(qiáng)化，結(jié)合病史考慮癌可能性大，乳腺影像提示左乳腫物伴彌漫性鈣化。左乳腫物細(xì)胞學(xué)穿刺提示：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。為進(jìn)一步診治收入院。問：該患者術(shù)后第一天下床活動(dòng)，應(yīng)給予的護(hù)理指導(dǎo)是()解析：術(shù)后第一天，應(yīng)給予患者的護(hù)理指導(dǎo)是：穿衣時(shí)先穿患側(cè)、脫衣時(shí)先脫健側(cè)；他人扶持時(shí)，只能扶健側(cè)；下床活動(dòng)時(shí)，用吊帶托扶患側(cè)上肢；進(jìn)行手部及腕部的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)淋巴回流，避免或減少水腫的發(fā)生。乳腺癌改良根治術(shù)后，患者的肢體活動(dòng)須循序漸進(jìn)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始活動(dòng)手'部及腕部，術(shù)后3～5天活動(dòng)肘部，術(shù)后1周待皮瓣基本愈合后可進(jìn)行肩部活動(dòng)，如手指爬墻，直至患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)；活動(dòng)過早影響傷口愈合，活動(dòng)過晚影響肢體功能康復(fù)。故此題A、E、F、G選項(xiàng)正確；B、C、D、H選項(xiàng)錯(cuò)誤。答案：(AEFG)A.穿衣時(shí)先穿患側(cè)，脫衣時(shí)先脫健側(cè)B.脫衣時(shí)先脫患側(cè)，穿衣時(shí)先穿健側(cè)C.進(jìn)行手指爬墻運(yùn)動(dòng)D.自行梳理頭發(fā)E.他人扶持時(shí)，只能扶健側(cè)F.下床活動(dòng)時(shí)，用吊帶托扶患側(cè)上肢G.進(jìn)行手部及腕部的運(yùn)動(dòng)H.進(jìn)行肘部運(yùn)動(dòng)

80.患者女性，51歲，右乳癌改良根治術(shù)后一年余，自查發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月，查體：右乳缺失，左乳乳暈旁可及一個(gè)直徑2.5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動(dòng)度差，左乳頭無溢液，皮膚無紅腫、凹陷，雙腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。B超顯示：左乳乳頭外上處可見低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.6cm×2.0cm，邊界毛糙，內(nèi)回聲不均，雙腋窩未見腫大淋巴結(jié)。MRI檢查：右乳缺失呈術(shù)后改變；左乳3點(diǎn)鐘方向距乳頭約2cm處異常信號結(jié)節(jié)，直徑約2.7cm，明顯強(qiáng)化，結(jié)合病史考慮癌可能性大，乳腺影像提示左乳腫物伴彌漫性鈣化。左乳腫物細(xì)胞學(xué)穿刺提示：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。為進(jìn)一步診治收入院。問：提示：術(shù)后第5日，患者一般情況好，引流液呈淡紅色，量約15ml，給予拔管，準(zhǔn)備出院。該患者出院前，護(hù)士應(yīng)給予的健康教育內(nèi)容是()解析：術(shù)后3～5天可以進(jìn)行肘部運(yùn)動(dòng)；不提倡出院后在家積極參加體育鍛煉，因運(yùn)動(dòng)過早會(huì)影響傷口愈合；在患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺，可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免；用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提舉重物，有加大淋巴管負(fù)荷的風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)淋巴水腫；義乳的佩戴不僅美觀，而且可防止脊柱側(cè)彎、頸肩痛，保護(hù)胸部防止撞擊；按摩患側(cè)上肢可促進(jìn)淋巴回流，防止淋巴水腫。故此題A、D、E、G選項(xiàng)正確；B、C、F選項(xiàng)錯(cuò)誤。答案：(ADEG)A.握拳、伸屈肘運(yùn)動(dòng)B.自行梳理頭發(fā)C.在家時(shí)積極參加體育鍛煉D.不宜在患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺E.避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提舉重物F.避免按摩患側(cè)上肢G.可以佩戴義乳

81.患者女性，45歲，1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)左乳鈣化灶。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)感，未觸及明確腫物，雙側(cè)乳頭無凹陷及溢液。乳腺鉬靶顯示：左乳外象限多發(fā)鈣化灶，部分區(qū)域呈簇狀分布，鈣化灶集中范圍約3cm×5cm，周圍可見散在砂粒樣微小鈣化，并可見周圍腺體不規(guī)則。乳腺超聲可見：左乳多發(fā)無回聲結(jié)節(jié)，大者位于內(nèi)上象限約0.8cm×0.3cm，未見明顯血流，雙側(cè)乳腺腺體豐富，雙側(cè)腋下未見明確增大淋巴結(jié)。問：該患者行鈣化病灶定位活檢的方式是()解析：乳腺內(nèi)微小鈣化灶臨床查體是摸不到的。對臨床查體陰性的乳腺鈣化灶，可采用X線引導(dǎo)下切除或穿刺活檢；僅少數(shù)粗大鈣化灶超聲檢查能發(fā)現(xiàn)，亦可采用超聲引導(dǎo)下活檢。本例超聲未發(fā)現(xiàn)，故只能選擇乳腺X線引導(dǎo)下金屬線定位手術(shù)切除活檢，或X線下簇狀鈣化灶粗針穿刺活檢。微小鈣化灶的X線顯像率優(yōu)于超聲，手術(shù)切除鈣化灶活檢的完整性優(yōu)于粗針穿刺。故A、B選項(xiàng)正確。答案：(AB)A.乳腺X線引導(dǎo)下，金屬線定位手術(shù)切除活檢B.乳腺X線引導(dǎo)下，簇狀鈣化灶粗針穿刺活檢C.超聲引導(dǎo)下，手術(shù)切除活檢D.手術(shù)活檢(無需引導(dǎo))E.穿刺活檢(無需引導(dǎo))F.超聲引導(dǎo)下，穿刺活檢

82.患者女性，45歲，1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)左乳鈣化灶。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)感，未觸及明確腫物，雙側(cè)乳頭無凹陷及溢液。乳腺鉬靶顯示：左乳外象限多發(fā)鈣化灶，部分區(qū)域呈簇狀分布，鈣化灶集中范圍約3cm×5cm，周圍可見散在砂粒樣微小鈣化，并可見周圍腺體不規(guī)則。乳腺超聲可見：左乳多發(fā)無回聲結(jié)節(jié)，大者位于內(nèi)上象限約0.8cm×0.3cm，未見明顯血流，雙側(cè)乳腺腺體豐富，雙側(cè)腋下未見明確增大淋巴結(jié)。問：提示：患者入院后完善相關(guān)檢查，在局麻下行左乳簇狀鈣化灶金屬線定位切除活檢，冷凍切片病理檢查結(jié)果示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅰ級。根據(jù)冷凍病理結(jié)果，可選擇的手術(shù)方式是()解析：鑒于患者鈣化灶為多發(fā)彌散，保乳手術(shù)易造成癌細(xì)胞殘留?？蛇x擇左乳單純切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，若前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將進(jìn)一步行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。乳房單純切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，相當(dāng)于乳腺癌改良根治術(shù)，若患者有乳房重建意愿，可行乳腺癌改良根治術(shù)+即刻乳房重建術(shù)。故B、C、D選項(xiàng)正確。答案：(BCD)A.保乳手術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)B.乳房單純切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)C.乳腺癌改良根治術(shù)D.乳腺癌改良根治術(shù)+即刻乳房重建術(shù)E.乳腺癌根治術(shù)F.左乳鈣化灶局部切除術(shù)G.保乳手術(shù)

83.患者女性，45歲，1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)左乳鈣化灶。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)感，未觸及明確腫物，雙側(cè)乳頭無凹陷及溢液。乳腺鉬靶顯示：左乳外象限多發(fā)鈣化灶，部分區(qū)域呈簇狀分布，鈣化灶集中范圍約3cm×5cm，周圍可見散在砂粒樣微小鈣化，并可見周圍腺體不規(guī)則。乳腺超聲可見：左乳多發(fā)無回聲結(jié)節(jié)，大者位于內(nèi)上象限約0.8cm×0.3cm，未見明顯血流，雙側(cè)乳腺腺體豐富，雙側(cè)腋下未見明確增大淋巴結(jié)。問：提示：患者在全麻下行左乳單純切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后安返病房。接通胸壁引流管，傷口加壓包扎，術(shù)日引流液為淡紅色，量約80ml。術(shù)后1日引流液明顯減少，量約10ml，淡紅色。目前考慮該患者出現(xiàn)的情況有()解析：患者術(shù)后24小時(shí)，因組織創(chuàng)傷、組織液滲出增多，不應(yīng)出現(xiàn)引流液突然明顯減少的現(xiàn)象，此時(shí)出現(xiàn)引流液明顯減少，可能的原因是：負(fù)壓引流裝置漏氣、引流管堵塞、引流管打折或扭曲等。應(yīng)及時(shí)采取措施，給予處理，減少組織積液的發(fā)生。故此題C、D、F選項(xiàng)正確。答案：(CDF)A.乳糜漏B.淋巴漏C.負(fù)壓引流裝置漏氣D.引流管堵塞E.正常現(xiàn)象，無需處理F.引流管打折、扭曲

84.患者女性，45歲，1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)左乳鈣化灶。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)感，未觸及明確腫物，雙側(cè)乳頭無凹陷及溢液。乳腺鉬靶顯示：左乳外象限多發(fā)鈣化灶，部分區(qū)域呈簇狀分布，鈣化灶集中范圍約3cm×5cm，周圍可見散在砂粒樣微小鈣化，并可見周圍腺體不規(guī)則。乳腺超聲可見：左乳多發(fā)無回聲結(jié)節(jié)，大者位于內(nèi)上象限約0.8cm×0.3cm，未見明顯血流，雙側(cè)乳腺腺體豐富，雙側(cè)腋下未見明確增大淋巴結(jié)。問：提示：術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)右下肢疼痛，行走加重，查體：右下肢皮溫、皮色正常，右小腿正中捫及一個(gè)約1.5cm的包塊，壓痛明顯，右髕骨下緣10cm處腿圍36cm；左髕骨下緣10cm處，腿圍34.5cm。急查凝血功能結(jié)果提示：D-二聚體12.18mg/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物36.4μg/ml。該患者目前考慮可能存在的問題是()解析：急性動(dòng)脈栓塞：主要表現(xiàn)為足及小腿皮溫厥冷、劇痛、麻木，自主運(yùn)動(dòng)及皮膚感覺喪失，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失；急性下肢彌漫性淋巴管炎：患肢腫脹，常伴有寒戰(zhàn)、高熱，皮膚發(fā)紅，皮溫升高，淺靜脈不曲張；下肢深靜脈血栓：主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)小腿劇烈疼痛，行走加重，壓痛明顯，腿圍較正常增加，且D-二聚體、纖維蛋白原降解產(chǎn)物增高，該患者的癥狀符合下肢深靜脈血栓；急性小腿肌炎及小腿肌勞損：均應(yīng)有外傷史，起病急驟，局部疼痛劇烈，伴小腿尤其踝部皮膚瘀血斑。故此題C選項(xiàng)正確。答案：(C)A.急性動(dòng)脈栓塞B.急性下肢彌漫性淋巴管炎C.下肢深靜脈血栓D.淋巴水腫E.急性小腿肌炎F.小腿肌勞損

85.患者女性，45歲，1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)左乳鈣化灶。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)感，未觸及明確腫物，雙側(cè)乳頭無凹陷及溢液。乳腺鉬靶顯示：左乳外象限多發(fā)鈣化灶，部分區(qū)域呈簇狀分布，鈣化灶集中范圍約3cm×5cm，周圍可見散在砂粒樣微小鈣化，并可見周圍腺體不規(guī)則。乳腺超聲可見：左乳多發(fā)無回聲結(jié)節(jié)，大者位于內(nèi)上象限約0.8cm×0.3cm，未見明顯血流，雙側(cè)乳腺腺體豐富，雙側(cè)腋下未見明確增大淋巴結(jié)。問：提示：經(jīng)床旁超聲檢查提示：患者右小腿肌間及腘窩靜脈血栓形成。患者下肢深靜脈血栓發(fā)生后，應(yīng)采取的措施是()解析：抬高患肢有利于靜脈回流，減輕水腫，緩解疼痛；應(yīng)減少活動(dòng)、禁止按摩，目的是防止血栓脫落而引起肺栓塞；應(yīng)避免碰撞、擠壓及熱敷，以免造成皮膚損傷感染或栓子脫落；應(yīng)密切觀察患肢周徑及皮膚顏色變化，準(zhǔn)確記錄每次測量數(shù)據(jù)，如患肢周徑不斷增加.說明靜脈回流受阻，如患肢顏色加深、溫度升高說明出現(xiàn)感染；肺栓塞是下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要癥狀是胸悶、心慌、氣短、呼吸急促。故此題A、D、F、G選項(xiàng)正確。答案：(ADFG)A.臥床休息、抬高患肢B.室內(nèi)輕體力活動(dòng)C.按摩患肢D.避免碰撞患肢E.注意患肢保暖，局部熱敷F.觀察患肢周徑及皮膚顏色變化G.觀察有無胸悶、心慌、氣短、呼吸急促等癥狀

86.患者女性，45歲，1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)左乳鈣化灶。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)感，未觸及明確腫物，雙側(cè)乳頭無凹陷及溢液。乳腺鉬靶顯示：左乳外象限多發(fā)鈣化灶，部分區(qū)域呈簇狀分布，鈣化灶集中范圍約3cm×5cm，周圍可見散在砂粒樣微小鈣化，并可見周圍腺體不規(guī)則。乳腺超聲可見：左乳多發(fā)無回聲結(jié)節(jié)，大者位于內(nèi)上象限約0.8cm×0.3cm，未見明顯血流，雙側(cè)乳腺腺體豐富，雙側(cè)腋下未見明確增大淋巴結(jié)。問：提示：術(shù)后第5日，患者一般情況好，引流液呈淡紅色，量約15ml，予以拔管，患者主訴右下肢疼痛癥狀明顯緩解，未訴其他不適主訴，醫(yī)囑可辦理出院。該患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予的健康教育內(nèi)容是()解析：用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提舉重物，可增加淋