-衛(wèi)生資格-正高-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-正高-章節(jié)練習(xí)-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)（案例分析題）(共64題)

-衛(wèi)生資格-正高-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-正高-章節(jié)練習(xí)-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)（案例分析題）(共64題)

1.某糖尿病患者急診入院，嘔吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊氣味。問：在確定診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)不需要解析：1.糖尿病的臨床診斷對于空腹或餐后血糖明顯增高，并有臨床癥狀的顯性糖尿病人不困難，對無癥狀的早期或邊緣病人則需要做糖耐量試驗(yàn)確定診斷。答案：(D)A.血糖濃度B.尿酮體定性檢測C.血?dú)夂碗娊赓|(zhì)D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.尿素

2.某糖尿病患者急診入院，嘔吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊氣味。問：診斷為解析：2.酮癥酸中毒的主要癥狀是：食欲減退，惡心嘔吐，無力，頭痛頭暈，怠倦，可有腹痛。主要體征是：脫水癥，深大呼吸，呼吸可有酮臭，昏迷，皮膚常見感染灶。答案：(B)A.乳酸中毒B.酮癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.丙酮酸酸中毒E.丙氨酸酸中毒

3.男，20歲，長期患腹部疾病，多次劇烈腹痛，血漿呈奶油樣乳白色，經(jīng)1500r／min離心30分鐘，血漿清亮很多，標(biāo)本表層浮有一厚層“乳脂”。問：該患者最有可能為解析：1.Ⅰ型高脂蛋白血癥特征：血漿在試管內(nèi)放置4℃過夜后奶油上層，下層透明。答案：(E)A.Ⅴ型高脂蛋白血癥B.Ⅳ型高脂蛋白血癥C.Ⅲ型高脂蛋白血癥D.Ⅱ型高脂蛋白血癥E.Ⅰ型高脂蛋白血癥

4.男，20歲，長期患腹部疾病，多次劇烈腹痛，血漿呈奶油樣乳白色，經(jīng)1500r／min離心30分鐘，血漿清亮很多，標(biāo)本表層浮有一厚層“乳脂”。問：該型高脂蛋白血癥的空腹血漿表現(xiàn)為解析：2.Ⅰ型高脂蛋白血癥特征：血漿在試管內(nèi)放置4℃過夜后奶油上層，下層透明，增加的脂蛋白為CM。答案：(D)A.IDL升高B.LDL升高C.VLDL升高D.CM升高E.HDL升高

5.男，20歲，長期患腹部疾病，多次劇烈腹痛，血漿呈奶油樣乳白色，經(jīng)1500r／min離心30分鐘，血漿清亮很多，標(biāo)本表層浮有一厚層“乳脂”。問：該患者血漿中哪些脂類成分顯著升高解析：3.乳糜微粒(CM)主要功能為運(yùn)輸外源性TG。答案：(C)A.內(nèi)源性膽固醇B.外源性膽固醇C.外源性三酰甘油D.內(nèi)源性三酰甘油E.內(nèi)源性三酰甘油和膽固醇

6.患者，男性，62歲。骨折入院。血紅蛋白63g／L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG5.3g／L，IgA32.6g／L，IgM0.37g／L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。問：該患者最可能的臨床診斷為解析：1.患者有骨折的病史，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgA32.6g／L，高于正常，X線檢查也顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨改變，都支持多發(fā)性骨髓瘤的診斷，并且高度懷疑是IgA型的多發(fā)性骨髓瘤。答案：(B)A.原發(fā)性巨球蛋白血癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.淀粉樣變性D.冷球蛋白血癥E.一過性的單克隆丙種球蛋白病

7.患者，男性，62歲。骨折入院。血紅蛋白63g／L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG5.3g／L，IgA32.6g／L，IgM0.37g／L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。問：為證實(shí)該診斷，還應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：2.對多發(fā)性骨髓瘤類型的診斷可以使用免疫固定電泳進(jìn)行定性與分型。答案：(D)A.ELISAB.免疫擴(kuò)散試驗(yàn)C.對流免疫電泳D.免疫固定電泳E.免疫比濁試驗(yàn)

8.患兒，女，3歲。消瘦，“X”型腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，方顱，X線提示：骨質(zhì)疏松，掌、腕骨愈合緩慢。問：初步診斷解析：佝僂病的主要特征是正在生長的骨垢端軟骨板不能正常鈣化而致股垢病變。如肋骨串珠，下肢、胸廓、脊柱畸形；前囟閉合延遲。答案：(A)A.佝僂病B.腳氣病C.缺鐵癥D.缺錳癥E.缺鋅癥

9.患兒，女，3歲。消瘦，“X”型腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，方顱，X線提示：骨質(zhì)疏松，掌、腕骨愈合緩慢。問：治療原則是解析：佝僂病多由于維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼鈣化障礙，因此治療原則是補(bǔ)鈣及維生素D。答案：(C)A.補(bǔ)鋅B.補(bǔ)錳C.補(bǔ)鈣及維生素DD.補(bǔ)鐵E.增加蛋白質(zhì)飲食

10.患者男性，55歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。問：為確診，目前最有幫助的酶學(xué)檢查是解析：1.心肌酶譜包括AST、LD、CK及其同工酶，其中LD的窗口期相對較長，其濃度升高可持續(xù)1周以上。答案：(E)A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD

11.患者男性，55歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。問：急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的心肌酶是解析：2.CK在AMI發(fā)生后4～6小時即超過正常上限，24小時達(dá)到峰值，48～72小時恢復(fù)正常，AST在AMI發(fā)生后6～12小時升高，24～48小時達(dá)峰值，持續(xù)到第五天或一周降低，LD和α-HBDH的窗口期較長，持續(xù)升高達(dá)1周以上。答案：(E)A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK

12.患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙、精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節(jié)律變慢。問：患者可能的疾病解析：1.從肝性腦病的典型癥狀和腦電圖可以診斷為肝性腦病。答案：(E)A.尿毒癥B.精神病C.精神分裂癥D.腦出血E.肝性腦病

13.患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙、精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節(jié)律變慢。問：為進(jìn)一步確診，以下哪一項(xiàng)檢查價值大解析：2.肝性腦病的氨中毒說認(rèn)為由于肝功能不全情況下，血氨的來源增多或去路減少，引起血氨增高。高濃度的血氨通過干擾腦組織的能量代謝，對神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用，以及對神經(jīng)遞質(zhì)的影響從而出現(xiàn)腦功能障礙而導(dǎo)致昏迷。答案：(C)A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.電解質(zhì)

14.患者男性，60歲，腰痛入院，血紅蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)問：其蛋白尿類型為解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)(如游離清鏈)，經(jīng)腎小球?yàn)V過后，原尿中的含量超過了腎小管最大重吸收能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常見于多發(fā)性骨髓瘤。答案：(D)A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿

15.患者男性，60歲，腰痛入院，血紅蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)問：這種尿蛋白常出現(xiàn)在解析：本周蛋白常見于多發(fā)性骨髓瘤。答案：(A)A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性腎衰竭C.重鏈病D.骨髓增生異常綜合征E.急性腎小球腎炎

16.患者，女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC(+)，RBC10個／HP，尿蛋白(++)，查體．腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6×10!／L，N75%。問：該患者最可能的診斷是解析：1.本題要點(diǎn)為急性腎盂腎炎診斷，根據(jù)病史資料，患者腎區(qū)叩擊痛，血、尿WBC增高，尿蛋白陽性，首先考慮急性腎盂腎炎診斷。答案：(D)A.敗血癥B.菌血癥C.上呼吸道感染D.急性腎盂腎炎E.急性腹膜炎

17.患者，女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC(+)，RBC10個／HP，尿蛋白(++)，查體．腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6×10!／L，N75%。問：治療上應(yīng)采取的原則是解析：2.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前留取可提高檢出率，急性腎盂腎炎一經(jīng)診斷即應(yīng)留取尿標(biāo)本送檢后積極進(jìn)行治療。答案：(C)A.先觀察體溫?zé)嵝?，找出病因后再使用抗生素B.暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后再用C.留取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行抗生素治療D.用廣譜抗生素E.用抗生素治療期間不宜大量飲水，以免稀釋體內(nèi)藥物濃度

18.患者，男，32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語音模糊，音調(diào)低沉，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清CH50μg／L，血鈣2.1mmol／L，血磷1.54mmol／L，堿性磷酸酶58mmol／L問：該患者所患疾病為解析：1.生長激素的測定遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常水平，結(jié)合臨床癥狀，有助于肢端肥大癥的診斷。答案：(D)A.侏儒癥B.呆小癥C.巨人癥D.肢端肥大癥E.腺垂體功能減退癥

19.患者，男，32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語音模糊，音調(diào)低沉，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清CH50μg／L，血鈣2.1mmol／L，血磷1.54mmol／L，堿性磷酸酶58mmol／L問：生長激素的作用不包括解析：2.生長激素的生理功能包括刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長，而且對維持正常的性發(fā)育有重要作用，影響糖脂肪的代謝，促進(jìn)肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。答案：(C)A.促進(jìn)軟骨生長發(fā)育B.促進(jìn)肝糖原分解C.促進(jìn)腦的發(fā)育D.影響脂肪發(fā)育E.對維持正常的性發(fā)育有重要作用

20.患者女性，52歲。10年前患乳腺癌，做過乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥。問：引起該患者高鈣血癥的病因最可能為解析：1.腫瘤細(xì)胞可分泌破骨細(xì)胞激活因子，這種多肽因子能激活破骨細(xì)胞，骨鈣進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致高鈣血癥，根據(jù)患者的病史看，異位惡性腫瘤引起高鈣血癥的可能性大。答案：(D)A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.維生素D攝入過量D.異位惡性腫瘤E.維生素A攝入過量

21.患者女性，52歲。10年前患乳腺癌，做過乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥。問：維持血鈣正常水平的最重要的調(diào)節(jié)因素是解析：2.維持血鈣正常水平的重要的調(diào)節(jié)因素有PTH、降鈣素和活性維生素D，而PTH是最重要的調(diào)節(jié)因素。答案：(B)A.甲狀腺素B.PTHC.降鈣素D.維生素DE.活性維生素D

22.患者，男性，68歲，因嚴(yán)重胸痛發(fā)作4小時而到急診科就診。有胸痛史兩年，心電圖檢查示ST段抬高。問：此患者最可能的原因是（）解析：無答案：(A)A.急性心肌梗死B.高血壓C.心肌炎D.急性肝炎E.心力衰竭

23.患者，男性，68歲，因嚴(yán)重胸痛發(fā)作4小時而到急診科就診。有胸痛史兩年，心電圖檢查示ST段抬高。問：應(yīng)首選下列哪項(xiàng)生化檢查來確診（）解析：無答案：(B)A.MbB.cTnC.CKD.CK-MBE.AST

24.患者，18歲，男，為SARS患者，發(fā)病早期因病情比較嚴(yán)重，使用了人工呼吸器。在病情恢復(fù)時，停用去掉人工呼吸器，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，數(shù)天后血樣分析如下：Na!=136mmol/L，血pH=7.32，K!=4.5mmol/L，CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")總量=36mmol/LCl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/SBjian.gif")=92mmol/L，PCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")=9.33kPa（70mmHg）。問：此病人為哪種酸堿平衡紊亂（）解析：無答案：(C)A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代償性呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.失代償性代謝性堿中毒

25.患者，18歲，男，為SARS患者，發(fā)病早期因病情比較嚴(yán)重，使用了人工呼吸器。在病情恢復(fù)時，停用去掉人工呼吸器，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，數(shù)天后血樣分析如下：Na!=136mmol/L，血pH=7.32，K!=4.5mmol/L，CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")總量=36mmol/LCl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/SBjian.gif")=92mmol/L，PCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")=9.33kPa（70mmHg）。問：病人的[HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/SBjianXB3.gif")]（mmol/L）為（）解析：無答案：(A)A.0.0339B.0.339C.33.9D.3.39E.0.0039

26.患者，18歲，男，為SARS患者，發(fā)病早期因病情比較嚴(yán)重，使用了人工呼吸器。在病情恢復(fù)時，停用去掉人工呼吸器，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，數(shù)天后血樣分析如下：Na!=136mmol/L，血pH=7.32，K!=4.5mmol/L，CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")總量=36mmol/LCl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/SBjian.gif")=92mmol/L，PCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")=9.33kPa（70mmHg）。問：病人的陰離子隙（mmol/L）為（）解析：無答案：(A)A.14.6B.140.5C.48.5D.232.5E.23.5

27.患者，男，55歲，患嚴(yán)重的背部疼痛及不適，3個月內(nèi)體重下降3kg。實(shí)驗(yàn)室檢查血清總蛋白110g/L，清蛋白39g/L，血清蛋白電泳見γ球蛋白區(qū)帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰。問：可初步診斷為（）解析：無答案：(A)A.多發(fā)性骨髓瘤B.腎結(jié)石C.肝硬化D.肝癌E.背部勞損

28.患者，男，55歲，患嚴(yán)重的背部疼痛及不適，3個月內(nèi)體重下降3kg。實(shí)驗(yàn)室檢查血清總蛋白110g/L，清蛋白39g/L，血清蛋白電泳見γ球蛋白區(qū)帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰。問：其血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為（）解析：無答案：(C)A.本周蛋白B.IgMC.M蛋白D.免疫球蛋白輕鏈E.免疫球蛋白重鏈

29.患者，女，49歲，因畏食、惡心和類感冒綜合征8天就診，兩天前見尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。問：該患者最有可能患的是（）解析：無答案：(A)A.急性病毒性肝炎B.流感C.胃炎D.慢性遷延性肝炎E.肝硬化

30.患者，女，49歲，因畏食、惡心和類感冒綜合征8天就診，兩天前見尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。問：尿液呈暗色，最可能的原因是（）解析：無答案：(B)A.尿白細(xì)胞增高B.結(jié)合膽紅素升高C.尿紅細(xì)胞增高D.泌尿系感染E.未結(jié)合膽紅素升高

31.患者，女，49歲，因畏食、惡心和類感冒綜合征8天就診，兩天前見尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。問：為進(jìn)一步了解肝細(xì)胞損傷程度及預(yù)后，應(yīng)查（）解析：無答案：(E)A.ACPB.血清總蛋白C.IgGD.γ-GTE.線粒體AST

32.男性，25歲，碰傷后左髖關(guān)節(jié)血腫形成約1個月未見消退?；颊咦杂壮３Ｑ例l出血和鼻出血，其兄有類似病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC5.5×10!/L，HGB115g/L，WBC8.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT220×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/SB9.gif")/L，BT6分鐘，CT(試管法)32分鐘，PT15秒(對照13秒)，APTT85秒(對照35秒)。問：本例最可能的診斷是解析：1.患者自幼有出血病史，有家族史，血象正常，APTT延長，PT、BT正常，考慮為血友病。血管性血友病BT延長。答案：(B)A.遺傳性纖維蛋白原缺陷癥B.血友病C.血小板功能異常性疾病D.維生素K依賴因子缺乏癥E.血管性血友病

33.男性，25歲，碰傷后左髖關(guān)節(jié)血腫形成約1個月未見消退?；颊咦杂壮３Ｑ例l出血和鼻出血，其兄有類似病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC5.5×10!/L，HGB115g/L，WBC8.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT220×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_LCYXJYJS_YTMJ/SB9.gif")/L，BT6分鐘，CT(試管法)32分鐘，PT15秒(對照13秒)，APTT85秒(對照35秒)。問：為明確診斷，尚需做哪項(xiàng)試驗(yàn)解析：2.凝血因子活性測定是凝血因子缺乏癥的確診試驗(yàn)。答案：(B)A.纖維蛋白原定量測定B.凝血因子活性測定C.血小板功能試驗(yàn)D.阿司匹林耐量試驗(yàn)E.凝血酶時間

34.一女，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機(jī)血糖值為18.25mmol/L問：如果想了解這之前2～3個月的血糖值，應(yīng)查解析：1.糖化血紅蛋白的測定反映測定前8周左右患者的平均血糖水平。所以選C答案：(C)A.OGTT試驗(yàn)B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.胰島素E.C肽

35.一女，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機(jī)血糖值為18.25mmol/L問：有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述錯誤的是解析：2.不同的生化指標(biāo)可以反映血糖水平時間的長短不同，一般來說時間由長到短的排列是：糖化終末產(chǎn)物)糖化血紅蛋白)果糖胺)血糖，故B不正確。答案：(B)A.糖化血紅蛋白的形成是不可逆的B.是最長期的糖尿病控制指標(biāo)C.可分為HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAldD.用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)E.反映過去6～8周的平均血糖水平

36.患者，男，48歲，5小時前大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈持續(xù)疼痛1小時，彎腰時腹痛可減輕，體溫36.6℃，疑為急性胰腺炎。問：診斷急性胰腺炎最需檢查的指標(biāo)是解析：1.急性胰腺炎時，血和尿中的淀粉酶均增高，首要檢測血清淀粉酶，故選A。答案：(A)A.血AMYB.尿AMYC.肌酐清除率D.血ASTE.血鉀

37.患者，男，48歲，5小時前大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈持續(xù)疼痛1小時，彎腰時腹痛可減輕，體溫36.6℃，疑為急性胰腺炎。問：治療后期更有價值的指標(biāo)是解析：2.尿中淀粉酶約發(fā)病后12-24h開始升高，下降也比血清淀粉酶慢，因此在急性胰腺炎后期測定尿淀粉酶更有價值。答案：(B)A.血AMYB.尿AMYC.肌酐清除率D.血ASTE.血鉀

38.患者因急性腎功能衰竭入院，醫(yī)生為其采血化驗(yàn)做離子檢查。問：患者的K!和Na!可能的變化應(yīng)該是解析：無答案：(A)A.低Na!B.高Na!C.K!正常D.均無變化E.Na!正常

39.患者因急性腎功能衰竭入院，醫(yī)生為其采血化驗(yàn)做離子檢查。問：以下對檢驗(yàn)結(jié)果影響最大的是解析：2.溶血標(biāo)本對鉀鈉離子測定影響很大。答案：(E)A.吸氧B.輸血C.患者飲水D.患者嗜睡E.標(biāo)本溶血

40.患者因急性腎功能衰竭入院，醫(yī)生為其采血化驗(yàn)做離子檢查。問：患者離子檢測在臨床中常用的方法是解析：3.離子選擇電極法是臨床所有方法中最簡單準(zhǔn)確的。答案：(D)A.滴定法B.酶免法C.酶法D.ISE法E.火焰光度法

41.男，55歲，長期患有乙型肝炎。入院檢查，鈣為1.68mmol/L，鉀為4.0mmol/L。問：表明該患者是解析：無答案：(D)A.高鈣血癥B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.電解質(zhì)正常

42.男，55歲，長期患有乙型肝炎。入院檢查，鈣為1.68mmol/L，鉀為4.0mmol/L。問：鈣檢測采用偶氮砷Ⅲ法，此方法檢測的是解析：2.偶氮砷法測定的是血清總鈣濃度，C對。答案：(C)A.離子鈣B.結(jié)合鈣C.總鈣D.部分結(jié)合鈣E.以上都不是

43.男，55歲，長期患有乙型肝炎。入院檢查，鈣為1.68mmol/L，鉀為4.0mmol/L。問：該患者鈣濃度1.68mmol/L的原因是解析：3.嚴(yán)重肝病使血漿蛋白降低，使非擴(kuò)散性鈣降低。答案：(B)A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.血漿蛋白降低C.維生素D中毒D.脫水E.腎功能不全

44.患者，男54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診，查體：面色蒼白、出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78次/min，心音正常，心電圖ST段抬高，實(shí)驗(yàn)室檢查：K!3.2mmol/L，Na!138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。問：該患者首先應(yīng)確診的疾病是解析：1.該患者中心性壓榨性胸痛，ST段抬高，應(yīng)懷疑急性心肌梗死。答案：(D)A.肺心病B.腎衰竭C.骨壞死D.急性心肌梗死E.營養(yǎng)不良

45.患者，男54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診，查體：面色蒼白、出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78次/min，心音正常，心電圖ST段抬高，實(shí)驗(yàn)室檢查：K!3.2mmol/L，Na!138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。問：首次生化檢查時，增加何種項(xiàng)目是絕對必要的解析：2.CK-MB主要存在于心肌中，是目前公認(rèn)的診斷急性心肌梗死的最有價值的生化指標(biāo)。答案：(A)A.MBB.CTnIC.CKD.ASTE.CK-MB

46.患者，男性，在劇烈運(yùn)動后感覺踝關(guān)節(jié)疼痛，1個月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石問：關(guān)于患者踝關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項(xiàng)不對解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸可明顯升高，所以尿酸主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：無癥狀性高尿酸血癥期，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。患者踝關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運(yùn)動無關(guān)。答案：(A)A.其踝關(guān)節(jié)疼痛與運(yùn)動有關(guān)B.可能由尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起C.踝關(guān)節(jié)和跟關(guān)節(jié)依次受累D.最易受累部位是躅跖關(guān)節(jié)E.急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀

47.患者，男性，在劇烈運(yùn)動后感覺踝關(guān)節(jié)疼痛，1個月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石問：進(jìn)一步測定血清尿酸為650μmol/L，則患者可能患有解析：2.痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，男性血尿酸值超過7mg/dl，女性超過6mg/dl為高尿酸血癥。故該患者可能患有痛風(fēng)。答案：(B)A.高血壓B.痛風(fēng)C.腎結(jié)石D.急性腎炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

48.患者，男，50歲，驟發(fā)劇烈腹痛，初起時劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全腹呈持續(xù)性，并向后腰背放射，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.9℃，血壓110/80mmHg，脈搏110次/min，呼吸32次/min，心肺檢查(-)，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白96.1g/L，白細(xì)胞18.9×10!/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,AMY1905.7U/L,CA1.75mmol/L問：該患者的診斷應(yīng)為解析：無答案：(C)A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.消化道穿孔

49.患者，男，50歲，驟發(fā)劇烈腹痛，初起時劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全腹呈持續(xù)性，并向后腰背放射，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.9℃，血壓110/80mmHg，脈搏110次/min，呼吸32次/min，心肺檢查(-)，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白96.1g/L，白細(xì)胞18.9×10!/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,AMY1905.7U/L,CA1.75mmol/L問：可進(jìn)一步做何檢查解析：2.急性胰腺炎發(fā)作后，血淀粉酶尿淀粉酶均增高，檢驗(yàn)其有診斷意義。選D答案：(D)A.GLUB.ACTHC.LHD.尿淀粉酶E.尿β!-微球蛋白

50.患者，男，50歲，驟發(fā)劇烈腹痛，初起時劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全腹呈持續(xù)性，并向后腰背放射，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.9℃，血壓110/80mmHg，脈搏110次/min，呼吸32次/min，心肺檢查(-)，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白96.1g/L，白細(xì)胞18.9×10!/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,AMY1905.7U/L,CA1.75mmol/L問：關(guān)于淀粉酶的特性，以下說法錯誤的是解析：4.淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉α-1，4糖苷鍵，對分支上α-1，6糖苷鍵無作用。答案：(C)A.由胰腺分泌B.最適pH為6.9C.可作用于淀粉α-1，6糖苷鍵D.可作用于淀粉α-1，4糖苷鍵E.是正常時唯一能在尿中出現(xiàn)的血漿酶

51.檢驗(yàn)科生化室采用日立7600型全自動生化儀，2個反應(yīng)模塊設(shè)置，反應(yīng)速度離子800項(xiàng)/h，比色部分1600項(xiàng)/h。問：儀器的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展方向不包括以下哪個方面解析：無答案：(B)A.校準(zhǔn)B.雙試劑C.測定方法D.可比性E.通用性能

52.檢驗(yàn)科生化室采用日立7600型全自動生化儀，2個反應(yīng)模塊設(shè)置，反應(yīng)速度離子800項(xiàng)/h，比色部分1600項(xiàng)/h。問：此分析儀屬于解析：2.日立7600型生化分析儀屬于分立式儀器。選E答案：(E)A.干片式分析儀B.離心式分析儀C.管道式分析儀D.血細(xì)胞分析儀E.分立式分析儀

53.檢驗(yàn)科生化室采用日立7600型全自動生化儀，2個反應(yīng)模塊設(shè)置，反應(yīng)速度離子800項(xiàng)/h，比色部分1600項(xiàng)/h。問：此分析儀的分析方法不可能的是解析：3.自動分析儀分析方法有：終點(diǎn)法、連續(xù)監(jiān)測法。兩點(diǎn)法，離子部分采用離子選擇電極法。答案：(C)A.終點(diǎn)法B.兩點(diǎn)法C.層析法性D.連續(xù)監(jiān)測法E.離子選擇電極法

54.患者男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白（++），顆粒管型2～3個／HP，尿相對密度為1.010～1.012。問：可能的診斷是解析：1.患者水腫，尿蛋白陽性，低蛋白血癥，故可判腎病綜合征。答案：(E)A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征F.繼發(fā)性高血壓G.急性腎小球腎炎H.急進(jìn)性腎小球腎炎

55.患者男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白（++），顆粒管型2～3個／HP，尿相對密度為1.010～1.012。問：還應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是解析：2.患者有腎病綜合征應(yīng)檢查腎功能，故選D。答案：(D)A.24h尿蛋白定量B.乙型肝炎病毒C.肝功能D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇F.血三酰甘油G.尿蛋白電泳H.胃鏡檢查

56.患者男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白（++），顆粒管型2～3個／HP，尿相對密度為1.010～1.012。問：選擇性蛋白尿的特點(diǎn)是以解析：3.選擇性蛋白尿?yàn)榈头肿恿康鞍啄?。答案?B)A.溶菌酶為主B.清蛋白為主C.本-周蛋白為主D.IgA為主E.β2-微球蛋白為主F.α1-微球蛋白為主G.α2-巨球蛋白為主H.γ-微球蛋白為主

57.患者女，47歲，因反復(fù)乏力、食欲減退1年余入院。入院前1年余無明顯誘因出現(xiàn)乏力，休息后不能緩解?；颊叱事愿尾∶嫒?，皮膚、鞏膜未見明顯黃染。查體：心肺（－），腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下未及。T36.5℃，P76次/min，BP115/88mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBl6.3μmol/L，ALT300U/L，AST375U/L，GGT395U/L，HBV-M、HCV-M及HBVDNA陰性，A48.2g/L，G47.2g/L。B超示肝脾輕度腫大。余無異常。問：為明確診斷應(yīng)考慮的檢測項(xiàng)目是解析：2.ADEF是自身免疫性疾病的特征診斷。答案：(ADEF)A.血清蛋白電泳B.甲肝抗體C.戊肝抗體D.LKM1和LC1E.ANA和SMAF.SLA/LPG.AFP

58.患者女，47歲，因反復(fù)乏力、食欲減退1年余入院。入院前1年余無明顯誘因出現(xiàn)乏力，休息后不能緩解。患者呈慢性肝病面容，皮膚、鞏膜未見明顯黃染。查體：心肺（－），腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下未及。T36.5℃，P76次/min，BP11