靜脈采血課件

靜脈采血輸液小組：清風(fēng)正確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后推斷具有特別重要的意義，而正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系親密。作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，駕馭正確采集標(biāo)本方法，采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。靜脈采血的目的

為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本、幫助臨床診斷疾病，為臨床治療供應(yīng)依據(jù)。標(biāo)本采集前留意事項(xiàng)1、要實(shí)施正確的雙人核對(duì)2、正確

靜脈采血的常用部位貴要靜脈正中靜脈頭靜脈靜脈采血的常用部位手背部、手腕部，國(guó)窩部和外踝部靜脈。幼兒可接受頸外靜脈采血。血標(biāo)本的分類1.全血標(biāo)本2.血清標(biāo)本3.血培育標(biāo)本常見(jiàn)采血方法1.真空采血法：依據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套管連接，按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后，按依次依次插入真空采血管。常見(jiàn)采血方法2.注射器干脆穿刺采血法：依據(jù)采集血標(biāo)本的種類精確計(jì)算采血量，選擇合適的注射器，按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，依據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。常見(jiàn)采血方法3.經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時(shí)可用于采血，短期運(yùn)用或預(yù)期運(yùn)用時(shí)間不超過(guò)48h的外周導(dǎo)管可特地用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。采血管的選擇抽取的量1.凝血四項(xiàng)需用籃管精確抽取2ml2.生化全項(xiàng)、血流變需用綠管抽取2ml3.血沉管加0.4ml枸櫞酸鈉和1.6ml血4.血常規(guī)、血型、RH血型紫管2ml5.其余項(xiàng)目需抽血3-4ml操作要點(diǎn)查閱病歷、化驗(yàn)單、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑評(píng)估1.查看化驗(yàn)單，明確患者需做的檢查項(xiàng)目，確定采血量及采血管，明確需做檢查項(xiàng)目的留意事項(xiàng)（如是否空腹等）2.向患者說(shuō)明操作目的、方法、協(xié)作要點(diǎn)，取得患者的合作。評(píng)估3.告知患者本次所做檢查項(xiàng)目及抽取的血量，詢問(wèn)、了解患者飲水、進(jìn)食狀況，是否依據(jù)要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備。4.評(píng)估患者局部皮膚及血管狀況：有無(wú)瘢痕、硬結(jié)、炎癥，局部靜脈充盈度及管壁彈性，若一側(cè)肢體有靜脈液路，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。

請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？丁一您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫xx肝功檢查須要空腹進(jìn)行，請(qǐng)問(wèn)您從昨天晚上十二點(diǎn)到現(xiàn)在有沒(méi)有吃東西喝水呢？您現(xiàn)在沒(méi)有輸液，你想抽那一側(cè)呢？好我看一下。請(qǐng)問(wèn)我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無(wú)破損，無(wú)瘢痕、硬結(jié)，一會(huì)兒我在這里給您抽3m靜脈l血，請(qǐng)問(wèn)您出現(xiàn)過(guò)暈針的現(xiàn)象嗎？明天醫(yī)生要給您做膽囊切除術(shù)，在手術(shù)前須要對(duì)您的肝功做一個(gè)常規(guī)檢查一會(huì)兒須要您的協(xié)作，咱們先練習(xí)一下，握拳、松拳、屈肘。好您協(xié)作的很好，請(qǐng)您先休息一下，我去準(zhǔn)備用物。立刻給您抽血操作前準(zhǔn)備1、確保穿刺用托盤準(zhǔn)備好，內(nèi)容包括全部采血用具（手套、止血帶、注射器、試管、消毒液、棉簽等）。操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備2.全部的樣本試管編號(hào)或貼上標(biāo)簽。3.請(qǐng)患者準(zhǔn)備。做血液檢驗(yàn)項(xiàng)目的病人，一般要求采血前禁食8--12小時(shí)，采血的前一天避開(kāi)吃高脂肪、高蛋白類食物，避開(kāi)飲酒。操作前準(zhǔn)備4.查看檢驗(yàn)單，查對(duì)檢驗(yàn)單上病人姓名、性別、年齡等項(xiàng)目與病人是否吻合，耐性檢查須要空腹血檢驗(yàn)的項(xiàng)目，詢問(wèn)病人是否8小時(shí)以內(nèi)沒(méi)有能量攝入；須要增加項(xiàng)目時(shí)先與出具檢驗(yàn)申請(qǐng)單的醫(yī)生聯(lián)系。操作前準(zhǔn)備操作中攜用物至患者床旁，比照化驗(yàn)單核對(duì)患者床號(hào)、姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)目幫助患者取舒適臥位，選擇合適的采血部位操作中在受試者的穿刺位以上約5～8厘米處。緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受試者不舒適,止血帶的捆綁時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1分鐘。操作中操作中操作中操作中平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。當(dāng)出現(xiàn)異樣時(shí)如：病人出汗、面色蒼白、暈倒時(shí)馬上拔出針并急救；操作失敗，取得病人諒解，再次進(jìn)行操作（“對(duì)不起，由于……的緣由須要再取一次血，請(qǐng)寬恕”）。采樣盡量在1分鐘內(nèi)完成。操作中

您按壓針眼三分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什么不適請(qǐng)剛好與我們聯(lián)系，感謝您的協(xié)作，祝您早日康復(fù)！張三，等您的血標(biāo)本報(bào)告回來(lái)后我來(lái)告知你結(jié)果好嗎？物品分類處理1.銳器收集器內(nèi)：注射器針頭、注射器2.醫(yī)療垃圾桶內(nèi)：棉簽3.含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血帶4.污染區(qū)待消毒：彎盤5.未用物品放回原處留意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作2.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管處、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血標(biāo)本，若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)肢體采血。3.留意核對(duì)，所采的血標(biāo)本要符合檢查項(xiàng)目的要求留意事項(xiàng)4、應(yīng)防止血標(biāo)本溶血。造成溶血的緣由有注射器和容器不干燥，不清潔；壓脈帶捆扎時(shí)間太長(zhǎng)，淤血過(guò)久；穿刺不順損傷組織過(guò)多，抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或未沿管壁緩慢注入，或注入泡沫；抗凝血用力振蕩；離心機(jī)速度過(guò)快并避開(kāi)震蕩，以免紅細(xì)胞裂開(kāi)溶血。留意事項(xiàng)5.抽血清標(biāo)本需用干燥試管。6.抽全血標(biāo)本，需用試管，血液注入容器，要馬上輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管數(shù)次，將血液與抗凝劑混勻。留意事項(xiàng)7.采集血培育標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防污染。除嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培育基是否符合要求，瓶身有無(wú)裂縫，瓶塞是否干燥，培育基不宜太少。一般血培育采血5-10ml，亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，采血量可增至10-15ml。留意事項(xiàng)8.若同時(shí)采集不同種類的血標(biāo)本，注入依次：血培育管—血常規(guī)管—血凝管—血粘管－血沉管—生化及其他管。動(dòng)作應(yīng)快速精確。9.采集血培育標(biāo)本后，應(yīng)將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連針頭堵塞。留意事項(xiàng)10.快速把針頭放入利器專用