中醫(yī)基礎(chǔ)理論經(jīng)絡(luò)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論經(jīng)絡(luò)課件醫(yī)學(xué)課件1第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件2經(jīng)絡(luò)學(xué)說的概念

經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、氣血津液之間相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件3

（一）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成

《內(nèi)經(jīng)》成書是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的標(biāo)志。經(jīng)絡(luò)理論在《內(nèi)經(jīng)》中占有重要地位。書中系統(tǒng)闡述了十二經(jīng)脈的起止、具體循行線路及其與相應(yīng)臟腑的“屬絡(luò)”關(guān)系等內(nèi)容。

概述第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件4

經(jīng)絡(luò)學(xué)說向臨床實(shí)踐方向發(fā)展(秦漢時(shí)期:公元前221年—公元265年)《難經(jīng)》首創(chuàng)“奇經(jīng)八脈”

《傷寒雜病論》—六經(jīng)辨證（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件5

晉?

皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》

宋?

王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》

宋?王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》

元?

滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》

明?

李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》

明?楊繼洲《針灸大成》

清?

姚瀾《本草分經(jīng)》

清?陳惠疇《經(jīng)絡(luò)圖考》

黃谷《明堂經(jīng)絡(luò)圖冊(cè)》

……經(jīng)絡(luò)學(xué)說的總結(jié)時(shí)期(晉以后)第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件6

經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

一、經(jīng)絡(luò)的基本概念“經(jīng)”“絡(luò)”的出現(xiàn)較“脈”晚，是對(duì)脈的進(jìn)一步分析。靈樞·脈度》說“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”,就是將脈按照大小、深淺的差異分別稱作“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”和“孫、別脈（絡(luò)）”。第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件7區(qū)別經(jīng)——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，“路徑”；有固定循行路線，多循行于人體深部。絡(luò)——經(jīng)的分支，網(wǎng)絡(luò)全身；無固定循行路線，深部和淺部皆有，呈縱橫交錯(cuò)狀網(wǎng)絡(luò)全身。二者相互溝通聯(lián)系，將人體所有的臟腑、形體、孔竅等部分緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件8經(jīng)絡(luò)與陰陽學(xué)說經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)大多以陰陽來命名。經(jīng)絡(luò)的命名即是事物之間相互聯(lián)系的體現(xiàn)。一陰一陽衍化為三陰三陽，相互之間具有對(duì)應(yīng)關(guān)系（表里相合）。陰陽少陽太陽陽明厥陰少陰太陰第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件9經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈經(jīng)筋絡(luò)脈臟腑皮部第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件10經(jīng)脈與絡(luò)脈手足三陰經(jīng)

是氣血循環(huán)的主要通路十二經(jīng)絡(luò)（正經(jīng)）手足三陽經(jīng)十二經(jīng)脈有一定的起止、循行部位和交接順序，其分布和走向有一定的規(guī)律，與臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系，是人體氣血循行的主要通道。第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件11奇經(jīng)八脈

督脈、沖脈任脈、帶脈陰維脈、陽維脈陰蹺脈、陽蹺脈有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。起于四肢，上出與頸項(xiàng)淺部。有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中表里兩經(jīng)在體內(nèi)聯(lián)系的作用。十二經(jīng)別第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件12絡(luò)脈十五別絡(luò)：加強(qiáng)表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血。浮絡(luò)：浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈。孫絡(luò)：細(xì)小的絡(luò)脈。第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件13外連十二經(jīng)筋：十二經(jīng)脈所連屬的筋肉系統(tǒng)。具有連綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的功能。十二皮部：十二經(jīng)脈的功能活動(dòng)反映于體表皮膚的分區(qū)。是經(jīng)絡(luò)之氣散布之所在。經(jīng)筋和皮部第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件14內(nèi)聯(lián)屬：十二經(jīng)脈各與其本身臟腑直接相連。絡(luò)：十二經(jīng)脈各與其相為表里的臟腑相連。陽經(jīng)皆屬腑而絡(luò)于臟，陰經(jīng)皆屬臟而絡(luò)于腑，從而構(gòu)成了陰陽經(jīng)脈和臟腑表里相合的關(guān)系。第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件15生理功能

運(yùn)行全身氣血，營(yíng)養(yǎng)臟腑組織聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通上下內(nèi)外感應(yīng)傳導(dǎo)信息，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病調(diào)虛實(shí)，不可不通”。第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件16運(yùn)行全身氣血營(yíng)養(yǎng)臟腑組織

途徑：循十二經(jīng)脈流注銜接順序，與任、督兩脈首尾相接如環(huán)無端，周流不息，循環(huán)往復(fù)。含義：氣血通過經(jīng)絡(luò)傳注，布散全身，以營(yíng)養(yǎng)臟腑組織。第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件17生理意義：十二經(jīng)脈內(nèi)屬臟腑，外連經(jīng)筋、皮部。表現(xiàn)：氣血運(yùn)行暢通，臟腑功能強(qiáng)健，抗御外邪。

病理表現(xiàn)：經(jīng)氣不利，氣血失和，御邪不力，外邪易侵。

第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件18聯(lián)系臟腑器官，溝通上下內(nèi)外

1.臟腑與體表的聯(lián)系

通過十二經(jīng)脈在外結(jié)聚于經(jīng)筋，散于皮部在內(nèi)絡(luò)屬于固定的臟腑

內(nèi)外相連

2.臟腑與官竅的聯(lián)系

通過經(jīng)絡(luò)溝通官竅與臟腑廣泛的整體聯(lián)系臟腑與官竅的特定聯(lián)系第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件193.臟腑之間的聯(lián)系

十二經(jīng)脈分別絡(luò)屬一臟一腑，構(gòu)成表里相合關(guān)系；有的聯(lián)系多個(gè)臟腑，如：腎經(jīng)屬腎、絡(luò)膀胱、貫肝、入肺、絡(luò)心；多條經(jīng)脈到達(dá)同一臟腑，如：入肺臟的有肺、大腸經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)和心經(jīng)。第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件204.經(jīng)脈之間的聯(lián)系

①有序地銜接，與任、督脈構(gòu)成整體循環(huán)系統(tǒng)②多處的交叉、交會(huì)，再加上經(jīng)別、別絡(luò)的聯(lián)系以上諸多聯(lián)系都是人體的整體性的表現(xiàn)。第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件21生理

意義：經(jīng)絡(luò)是聯(lián)絡(luò)臟腑組織，溝通內(nèi)外上下的紐帶。表現(xiàn)：人體在結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)系，在功能上相互協(xié)調(diào)，彼此為用

病理表現(xiàn)：在病理上相互影響，互相傳變。

第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件22感應(yīng)傳導(dǎo)信息

含義：指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有感應(yīng)及傳導(dǎo)針灸或其他刺激等各種信息的作用。機(jī)理：通過運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)之中的經(jīng)氣對(duì)信息的感受負(fù)載作用而實(shí)現(xiàn)。第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件23意義將信息輸送到臟腑形體官竅，反映和調(diào)節(jié)其功能狀態(tài)。傳遞生命信息，溝通機(jī)體之間的聯(lián)系。得氣直接指導(dǎo)對(duì)臨床所表現(xiàn)出的癥狀、體征等進(jìn)行分析、歸納的辨證診斷等方面。第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件24調(diào)節(jié)機(jī)能平衡經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)通過其溝通聯(lián)系、運(yùn)輸滲灌氣血作用及經(jīng)氣的感受和負(fù)載信息的作用，對(duì)各臟腑形體官竅的功能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持人體陰陽平衡狀態(tài)。含義及機(jī)理意義：通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，促使人體機(jī)能活動(dòng)，恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)。第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件25應(yīng)用

闡釋病理變化外邪由表傳里的途徑

經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外布于肌表，當(dāng)體表受病邪侵襲時(shí)，可通過經(jīng)絡(luò)由表及里，由淺入深，逐次向里傳變而波及臟腑。如外邪襲表繼而犯肺。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件26體內(nèi)病變反映于外的途徑

由于內(nèi)在的臟腑與外在的形體、官竅之間，通過經(jīng)絡(luò)密切相連，故臟腑的病變可通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)反映于外。臨床可結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論用“由表知里”的思維方法診察疾病。臟腑病變相互傳變的途徑第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件27指導(dǎo)疾病的診斷兩脅疼痛——多為肝膽疾病。缺盆中痛——多為肺病?！疤摾铩蓖催B左手臂——多為“真心痛”。闌尾穴壓痛——多為腸癰。循經(jīng)診斷根據(jù)疾病表現(xiàn)的癥狀、體征，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的分布部位及其所屬絡(luò)的臟腑進(jìn)行診斷。第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件28前額疼痛——與陽明經(jīng)有關(guān)。兩側(cè)頭痛——與少陽經(jīng)有關(guān)。后頭痛連及項(xiàng)部——與太陽經(jīng)有關(guān)。巔頂痛——與厥陰經(jīng)有關(guān)。分經(jīng)診斷根據(jù)病變所在部位，詳細(xì)區(qū)分疾病所屬經(jīng)脈進(jìn)行診斷。如：第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件29指導(dǎo)疾病的治療

指導(dǎo)針灸推拿治療針灸、推拿療法是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為理論基礎(chǔ)的常用治病和保健方法。刺激特定腧穴，通過經(jīng)氣的傳導(dǎo)作用和臟腑的反應(yīng)來調(diào)整人體氣血和臟腑機(jī)能，可恢復(fù)體內(nèi)陰陽的相對(duì)協(xié)調(diào)平衡?！把?jīng)所過，主治所及”第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)課件30指導(dǎo)藥物治療指導(dǎo)藥物歸經(jīng)理論中藥口服和外用治療，是以經(jīng)絡(luò)為通道，以氣血為載體，通過經(jīng)絡(luò)的傳輸，到達(dá)病所而發(fā)揮作用的。不同的臟腑經(jīng)絡(luò)病證，對(duì)藥物有特殊的要求和選擇，即為藥物歸經(jīng)理論。如：同為瀉火（熱）藥，黃連瀉