醫(yī)院消毒要求及微生物監(jiān)測采樣

ICS11.020C05WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T367—2012——————————————————————————————醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范Regulationofdisinfectiontechniqueinhealthcaresettings2012-04-05發(fā)布

2012-08-01實施————————————————————————————————中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布當(dāng)前1頁，總共78頁。1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測23消毒技術(shù)規(guī)范解讀物品清潔消毒當(dāng)前2頁，總共78頁。醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測抗菌藥物及耐藥菌監(jiān)測消毒藥械一次性醫(yī)療用品及其他監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測當(dāng)前3頁，總共78頁。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑當(dāng)前4頁，總共78頁。新標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣cfu/皿物體表面cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤4（30min）≤5Ⅱ非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等≤4（15min）≤5Ⅲ兒科病房、2母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等≤4（5min）≤10Ⅳ3普通門（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4（5min）≤10注：1、原標(biāo)準(zhǔn)無；2、原為Ⅱ類；3、原為Ⅲ類。當(dāng)前5頁，總共78頁。衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測當(dāng)前6頁，總共78頁。醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測當(dāng)前7頁，總共78頁。目前普通科室僅一年2次空氣監(jiān)測重點科室有針對性的采樣監(jiān)測當(dāng)前8頁，總共78頁?？諝鈨艋椒?

通風(fēng)2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣消毒器4紫外線消毒5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器7化學(xué)消毒法當(dāng)前9頁，總共78頁。通風(fēng)自然通風(fēng)機械通風(fēng)機械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機械排風(fēng)機械送風(fēng)與機械排風(fēng)當(dāng)前10頁，總共78頁。紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時間、強度當(dāng)前11頁，總共78頁。消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60％時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面。安裝時紫外線燈照射強度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時間≥30min。紫外線消毒當(dāng)前12頁，總共78頁。監(jiān)測方法紫外線燈輻照計測定法開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的幅照度值。當(dāng)前13頁，總共78頁。1m5min1min紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法當(dāng)前14頁，總共78頁。注意事項測定時電壓220V±5V，溫度20℃-25℃，相對濕度＜60%，紫外線輻照計應(yīng)在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。結(jié)果判定使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻射強度≥180μW/cm2為合格。紫外線消毒效果監(jiān)測當(dāng)前15頁，總共78頁。紫外線消毒√合格使用前當(dāng)前16頁，總共78頁。紫外線消毒每半年監(jiān)測一次各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核當(dāng)前17頁，總共78頁。空氣消毒器作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗；進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。當(dāng)前18頁，總共78頁。采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時采樣空氣消毒效果監(jiān)測采樣時間當(dāng)前19頁，總共78頁?？諝庀拘ЧO(jiān)測監(jiān)測方法潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法進(jìn)行監(jiān)測。浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。監(jiān)測時將采樣器置于室內(nèi)中央高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。房間面積＞10m2者，每增加10m2增設(shè)一個采樣點。當(dāng)前20頁，總共78頁?？諝庀拘ЧO(jiān)測未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處。當(dāng)前21頁，總共78頁。空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。當(dāng)前22頁，總共78頁?！淌直墼竭^平皿×皿蓋朝上×√當(dāng)前23頁，總共78頁。潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤4cfu/(30min·直徑9cm平皿)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定當(dāng)前24頁，總共78頁。注意事項采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣當(dāng)前25頁，總共78頁。監(jiān)測部門感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)前26頁，總共78頁。監(jiān)測要求

1監(jiān)測頻度醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險部門每季度進(jìn)行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所.新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測。當(dāng)前27頁，總共78頁。2監(jiān)測方法及結(jié)果判定潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求。未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的部門，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB15982的要求。當(dāng)前28頁，總共78頁。物體表面消毒效果監(jiān)測當(dāng)前29頁，總共78頁。物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進(jìn)行采樣。當(dāng)前30頁，總共78頁。物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2當(dāng)前31頁，總共78頁。物體表面消毒效果監(jiān)測當(dāng)前32頁，總共78頁。物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。當(dāng)前33頁，總共78頁。物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2當(dāng)前34頁，總共78頁。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測當(dāng)前35頁，總共78頁。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間

在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。當(dāng)前36頁，總共78頁。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢當(dāng)前37頁，總共78頁。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測當(dāng)前38頁，總共78頁。衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測當(dāng)前39頁，總共78頁。使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測當(dāng)前40頁，總共78頁。采樣方法：用無菌注射器按無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：消毒劑每季度監(jiān)測一次滅菌劑每月監(jiān)測一次結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml注意事項：采樣后4h內(nèi)檢測

當(dāng)前41頁，總共78頁。1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測23消毒技術(shù)規(guī)范解讀各類物品清潔消毒當(dāng)前42頁，總共78頁。各類物品清潔消毒高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材中度危險性物品低度危險性物品當(dāng)前43頁，總共78頁。各類物品清潔消毒清潔

cleaning去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。消毒disinfection清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。當(dāng)前44頁，總共78頁。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。包括高效消毒劑、中效消毒劑和低效消毒劑。滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。各類物品清潔消毒當(dāng)前45頁，總共78頁。各類物品清潔消毒一般情況下先清潔，再消毒當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒當(dāng)前46頁，總共78頁。消毒、滅菌方法的選擇原則1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法2根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法3根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法當(dāng)前47頁，總共78頁。高度危險性物品耐熱、耐濕手術(shù)器械不耐熱、不耐濕手術(shù)器械

不耐熱、耐濕手術(shù)器械耐熱、不耐濕手術(shù)器械外來醫(yī)療器械植入物動力工具壓力蒸汽滅菌低溫滅菌低溫滅菌干熱滅菌氣動式電動式當(dāng)前48頁，總共78頁。中度危險性物品耐熱、耐濕物品不耐熱的物品通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具壓力蒸汽滅菌高水平消毒中水平消毒耐高溫部分不耐高溫部分當(dāng)前49頁，總共78頁。低度危險性物品診療用品患者生活衛(wèi)生用品患者床單元遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒當(dāng)前50頁，總共78頁。常用消毒劑適用于不耐熱的診療器械、器具及物品的浸泡消毒與滅菌戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存戊二醛診療器械、器具和物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具和物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20oC-25oC，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用紗布等擦干后使用。在20oC-25oC溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)≤14d消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥當(dāng)前51頁，總共78頁。常用消毒劑適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣的消毒。擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。過氧乙酸浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對一般污染物品用0.1%-0.2%（1000mg/l-2000mg/l）過氧乙酸溶液浸泡30min；對耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用0.5%（5000mg/l）過氧乙酸沖洗，作用10分鐘，用無菌方法取出后采用無菌水沖洗干凈，無菌巾擦干后使用。噴灑法：用于環(huán)境消毒時，用0.2%-0.4%（2000mg/l-4000mg/l）過氧乙酸溶液噴灑，作用30min-60min。使用時限≤24h熏蒸法：使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%-80%、室溫熏蒸2h。當(dāng)前52頁，總共78頁。常用消毒劑適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等消毒擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用濃度和作用時間同浸泡法。含氯消毒劑浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染的物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡>10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000-5000mg/L，浸泡>30min。噴灑法干粉消毒法使用時限≤24h當(dāng)前53頁，總共78頁。含氯消毒劑的配制當(dāng)前54頁，總共78頁。含氯消毒劑的配制當(dāng)前55頁，總共78頁。含氯消毒劑的配制當(dāng)前56頁，總共78頁。體現(xiàn)了消毒、滅菌領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新方法與新的CSSD、隔離及手衛(wèi)生有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：將原“規(guī)范”中手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為高度、中度和低度危險性物品的滅菌對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的新要求，如增加了管理要求新規(guī)范修改后的特點當(dāng)前57頁，總共78頁。應(yīng)宜可必須推薦、建議允許、可以解讀當(dāng)前58頁，總共78頁。主要內(nèi)容解讀高度危險性物品的滅菌常用消毒與滅菌方法

當(dāng)前59頁，總共78頁。8.1手術(shù)器械、器具和物品的滅菌滅菌方法8.1.2.1耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。8.1.2.2不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法。8.1.2.3不耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。當(dāng)前60頁，總共78頁。滅菌方法8.1.2.4耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。8.1.2.5外來醫(yī)療器械醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。當(dāng)前61頁，總共78頁。滅菌方法8.1.2.6植入物醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。8.1.2.7動力工具分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要求對各種部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。當(dāng)前62頁，總共78頁。手術(shù)敷料的滅菌

棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。8.2.2.2符合YY∕T0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。當(dāng)前63頁，總共78頁。手術(shù)縫線的滅菌

8.3.2滅菌方法根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。8.3.3注意事項所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。當(dāng)前64頁，總共78頁。中度危險性物品的消毒9.1.1中度危險性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。當(dāng)前65頁，總共78頁。

9.1.2通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c)呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進(jìn)行清洗與消毒；d)無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。當(dāng)前66頁，總共78頁。注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。管道中有血跡等有機物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。9.2.3使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。當(dāng)前67頁，總共78頁。

低度危險性物品的消毒

診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。當(dāng)前68頁，總共78頁。低度危險性物品的消毒

10.2患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。當(dāng)前69頁，總共78頁。地面和物體表面的清潔與消毒

清潔和消毒方法地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。當(dāng)前70頁，總共78頁。感染高風(fēng)險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。當(dāng)前71頁，總共78頁。注意事項地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時，應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。當(dāng)前72頁，總共78頁。醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范環(huán)境感染危險度分類應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的工作性質(zhì)和診療服務(wù)特點，將所有的相對獨立的部門與科室劃分為不同的環(huán)境感染危險度，為制定相應(yīng)的環(huán)境清潔衛(wèi)生策略提供依據(jù)。依據(jù)是否有感染者或高度易感患者的存在和是否有潛在的被患者的血液、排泄物、分泌物等體液污染的機會，將醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境感染危險度分為3個區(qū)域。當(dāng)前73頁，總共78頁。低度感染危險區(qū)域這類區(qū)域基本沒有患者，或患者只是短暫的停留；患者血液、排泄物、分泌物等體液對環(huán)境或物表的污染，主要以點污染為主。如，行政管理部門、圖書館、會議室、病案室、門診大廳、候診區(qū)等。中度感染危險區(qū)域這類區(qū)域有普通患者的居??；患者血液、排泄物、分泌物等體液對環(huán)境或物表存在潛在污染的可能性。如，普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。高度感染危險區(qū)域這類區(qū)域有感染者、高度易感患者居住或長時間停留；患