康復(fù)意外應(yīng)急預(yù)案與處理流程

康復(fù)意外應(yīng)急預(yù)案與處理溺呈一、休克的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)圮，確保康復(fù)治療在安全范用內(nèi)進行。2患者一旦發(fā)生休克，立即停止康復(fù)治療，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。對于失去意識的患者，原則上讓苴平躺，患者上體抬髙70°左右，雙下肢抬髙20°左右，形成腳髙頭低中間凹的仰臥位，同時注意保持呼吸道通暢。4?無頸椎損傷者可讓苴頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物進入氣笛而產(chǎn)生窒息。5對于神志淸醒的患者，根據(jù)病情盡量給予患者最舒適的體位，在醫(yī)生未到達之前讓想者保持安靜，以減少因疼痛緊張而造成的心、腦耗氧屋增加，減輕心臟負擔(dān)。6?發(fā)生心搏驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。7.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、睡孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。&分析原因，及時向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。心臟驟停進行心肺觀察與記錄臨床心臟驟停進行心肺觀察與記錄臨床【處理流程】發(fā)生—停止康復(fù)通知平臥并抬髙保持呼吸道二、暈厥的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)左，確保康復(fù)治療在安全范用內(nèi)進行。2患者一旦發(fā)生暈厥，立即停止康復(fù)治療，讓患者平臥，觀神志、測量血壓、心率，觀察睡孔等情況，保持呼吸道通暢，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。3.無頸椎損傷者可讓苴頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物進入氣管而產(chǎn)生窒息。m-oM設(shè)備加電管理渡程給予氧氣吸入，及時對癥處理。6?按壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，促進患者淸醒。發(fā)生心搏驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。密切觀察與記錄患者病情變化，注意保溫。&分析原因，及時向患者做出解釋和相應(yīng)的教冇，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生—停止康復(fù)通知保持呼吸道按壓促醒心臟驟停進行心肺「 觀察與記錄臨床三、骨折的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.確左丹折發(fā)生后立即停止治療，盡量減少患處的活動，報告醫(yī)師。2如發(fā)現(xiàn)想者心跳、呼吸已經(jīng)停止或瀕于停止，應(yīng)立即進行胸外按壓和人工呼吸，昏迷患者應(yīng)保持苴呼吸道通暢，及時淸除其口咽部異物。3.患者有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位。4?開放性卄折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。5急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周由組織繼續(xù)損傷，同時也便于傷員的搬運和轉(zhuǎn)送，急救時的固左是暫時的。因此，應(yīng)力求簡單而有效，不要求對竹折準確復(fù)位：開放性計折有竹端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、手杖或硬紙板等都都可作為固左器材，其長短以固左住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)為準。如找不到固泄的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，檸折的上肢可固泄在胸壁上，使前懸于胸前；件折的下肢可同健肢固左在一起。配合醫(yī)師將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運到急救室。轉(zhuǎn)運途中要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和破壞傷肢，以減少傷員的疼痛。準確、及時書寫治療記錄。8?分析原因，及時向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生- 停止康復(fù)通知嚴重者進行急救 ?簡單發(fā)生- 停止康復(fù)通知嚴重者進行急救 ?簡單協(xié)助觀察記錄病情變協(xié)助觀察記錄病情變四、二次損傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.檢査治療設(shè)備，不斷完善改進；及時維修、更新；明確禁忌癥，杜絕不安全隱患。2當(dāng)患若出現(xiàn)二次損傷時，立即停止治療，檢査患者傷情及生命體征，通知醫(yī)生檢查患者的神志，受傷部位，傷情成都，全身情況等，并初步判斷損傷原因和病因。3.對有心搏驟停，昏迷休克，呼吸困難癥狀出現(xiàn)的患者，因馬上采取急救處理，密切關(guān)注病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，通知醫(yī)師，采取相應(yīng)的急救描施。4?對再次卄折或肌肉、韌帶損傷患者，根據(jù)受傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者進行轉(zhuǎn)移，做進一步檢査和治療。5對于皮膚岀現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷：皮膚擦傷滲血者用碘伏淸洗后，以無菌敷料進行包扎：出血較多或有傷口者，先用無菌敷料壓迫I上血，再由醫(yī)師酌情進行傷口縫合，創(chuàng)而較大，傷口較深者，應(yīng)遵守醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。6.加強監(jiān)護，及時觀察采取措施后的效果，直至病情穩(wěn)泄。7.準確、及時書寫治療記錄。&分析原因，向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，避免再次損傷?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生二次—>停止康復(fù)通知檢査傷情及生命嚴重者進行急救向醫(yī)生匯報觀察記錄臨床五、肌肉拉傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.治療前詢問患者的疲勞程度和治療區(qū)域的疼痛程度，預(yù)防肌肉越疲勞越易拉傷的情況發(fā)生。2治療前充分檢查肌肉的肌張力、肌肉長度、肌肉彈性、關(guān)節(jié)活動度等，防止用力過猛或過度活動而出現(xiàn)肌肉拉傷。3?康復(fù)運動之前，應(yīng)進行小強度的運動熱身及肌肉牽伸，防止肌肉僵硬而發(fā)生拉傷。4?治療中發(fā)生肌肉拉傷，立即停止康復(fù)治療，讓患者休息。并在損傷處冷敷加壓包扎，抬髙拉傷肢體。減少局部出血、水腫。包扎％小時后拆除，若水腫、疼痛依然嚴重，則給予無熱理療，減少局部水腫：若水腫、疼痛大部分消除,

可進行小幅度的肢體活動，減少局部水腫，促進新陳代謝，加快愈合。6?傷后2天內(nèi)避免重復(fù)損傷活動，2天后可逐漸進行功能性活動，活動時不宜引起疼痛。7?觀察并記錄肌肉拉傷后的臨床變化?！咎幚砹鞒獭恐委熐凹∪饪祻?fù)運動前發(fā)生肌肉停止康復(fù)冷敷、加壓治療前肌肉康復(fù)運動前發(fā)生肌肉停止康復(fù)冷敷、加壓24小時內(nèi)324小時內(nèi)3天后功能觀察與記錄臨床六、跌倒的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】患者突然跌倒，治療師、護士應(yīng)迅速趕到患者身邊，同時立即報告醫(yī)師，協(xié)助評估患者醫(yī)師，受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷原因和認左傷情。疑有骨折或者肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌倒的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法，協(xié)助醫(yī)師對患者進行處理?；颊哳^部跌傷，岀現(xiàn)意識障礙等嚴重情況時，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施，嚴密觀察病情變化。4?受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，酌情進行檢查和治療。5對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷：皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘淸洗傷口后，以無菌敷料包扎：出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口淸創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑由護I：注射破傷風(fēng)抗毒素等。孕婦發(fā)生跌倒，應(yīng)觀察和記錄有無陰道流血、流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。了解患者跌倒時情況，分析跌倒原因，加強巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識。加強老人、小孩等無陪護者的防護。&填寫（墜床）報告表，上報?！咎幚砹鞒獭炕颊?治療師立即趕到通知 進行必要檢查傷情患者-治療師立即趕到通知 進行必要檢查傷情- 對癥嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情 治療師強化健康填寫跌倒（墜床）報告表,七、呼吸困難的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)左，確?？祻?fù)治療在安全的范圍內(nèi)?；颊咭坏┌l(fā)生呼吸困難，立即停止康復(fù)治療，迅速報告醫(yī)師，并就地搶救，將患者的身體扶起，呈半臥位或坐位，減少疲勞和耗氧，這樣呼吸就會變得暢通一些，及時淸理口、鼻腔中的分泌物，保持呼吸道通暢，如果因鼻飼管等的堵塞應(yīng)及時拔掉。有條件立即吸氧。若呼吸停止時，應(yīng)口對口人工呼吸，并聯(lián)系急診協(xié)助搶救處理。注意保持室內(nèi)空氣流通，為患者保曖。4?觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生呼吸—*停止康復(fù)報告平臥并抬高?保持呼吸道心臟驟停進行心肺? 觀察與記錄臨床八、燙傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.首次治療前了解好患者的病情，并交代患者及家屬治療過程中會出現(xiàn)的正常反應(yīng)。每次治療前需觀察患者病情是否穩(wěn)定，確保治療在安全的范用內(nèi)進行。—旦發(fā)生燙傷，立即停止治療，就地進行以下簡單處理，并馬上通知醫(yī)師。迅速避開熱源。4?采取“冷散熱”的措施，在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或取冰塊冰敷，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲岀與水腫，緩解疼痛，減少水皰形成，防止創(chuàng)而形成疤痕。這是燙傷后的最佳的，也是最可行的治療方案。5保護好創(chuàng)而，創(chuàng)而不要用紅藥水、紫藥水等有色溶液，以免影響醫(yī)生對燙傷深度的判斷。水皰可在低位用消毒針頭刺破，轉(zhuǎn)運時創(chuàng)面應(yīng)以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護。7?密切觀察與記錄患者病情變化。發(fā)生—>停止康復(fù)冰敷或發(fā)生—>停止康復(fù)冰敷或【處理流程】保護好? 聯(lián)系醫(yī)生進行觀察采取措施后的*記錄治療九、誤吸、嗆咳的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】康復(fù)評左時査詢患者既往史、現(xiàn)病史，詳細了解患者的病情。治療前確保患者口中無異物。2患者一旦發(fā)生誤吸、嗆咳，立刻停止康復(fù)治療，并迅速通知醫(yī)師處理。3.對于意識尚淸醒的想者，可采取站位或坐位，采用海姆立克急救法，即站在窒息者背后，雙臂環(huán)保想者，一手握拳，使大拇指關(guān)節(jié)突出點頂住窒息者腹部正中臍上58“部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，快速向內(nèi)、向上推壓沖擊次（注意不要傷到肋檸），直至異物排出。4?對于昏迷倒地的患者，采用仰臥位，確保周用空氣流通。采用海姆立克急救法推壓沖擊肚臍上部位，使阻塞氣管的食物（或其他異物）上移并被驅(qū)出。如果無效，隔幾分鐘后，可以重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，使堵塞的食物團塊沖岀呼吸道。5及時觀察采取措施的效果，直至病情穩(wěn)左。及時、準確記錄治療過程。分析致病原因，向患者做出相應(yīng)的解釋和教育，避免再次發(fā)生?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生誤吸、停止康復(fù)通知采取急救* 海姆立克急救法進行觀察采取措施后的記錄治療分析原因避免再次發(fā)生誤吸、停止康復(fù)通知采取急救* 海姆立克急救法進行觀察采取措施后的記錄治療分析原因避免再次十、出血、暈針的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.治療前準備好一切應(yīng)急所需的醫(yī)療用品，如止血棉簽、葡萄糖等。2針前應(yīng)仔細檢查針具，以防止因質(zhì)量問題而在治療過程中出現(xiàn)斷針的情況。3.囑咐忠者在治療過程中要放松，對初次接受針刺者，要做好解釋工作，以防精神緊張而影響治療效果或出現(xiàn)意外情況。4?對付累、過饑、過渴者，應(yīng)令苴休息、進食、飲水后，再予針刺，以防出現(xiàn)暈針。5在治療的過程中如果出現(xiàn)暈針的情況（輕者，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃衿＞?，惡心嘔吐：重者，表現(xiàn)為面色蒼白，心慌氣短，冷汗，脈細弱；甚則突然暈厥，不省人事，血壓下降，四肢厥冷，屈甲青紫，脈微欲絕等），則應(yīng)終止針刺，迅速出針，使患者平臥，頭部稍低，注意保曖。輕者靜臥片刻，給飲溫開水或糖水，即可恢復(fù)。如未能緩解或暈厥者，可用手指掐或針刺人中、合谷、素矗、涌泉、內(nèi)關(guān)、足三里等，灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時應(yīng)配用西醫(yī)急救措施。6.在出針時如出現(xiàn)血腫的情況（出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色），若微量的皮膚下出現(xiàn)而局部小塊青紫時，一般不必處理，可自行消退：若青紫而積大，腫脹疼痛較劇而彫響到活動功能時，可先冷敷止血。劉小時后熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部淤血消散、吸收?！咎幚砹鞒獭砍鲅⒁?終止針刺、壓迫平臥 嚴重者針刺/掐 通知出血、一 終止針刺、壓迫平臥 嚴重者針刺/掐 通知觀察與記錄病情十一、癲癇的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須査詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確?？祻?fù)治療在安全范用內(nèi)進行?；颊咭坏┌d癇發(fā)作，立即停止康復(fù)治療，讓癲癇想者平臥于床上，或就近躺在平整的地方，防止跌倒或受傷,并迅速報告醫(yī)生。J.用軟墊子保護頭部，解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢，并用毛巾、筷子或木棍塞入想者齒間，防止舌部咬傷。4?如患者口中有分泌物，應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。

6..癲癇發(fā)作時可手托病人枕部，以防頸部過伸，切勿用力按壓病人身體，以防計折及脫臼。7.已經(jīng)摔倒再地的病人，應(yīng)檢查有無外傷，如有外傷，應(yīng)根據(jù)具體情況進行處理。8?如果患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，要及時緩慢靜脈推注安泄702軸且不大于苯巴比妥0.7肌內(nèi)注射，盡快控制抽搐發(fā)作。&觀察與記錄，密切觀察患者的意識、睡孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及英他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。9?分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教ff,給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生—停止康復(fù)通知平臥防舌咬保持呼吸道托頸勿按壓，必要時》 觀察與記錄臨床十二、突發(fā)腦岀血的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)圮，確保康復(fù)治療在安全范用內(nèi)進行。2患者一旦發(fā)生腦岀血，立即停止康復(fù)治療，立即將患者就地平臥，不可隨意移動患者身體，避免頭部震動、搖晃，加重顱內(nèi)岀血及發(fā)生腦疝，保持室內(nèi)空氣流通，并迅速報告醫(yī)生。迅速松解患者衣領(lǐng)、腰帶，以減少對呼吸的阻力：有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出，以保持呼吸道通暢。4?可用冷毛巾覆蓋想者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少岀5可用靜脈注射20%甘露醇脫水，以防發(fā)生腦疝。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、険孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及英他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教冇，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生腦- 停止康復(fù)通知平臥并頭部發(fā)生腦- 停止康復(fù)通知平臥并頭部保持呼吸道靜推甘露醇預(yù)防腦觀察與記錄臨床靜推甘露醇預(yù)防腦觀察與記錄臨床十三、突發(fā)腦梗死的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】7.康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)泄，確?？祻?fù)治療在安全范圍內(nèi)進行?；颊咭坏┌l(fā)生腦梗死，立即停I匕康復(fù)治療，并迅速報告醫(yī)生。口服3"僧阿司匹林，氯毗格雷76，爺，以保持呼吸道通暢。/可用冷毛巾覆蓋想者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。5可用靜脈注射20%甘露醇或60%匍萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、睡孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。7?分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教fb給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生腦T停止康復(fù)通知發(fā)生腦T停止康復(fù)通知平臥并頭部保持呼吸道靜脈注射預(yù)防腦疝觀察與記錄臨床靜脈注射預(yù)防腦疝觀察與記錄臨床十四、突發(fā)心肌梗死的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)泄，確保康復(fù)治療在安全范用內(nèi)進行。2患者一旦發(fā)生心梗，立即停止康復(fù)治療，讓患者平臥休息，就地搶救，減少不必要的搬動，并迅速報告醫(yī)生。3.嚅服僧阿司匹林，舌下含化硝酸甘油或消心痛，6分鐘后不緩解可追加一次。4?給予吸氧，嚴重時每分鐘6升，緩解后每分鐘—3升。給予心電監(jiān)護，隨時觀察心電圖變化，及早發(fā)現(xiàn)心律失常類型，以便爭取搶救時間。給予鎮(zhèn)靜止痛治療，可肌肉注射杜冷丁6如，以減輕患者疼痛，穩(wěn)立情緒，煩躁不安病人可緩慢靜推地西泮

7?如心跳呼吸停止，立即胸外心臟按壓，人工呼吸，室顫時給予電擊除顫。8觀察與記錄，密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿疑、肢體溫度及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。9?分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教fb給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生心T 停止康復(fù)通知發(fā)生心T 停止康復(fù)通知平臥口服藥吸氧心電監(jiān)靜脈注射預(yù)防疼痛觀察與記錄臨床靜脈注射預(yù)防疼痛觀察與記錄臨床十五、肺栓塞的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】2康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)左，確?？祻?fù)治療在安全范用內(nèi)進行?；颊咭坏┌l(fā)生腦岀血，立即停止康復(fù)治療，立即將患者就地平臥，不可隨意移動患者身體，避免頭部箴動、搖晃，加重顱內(nèi)岀血及發(fā)生腦疝，保持室內(nèi)空氣流通，并迅速報告醫(yī)