專家論證簽字表格正式版

專家論證簽字表格正式版危險(xiǎn)性較大工程專項(xiàng)方案專家論證審查表一、工程基本情況工程名稱

濱江新城住宅小區(qū)

地點(diǎn) 吉首市乾州新區(qū)濱江路建筑面積 m2 結(jié)構(gòu) 層數(shù)建設(shè)單位

湖南湘泉房地產(chǎn)開發(fā)

施工總承包單位

吉首市乾江建筑安裝超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程類別：超支模施工類型專家組成員人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目施工單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人專項(xiàng)方案編制人員管理人員（組長(zhǎng)危險(xiǎn)性工程設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員

二、參加專家論證會(huì)的有關(guān)人員（簽名）姓名 單位（全稱） 職務(wù)職稱 手組長(zhǎng)三、專家組審查綜合意見及修改完善情況專家組審查意見：論證結(jié)論：□同意通過□按專家意見修改后同意通過 □不予通過，重新審查專家簽名： 專家組組(簽)：就專家論證意見對(duì)專項(xiàng)方案的修改情況（對(duì)專家提出的意見逐條回復(fù)）

年 月 日施工總承包單位（章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名：?jiǎn)挝患夹g(shù)負(fù)責(zé)人（簽名：年月日監(jiān)理單位對(duì)修改情況的核驗(yàn)意見：監(jiān)理單位（章：總監(jiān)理工程師（簽名：年月日專家組組長(zhǎng)對(duì)修改情況的復(fù)核意見：

單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名：專家組組長(zhǎng)（簽名：年月日安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表工程名稱

濱江新城住宅小區(qū)商鋪吉首市乾州新區(qū)濱江路安全專項(xiàng)施工方案名稱模板工程及支撐體系施工單位監(jiān)理單位論證會(huì)召集單位論證會(huì)單位專家組意見：

吉首市乾江建筑安裝湘西聯(lián)合工程管理論證會(huì)地點(diǎn) 項(xiàng)目部會(huì)議室年月日備注：詳細(xì)情況見安全專項(xiàng)施工方案論證審查報(bào)告序號(hào)姓名職稱專家單位簽名1234567主管部門參加人員：表5.1.3-4 超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程時(shí)地時(shí)地間點(diǎn)論證內(nèi)容單位名稱姓名專家組成員職稱專業(yè)簽名聯(lián)系方式單位名稱姓名職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式單位名稱姓名職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式單位名稱姓名職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式單位名稱姓名其他參加人員職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式注：1．施工單位須參加人員：技術(shù)負(fù)責(zé)人、方案編制人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員；監(jiān)理單位須參加人員：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師及相關(guān)人員；建設(shè)單位須參加人員：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人；其他參加人員：勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員。表5.1.3-5 超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程方案專家論證報(bào)告工程名稱 邳州耀邦新世界花園人防地下室基坑支護(hù)工程

方案名稱 基坑邊坡支護(hù)方案施工單位 江蘇安成巖土工程工程1~裝~土方開挖~護(hù)坡工程~基坑監(jiān)測(cè)。專項(xiàng)施工方案簡(jiǎn)述

26000m24.8m物距離較遠(yuǎn)，根據(jù)地勘、規(guī)范及現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，本工程DE余安全等級(jí)均為三級(jí)。3C20插鋼管支護(hù)。專家論意 日期： 年 月 日姓名 職稱 工作單位 專業(yè) 簽論證專家簽字注：專家論證意見應(yīng)明確方案是否可行，存在的缺陷和處理建議，實(shí)施過程中需要注意的事項(xiàng)等?？闪硇懈巾?yè)。表5.1.3-6 超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程方案審批表工程名稱施工單位方案名稱

邳州耀邦新世界花園人防地下室基坑支護(hù)工程江蘇江蘇安成巖土工程基坑支護(hù)方案方案簡(jiǎn)述（本次申報(bào)內(nèi)容系第1次修改完善：編制人簽字： 年 月日專家組意見組長(zhǎng)簽字： 年 月日技術(shù)安全質(zhì)量

審核人 審核意見 審核日期施工單位審批意見分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字（企業(yè)公章： 年 月日總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字（企業(yè)公章總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字（企業(yè)公章：年月日意見項(xiàng)目總監(jiān)簽字（蓋章：年月日意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：年月日備注注:專項(xiàng)施工方案附在表后。本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、安監(jiān)站各一份。專家論證會(huì)議簽到表序號(hào)會(huì)議名稱姓名單位名稱會(huì)議時(shí)間職務(wù)12345678910111213141516專家意見書工程名稱工程地點(diǎn)專項(xiàng)方案名稱專家意見：（簽名）2021年月日專家組專家論證報(bào)告工程名稱工程地點(diǎn)會(huì)議地點(diǎn)方案名稱與會(huì)專家專家組論證意見：（簽名）2021年 月 日專家論證會(huì)會(huì)議紀(jì)要會(huì)議名稱會(huì)議地點(diǎn)組織單位主持人列席人數(shù)缺席人數(shù)會(huì)議記錄：

2021

（蓋章）與會(huì)人員簽名：記錄人： 審閱人：危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專家論證報(bào)告工程名稱總承包單位分包單位危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專家一覽表姓名 性別 年齡 工作單位 職務(wù) 職稱 專業(yè)專家論證意見：組長(zhǎng)：專家簽名專家：總承包單位（蓋章：年月日深基坑支護(hù)施工方案“專家論證"會(huì)議紀(jì)要工程名稱會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議主持

淮北市中醫(yī)醫(yī)院病房樓擴(kuò)建工程會(huì)議時(shí)間會(huì)議記錄專家介紹及其他與會(huì)人員姓名 單位 職位/職稱 聯(lián)系電話 備注會(huì)議內(nèi)容及論證結(jié)論：共頁(yè)第頁(yè)共頁(yè) 第頁(yè)深基坑支護(hù)施工方案“專家論證”會(huì)議簽到表姓名 單位 聯(lián)系電話會(huì)議地點(diǎn)：時(shí)間：年月日危險(xiǎn)性較大工程專項(xiàng)施工方案論證審查意見書（深基坑支護(hù)施工方案）論證專家成員：00危險(xiǎn)性較大工程專項(xiàng)施工方案論證審查意見書（深基坑支護(hù)施工方案)年月日工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位總包單位分包（專業(yè)施工）單位

淮北市中醫(yī)醫(yī)院病房樓擴(kuò)建工程安徽省淮北市人民路北，翠峰路東，華松時(shí)代小區(qū)南側(cè)淮北市中醫(yī)醫(yī)院/分部分項(xiàng)工程概況及專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)要