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舟山市困難群眾救助申請(qǐng)審批表(申請(qǐng)救助）鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)（村）編號(hào)：戶主姓名聯(lián)系電話家庭人口照片家庭住址籍貫家庭成員基本情況姓名與戶主關(guān)系性別身份證號(hào)碼單位或職業(yè)月收入身體狀況戶主有無(wú)私車有無(wú)有無(wú)商品房有無(wú)有無(wú)經(jīng)商辦廠有無(wú)其他分戶應(yīng)盡贍、撫、扶養(yǎng)義務(wù)人員狀況姓名與戶主關(guān)系家庭人口工資等家庭收入身體狀況低保低保邊緣備注申請(qǐng)理由申請(qǐng)人（簽名）：年月日社區(qū)（村）初審意見負(fù)責(zé)人簽名：蓋章年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道審核意見負(fù)責(zé)人簽名：蓋章年月日縣（區(qū)）、管委會(huì)民政部門審批意見負(fù)責(zé)人簽名：蓋章年月日市民政部門審批意見處室負(fù)責(zé)人簽名：蓋章

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