2023年沖刺-臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床教改專業(yè)）筆試題庫1含答案

2023年沖刺-臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床教改專業(yè)）筆試題庫含答案（圖片大小可自由調整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.引起腎功能衰竭的物質中，下列哪項應除外（難度：2)

A、蛇毒和蕈毒

B、慶大霉素

C、X線造影劑

D、四氯化碳、鉍汞、磺胺

E、青霉素

正確答案:E2.小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救（-第一節(jié)難度：2)

A、重金屬中毒

B、氰化物中毒

C、亞硝酸鹽中毒

D、有機磷中毒

E、急性一氧化碳中毒

正確答案:C3.急性有機磷農藥中毒最主要的死因（-第二節(jié)難度：2)

A、中毒性休克

B、急性腎功能衰竭

C、呼吸衰竭

D、中毒性心肌炎

E、腦水腫

正確答案:C4.女性，25歲。昏睡在路邊被警察送到醫(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒，下列何項對診斷

最有意義（-第二節(jié)難度：4)

A、瞳孔縮小

B、大小便失禁

C、大汗

D、嘔吐物有大蒜味

E、全血膽堿酯酶活力降低

正確答案:E5.關于休克的一般緊急治療，下列哪項不正確（難度：2)

A、創(chuàng)傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢

B、及早建立靜脈通路

C、采取平臥體位

D、早期予以鼻導管或面罩吸氧

E、注意保溫

正確答案:C6.男，46歲，以突起頭痛、頭暈、嘔吐半小時急診入院。查體：淺昏迷，呼吸無大蒜味，皮膚濕冷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及散在濕音，有肌顫。

該患者的診斷可能是：

A、安眠藥中毒

B、急性胃炎

C、低血糖癥

D、農業(yè)殺蟲藥中毒

E、肺部感染

正確答案:D

該患者入院后，實驗室檢測血膽堿酯酶活力為正常的50％，治療2小時后復查恢復到正常的90％，臨床癥狀明顯好轉。應考慮哪一種中毒可能性大

A、有機氟農藥中毒

B、氨基甲酸酯類農藥中毒

C、有機磷農藥中毒

D、擬除蟲菊酯類農藥中毒

E、殺蟲脒中毒

正確答案:C7.有機磷中毒，煙堿樣癥狀是（-第二節(jié)難度：4)

A、流涎

B、多汗

C、惡心、嘔吐

D、肌纖維顫動

E、肺水腫

正確答案:D8.診斷支氣管哮喘的依據(jù)是（-第二節(jié)難度：2)

A、血中嗜酸粒細胞增多

B、有阻塞性通氣功能障礙

C、血清IgE升高

D、反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

E、氣道激發(fā)試驗陽性

正確答案:D9.低血容量性休克患者，治療后測得CVP6cmH2O，血壓85/60mmHg，處理原則是（難度：4)

A、充分補液

B、適當補液

C、給強心藥物

D、舒張血管

E、補液實驗

正確答案:E10.張力性氣胸的患者病情危重時，必須立刻進行的處理是（-第一節(jié)難度：4)

A、吸氧

B、開胸手術

C、胸腔排氣

D、照片

E、靜臥

正確答案:C11.對不明原因的中毒，一般用什么洗胃（-第一節(jié)難度：4)

A、液體石蠟

B、1:5000高錳酸鉀溶液

C、2%碳酸氫鈉

D、生理鹽水

E、溫清水

正確答案:E12.男，50歲，創(chuàng)傷后休克30小時，搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿液，導尿獲尿液100ml，為確定是否是急性腎衰，應作何種檢查（難度：2)

A、PSP試驗

B、血常規(guī)

C、紅細胞壓積

D、中心靜脈壓測定

E、尿鈉測定

正確答案:E13.支氣管哮喘的臨床特征主要是（-第二節(jié)難度：2)

A、吸氣性呼吸困難

B、反復發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

C、反復發(fā)作，混合性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕音

正確答案:B14.ST段弓背向上抬高的急性心梗，此時最具特征性的實驗室改變是（-第二節(jié)難度：5)

A、血清LDH上升

B、血清GOT上升

C、血清GPT上升

D、血清肌鈣蛋白升高

E、血清肌紅蛋白下降

正確答案:D15.重度有機磷中毒的主要表現(xiàn)應是（-第二節(jié)難度：2)

A、瞳孔縮小，大汗，流涎

B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊

C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊

D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動

E、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等

正確答案:E16.下列因素哪一項不屬于有害物理因素（-第一節(jié)難度：1)

A、高溫、低溫

B、高溫、低溫

C、噪聲、振動

D、電離和非電離輻射

E、細菌及病毒

正確答案:E17.阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標（-第二節(jié)難度：2)

A、口干、皮膚干燥

B、瞳孔較原來縮小

C、顏面潮紅

D、心率加快

E、肺部音減少或消失

正確答案:B18.休克早期微循環(huán)變化（難度：2)

A、組織灌注“只出不進”

B、組織灌注“只進不出”

C、組織灌注“有進有出”

D、內臟小血管擴張

E、外周皮膚、骨骼肌血管擴張

正確答案:A19.某患者因有機磷中毒住院治療，在應用阿托品治療時，下列哪項指標不是阿托品治療的有效指標（-第二節(jié)難度：5)

A、口干、皮膚干燥

B、顏面潮紅

C、心率加快

D、瞳孔較前縮小

E、肺部音減少或消失

正確答案:D20.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列哪種情況應早期剖腹探查?（難度：3)

A、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長

B、實驗室檢查白細胞計數(shù)增加

C、腹穿抽出凝固血液4ml

D、惡心、嘔吐、酸中毒

E、腹膜刺激征范圍逐漸擴大

正確答案:E21.下列哪項不是判斷上消化道出血是否停止的實驗室指標（-第二節(jié)難度：3)

A、尿素氮測定

B、網織紅細胞計數(shù)

C、血紅蛋白濃度測定

D、血細胞比容

E、血沉測定

正確答案:E22.女，36歲。腸扭轉致廣泛小腸壞死、休克，作小腸切除，術后休克有好轉。對該病人做以下監(jiān)護項目中哪項是不必要的（難度：2)

A、心電監(jiān)護

B、觀察皮色、皮溫

C、血壓、脈搏、尿量

D、精神狀態(tài)

E、腦電圖監(jiān)護

正確答案:E23.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要（-第一節(jié)難度：5)

A、PAMBA

B、EACA

C、維生素C

D、維生素K1

E、Dicynone

正確答案:D24.低血容量性休克是指（難度：1)

A、失血性休克

B、過敏性休克

C、損傷性休克

D、神經性休克

E、感染性休克

正確答案:A25.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫。

當心功能進入失代償期時，下列那一項臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)？

A、心音減弱

B、勞力性氣促

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、端坐呼吸

E、咳嗽、咳血

正確答案:B

對該患者的治療，哪一方面最重要的：

A、臥床休息

B、控制鈉鹽攝入

C、洋地黃增強心肌收縮力

D、利尿劑減輕前負荷

E、動脈擴張劑降低外周阻力

正確答案:E

如果該患者通過改變生活方式控制血壓，下列哪一項是不正確的：

A、減少鈉的攝入

B、減輕體重

C、減少鈣的攝入

D、戒煙

E、適量的體育運動

正確答案:C

心功能進入失代償期最主要的原因是：

A、血壓過高

B、心率增快

C、血容量過多

D、勞累

E、心肌肥厚

正確答案:A26.燒傷急救處理中，下列哪項是不適當?shù)模?第一節(jié)難度：4)

A、保護創(chuàng)面

B、用手撲火、奔跑呼救脫離致傷源

C、脫離致傷源

D、保持呼吸道通暢

E、處理復合傷

正確答案:B27.27歲男性患者，受傷后體表無傷口，外耳道有血跡伴聽覺障礙，并有呼吸困難，可能為()（難度：3)

A、扭傷

B、挫傷

C、切割傷

D、胸部刀刺傷

E、沖擊傷

正確答案:E28.重度有機磷中毒時，全血膽堿酯酶活力應為（-第二節(jié)難度：2)

A、70%以下

B、60%以下

C、50%以下

D、40%以下

E、30%以下

正確答案:E29.一般認為在服毒后，宜在多長時間內洗胃最有效（-第一節(jié)難度：1)

A、1小時

B、3小時

C、6小時

D、24小時

E、48小時

正確答案:C30.ARF少尿期治療以下哪項是錯的（難度：2)

A、限制水份，防治高血鉀

B、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法

C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳

D、嚴格控制感染

E、維持營養(yǎng)，補充適量熱卡和蛋白質

正確答案:C31.關于“暖休克”的敘述，以下哪項不正確（難度：2)

A、血流動力學改變?yōu)榈团鸥咦栊?/p>

B、動靜脈短路大量開放

C、存在組織灌流不足

D、存在細胞代謝障礙

E、一般出現(xiàn)在革蘭氏陽性菌感染引起的感染性休克早期

正確答案:A32.女性，60歲，持續(xù)心前區(qū)疼痛2小時入院，心電圖檢查顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。為證實是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪項特異性最高？（-第二節(jié)難度：4)

A、CPK

B、LDH

C、ALT

D、CPK-MB

E、GOT

正確答案:D33.關于張力性氣胸，哪項錯誤（-第三節(jié)難度：3)

A、常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結核

B、胸腔壓力超過大氣壓

C、可使縱隔嚴重移位，影響心臟血液回流

D、必須緊急抽氣減壓

E、一般抽氣減壓后，胸腔內壓力不再上升

正確答案:E34.創(chuàng)傷后并發(fā)休克的常見原因應除外()（難度：2)

A、失血過多

B、神經系統(tǒng)受到強烈刺激

C、脊髓受損

D、急性腎衰竭

E、傷后并發(fā)嚴重的膿毒癥

正確答案:D35.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應作一期縫合的是()（難度：3)

A、臀部

B、腰部

C、膝關節(jié)腔

D、上臂

E、手掌

正確答案:C第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男性患者，56歲，以“頭痛嘔吐，意識障礙3小時”為主訴入院。查體：BP：195/90mmHg,淺昏迷，左側瞳孔稍大，有鼻唇溝淺，右上、下肢肌力3級，肌張力減低，腱反射消失，右側巴氏征（+）。

發(fā)作控制后，清醒后應做何種處理：

A、調還其他抗癲癇藥物

B、詢問近期服藥情況，囑正規(guī)用藥

C、加大服藥劑量囑正規(guī)服藥

D、加用另一種抗癲癇藥物

E、停藥觀察1周后再考慮用藥

正確答案:B

患者目前處于下列哪一種狀態(tài)

A、癲癇持續(xù)狀態(tài)

B、癲癇強直-陣攣發(fā)作

C、單純部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

D、復雜部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

E、癲癇發(fā)作后昏睡期

正確答案:A

首先應選用的治療藥物是：

A、地西泮10mg靜注

B、苯妥英鈉0.25肌注

C、地西泮20mg肌注

D、副醛5ml灌腸

E、苯巴比妥0.5肌注

正確答案:A2.處理感染傷口的原則是()（難度：3)

A、徹底清除壞死組織，立即植皮

B、局部制動，進行理療

C、徹底清創(chuàng)后縫合傷口

D、徹底清創(chuàng)，延期縫合

E、控制感染，加強敷料交換

正確答案:E3.重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應首先采取下列哪項措施（-第二節(jié)難度：3)

A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法

B、采用擬交感神經藥，抗生素和促腎上腺皮質激素

C、積極應用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質及酸堿平衡失調，應用糖皮質激素

E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

正確答案:D4.男，28歲，突然昏迷1小時，被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性音，心率90次／分，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要（-第一節(jié)難度：3)

A、血糖、血酮體

B、肝腎功能

C、血E6A

D、動脈血氣分析

E、全血ChE

正確答案:E5.男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性音，診斷應首先考慮為（-第二節(jié)難度：3)

A、過敏性哮喘

B、感染性哮喘

C、心源性哮喘

D、慢性喘息型支氣管炎自發(fā)性氣胸

正確答案:C6.引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是（-第三節(jié)難度：3)

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺結核

C、肺癌

D、支氣管擴張

E、塵肺

正確答案:A7.男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。神志不清，兩瞳孔等大，光反應弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次／分，律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常。

進一步搶救首先應：

A、地塞米松靜脈注射

B、高壓氧艙治療

C、甘露醇靜脈注射

D、補充高能量液

E、護腦藥物的應用

正確答案:B

經高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉，可能后遺癥是：

A、腎功能損害

B、肝功能損害

C、記憶力減退

D、遲發(fā)性腦病

E、肺功能損害

正確答案:D

作血COHb結果為零，仍符合臨床診斷，主要理由應為：

A、脫離現(xiàn)場已久

B、有中樞缺氧癥狀

C、心肺無異常

D、血尿常規(guī)正常

E、病理反射（-）

正確答案:A8.突然發(fā)作的呼吸困難不常見于下列哪種情況（-第一節(jié)難度：4)

A、自發(fā)性氣胸

B、肺水腫

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎

E、肺栓塞

正確答案:D9.晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是:（-第二節(jié)難度：3)

A、上消化道出血

B、感染

C、肝性腦病

D、原發(fā)性肝癌

E、肝腎綜合征

正確答案:E10.各類休克的共同點為（難度：1)

A、血壓下降

B、有效循環(huán)血量的急劇減少

C、皮膚蒼白

D、四肢濕冷

E、煩躁不安

正確答案:B11.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時，不應采用()（難度：3)

A、保持呼吸道通暢

B、傷員取臥位

C、作頸部迷走神經封閉

D、應用抗膽堿能藥物

E、作頸部交感神經封閉

正確答案:B12.主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為（-第二節(jié)難度：5)

A、積極內科保守治療

B、積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療

C、Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型后方考慮手術治療

D、急診手術

E、內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療

正確答案:D13.有機磷農藥中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早（-第二節(jié)難度：3)

A、肌力減退

B、橫紋肌纖維束顫動

C、頭暈、頭痛、疲乏

D、血壓升高、心律失常

E、副交感神經末梢興奮的表現(xiàn)

正確答案:E14.決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是（難度：2)

A、血壓

B、中心靜脈壓

C、脈率

D、神經狀態(tài)

E、尿量

正確答案:B15.下列哪項，不是有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)（-第二節(jié)難度：4)

A、尿頻

B、多汗

C、流淚

D、肌顫

E、瞳孔擴大

正確答案:E16.出血壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于（難度：2)

A、失血性休克

B、感染性休克

C、低血容量性休克

D、過敏性休克

E、神經性休克

正確答案:C17.特效解毒劑使用時應注重（-第一節(jié)難度：1)

A、抓緊時間，越早使用越好

B、不宜太早使用解毒劑，應先注重觀察病情

C、注重劑量，劑量越大越好

D、為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑

E、了解解毒劑的適應證和禁忌證，根據(jù)不同情況把握使用

正確答案:E18.亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救（-第一節(jié)難度：2)

A、氰化物中毒

B、亞硝酸鹽中毒

C、有機磷中毒

D、酒精中毒

E、重金屬中毒

正確答案:A19.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治療，不包括（-第二節(jié)難度：4)

A、短期臥床休息

B、鼻導管給氧氣

C、心電監(jiān)護

D、流質或半流質飲食，保持大便通暢

E、積極運動

正確答案:E20.創(chuàng)傷后的包扎，下列哪項是錯誤的()（難度：3)

A、包扎應固定不移，松緊適度

B、包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血

C、包扎的常用材料是繃帶和三角巾

D、三角巾包扎的優(yōu)點是制作方便、操作簡捷、便于加壓、夠牢固

E、緊急搶救中，可將衣物、巾單撕開作包扎用

正確答案:D21.休克的治療關鍵是（-第一節(jié)難度：2)

A、鎮(zhèn)靜

B、補充血容量

C、糾正低氧血癥

D、糾正酸中毒

E、原發(fā)病治療

正確答案:E22.男性，26歲，因外傷導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16

cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用（難度：1)

A、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注

B、間羥胺(阿拉明)10mg肌內注射

C、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注

D、新福林(苯腎上腺素)10mg肌內注射

E、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射

正確答案:E23.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是（難度：2)

A、磁共振水成像

B、每小時尿量

C、血常規(guī)

D、血尿素氮和肌酐

E、腎穿刺活檢

正確答案:A24.有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是（-第二節(jié)難度：2)

A、肌束顫動

B、流涎

C、血壓升高

D、瞳孔擴大

E、休克

正確答案:B25.污染傷口是指()（難度：4)

A、已化膿的傷口

B、有細菌存在，并已發(fā)生感染的傷口

C、有細菌污染而未構成感染

D、局部紅腫，并有分泌物的傷口

E、手術切口

正確答案:C26.現(xiàn)代外科學認為創(chuàng)傷治愈的基礎是（難度：3)

A、異體組織修復

B、自身組織修復

C、人造材料修復

D、異體植皮

E、以上都不是

正確答案:B27.下列哪項符合休克代償期的表現(xiàn)（難度：2)

A、血壓90/70mmHg

B、呼吸深快

C、肛溫超過皮溫1℃

D、血小板減少

E、尿量小于10ml/h

正確答案:A28.急性腎衰竭少尿或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是（難度：3)

A、低蛋白血癥

B、血管升壓素增加

C、鈉水潴留

D、內生水多

E、未嚴格限制水鈉攝入

正確答案:E29.診斷腹腔內臟器損傷簡單易行的方法是（難度：3)

A、檢查血常規(guī)和紅細胞壓積

B、超聲波檢查

C、腹穿或腹腔灌洗

D、選擇性血管造影

E、腹腔CT

正確答案:C30.休克時，穿休克服(褲)的作用不包括（難度：2)

A、有助于下肢出血的止血

B、壓迫下半身，起自體輸血的作用

C、約可增加400～500ml的血液

D、可使生命器官的血液灌流得到改善

E、增加有效循環(huán)血量

正確答案:C31.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不

足時，應進行下列哪項處理（難度：2)

A、減慢輸液

B、暫停輸液

C、強心治療

D、補液試驗

E、繼續(xù)觀察

正確答案:D32.急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項不可取（難度：2)

A、選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入

B、限制水分攝入，調整電解質酸堿失衡

C、利用甘露醇，降低顱內壓

D、抗感染治療

E、腹膜透析

正確答案:E33.搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項（-第十一節(jié)難度：2)

A、迅速離開現(xiàn)場

B、吸氧

C、輸血

D、注射激素

E、高壓氧艙治療

正確答案:E34.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細胞7.6x109/L，中性粒細胞0.76，最可能的診斷是（-第二節(jié)難度：2)

A、喘息型慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、過敏性肺炎

D、急性支氣管炎

E、急性左心衰竭

正確答案:B35.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次／分，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是（-第一節(jié)難度：3)

A、洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品

B、洗胃＋靜脈滴注解磷定

C、洗胃＋靜脈注射阿托品

D、洗胃＋給氧

E、洗胃＋對癥治療

正確答案:A第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.口對口人工呼吸方法，下列哪項是錯誤的（-第二節(jié)難度：3)

A、首先必須暢通氣道

B、吹氣時不要按壓胸廓

C、吹氣時捏緊病人鼻孔

D、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2

E、呼吸頻率為8-10次/分

正確答案:E2.有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的（-第一節(jié)難度：4)

A、昏迷病人為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內放一導管

B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C、四肢動脈大出血時要上止血帶

D、脊柱骨折的傷員必須臥硬板床

E、已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑

正確答案:A3.女，25歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90／60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm.呼吸時有酒味，心肺正常，應立即采取的搶救措施是（-第一節(jié)難度：3)

A、吸氧

B、大量輸液

C、洗胃

D、利尿

E、靜脈滴注維生素C

正確答案:C4.男性，18歲，反復喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時，經咳嗽出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細胞增多，IgE增高，應診斷為（-第二節(jié)難度：2)

A、感染型支氣管哮喘

B、心源性哮喘

C、過敏型哮喘

D、混合型支氣管哮喘

E、喘息型慢性支氣管炎

正確答案:C5.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施為（難度：3)

A、X線胸片有廣泛的點片狀陰影

B、肺部聽診有音

C、血氣分析為低氧血癥

D、一般吸氧法無效

E、以上都不對

正確答案:A6.中間綜合癥常發(fā)生于急性有機磷殺蟲劑中毒后的（-第二節(jié)難度：5)

A、1-4天

B、1周

C、1月

D、1年

E、15天

正確答案:A7.口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃（-第一節(jié)難度：3)

A、發(fā)病初期

B、昏迷

C、吞服有機磷農藥

D、誤服腐蝕性毒物，如強酸、強堿

E、誤服過量安眠藥

正確答案:D8.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥（-第一節(jié)難度：1)

A、結合接觸史、查明病因

B、結合臨床表現(xiàn)

C、實驗室檢測

D、排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病

E、追問遺傳史

正確答案:E9.蛇咬傷，多發(fā)生于（-第九節(jié)難度：1)

A、春季

B、冬季

C、室內

D、夏秋季節(jié)

E、冬春季節(jié)

正確答案:D10.對急性腎衰竭或急性肝衰竭的治療均可應用（難度：2)

A、腹膜透析

B、連續(xù)性腎替代治療

C、血液透析

D、人肝移植

E、應用頭孢霉素和丁胺卡那霉素預防感染

正確答案:C11.支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為（-第二節(jié)難度：3)

A、過敏因素+呼吸道感染

B、過敏因素+精神因素

C、感染+迷走神經興奮性增高

D、過敏因素+大腦皮質功能紊亂

E、以上都不是

正確答案:E12.關于MODS以下敘述哪個是不正確的？（難度：1)

A、當病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴重膿毒癥時，應警惕有可能并發(fā)MODS

B、對病人的救治必須有整體觀念

C、急性創(chuàng)傷時，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDS

D、病因治療是防治MODS的首要措施

E、防治感染是預防MODS極為重要的措施

正確答案:C13.清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確（-第一節(jié)難度：3)

A、吞服腐蝕性毒物者不應催吐

B、昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎

C、清除眼部宜用清水徹底沖洗

D、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

E、清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉

正確答案:E14.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么（-第十一節(jié)難度：2)

A、急性巴比妥類中毒

B、急性有機磷農藥中毒

C、急性CO中毒

D、糖尿病酸中毒

E、急性亞硝酸鹽中毒

正確答案:C15.下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能（-第二節(jié)難度：3)

A、夜間發(fā)生心絞痛

B、臥位心絞痛

C、惡化勞力性心絞痛

D、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

E、新近發(fā)生心絞痛

正確答案:D16.下述哪項不是急性腎功能衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)（-第二節(jié)難度：4)

A、高鈉血癥

B、水潴留

C、高鉀血癥

D、氮質血癥

E、代謝性酸中毒

正確答案:A17.急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制，哪項是錯誤的（-第十一節(jié)難度：2)

A、主要為組織缺氧

B、CO與Hb有特強親和力

C、COHb失去攜氧能力

D、COHb容易解離

E、中樞和全身缺氧癥狀

正確答案:D18.關于非少尿型急性腎衰竭，下列哪項是錯誤的（難度：1)

A、少尿不明顯

B、癥狀輕

C、多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術后

D、BUN及Cr進行性升高

E、預后較少尿型腎衰竭差

正確答案:E19.有機磷中毒所致急性肺水腫，搶救首選（-第二節(jié)難度：3)

A、速尿

B、西地蘭

C、阿托品

D、解磷定

E、嗎啡

正確答案:C20.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。該病在重度昏迷期間，下列哪項并發(fā)癥最不常見（-第十一節(jié)難度：4)

A、肺水腫

B、心律失常

C、上消化道出血

D、中毒性肝炎

E、腎功能衰竭

正確答案:D21.以下哪項對開放性傷口的處理是錯誤的()（難度：2)

A、清潔傷口可以直接縫合

B、污染傷口可行清創(chuàng)術，直接縫合或延期縫合

C、傷口內的異物必須全部取出

D、深入體內的創(chuàng)傷在手術中必須仔細探查和修復

E、感染傷口先要引流，然后再作其他處理

正確答案:C22.關于急性腎衰竭（ARF）以下哪個是正確的（難度：2)

A、腎前性腎功能不全，尿比重通常小于1.010

B、急性腎衰一定伴有少尿

C、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法

D、嚴重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時要嚴格控制蛋白質攝入

E、以上都正確

正確答案:C23.男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿濕音，為治療肺水腫，首選的藥物是（-第一節(jié)難度：2)

A、阿托品

B、西地蘭

C、度冷丁

D、速尿

E、硝普鈉

正確答案:A24.以下哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)（-第二節(jié)難度：4)

A、心率增快

B、精神緊張

C、面色蒼白

D、脈壓差縮小

E、血壓降低

正確答案:E25.支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是（-第二節(jié)難度：2)

A、兩肺密布濕性音

B、兩肺密布哮鳴音

C、干濕音同時存在

D、兩肺可聽到支氣管呼吸音

E、兩肺語顫增強

正確答案:B26.暖休克以哪種微生物感染所致居多（難度：2)

A、螺旋體

B、病毒

C、大腸桿菌

D、革蘭陽性細菌

E、E，革蘭陰性細菌

正確答案:D27.