臨床寄生蟲與檢驗(yàn)

生物種間的幾種關(guān)系：攜帶共棲互利共生寄生生活史:寄生蟲完成一代生長(zhǎng)，發(fā)育,繁殖的過程3?中間宿主:寄生蟲幼蟲或者無性生殖階段寄生的宿主終宿主：寄生蟲成蟲或者有性生殖階段寄生的宿主轉(zhuǎn)續(xù)宿主：含有滯育狀態(tài)幼蟲的非正常宿主保蟲宿主：除了人以外的脊椎動(dòng)物終宿主寄生蟲分類:①直接型（土源性寄生蟲）生活史中不需要中間宿主②間接型（生物源性寄生蟲）生活史中需要中間宿主專性寄生蟲：生理上完全依賴宿主，離開宿主無法生存兼性寄生蟲：本來營(yíng)自生生活的蟲體在生活史的某一發(fā)育階段也浸入人體營(yíng)寄生生活引起疾病機(jī)會(huì)致病性寄生蟲：蟄伏在宿主體內(nèi)，當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)出現(xiàn)活化而致病寄生蟲對(duì)宿主的影響①奪取營(yíng)養(yǎng)②機(jī)械性損害③毒性及免疫損害④變應(yīng)原的作用宿主對(duì)寄生蟲的影響①固有免疫②適應(yīng)性免疫7?帶蟲者：無癥狀感染的人類宿主伴隨免疫（帶蟲免疫）：當(dāng)藥物清除體內(nèi)的寄生蟲后，獲得性免疫逐漸消失的免疫類型免疫逃避：某些寄生蟲能逃避宿主的免疫效應(yīng)而發(fā)育、繁殖、生存機(jī)制：①抗原變異②分子模擬③免疫抑制④寄生部位的隔離寄生蟲感染宿主免疫應(yīng)答的特點(diǎn)①IgE抗體水平升高②嗜酸性粒細(xì)胞增多③速發(fā)型皮膚超敏反性10?傳染源：有寄生蟲感染，并能將病原體傳入外界或另一新宿主的人或動(dòng)物，包括患者、帶蟲者、保蟲宿主寄生蟲的傳播途徑①經(jīng)口感染②經(jīng)皮膚感染③經(jīng)媒介昆蟲傳播④接觸感染⑤其他方式（胎盤、輸血、自體感染）人獸共患性（自然疫源性）：一些寄生蟲除了寄生于人體外，還可以在其他 脊椎動(dòng)物體內(nèi)寄生，對(duì)人體造成威脅消化道寄生蟲的感染中，多數(shù)痛過誤食被寄生蟲感染階段污染的食物和水，或生食或半生食含寄生蟲的肉類而引起，即食源性寄生蟲似蚓蛔線蟲：寄生于小腸成蟲呈蚯蚓狀活時(shí)粉紅色死后灰白色含蚴卵經(jīng)口感染受精卵：寬橢圓形卵殼厚有蛋白膜蛋白膜可被宿主的膽汁染成棕黃色，含一個(gè)卵細(xì)胞未受精卵：長(zhǎng)橢圓形，卵殼蛋白膜薄,卵內(nèi)含折光顆?；紫x的生活史中不需要中間宿主移行：感染期卵（小腸）-幼蟲-腸粘膜-靜脈或淋巴管-肝、右心-肺-肺泡毛細(xì)血管-肺泡-支氣管、氣管-咽部-消化道-小腸-童蟲-成蟲致?。河紫x移行：蛔蚴性肺炎成蟲寄生：主要致病階段①掠奪營(yíng)養(yǎng)、②破壞腸粘膜影響吸收（間歇性腹痛）③引起超敏反應(yīng)導(dǎo)致并發(fā)癥扭結(jié)、鉆孔膽道蛔蟲病診斷：糞便中檢查出蟲卵或蟲體感染早期（肺部有癥狀時(shí)）痰液中發(fā)現(xiàn)幼蟲①直接涂片法②沉淀法③飽和鹽水浮聚法十二指腸鉤口線蟲美洲板口線蟲3種腺體：頭腺咽腺排泄腺新鮮糞便可查見鉤蟲卵，含卵細(xì)胞4~8個(gè)，若患者便秘或糞便放置過久，蟲卵內(nèi)的卵細(xì)胞可分裂為多細(xì)胞期鉤蚴分為桿狀蚴和絲狀蚴，絲狀蚴具有感染能力絲狀蚴經(jīng)皮膚感染致?。河紫x皮炎成蟲①貧血寄生于小腸壁，患者慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)消耗，Hb合成速度比新生細(xì)胞紅細(xì)胞體積小，著色變淺，低色素小細(xì)胞性貧血②消化道癥狀和異嗜癥惡心、嘔吐、腹瀉、呈粘液樣或水樣便異嗜癥：鉤蟲病患者表現(xiàn)出的喜食生米，生豆茶葉甚至泥土煤渣，破布等異常嗜好嬰兒鉤蟲病患者的特征：便血樣腹瀉,大便呈黑色或柏油樣診斷：①直接涂片法②飽和鹽水浮聚法（*）毛首鞭型線蟲（鞭蟲）盲腸腸壁組織慢性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重可致慢性貧血或直腸脫落前端細(xì)長(zhǎng)后端粗大經(jīng)口感染蠕型住腸線（蟯蟲）回盲部成蟲乳白色長(zhǎng)紡錘形蟲卵不對(duì)稱橢圓形無色透明肛門-手-口感染致病：肛門、會(huì)陰部瘙癢，患兒煩躁不安，夜驚，失眠診斷：透明膠紙拭子棉簽拭子法，也可夜間在肛門周圍檢查成蟲旋毛型線蟲：（旋毛蟲）成蟲和幼蟲分別在統(tǒng)一宿主的小腸和橫紋肌細(xì)胞中寄生人畜共患寄生蟲病無蟲卵新生幼蟲子陰門產(chǎn)出咽管后端有桿狀體，桿細(xì)胞分泌物具有消化功能和抗原性無外界自生生活階段，但必須更換宿主才能完成生活史輕者無明顯癥狀，重者不及時(shí)治療可死亡致?。孩俳肫谀c道廣泛炎癥充血水腫出血潰瘍，惡心嘔吐腹瀉②幼蟲移行期肌病變?nèi)砑∷嵬础和从纫噪枘c肌，肱二頭肌，肱三頭肌為主③囊包形成期（恢復(fù)期）診斷：免疫學(xué)檢查18.糞內(nèi)圓線蟲：兼性寄生蟲自生世代（由絲狀蚴直接發(fā)育為成蟲），寄生世代（成蟲、蟲卵、桿狀蚴、絲狀蚴，絲狀蚴為感染階段經(jīng)皮膚黏膜侵入人體）①機(jī)體免疫力低下或者便秘時(shí)，寄生于腸道的桿狀蚴迅速發(fā)育為具有感染性的絲狀蚴，其可在小腸下段或結(jié)腸黏膜侵入血循環(huán)，引起自體內(nèi)感染②絲狀蚴附著在肛周，可鉆入皮膚,導(dǎo)致自體外感染診斷：從糞便，痰,尿，腦脊液中檢獲幼蟲或培養(yǎng)出絲狀蚴布氏姜片吸蟲蟲卵呈橢圓形，淡黃色，人體最大的蠕蟲卵終宿主（人豬）中間宿主（扁卷螺）水生物為傳播媒介囊蚴經(jīng)口感染間接性的腹痛腹瀉查蟲卵或成蟲溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）生活史：①滋養(yǎng)體,內(nèi)質(zhì)，外質(zhì)，紅細(xì)胞（含紅細(xì)胞為大滋養(yǎng)體）②包囊4核包囊為感染期包囊，經(jīng)口感染兩者均以而分裂的方式繁殖致?。喊⒚装土〖?膿血便，果醬狀，腥臭，里急后重，腹痛，回盲部有壓痛糞便檢查較多的RBC,WBC較少，血常規(guī)WBC一般正常診斷：①生理鹽水涂片法（滋養(yǎng)體）②碘液染色法（包囊）日本血吸蟲（裂體吸蟲）寄生于人和哺乳動(dòng)物靜脈血管內(nèi)，人畜血吸蟲病，雌雄異體，雌蟲寄居與雄蟲的抱雌溝內(nèi)，成蟲吸食血液，血色素沉積于腸管壁，使蟲體尾端呈黑色蟲卵（*）：圓形，淡黃色，無卵蓋，一側(cè)有小棘從外到內(nèi)依次為卵殼，卵黃膜，毛蚴卵黃膜與毛蚴之間可見一些大小不等，圓形或橢圓形的毛蚴頭腺分泌物，該分泌物中含多糖，蛋白質(zhì)和酶類等物質(zhì)，構(gòu)成可溶性的蟲卵抗原（SEA）,為蟲卵沉淀試驗(yàn)（COPT）的重要抗原生活史：蟲卵入水毛蚴，包蚴，在釘螺內(nèi)發(fā)育成尾蚴，鉆入皮膚，寄生于門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，以血液為營(yíng)養(yǎng)保蟲宿主為牛，羊等，尾蚴具有感染性蟲卵去向：①進(jìn)入肝臟②停留在門脈腸系膜靜脈致?。孩傥豺市云ぱ注谙x卵受累于腸管和肝臟,4型超敏反應(yīng)伴隨免疫：宿主初次感染血吸蟲后，可有一定的免疫力，但只變現(xiàn)為對(duì)再次感染的童蟲具有殺傷作用，對(duì)宿主體內(nèi)原有的成蟲并無影響，成蟲仍能長(zhǎng)期存活與產(chǎn)卵。一旦清除了這些成蟲，宿主對(duì)在感染的相對(duì)免疫力亦逐漸消失，這種感染與免疫力并存的現(xiàn)象鏈狀帶絳蟲（豬肉絳蟲，有鉤絳蟲）：成蟲寄生于人體腸道，引起豬帶絳蟲病，幼蟲寄生于豬,也可寄生于人體皮下、肌肉或內(nèi)臟，引起囊尾蚴?。蚁x?。?。一形態(tài)1成蟲（豬肉絳蟲）乳白，扁長(zhǎng)如帶狀2蟲卵：近圓形，卵殼薄而透明，易破。胚膜較厚，棕黃，內(nèi)含一個(gè)六鉤蚴3豬囊尾蚴：橢圓白色半透明囊泡二生活史成蟲一孕節(jié)片，蟲卵 六鉤蝴 囊尾蝴成蟲（人是豬帶絳蟲終宿主，豬是中間宿主，人也可為中間宿主）三致病1成蟲引起豬帶絳蟲?。╝機(jī)械性損傷,b掠奪營(yíng)養(yǎng)c過敏性反應(yīng)）2豬囊尾蝴寄生于人體引起囊蟲病，危害更為嚴(yán)重。感染方式有三種：a自體內(nèi)感染b自體外感染c異體感染。囊尾蝴在人體寄生部位分三型：1皮下肌肉型囊尾蝴病2腦型囊尾蝴病3眼型囊尾蝴病四實(shí)驗(yàn)室診斷查獲蟲卵或節(jié)片即可確診?？捎弥苯油科?，厚涂片法，飽和鹽水浮聚法或集卵法查蟲卵。也可實(shí)驗(yàn)性驅(qū)蟲，勁節(jié)有再生能力，找到頭節(jié)說明驅(qū)蟲干凈。五防治抓好“驅(qū),管，檢，改”的綜合性防治措施，1驅(qū)記治療病人，徹底驅(qū)蟲，多用檳榔—南瓜子合劑2管即加強(qiáng)豬圈管理3檢即加強(qiáng)肉類檢疫4改即改變不良習(xí)慣23.肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲，牛肉絳蟲,無鉤絳蟲）寄生于人體小腸引起牛帶絳蟲病形態(tài)生活史類似于鏈狀帶絳蟲，兩者區(qū)別：牛囊尾蝴頭節(jié)無頂突和小鉤，豬囊尾蝴頭節(jié)具頂突和小鉤。牛囊尾蝴不寄生于人體，不引起囊尾蝴病。除牛之外羊等也可為牛囊尾蝴寄生微小殼膜絳蟲（短殼膜絳蟲）主要寄生于鼠類，也寄生于人體，引起微小殼膜絳蟲病。形態(tài)和生活史1,成蟲（寄生于鼠類和人小腸內(nèi)）為小型絳蟲，鏈體有100-200個(gè)節(jié)片，頭節(jié)頂突可自由伸縮，有20-30個(gè)小鉤，孕節(jié)呈子宮袋狀,2蟲卵較小，圓形或近圓形，無色透明，卵殼很薄，其內(nèi)有較厚胚膜（含六鉤蝴），胚膜兩端略有凸起，且由此處各發(fā)出4-8根絲狀物。3其完成生活史可以不要中間宿主和要中間宿主兩形式，是唯一能再同一宿主體內(nèi)完成整個(gè)生活史的絳蟲。致病頂突小鉤和體表微毛對(duì)宿主腸壁機(jī)械性損傷和毒性分泌。診斷糞檢時(shí)查到蟲卵，孕節(jié)證實(shí)感染縮小殼膜絳蟲（長(zhǎng)殼膜絳蟲）鼠類常見寄生蟲，也可寄生人體引起縮小殼膜絳蟲病形態(tài)生活史1成蟲為中型絳蟲，鏈體800-1000節(jié)，頭節(jié)頂突不能伸出，無小鉤，孕節(jié)呈子宮瓣?duì)?蟲卵稍大，橢圓形黃褐色，卵殼較厚，胚膜兩端無絲狀物，卵殼與胚膜間有透明膠狀物3生活史需中間宿主致病對(duì)人體危害小于微小膜殼絳蟲，診斷糞檢查到蟲卵或孕節(jié)絲蟲：生活史①蚊體內(nèi)發(fā)育絲狀蝴，經(jīng)皮膚侵入人體，②移居在人體的淋巴管與淋巴結(jié)內(nèi)，（馬來絲蟲多寄生上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)；班氏除寄生淺部淋巴系統(tǒng)外，更多寄生于深部淋巴系統(tǒng)）鑒別：①體態(tài)：班（柔和，彎曲較自然）馬（硬直、大彎上有小彎）②頭間隙：班（較短）馬（較長(zhǎng)）③體核:班（圓形或橢圓，核分開，排列整齊,清晰可數(shù)）馬（橢圓，大小不等，排列緊密，重疊，不易分清）④尾核：班（無）馬（2個(gè)，前后排列，尾核處角皮略膨大）致?。何⒔z蝴血癥,急性（淋巴管炎淋巴結(jié)炎，絲蟲熱），慢性（乳糜尿，象皮腫），隱性絲蟲熱曼氏迭宮絳蟲：成蟲寄生在犬、貓科動(dòng)物，偶寄生于人小腸，裂頭蝴寄生于人體組織、器官，引起裂頭蝴病人是怎樣感染裂頭蝴？第一中間宿主是劍水蚤，第二中間宿主主要是蛙，人可成為它的第二中間宿主，轉(zhuǎn)續(xù)宿主甚至終宿主，終宿主主要是貓、犬、虎、豹、狐等食肉動(dòng)物成蟲寄生在終宿主的小腸內(nèi)。卵自子宮孔產(chǎn)出，隨宿主糞便排出體外，在水中孵出鉤球蝴，被劍水蚤吞食，發(fā)育成原尾蝴，帶有原尾蝴的劍水蚤被蝌蚪吞食后失去小尾球。隨著蝌蚪逐漸發(fā)育成蛙，原尾蝴也發(fā)育程度裂頭蝴。當(dāng)受染的蛙被蛇、鳥類或豬等非正常宿主吞食后，裂頭蚴不能在其腸中發(fā)育為成蟲，而是穿出腸壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等處繼續(xù)生存。蛇、鳥、豬即成為其轉(zhuǎn)續(xù)宿主。貓、犬等終宿主吞食了染有裂頭蚴的第二中間宿主蛙或轉(zhuǎn)續(xù)宿主后，裂頭蚴漸在其腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。一般在感染約3周后，終宿主糞便中開始出現(xiàn)蟲卵。成蟲在貓?bào)w內(nèi)壽命約3年半。衛(wèi)氏并殖吸蟲：又名肺吸蟲吸蟲雌雄同體，需要第二中間宿主，第一中間宿主為淡水螺；保蟲宿主是肉食性哺乳動(dòng)物；人可作為終宿主，寄生肺部，亦可在皮下，肝，腦,脊髓，心包及眼眶異位寄生吸蟲是生物源性，蟲卵必須進(jìn)入水才能發(fā)育，多有卵蓋③吸蟲基本發(fā)育過程：蟲卵一幼蟲（毛蚴一胞蚴一雷蚴一尾蚴一囊蚴）一成蟲一世代交替，其中囊蚴為感染期，經(jīng)口感染華支睪吸蟲（肝吸蟲）寄生部位：人、哺乳動(dòng)物肝膽管內(nèi)形態(tài)特征：成蟲，外形呈葵花子狀；蟲卵，最小的蠕蟲卵，低倍鏡下似芝麻，高倍鏡下如燈泡；毛蚴。生活史：成蟲寄生于膽道系統(tǒng)中，產(chǎn)生的蟲卵隨膽汁入小腸，再隨糞便排除體外。蟲卵入水,淡水螺吞入（毛蚴—＞胞蚴一＞雷蚴—＞尾蚴），形成大量尾蚴逸出，可存活的尾蚴，遇到淡水魚。蝦類便鉆入其肌肉等組織變成囊蚴。人、哺乳動(dòng)物誤食，囊蚴循食管、胃、十二指腸、膽總管進(jìn)肝膽管發(fā)育為成蟲。第一中間宿主是淡水螺，第二中間宿主為淡水魚、蝦類。終宿主哺乳動(dòng)物或人。致病診斷：主要通過生食或半生食魚等水產(chǎn)品而感染。肝片形吸蟲寄生：主要是牛羊等，偶爾寄生于人。生活史：囊蟲進(jìn)入宿主小腸后經(jīng)多種因素作用形成尾蚴，尾蚴逸出后穿過腸壁進(jìn)入腹腔，鉆2、破肝被膜，侵入肝實(shí)質(zhì)，數(shù)周后再移行至肝膽管內(nèi)，經(jīng)4周發(fā)育為成蟲。細(xì)粒棘球絳蟲 ＞包生絳蟲寄生部位：成蟲，犬科食肉動(dòng)物小腸內(nèi)；幼蟲（棘球蚴或包蟲），多種食草動(dòng)物和人的組織器官，引起棘球蚴病，即包蟲病。形態(tài)：成蟲，為絳蟲中最小的蟲種之一；蟲卵；幼蟲，即棘球蚴，其上的原頭節(jié)又稱為原頭蚴。生活史：類似帶蟲。其終宿主是犬、狼等犬科食肉動(dòng)物，中間宿主是牛、羊、駱駝及馬等多種食草類動(dòng)物和人。致?。杭蝌蕦?duì)人體的危害一般以機(jī)械性損害為主，寄生部位可為全身。若棘球蚴液滲出或溢出便會(huì)引起毒性或超敏性反應(yīng)。多房棘球絳蟲寄生：成蟲，狐；幼蟲，嚙齒類或食蟲類動(dòng)物，人組織器官內(nèi)，引起泡球蚴?。ㄅ菪桶x病，多房型包蟲病）形態(tài)：成蟲；幼蟲,即泡球蚴，由很多小囊泡構(gòu)成，內(nèi)含膠凍狀物質(zhì)和許多原頭蚴或無原頭蚴。生活史：多房棘球絳蟲終宿主主要是狐，其次是狗、狼等。中間宿主主要是嚙齒類動(dòng)物。人為其非適宜中間宿主，人體泡球蚴內(nèi)涵膠凍狀物質(zhì)而常無原頭蚴。多房性囊泡以外生性出芽生殖為主，不斷產(chǎn)生新囊泡。廣州圓線管蟲主要寄生于鼠肺部血管，侵入人體，引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜炎和腦膜炎。臨床癥狀主要為高熱，嗜酸性粒細(xì)胞現(xiàn)狀增高和顱內(nèi)高壓，并伴有頭痛、肌痛和皮膚刺痛。生活史：成蟲寄生于終宿主鼠的肺動(dòng)脈內(nèi)，亦可見于右心。蟲卵產(chǎn)出后在肺毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)育成熟，孵出一期幼蟲，幼蟲穿破毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡，沿呼吸道移行至咽喉部，被吞入消化道,然后隨宿主糞便排出體外。一期幼蟲被吞入或主動(dòng)入侵中間宿主螺獅或蛞蝓體內(nèi)后，進(jìn)入宿主肺及其他內(nèi)臟、肌肉等處，在適宜條件下發(fā)育成二期或三期（感染期）幼蟲。鼠類等終宿主因吞入含有三期幼蟲的中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主以及被幼蟲污染的食物而感染。診斷本病主要依據(jù)有無生食或半生食福壽螺或褐云瑪瑙螺等。34.剛地弓形蟲：inj所有人體有核細(xì)胞）Inj：口（食源性最重要），垂直傳播，皮膚。全球性inj生活史：滋養(yǎng)體，包囊（中間/終宿主）裂殖體，配子體，卵囊（僅見于終宿主）任何階段均可inj.有性生殖僅見于貓科動(dòng)物（終宿主），主要為家貓小腸上皮細(xì)胞內(nèi)，inj后，蟲體在腸上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行有性生殖，也可在其他組織細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行無性生殖而形成包囊或假包囊:囊0母親早期inj者母胎傳播率低，晚期inj高。臨床：成人一般帶蟲狀態(tài)，僅血清Ab卩日性，當(dāng)immune低下可inj,inj后（后天）出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大；先天：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形;弓形蟲腦膜炎是AIDS死亡的主要原因之一。診斷主要是免疫學(xué)診斷。Inj人群：胎兒，嬰兒，腫瘤、AIDS患者疥螨：轉(zhuǎn)性寄生于人和哺乳動(dòng)物表皮層內(nèi)，是疥瘡的病原體。寄生部位：手指間,手腕曲面，肘窩，臍周，生殖器，乳房下，腹股溝，下肢，踝及腳趾間等皮膚嫩薄皺褶處，嬰幼兒常累及全身臨床：皮損處劇烈瘙癢是疥瘡最顯著地癥狀，夜間嚴(yán)重,影響睡眠和健康。蠕形螨（毛囊蟲）：永久寄生螨，寄生于毛囊和皮脂腺，可寄生于人體各部分，可致皮炎瞼緣炎等。毛囊蠕形螨，皮脂蠕形螨虱：人虱，虱分為恥陰虱寄生于人體。人虱分為人體虱和人頭虱。38?寄生蟲是高度特化了的小型低等真核生物，按形態(tài)分:蠕蟲、原蟲、節(jié)肢動(dòng)物。39.（1）原蟲：動(dòng)物界中最低等的一類真核單細(xì)胞動(dòng)物。個(gè)頭小，較蠕蟲結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，如阿米巴蟲，瘧原蟲，弓形蟲。（2）蠕蟲：多細(xì)胞軟體動(dòng)物，個(gè)頭較大，蠕形運(yùn)動(dòng),如蛔蟲，吸蟲，絳蟲，棘頭蟲。（3）節(jié)肢動(dòng)物：如昆蟲,疥螨，蠕形螨，蠅蛆，虱。40.寄生蟲也可分為體表寄生蟲、體內(nèi)寄生蟲、腔道寄生蟲、組織內(nèi)寄生蟲等；也可分為專性寄生蟲、兼性寄生蟲、機(jī)會(huì)致病性寄生蟲。41?寄生蟲感染：寄生蟲進(jìn)入宿主體內(nèi)后若能夠定居、生存與繁殖而建立，而宿主未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀與體征，此時(shí)稱為?潛伏期：從寄生蟲感染到臨床癥狀發(fā)生的階段隱性期：在流行病學(xué)上，從宿主受寄生蟲感染到宿主具有傳染性的階段隱性感染：有些寄生蟲感染后，宿主既無臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢測(cè)出病原體，這類感染寄生蟲的流行與防治：①流行因素:自然、生物、社會(huì)各種因素。②流行環(huán)節(jié)：傳染源，③傳播途徑（經(jīng)口、皮膚、媒介昆蟲、接觸、其他），易感人群④流行特點(diǎn)：地方性、季節(jié)性、人畜共患性（自然疫源性）。糞內(nèi)圓線蟲：①寄生：兼性寄生蟲②生活史：自生世代：由絲狀蚴直接發(fā)育為成蟲；寄生世代：成蟲、蟲卵、桿狀蚴、絲狀蚴，絲狀蚴為感染階段經(jīng)皮膚黏膜侵入人體。③機(jī)體免疫力低下或者便秘時(shí)，寄生于腸道的桿狀蚴迅速發(fā)育為具有感染性的絲狀蚴，其可在小腸下段或結(jié)腸黏膜侵入血循環(huán)，引起自體內(nèi)感④診斷：從糞便，痰，尿，腦脊液中檢獲幼蟲或培養(yǎng)出絲狀蚴44?藍(lán)氏賈第鞭毛蟲——>賈第蟲①寄生：小腸，引起賈第蟲病。②形態(tài)：滋養(yǎng)體：倒梨形，兩側(cè)對(duì)稱，側(cè)面觀,背面隆起，腹面扁平，4對(duì)鞭毛。③包囊：橢圓，囊壁厚，4個(gè)核。④生活史：滋養(yǎng)體也可隨腹瀉者的糞便排出。隱性攜帶者（表現(xiàn)正常者）的糞便中可見包囊。⑤致?。嚎稍诮?jīng)濟(jì)落后區(qū)，也可在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)。表現(xiàn)為以腹瀉為主的吸收不良綜合征。在旅游者中多見，有“旅游者腹瀉”之稱。⑥診斷：糞便檢查包囊:囊045?利氏曼原蟲：杜氏利氏曼原蟲，可引起內(nèi)臟利氏曼?。╒L）,即黑熱病。寄居：無鞭毛體:又稱利杜體，巨噬細(xì)胞內(nèi)；前鞭毛體,白蛉上消化道內(nèi)，為感染階段。生活史：感染階段：前鞭毛體。③方式：隨白蛉叮咬患者吸血而感染前鞭毛體進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)，然后在叮咬正常人，傳播，需要白蛉和人或哺乳動(dòng)物兩個(gè)宿主。④致?。簝?nèi)臟利氏曼?。╒L，即黑熱?。?，其臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、脾大和貧血。具體如下:（1） 脾大，肝大；（2） 貧血；（3）血小板/；（4）WBCI;（5）肝腫大，引起白蛋白合成I;（6）腎功能損害，引起部分白蛋白從尿中排出；（7）漿細(xì)胞增生，引起球蛋白t,導(dǎo)致A/G倒置。⑤診斷：穿刺涂片。以骨髓穿刺涂片法最為常用，脾臟穿刺法檢出率最高，但少用。46?瘧原蟲:1、寄生人體的有4種：間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲。引起瘧疾。2、寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞；感染階段：子抱子；感染途徑：蚊蟲叮咬、輸血或經(jīng)胎盤;致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲；媒介：雌性按蚊（終宿主）；診斷階段：紅內(nèi)期原蟲3、生活史:（1）在人體：①肝細(xì)胞內(nèi)期（紅外期）：子抱子為感染期。速發(fā)子抱子和遲發(fā)子抱子的存在致使間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲既有再燃也有復(fù)發(fā)，而惡性和三日則只有再燃。②紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）：紅外期裂殖子一出肝一入血f入Ret—小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）一大滋養(yǎng)體一早期、成熟裂殖體一RBC破裂一裂殖子入血一1/3循環(huán)，有部分循環(huán)3~5次后形成配子體。▲紅內(nèi)期有三期六種形態(tài)：滋養(yǎng)體期：大、小滋養(yǎng)體；裂殖體期:早期、成熟裂殖體;配子體期：雌、雄配子體（2）在按蚊內(nèi)發(fā)育：胃內(nèi)配子生殖和胃壁上抱子生殖。4、 致?。海?）潛伏期：不等。但輸血感染誘發(fā)的較短。（2）瘧疾發(fā)作：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱3個(gè)連續(xù)階段。▲發(fā)熱的原因：第一，紅內(nèi)期成熟裂殖體脹破RBC后，大量裂殖子、原蟲代謝產(chǎn)物及RBC碎片進(jìn)入血流，刺激巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)，后者與瘧原蟲的代謝產(chǎn)物一起刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。第二，瘧原蟲侵入血循環(huán)，誘導(dǎo)單核一巨噬細(xì)