石家莊四院信息化頂層規(guī)劃0310V1

衛(wèi)寧健康科技集團(tuán)股份有限公司石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院—數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃第頁2017-32017-3衛(wèi)寧健康科技衛(wèi)寧健康科技集團(tuán)股份有限公司石家莊信息化頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)方案目錄第1章 規(guī)劃綜述 51.1 方案整體構(gòu)想 51.2 方案思路與要點(diǎn) 61.2.1 衛(wèi)寧將本項(xiàng)目提升為公司最高戰(zhàn)略級別 61.2.2 促進(jìn)院方的業(yè)務(wù)發(fā)展是規(guī)劃的最高綱領(lǐng) 61.2.3 平穩(wěn)升級是本項(xiàng)目成功實(shí)施的核心基石 71.2.4 分階段取得成果是項(xiàng)目順利推進(jìn)的催化劑 8第2章 信息化架構(gòu)總體設(shè)計(jì) 102.1 現(xiàn)狀分析及評估 102.1.1 軟件系統(tǒng)現(xiàn)狀 102.1.2 現(xiàn)狀問題分析 122.2 設(shè)計(jì)原則及理念 152.3 信息化總體架構(gòu) 172.4 信息化建設(shè)路徑選擇 182.4.1 建設(shè)路徑選擇依據(jù) 182.4.2 建設(shè)路徑對比分析 19第3章 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃 243.1 項(xiàng)目規(guī)劃理念 243.1.1 總體規(guī)劃、分步實(shí)施 243.1.2 平滑過渡、穩(wěn)定運(yùn)行 243.1.3 以評促建、良性發(fā)展 253.1.4 綜合配套，協(xié)同推進(jìn) 253.2 “7+1+2”建設(shè)模式 253.2.1 七個(gè)重點(diǎn)主題建設(shè) 263.2.2 信息化支撐能力建設(shè) 323.2.3 兩個(gè)重點(diǎn)目標(biāo)建設(shè) 333.3 項(xiàng)目建設(shè)階段計(jì)劃 343.3.1 第一階段規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容 343.3.2 第二階段規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容 363.3.3 第三階段規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容 38第4章 項(xiàng)目投入概算分析 414.1 總體概算 414.2 第一期建設(shè)模塊內(nèi)容及預(yù)算 414.3 第二期建設(shè)模塊內(nèi)容及預(yù)算 414.4 第三期建設(shè)模塊內(nèi)容及預(yù)算 41第5章 項(xiàng)目建設(shè)效益 425.1 簡要效益分析 425.2 關(guān)鍵系統(tǒng)應(yīng)用價(jià)值分析 43附：售前調(diào)研報(bào)告 45項(xiàng)目調(diào)研概述 45調(diào)研報(bào)告正文 46

規(guī)劃綜述方案整體構(gòu)想石家莊市第四醫(yī)院是衛(wèi)寧健康的重點(diǎn)戰(zhàn)略客戶，醫(yī)院的信息化頂層規(guī)劃，不但是提升醫(yī)院業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略支撐項(xiàng)目，也是衛(wèi)寧健康重點(diǎn)投入的戰(zhàn)略項(xiàng)目，雙方高度重視、傾力合作、精心規(guī)劃，是確保項(xiàng)目成功實(shí)施的宏觀保障，下圖概括描述衛(wèi)寧的整體構(gòu)想：規(guī)劃設(shè)計(jì)策略指導(dǎo)指導(dǎo)項(xiàng)目資源投放實(shí)施保障策略設(shè)計(jì)原則↓總體架構(gòu)↓應(yīng)用架構(gòu)↓基礎(chǔ)架構(gòu)↓技術(shù)藍(lán)圖↓管理藍(lán)圖石家莊市第四醫(yī)院信息化建設(shè)聯(lián)合項(xiàng)目組實(shí)施指導(dǎo)方針↓項(xiàng)目組織↓推進(jìn)計(jì)劃↓風(fēng)險(xiǎn)識別與控制↓實(shí)施管控與質(zhì)?！\(yùn)維與持續(xù)改進(jìn)石家莊市第四醫(yī)院衛(wèi)寧健康院長：曹院長總裁：倪杰副院長：周院長大區(qū)總經(jīng)理：黃峰以信息科和各科室項(xiàng)目直接參與者構(gòu)成的院方項(xiàng)目核心團(tuán)隊(duì)支撐大區(qū)技術(shù)總經(jīng)理：王宗濤支撐規(guī)劃及實(shí)施咨詢：李飛開發(fā)團(tuán)隊(duì)：各產(chǎn)品部總監(jiān)牽頭項(xiàng)目實(shí)施團(tuán)隊(duì)：約15人質(zhì)量團(tuán)隊(duì)：約5人運(yùn)維團(tuán)隊(duì)：約3人全院職工石家莊市第四醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)（三大基礎(chǔ)建設(shè)+七類重點(diǎn)主題）及成果展望支持和促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)劃愿景的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)達(dá)到國內(nèi)一流水平，用信息化手段提升醫(yī)院競爭力重點(diǎn)患者服務(wù)改進(jìn)臨床醫(yī)療智能化藥品管理自動化院內(nèi)管理精細(xì)化質(zhì)量控制全流程精準(zhǔn)決策能力醫(yī)聯(lián)協(xié)同建設(shè)成果展望創(chuàng)新門診就醫(yī)模式，提升用戶體驗(yàn)。同時(shí)將患者服務(wù)延伸到院外，擴(kuò)大病源群體以臨床診療應(yīng)用為核心，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量和效率，保證醫(yī)療行為的準(zhǔn)確、高效、結(jié)合自動化藥品流轉(zhuǎn)設(shè)備，按照國際先進(jìn)的SPD藥品追溯方法，提升藥品使用及管理水平打通HERP人財(cái)物全流程數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，加強(qiáng)后勤智能化特色按照國家政策要求，塑造全院級質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保費(fèi)用控制利用先進(jìn)的大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，實(shí)現(xiàn)院科多級智能決策輔助，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)、兒科等重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，突出?？瓶蒲兴綄?shí)現(xiàn)醫(yī)院三個(gè)院區(qū)及未來醫(yī)聯(lián)體的聯(lián)通，多院區(qū)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢實(shí)現(xiàn)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動基礎(chǔ)信息集成平臺、全院數(shù)據(jù)中心、硬件基礎(chǔ)設(shè)施等平臺級項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)HIMSS5級測評電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級評審成果展望各應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)一體化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、交換和應(yīng)用業(yè)務(wù)整合與集成，消除信息孤島和協(xié)作盲點(diǎn)為醫(yī)院信息化建設(shè)搭建一個(gè)良好的總體技術(shù)架構(gòu)，為將來醫(yī)院信息化改造、新建，奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)字典標(biāo)準(zhǔn)化、管理能力標(biāo)準(zhǔn)化等、降低系統(tǒng)耦合度、保證系統(tǒng)的靈活性構(gòu)建醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)和運(yùn)營數(shù)據(jù)的分層存儲，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通基于數(shù)據(jù)中心，為臨床提供智能化支撐、為運(yùn)營管理提供數(shù)據(jù)決策支持、為科研提供數(shù)據(jù)可靠性支撐完成HIMSS5和電子病歷五級測評工作方案思路與要點(diǎn)衛(wèi)寧將本項(xiàng)目提升為公司最高戰(zhàn)略級別非常榮幸，衛(wèi)寧健康能夠長期為石家莊市第四醫(yī)院提供信息化建設(shè)服務(wù)，雙方的合作不但長達(dá)5年，而且醫(yī)院的主要信息系統(tǒng)HIS由衛(wèi)寧提供和運(yùn)維。衛(wèi)寧認(rèn)為，這次醫(yī)院的信息化建設(shè)項(xiàng)目，不但是支撐院方期間業(yè)務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略級項(xiàng)目，也是衛(wèi)寧的一次重要機(jī)會。因?yàn)槲覀兛吹皆悍綄π畔⒒纳羁陶J(rèn)知和全院級別的高度重視，也看到了院方領(lǐng)導(dǎo)班子將石家莊市第四醫(yī)院打造成集現(xiàn)代化、數(shù)字化、智能化于一體的大型?？漆t(yī)療中心的雄心，如果能夠幫助院方實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，亦是衛(wèi)寧打造全國級別的醫(yī)院標(biāo)桿客戶的一次重要契機(jī)。因此，衛(wèi)寧鄭重將本項(xiàng)目提升為公司最高級別的戰(zhàn)略項(xiàng)目，公司副總裁倪杰將親自關(guān)注本項(xiàng)目的整體過程，同時(shí)公司大區(qū)經(jīng)理黃峰和技術(shù)總經(jīng)理王宗濤將參與到本項(xiàng)目中來。除了公司管理層的高度重視，衛(wèi)寧還將調(diào)集公司最優(yōu)質(zhì)的資源，為本項(xiàng)目提供服務(wù)。促進(jìn)院方的業(yè)務(wù)發(fā)展是規(guī)劃的最高綱領(lǐng)衛(wèi)寧在多家醫(yī)院的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出，信息化建設(shè)項(xiàng)目（特別是長期項(xiàng)目）需要有明確的重點(diǎn)子項(xiàng)目，并對院方業(yè)務(wù)有直接的幫助，以形成信息化促進(jìn)業(yè)務(wù)的明顯效益。衛(wèi)寧認(rèn)為，信息化建設(shè)戰(zhàn)略必須和院方的業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略保持高度一致和有效契合。通過前期的調(diào)研和訪談，我們對醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃做了解讀，按照可量化目標(biāo)的優(yōu)先級進(jìn)行了劃分：搬遷談固新院區(qū)，實(shí)現(xiàn)信息化平穩(wěn)過渡；打造省級醫(yī)院品牌，提升醫(yī)院實(shí)力和知名度；完成HIMSS和電子病歷等級評審雙五級目標(biāo)；借助信息化，擴(kuò)展醫(yī)院服務(wù)能力，提升診療水平；基于對院方業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略、重點(diǎn)方向、信息化策略及現(xiàn)狀的綜合理解，衛(wèi)寧在方案中針對性地做了設(shè)計(jì)，將“支持和促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)劃愿景的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)達(dá)到國內(nèi)一流水平，用信息化手段提升醫(yī)院競爭力“作為設(shè)計(jì)的總綱，確?！八械臉I(yè)務(wù)重點(diǎn)有信息化子項(xiàng)目做支撐，所有的信息化子項(xiàng)目都有明確的業(yè)務(wù)服務(wù)目標(biāo)”。平穩(wěn)升級是本項(xiàng)目成功實(shí)施的核心基石石家莊市第四醫(yī)院長期重視信息化建設(shè)，已經(jīng)取得了一定的成績。衛(wèi)寧認(rèn)為，基于對院方建設(shè)的時(shí)間要求、醫(yī)院三級復(fù)審、院方前期投入及機(jī)會成本等因素的綜合考量，保證當(dāng)前的信息架構(gòu)平滑過渡，穩(wěn)步升級是項(xiàng)目必須做到的關(guān)鍵要素，也是項(xiàng)目成功的核心基石。因此，在規(guī)劃設(shè)計(jì)中，我們設(shè)定了總體規(guī)劃、分步實(shí)施、穩(wěn)定運(yùn)行、先試后擴(kuò)等主要策略，具體而言，包括HIS、CIS、體檢、醫(yī)保等系統(tǒng)的升級，醫(yī)院信息集成平臺和數(shù)據(jù)中心、HRP、ICU、醫(yī)療質(zhì)控等系統(tǒng)的上線等。這樣策略的設(shè)計(jì)，主要服務(wù)于以下目的：第一，盡量充分利用之前院方在信息化方面的投入（包括資金、人力、流程、技術(shù)、用戶使用習(xí)慣等因素）；第二，確保原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的大量生產(chǎn)數(shù)據(jù)無縫遷移到新系統(tǒng)中；第三，在系統(tǒng)遷移過程中，采用同一體系架構(gòu)的產(chǎn)品，這樣可以分子系統(tǒng)逐步升級，避免對業(yè)務(wù)造成過大的沖擊；第四，更重要的一點(diǎn)，是這種逐次升級的方式，整體過程可控可預(yù)期，可以保障在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如：2018年醫(yī)院搬遷）能夠按期執(zhí)行。分階段取得成果是項(xiàng)目順利推進(jìn)的催化劑在本項(xiàng)目建設(shè)過程中，合理制定項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)，本著建設(shè)一批項(xiàng)目，出一批成果的原則，每個(gè)項(xiàng)目階段都形成一批成果，促進(jìn)本院信息化建設(shè)正向反饋機(jī)制建立。在每一個(gè)項(xiàng)目建設(shè)階段，完成既定的目標(biāo)。既讓醫(yī)院看到項(xiàng)目在各個(gè)階段建設(shè)的成果，調(diào)動醫(yī)院信息化建設(shè)的積極性，同時(shí)，又能鞏固醫(yī)院既有信息化建設(shè)成果，保證下一階段信息化工作的順利開展，促使醫(yī)院信息化建設(shè)良性發(fā)展。下圖概括了未來兩年（預(yù)估），劃分三期的一個(gè)初步計(jì)劃：2017年6月~12月：基礎(chǔ)HIS升級，職能科室業(yè)務(wù)系統(tǒng)補(bǔ)充，集成平臺數(shù)據(jù)總線建設(shè)，打通全院業(yè)務(wù)系統(tǒng)，為新院區(qū)搬遷夯實(shí)基礎(chǔ)；2018年1月~6月：搭建臨床數(shù)據(jù)中心，加強(qiáng)臨床質(zhì)控管理，盡量不新增科室系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，完成新院區(qū)搬遷，為后期評審積累數(shù)據(jù)；2018年6月~2019年6月前：完成評審閉環(huán)改造要求，樹立大數(shù)據(jù)分析中心，擴(kuò)展互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)，以評促建，真正實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院雛形；并將取得如下一些成果：各應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)一體化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、交換和應(yīng)用業(yè)務(wù)整合與集成，消除信息孤島和協(xié)作盲點(diǎn)為醫(yī)院信息化建設(shè)搭建一個(gè)良好的總體技術(shù)架構(gòu)，為將來醫(yī)院信息化改造、新建，奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)字典標(biāo)準(zhǔn)化、管理能力標(biāo)準(zhǔn)化等、降低系統(tǒng)耦合度、保證系統(tǒng)的靈活性構(gòu)建醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)和運(yùn)營數(shù)據(jù)的分層存儲，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通基于數(shù)據(jù)中心，為臨床提供智能化支撐、為運(yùn)營管理提供數(shù)據(jù)決策支持、為科研提供數(shù)據(jù)可靠性支撐完成HIMSS和電子病歷五級測評工作

信息化架構(gòu)總體設(shè)計(jì)現(xiàn)狀分析及評估軟件系統(tǒng)現(xiàn)狀石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院是一所?？菩偷娜壖椎柔t(yī)院，目前院方醫(yī)療信息化核心系統(tǒng)為衛(wèi)寧的HIS產(chǎn)品，上線時(shí)間約為2012年5月，實(shí)際使用了HIS中涉及的人、財(cái)、物等多種業(yè)務(wù)工作，第三方EMR、LIS、RIS等業(yè)務(wù)職能應(yīng)用系統(tǒng)已建設(shè)使用多年，輔助業(yè)務(wù)系統(tǒng)如合理用藥等也在逐步補(bǔ)充，基本形成了初步的全院信息化和電子化數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)。目前醫(yī)院共有四個(gè)院區(qū)：本部、東院區(qū)、西院區(qū)和新建的談固院區(qū)，本部、東院區(qū)、談固院區(qū)均為四院自建，西院區(qū)原為河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院，由四院管理。四院現(xiàn)有信息化（本部和東院區(qū)）主要使用衛(wèi)寧HIS（版本1205），CIS僅升級了門診醫(yī)生站（版本1504），LIS:智方，PACS：袋嘉，電子病歷：曼陀羅，兩院信息化采用同一數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)一醫(yī)保編碼，通過不同標(biāo)示符區(qū)分兩院業(yè)務(wù)，醫(yī)院具體系統(tǒng)情況我已安排項(xiàng)目經(jīng)理提供給我；西院區(qū)原為河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院，由四院管理，HIS系統(tǒng)為常州鑫億。老院區(qū)現(xiàn)有系統(tǒng)建設(shè)情況如下表：系統(tǒng)類別子系統(tǒng)模塊版本信息臨床服務(wù)信息系統(tǒng)門急診掛號系統(tǒng)HIS（1205版）門診醫(yī)生工作站CIS（1504版）住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)HIS（1205版）住院醫(yī)生工作站HIS（1205版）住院護(hù)士工作站HIS（1205版）臨床路徑CIS（正在上線）合理用藥管理系統(tǒng)大通住院手術(shù)麻醉計(jì)劃系統(tǒng)HIS（1205版）分診管理系統(tǒng)HIS（1205版）門診護(hù)士輸液管理系統(tǒng)HIS（1205版）體檢系統(tǒng)HIS（1205版）醫(yī)療管理系統(tǒng)門診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)HIS（1205版）住院收費(fèi)管理系統(tǒng)HIS（1205版）醫(yī)療一卡通系統(tǒng)HIS（1205版）運(yùn)營管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)HIS（1205版）材料管理系統(tǒng)HIS（1205版）藥品管理系統(tǒng)HIS（1205版）財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算支持系統(tǒng)HIS（1205版）綜合管理與輔助決策系統(tǒng)（含院長查詢）HIS（1205版）藥庫管理系統(tǒng)HIS（1205版）運(yùn)營管理系統(tǒng)藥房管理系統(tǒng)HIS（1205版）住院配藥管理HIS（1205版）門診配藥管理HIS（1205版）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)HIS（1205版）其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)醫(yī)技管理系統(tǒng)HIS（1205版）價(jià)表診療項(xiàng)目管理系統(tǒng)HIS（1205版）系統(tǒng)維護(hù)管理工具HIS（1205版）預(yù)約掛號平臺HIS（1205版）其他廠商產(chǎn)品LIS智方PACS岱嘉EMR曼陀羅財(cái)務(wù)管理、成本管理金算盤院感，傳染?。ㄒ巡少徫瓷暇€）杏林麥迪斯頓手麻病案管理系統(tǒng)金創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、微信、支付寶、8類院前預(yù)約、排隊(duì)叫號、嬰兒防盜、不良事件上報(bào)其余第三方現(xiàn)狀問題分析隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)、規(guī)模的持續(xù)發(fā)展，及外部醫(yī)療管理環(huán)境（醫(yī)療改革、政府對公立醫(yī)院管理思路）的變化，包括在醫(yī)院信息化建設(shè)資金的持續(xù)投入方面，醫(yī)院信息化發(fā)展有些停滯，導(dǎo)致現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)不能很好的支撐醫(yī)院未來發(fā)展需要。特別是在臨床、護(hù)理、質(zhì)控、運(yùn)營管理、生產(chǎn)數(shù)據(jù)的應(yīng)用，多院區(qū)的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)等方面，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。缺乏信息化頂層設(shè)計(jì)醫(yī)院信息化建設(shè)中由于缺乏戰(zhàn)略規(guī)劃，沒有充分考慮業(yè)務(wù)部門的需求，沒有對醫(yī)院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行專門的梳理和優(yōu)化，導(dǎo)致應(yīng)用系統(tǒng)對業(yè)務(wù)支持的靈活性差，業(yè)務(wù)部門人員感覺使用不方便，最終導(dǎo)致信息系統(tǒng)不能有效落實(shí)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略?，F(xiàn)有的信息系統(tǒng)均采取煙囪式的建設(shè)與部署模式，幾十個(gè)獨(dú)立子系統(tǒng)，除數(shù)據(jù)庫以外基礎(chǔ)設(shè)施的共享很少。醫(yī)院的各個(gè)信息系統(tǒng)都是獨(dú)成體系，根據(jù)各塊業(yè)務(wù)的需求進(jìn)行開發(fā)，雖然滿足了當(dāng)前業(yè)務(wù)，但從醫(yī)院整體和長期發(fā)展來看，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)老化，穩(wěn)定性和擴(kuò)展性較差。目前，由于系統(tǒng)補(bǔ)丁太多、性能不穩(wěn)定，已經(jīng)影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，如醫(yī)院高峰期會出現(xiàn)系統(tǒng)死鎖情況，這給醫(yī)院業(yè)務(wù)開展和醫(yī)院形象帶來很大的影響。系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換與流程集成采用的硬編碼的網(wǎng)狀接口模式?，F(xiàn)有的信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的核心數(shù)據(jù)模型與信息共享，涉及十多家不同開發(fā)商的不同數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)。應(yīng)用軟件問題總結(jié)系統(tǒng)功能有待完善全院的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范有待統(tǒng)一，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致；目前尚未建立全院的臨床數(shù)據(jù)中心，醫(yī)護(hù)人員無法通過統(tǒng)一視圖查詢患者的診療資料；信息系統(tǒng)對醫(yī)護(hù)人員的輔助、提醒功能有待擴(kuò)展，未能充分發(fā)揮信息化的作用；數(shù)據(jù)二次分析、利用的途徑和手段需進(jìn)一步優(yōu)化；臨床科研信息化數(shù)據(jù)分析支持有待進(jìn)一步提升；全面的運(yùn)營管理、決策支持應(yīng)用功能有待提升，目前不能滿足管理層的管理需求；以建設(shè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為重點(diǎn)，需要面向數(shù)據(jù)分析利用的信息平臺的建設(shè)投入。信息化基礎(chǔ)既往的信息化建設(shè)整體規(guī)劃不足，目標(biāo)不明，信息化建設(shè)以滿足業(yè)務(wù)需求為主，導(dǎo)致采取打補(bǔ)丁的發(fā)展模式；IT基礎(chǔ)設(shè)施沒有統(tǒng)一集中管理，老化問題突出；沒有統(tǒng)一的應(yīng)用支撐平臺，信息孤島、煙囪問題比較突出；未建立完善的信息化運(yùn)維管理機(jī)制；信息化建設(shè)力量較弱，IT部門人員較少；業(yè)務(wù)部門對信息化建設(shè)的參與度不夠；信息化的軟件投資的比例不高。管理較為分散、信息集中程度不夠在以往的信息化建設(shè)中，醫(yī)院主要關(guān)注是各自臨床業(yè)務(wù)流程的應(yīng)用，對于信息共享與交換的關(guān)注不是很多。目前，信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息數(shù)據(jù)共享與應(yīng)用已經(jīng)成為信息化建設(shè)的核心工作。但是，現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)仍采用比較落后的點(diǎn)對點(diǎn)集成方式，業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的耦合度很高，伴隨著業(yè)務(wù)系統(tǒng)的增加，系統(tǒng)升級與維護(hù)已經(jīng)越來越困難。系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲在各個(gè)系統(tǒng)中，沒有統(tǒng)一存儲，數(shù)據(jù)利用度不高。業(yè)務(wù)流程需要優(yōu)化重建隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，以前基于業(yè)務(wù)的信息化流程已經(jīng)不先進(jìn)或不合理，無法滿足醫(yī)院的現(xiàn)有的業(yè)務(wù)需求，信息化建設(shè)在業(yè)務(wù)流程改造方面的工作存在著不足，出現(xiàn)的問題包括有手工流程，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，無法追溯，統(tǒng)計(jì)困難；質(zhì)控管理低效、粗放；人員績效考核不明確，工作效率不高；財(cái)務(wù)運(yùn)營不夠完善，系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)不通，導(dǎo)致人員工作量太大。管理決策依據(jù)片面、滯后，對突發(fā)事件反應(yīng)不夠及時(shí)等，在多個(gè)方面影響著醫(yī)院的發(fā)展，急需對現(xiàn)有的流程進(jìn)行全新的再造。重視業(yè)務(wù)應(yīng)用，管理控制不夠由于業(yè)務(wù)發(fā)展等歷史原因，醫(yī)院更多的關(guān)注了基本的臨床、輔助、職能科室業(yè)務(wù)層面的應(yīng)用，而對運(yùn)營過程中的監(jiān)督管理還比較欠缺。醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、物資管理等系統(tǒng)對業(yè)務(wù)雖有一定的保證和支撐，但針對管理方面的系統(tǒng)應(yīng)用還比較缺少，如臨床治療過程的監(jiān)管、運(yùn)營成本的控制等，使得醫(yī)院管理層不能及時(shí)、準(zhǔn)確、預(yù)見醫(yī)院日常運(yùn)行中可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，只能采取事后發(fā)現(xiàn)及時(shí)補(bǔ)救的處理方式。決策支持分析應(yīng)用缺乏業(yè)務(wù)方面：院領(lǐng)導(dǎo)難以及時(shí)、實(shí)時(shí)監(jiān)控當(dāng)前整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況；當(dāng)前的報(bào)表提供跟不上管理層不同管理需求的變化；各層面報(bào)表太多，數(shù)據(jù)分散且存在不一致性，無法提供各考核數(shù)據(jù)表的歷史同期數(shù)據(jù)比較；醫(yī)院對于各科室的績效考核指標(biāo)的設(shè)定缺乏合理的依據(jù)；領(lǐng)導(dǎo)做各種決策時(shí)無有效的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持；難以多角度、深層次分析科室業(yè)務(wù)異常的原因；醫(yī)療科研項(xiàng)目很難獲取臨床病例的分析數(shù)據(jù)等。技術(shù)方面：醫(yī)院積累大量數(shù)據(jù)，但很難能將數(shù)據(jù)之間的業(yè)務(wù)邏輯關(guān)系梳理清晰，數(shù)據(jù)存在分散、不一致、質(zhì)量不高的問題，對所有數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的業(yè)務(wù)視圖；各部門對各類報(bào)表與分析需求多且頻繁變動，難以應(yīng)付；HIS等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫被經(jīng)常調(diào)閱、查詢和統(tǒng)計(jì)，往往使醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能大受影響。設(shè)計(jì)原則及理念頂層設(shè)計(jì)、強(qiáng)化落地石家莊市第四醫(yī)院目前已經(jīng)構(gòu)建大量的生產(chǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，但是在建設(shè)之初，是缺乏頂層設(shè)計(jì)的自下而上的建設(shè)模式，導(dǎo)致各系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不一致，與財(cái)務(wù)等系統(tǒng)集成標(biāo)準(zhǔn)無序?qū)е聼o法集成等問題。本次信息化建設(shè)，就是要構(gòu)建頂層設(shè)計(jì)，通過自上而下的方式，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，保證前瞻性與可持續(xù)性。依托于醫(yī)院信息集成平臺，在總體規(guī)劃框架下，建立統(tǒng)一制度規(guī)范，統(tǒng)籌全院的資源，各部門分工協(xié)作，聯(lián)合共建，根據(jù)規(guī)劃重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容推進(jìn)建設(shè)。繼承利用、完善優(yōu)化從12年至今，石家莊市第四醫(yī)院目前已經(jīng)投入大量人力、物力、財(cái)力，構(gòu)建大量的核心生產(chǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，積累的大量的業(yè)務(wù)生產(chǎn)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)對于醫(yī)院來說，是無價(jià)之寶。同時(shí)，這些系統(tǒng)在醫(yī)院已經(jīng)得到了成熟的應(yīng)用，醫(yī)院各條線人員已經(jīng)形成了比較熟悉的操作習(xí)慣。如果采用全部推倒重建的方法，就有可能浪費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力，并引起業(yè)務(wù)震蕩。因此，在系統(tǒng)建設(shè)設(shè)計(jì)時(shí)，要考慮充分利用醫(yī)院現(xiàn)有信息資源，保留集成現(xiàn)有系統(tǒng)，減少不必要的重復(fù)建設(shè)。醫(yī)院原有的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息系統(tǒng)通過集成平臺提供的接口實(shí)現(xiàn)整合，繼承現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源和服務(wù)。適用先進(jìn)、安全可靠信息系統(tǒng)要適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)業(yè)務(wù)需要。所以，在石家莊市第四醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)中，要選用成熟技術(shù)，借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，以較少投入，產(chǎn)出適宜效果。系統(tǒng)采用國內(nèi)先進(jìn)、成熟架構(gòu)理念和技術(shù)，以保證系統(tǒng)具有較長的生命力和擴(kuò)展能力，為今后發(fā)展及系統(tǒng)升級留有空間。同時(shí)，在保證先進(jìn)性的同時(shí)還要保證技術(shù)的穩(wěn)定、安全性。必須保證現(xiàn)有系統(tǒng)與待建設(shè)系統(tǒng)在業(yè)務(wù)處理方面的安全性，數(shù)據(jù)信息資料的完整性、可靠性。遵循標(biāo)準(zhǔn)、急用先行本次石家莊市第四醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和開發(fā)，需符合國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，遵循中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，功能符合國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)管理規(guī)范要求。在分期建設(shè)過程中，遵循急用先行的原則，優(yōu)先建設(shè)基礎(chǔ)的、急需的系統(tǒng)，同時(shí)考慮石家莊市第四醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的全局目標(biāo)，制定相關(guān)建設(shè)計(jì)劃。信息化總體架構(gòu)信息化規(guī)劃建設(shè)主要以醫(yī)院信息平臺為紐帶，以醫(yī)院數(shù)據(jù)中心為支撐，信息安全建設(shè)集成為保障，通過對院內(nèi)臨床、管理、科研教學(xué)等信息化進(jìn)一步建設(shè)，打造智慧化醫(yī)院。在此基礎(chǔ)上，一方面以方便患者就醫(yī)為核心，簡化就醫(yī)流程，降低就醫(yī)成本，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)智慧化；另一方面強(qiáng)化區(qū)域化協(xié)同，實(shí)現(xiàn)分級診療與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。總體架構(gòu)如下：通過構(gòu)建醫(yī)院信息集成平臺，重構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)，按照標(biāo)準(zhǔn)化接口，整合醫(yī)院各業(yè)務(wù)生產(chǎn)系統(tǒng)。構(gòu)建醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺（臨床數(shù)據(jù)中心、運(yùn)營數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心），支撐醫(yī)院臨床應(yīng)用、運(yùn)營管理、科教管理、運(yùn)營管理以及相關(guān)評審工作。醫(yī)院談固院區(qū)和東院區(qū)通過光纖與老院區(qū)連接，基于數(shù)據(jù)平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院一院三區(qū)，及與將來醫(yī)院覆蓋的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通和信息共享。信息化建設(shè)路徑選擇建設(shè)路徑選擇依據(jù)信息化建設(shè)必須服務(wù)于醫(yī)院的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略，同時(shí)又是進(jìn)行業(yè)務(wù)運(yùn)營的出發(fā)點(diǎn)。因此四院未來信息化建設(shè)路徑的選擇必須從業(yè)務(wù)發(fā)展、系統(tǒng)建設(shè)兩個(gè)方面綜合考慮。圖SEQ圖\*ARABIC153建設(shè)路徑選擇依據(jù)由于業(yè)務(wù)戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)流程與需求、信息、軟件應(yīng)用、信息技術(shù)架構(gòu)之間存在著相互驅(qū)動、相互支持的關(guān)系。因此未來信息化建設(shè)路徑的選擇必須考慮目標(biāo)系統(tǒng)滿足以下六個(gè)條件，才能確保系統(tǒng)建設(shè)的結(jié)果全面、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)，為綜合業(yè)務(wù)能力提供有力的支撐，以便實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)，創(chuàng)造更高的價(jià)值。1、理清相關(guān)業(yè)務(wù)流程；2、建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)模型；3、統(tǒng)一用戶視圖；4、建立與目標(biāo)匹配的衡量指標(biāo)(KPI)；5、建立醫(yī)院信息化技術(shù)體系架構(gòu)；6、建立醫(yī)院信息化管理體系架構(gòu)。建設(shè)路徑對比分析如何將現(xiàn)有的信息系統(tǒng)（HIS、CIS、EMR、LIS、RIS），逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉蠘I(yè)務(wù)戰(zhàn)略發(fā)展要求，在應(yīng)用上滿足端到端服務(wù)覆蓋監(jiān)測保障、基于標(biāo)準(zhǔn)化的協(xié)同能力、數(shù)據(jù)分析與挖掘能力、適應(yīng)業(yè)務(wù)快速發(fā)展的IT敏捷性，在技術(shù)上滿足標(biāo)準(zhǔn)化、整合與共享（基礎(chǔ)架構(gòu)、信息、流程、展現(xiàn)）、高性能高可用的目標(biāo)架構(gòu)。目前存在平臺集成、重建信息系統(tǒng)兩種建設(shè)路徑。平臺集成模式的核心為，在現(xiàn)有信息系統(tǒng)改造的基礎(chǔ)上，引進(jìn)醫(yī)院信息平臺，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有HIS系統(tǒng)與其他臨床系統(tǒng)、運(yùn)營管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和流程集成，并基于平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理、運(yùn)營數(shù)據(jù)的整合分析。重建信息系統(tǒng)模式的核心為，針對醫(yī)院信息化的發(fā)展模式，基于統(tǒng)一的統(tǒng)一信息模型和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院前端服務(wù)（臨床服務(wù)）和后臺管控服務(wù)（運(yùn)營管理）信息一體化，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營管理與臨床服務(wù)業(yè)務(wù)流程無縫連接。通過建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)挖掘模型，集中整體展示圍繞收入、醫(yī)療質(zhì)量、院內(nèi)成本、利潤等運(yùn)營狀況，構(gòu)建一體化的決策支持?，F(xiàn)有系統(tǒng)改造可行性分析現(xiàn)有系統(tǒng)成熟度評估為了進(jìn)一步評估現(xiàn)有信息系統(tǒng)是否具有進(jìn)一步改造、滿足未來業(yè)務(wù)需求的可能性，我們將根據(jù)系統(tǒng)架構(gòu)成熟度評估模型對現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，從業(yè)務(wù)戰(zhàn)略與管理支持、信息與數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)架構(gòu)、應(yīng)用架構(gòu)與集成、IT管控五個(gè)方面進(jìn)行綜合評估。圖SEQ圖\*ARABIC154系統(tǒng)架構(gòu)成熟度評估模型該評估主要考慮醫(yī)院的未來戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)和管理及業(yè)務(wù)發(fā)展的要求，借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)的先進(jìn)特點(diǎn)，結(jié)合目前各信息系統(tǒng)架構(gòu)的定位，同時(shí)參考各信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題，對醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)進(jìn)行評價(jià)在該評估模型中，將評估的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為1-5分，區(qū)分標(biāo)識不同的成熟度級別。各評估項(xiàng)的權(quán)重設(shè)置根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)和管理的重要性，同時(shí)考慮專家和工作組意見。對各信息系統(tǒng)架構(gòu)的評估主要包括但不限于以下依據(jù)：–領(lǐng)先實(shí)踐（Best-In-Class）；–醫(yī)院規(guī)劃和領(lǐng)導(dǎo)意見；–衛(wèi)寧專家意見；–對業(yè)務(wù)科室訪談；–現(xiàn)有系統(tǒng)的相關(guān)資料；–國內(nèi)外其他醫(yī)院HIS系統(tǒng)表現(xiàn)報(bào)告。圖SEQ圖\*ARABIC155系統(tǒng)架構(gòu)成熟度評估模型評估標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置依據(jù)系統(tǒng)架構(gòu)成熟度評估模型，根據(jù)各評估項(xiàng)進(jìn)行評估后，得到醫(yī)院HIS系統(tǒng)架構(gòu)成熟度評估結(jié)果。目前的主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS、EMR、LIS、PACS）的架構(gòu)成熟度得分分別為業(yè)務(wù)戰(zhàn)略和管理支持項(xiàng)的得分為4分，信息與數(shù)據(jù)項(xiàng)的得分為4分，基礎(chǔ)架構(gòu)項(xiàng)的得分3分，應(yīng)用架構(gòu)與集成項(xiàng)的得分為3分，IT管控項(xiàng)的得分為2分。從以上的評估結(jié)果可以看出，現(xiàn)有各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的架構(gòu)成熟度與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展要求存在一定差距，但核心功能及基礎(chǔ)指標(biāo)均合格?，F(xiàn)有信息系統(tǒng)升級改造可行性分析根據(jù)現(xiàn)有信息系統(tǒng)的架構(gòu)成熟度評估結(jié)果，以及未來信息系統(tǒng)需要滿足的關(guān)鍵業(yè)務(wù)要求及技術(shù)指標(biāo)，對現(xiàn)有信息系統(tǒng)的升級改造可行性進(jìn)行全面的分析。HIS系統(tǒng)改造分析對比結(jié)果見下表。分析項(xiàng)現(xiàn)狀目標(biāo)改造類型改造難度組織模型單體醫(yī)院醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)重構(gòu)低應(yīng)用程度流程電子化業(yè)務(wù)智能化模塊重構(gòu)中應(yīng)用范圍醫(yī)療服務(wù)、管理醫(yī)療、運(yùn)營、科教模塊重構(gòu)中建設(shè)模式孤島/煙囪式全互連架構(gòu)重構(gòu)高規(guī)劃模式打補(bǔ)丁式總體規(guī)劃架構(gòu)重構(gòu)低數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)核心字典集中管理術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化架構(gòu)重構(gòu)低基礎(chǔ)實(shí)施煙囪資源共享架構(gòu)重構(gòu)中業(yè)務(wù)量3000人/天6000人/天架構(gòu)重構(gòu)低綜合各項(xiàng)分析，我們認(rèn)為現(xiàn)有HIS系統(tǒng)通過架構(gòu)升級和功能調(diào)優(yōu)，可滿足醫(yī)院未來發(fā)展要求，同時(shí)結(jié)合集成平臺架構(gòu)的引入，未來對于集中式HIS系統(tǒng)的依賴度不斷降低，在擴(kuò)展及接口方面不再局限于單一業(yè)務(wù)系統(tǒng)。而且現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的升級改造，不存在極大的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度，因?yàn)楝F(xiàn)有HIS系統(tǒng)是我公司開發(fā)，升級基于原有架構(gòu)進(jìn)行平滑改造，不影響原有業(yè)務(wù)流程及使用感受。對于其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)，由于多數(shù)為近三年補(bǔ)充建設(shè)，相對版本較新，功能均能滿足醫(yī)院各科室需求，不建議做大規(guī)模替換。從技術(shù)可行性及經(jīng)濟(jì)可行性方面綜合考慮，我們認(rèn)為可基于現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行升級改造。HIS建設(shè)路徑對比分析分析項(xiàng)平臺集成、HIS升級重建HIS成本集成平臺費(fèi)用HIS升級整合費(fèi)用實(shí)施費(fèi)用集成平臺費(fèi)用HIS購置費(fèi)用實(shí)施費(fèi)用周期6-12個(gè)月（以15個(gè)開發(fā)人員計(jì)算）12月-24個(gè)月風(fēng)險(xiǎn)1、各系統(tǒng)廠商配合程度2、系統(tǒng)功能的完整性1、系統(tǒng)切換過程中的系統(tǒng)連續(xù)性2、歷史數(shù)據(jù)的繼承優(yōu)點(diǎn)1、項(xiàng)目實(shí)施影響小、難度較低2、歷史數(shù)據(jù)繼承性好1、可按照醫(yī)院戰(zhàn)略重新定制2、摒棄固有系統(tǒng)問題缺點(diǎn)1、一體化整合困難（涉及HIS、EMR多廠商）1、系統(tǒng)切換過程對前臺業(yè)務(wù)影響較大2、業(yè)務(wù)人員需要重新學(xué)習(xí)新系統(tǒng)的使用3、費(fèi)用投入較大對兩種建設(shè)路徑從建設(shè)成本、建設(shè)周期、建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)等方面的分析，我們建議采用平臺集成、HIS升級的方式進(jìn)行未來信息系統(tǒng)的建設(shè)，對醫(yī)院信息化進(jìn)行整體規(guī)劃。EMR建設(shè)路徑對比分析分析項(xiàng)現(xiàn)有EMR升級重建一體化EMR成本EMR升級費(fèi)用實(shí)施費(fèi)用EMR購置費(fèi)用實(shí)施費(fèi)用培訓(xùn)時(shí)間成本周期3-6個(gè)月6月-12個(gè)月風(fēng)險(xiǎn)1、各系統(tǒng)廠商改造配合程度2、系統(tǒng)功能的完整性3、電子病歷等級評審配合度1、系統(tǒng)切換過程中的系統(tǒng)連續(xù)性2、歷史數(shù)據(jù)的繼承優(yōu)點(diǎn)1、項(xiàng)目實(shí)施影響小、難度較低2、歷史數(shù)據(jù)繼承性好，使用習(xí)慣好1、對未來業(yè)務(wù)戰(zhàn)略需求的支撐度高2、臨床一體化操作感受好3、兩大目標(biāo)評審不受影響缺點(diǎn)1、兩大評審目標(biāo)對于EMR改造的配合和要求高，需廠商全程配合2、無明顯成本優(yōu)勢1、業(yè)務(wù)人員需要重新學(xué)習(xí)新系統(tǒng)的使用對兩種建設(shè)路徑從建設(shè)成本、建設(shè)周期、建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)等方面的分析，若EMR廠商配合度高，可采用電子病歷升級全結(jié)構(gòu)化；若醫(yī)院對評審目標(biāo)要求嚴(yán)格，建議選用替換EMR，打通全業(yè)務(wù)系統(tǒng)核心。項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃項(xiàng)目規(guī)劃理念總體規(guī)劃、分步實(shí)施考慮到本次石家莊市第四醫(yī)院項(xiàng)目的規(guī)模和實(shí)施的復(fù)雜性，項(xiàng)目采用總體規(guī)劃、分階段實(shí)施，循序漸進(jìn)的原則。根據(jù)醫(yī)改總體要求，結(jié)合石家莊市第四醫(yī)院規(guī)劃的建設(shè)目標(biāo)，充分考慮系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)性，根據(jù)每一建設(shè)階段的建設(shè)目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求確定項(xiàng)目實(shí)施方案，在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎(chǔ)上分階段，有步驟地推進(jìn)實(shí)施。平滑過渡、穩(wěn)定運(yùn)行在本項(xiàng)目中，涉及業(yè)務(wù)系統(tǒng)多、建設(shè)時(shí)間跨度長、專業(yè)化程度強(qiáng)、項(xiàng)目規(guī)模大且復(fù)雜，可能會涉及多個(gè)專業(yè)化醫(yī)療信息化廠商的產(chǎn)品集成和解決方案。因此，在項(xiàng)目建設(shè)過程中，必須保證項(xiàng)目之間的平滑過渡，系統(tǒng)數(shù)據(jù)的持續(xù)利用，保證系統(tǒng)不間斷運(yùn)行，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)7*24小時(shí)不間斷平穩(wěn)運(yùn)行。以評促建、良性發(fā)展在本項(xiàng)目建設(shè)過程中，合理制定項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)，本著建設(shè)一批項(xiàng)目，出一批成果的原則，每個(gè)項(xiàng)目階段都形成一批成果，促進(jìn)本院信息化建設(shè)正向反饋機(jī)制建立。在每一個(gè)項(xiàng)目建設(shè)階段，完成既定的目標(biāo)。既讓醫(yī)院看到項(xiàng)目在各個(gè)階段建設(shè)的成果，調(diào)動醫(yī)院信息化建設(shè)的積極性，同時(shí)，又能鞏固醫(yī)院既有信息化建設(shè)成果，保證下一階段信息化工作的順利開展，促使醫(yī)院信息化建設(shè)良性發(fā)展。綜合配套，協(xié)同推進(jìn)本項(xiàng)目的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，除了信息系統(tǒng)本身的建設(shè)以外，還涉及到管理體制、運(yùn)行機(jī)制、業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)規(guī)范等內(nèi)容，需要各部門、各條線互相配合，協(xié)同推進(jìn)、這就需要規(guī)范化的項(xiàng)目管理。所以，在做好項(xiàng)目建設(shè)的同時(shí)，配合醫(yī)院規(guī)范化項(xiàng)目管理方式和流程，協(xié)助信息科建立規(guī)范化的項(xiàng)目管理制度。“7+1+2”建設(shè)模式基于石家莊市第四醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合國家及河北省醫(yī)改的相關(guān)要求，實(shí)現(xiàn)全面建成現(xiàn)代化、數(shù)字化、智能化的大型婦產(chǎn)醫(yī)療中心的目標(biāo)，從醫(yī)院業(yè)務(wù)、管理及信息化現(xiàn)狀出發(fā)，全面梳理醫(yī)院重點(diǎn)目標(biāo)，制定醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)。對醫(yī)院重點(diǎn)規(guī)劃目標(biāo)出發(fā)，主要分為七大建設(shè)主題，同時(shí)通過信息化進(jìn)行支撐，實(shí)現(xiàn)兩大目標(biāo)的“7+1+2”建設(shè)模式。7個(gè)主題，即七個(gè)建設(shè)方向，即患者服務(wù)能力、臨床醫(yī)療智能化、藥品管理自動化、全流程質(zhì)控管理、醫(yī)院精細(xì)化管理、精準(zhǔn)決策能力、多院區(qū)協(xié)同建設(shè)等。1個(gè)支撐：即通過信息化手段（包括集成平臺建設(shè)、數(shù)據(jù)中心建設(shè)及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)），來支撐上述7個(gè)方面的重點(diǎn)建設(shè)。2個(gè)目標(biāo)：通過HIMSS5測評和電子病歷功能應(yīng)用五級評審。七個(gè)重點(diǎn)主題建設(shè)患者服務(wù)能力建設(shè)以創(chuàng)新為主線指導(dǎo)，通過借助信息化系統(tǒng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化、人性化的服務(wù)，提高患者的滿意度和忠誠度，將醫(yī)院的服務(wù)對象范圍由病人擴(kuò)大到非病人（病人家屬、朋友等）的人群中，以擁有較穩(wěn)定的潛在就醫(yī)群體。重點(diǎn)科室：門診辦公室等手段目的手段目的支撐手段支撐說明信息化支撐全院檢查預(yù)約平臺完善病人就診流程，減少病人檢查等待時(shí)間、縮短病人就診時(shí)間周期跨度，增加檢查部門之間的資源協(xié)調(diào)性。門診電子病歷通過門診病歷上的“診斷”、“處方”、“檢查”、“檢驗(yàn)”等業(yè)務(wù)交互節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)門診業(yè)務(wù)在病歷書寫過程中順次完成，完成病歷即可完成門診診療的過程控制。日間手術(shù)系統(tǒng)ASMC可以優(yōu)化日間手術(shù)流程，及時(shí)更新日間手術(shù)信息，規(guī)范管理日間手術(shù)相關(guān)文檔，嚴(yán)格控制日間手術(shù)準(zhǔn)入制度，并且術(shù)前評估、術(shù)后隨訪。急診預(yù)檢分級系統(tǒng)按照急診分級處置規(guī)范，通過信息化方式引導(dǎo)急診護(hù)士正確處理四級患者，減少人為操作孕樂寶APP采用最新的移動醫(yī)療體感設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對孕婦體征數(shù)據(jù)的采集，進(jìn)行孕期檢查信息管理、風(fēng)險(xiǎn)評估、孕期遠(yuǎn)程跟蹤支持。完成風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提醒、保健咨詢、健康宣教、預(yù)約診療等業(yè)務(wù)需求?；颊哧P(guān)系管理主要為了吸引新客戶、保留老客戶以及將已有客戶轉(zhuǎn)為忠實(shí)客戶，增加市場份額。部分信息化支撐手段醫(yī)院已經(jīng)具備，如微信平臺、網(wǎng)絡(luò)支付等。臨床醫(yī)療智能化建設(shè)圍繞“以病人中心”的工作宗旨，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際，補(bǔ)充完善職能業(yè)務(wù)系統(tǒng)，整合臨床知識庫，為臨床工作人員提供輔助決策支持。重點(diǎn)科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部手段目的手段目的支撐手段支撐說明信息化支撐ICU重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)建議專業(yè)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控和自動化錄入移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)以病人為中心，圍繞醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生查房移動化、臨床護(hù)理移動化、三查七對標(biāo)簽化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從計(jì)劃、執(zhí)行、跟蹤到結(jié)束的全過程監(jiān)督管理的醫(yī)院綜合應(yīng)用系統(tǒng)。臨床輔助決策通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，結(jié)合臨床知識庫數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)臨床診療輔助決策和智能提醒臨床知識庫根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求，逐步建立完善診療、檢驗(yàn)、檢查、用藥等知識庫系統(tǒng)臨床危急值管理結(jié)合多種通知途徑，完善臨床危急值控制藥品管理自動化建設(shè)按照國家藥品管理發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合新院區(qū)建設(shè)目標(biāo)，充分利用行業(yè)內(nèi)先進(jìn)的自動化處理技術(shù)，解放現(xiàn)有藥劑人員手工工作，更多精力轉(zhuǎn)向臨床用藥指導(dǎo)和審方等知識密集型業(yè)務(wù)。重點(diǎn)科室：藥劑科手段目的手段目的支撐手段支撐說明信息化支撐SPD藥品物流追溯按照SPD管理方法，從門診、住院、靜配、特殊、急診等多藥房實(shí)行流程追溯管理抗菌藥物管理系統(tǒng)根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》要求，對抗菌藥物逐級對應(yīng)臨床，通過各類報(bào)表對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。處方點(diǎn)評系統(tǒng)按照處方管理辦法，對臨床處方進(jìn)行點(diǎn)評藥品閉環(huán)管理改造按照國家評審閉環(huán)改造要求，打造全流程管理自動分診通過分診叫號解決藥房無序及排隊(duì)問題自動發(fā)藥機(jī)、擺藥機(jī)配合設(shè)備實(shí)現(xiàn)擺發(fā)藥自動化靜配中心系統(tǒng)打造無菌靜脈輸液配置室，主要完成住院病人靜脈輸液藥品的發(fā)藥、沖配、入倉、出倉等精細(xì)化管理能力建設(shè)建立全面的醫(yī)院資源管理系統(tǒng)，通過信息化手段確保醫(yī)院物資流動和供應(yīng)的智能化，減少人為傳遞物資引入的差錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化物流與人力資源流。醫(yī)院管理相關(guān)業(yè)務(wù)全流程電子化，結(jié)合信息化數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計(jì)、分析、輔助決策的功效，通過建立強(qiáng)大的管理數(shù)據(jù)倉庫、績效成本系統(tǒng)和輔助決策支持等系統(tǒng)，醫(yī)院管理決策完全建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，全面提升醫(yī)院管理和決策水平。重點(diǎn)科室：財(cái)務(wù)科、設(shè)備科手段目的手段目的支撐手段支撐說明信息化支撐HPR物流管理系統(tǒng)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將院內(nèi)高低值耗材條碼化，實(shí)現(xiàn)全流程追溯管理，避免老舊的物資管理僅局限于出入庫的局面固定資產(chǎn)管理按照設(shè)備生命周期管理思路，涵蓋設(shè)備從建卡、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等全過程管理成本核算按照五類四級原則，將醫(yī)院成本管理精細(xì)化績效考核以平衡計(jì)分卡法為思想指導(dǎo)，集合RBRVS、KPI、時(shí)間單價(jià)法和符合考評法等績效考核方法，構(gòu)建精細(xì)化的按科室分類的績效評價(jià)指標(biāo)體系，解決醫(yī)院對行政、醫(yī)技、臨床、護(hù)理和后勤等科室績效考評需求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院不同科室、部門間績效考核的客觀性、公正性。全流程質(zhì)控管理建設(shè)結(jié)合質(zhì)控辦管理需求，借助全院質(zhì)控平臺，打通上下級質(zhì)控管理流程，實(shí)現(xiàn)管理與數(shù)據(jù)聯(lián)動；調(diào)整完善醫(yī)保精細(xì)化管理方案，規(guī)范醫(yī)保診療行為，提高參保患者滿意度；按照國家要求，推進(jìn)無紙化改進(jìn)，搭建CA數(shù)字簽名。重點(diǎn)科室：質(zhì)控辦、醫(yī)保辦手段目的手段目的支撐手段支撐說明信息化支撐全院質(zhì)量指標(biāo)管理平臺根據(jù)醫(yī)院等級評審里面的要求，及時(shí)監(jiān)控各類醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)指標(biāo)，幫助醫(yī)務(wù)人員了解并監(jiān)測一個(gè)階段的醫(yī)療質(zhì)量狀況與醫(yī)院運(yùn)營狀況醫(yī)?？刭M(fèi)管理系統(tǒng)醫(yī)?？刭M(fèi)，且供醫(yī)保管理平臺統(tǒng)計(jì)分析，生成院內(nèi)管理報(bào)告。主要實(shí)現(xiàn)功能，事前：政策通知、規(guī)則編輯、指標(biāo)預(yù)算；事中：智能預(yù)警、違規(guī)阻斷、規(guī)則審批、控費(fèi)互動；事后：統(tǒng)計(jì)分析、控費(fèi)報(bào)告、績效考核DGRs結(jié)合國內(nèi)外病種分型經(jīng)驗(yàn)，將院內(nèi)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可供分類的參考模型，再結(jié)合醫(yī)?？刭M(fèi)等手段，實(shí)現(xiàn)病種分型研究及控費(fèi)單病種管理按照國家單病種要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)CA電子簽名符合國家電子簽名規(guī)范，打造全院無紙化精準(zhǔn)決策能力建設(shè)利用大數(shù)據(jù)分析平臺，建立面向醫(yī)院管理層的決策分析系統(tǒng)，及時(shí)監(jiān)控醫(yī)院運(yùn)行的各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，及時(shí)掌握醫(yī)院動向；完善科研管理體系，營造科技競爭氛圍。建立不同層次重點(diǎn)專科差異化的科研評審、考核制度。重點(diǎn)科室：院辦、科教科手段目的手段目的支撐手段支撐說明信息化支撐院長決策系統(tǒng)基于BI多維數(shù)據(jù)分析技術(shù)，動態(tài)展現(xiàn)院內(nèi)業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)科主任決策支持系統(tǒng)基于BI技術(shù)，按照職能目標(biāo)細(xì)分，動態(tài)展現(xiàn)各科室主題內(nèi)容移動決策系統(tǒng)通過移動終端，隨時(shí)隨地將決策數(shù)據(jù)快速展現(xiàn)科研管理系統(tǒng)通過收集整合醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)化科研數(shù)據(jù)支撐，輔助醫(yī)院發(fā)展科研能力。教學(xué)管理系統(tǒng)按照臨床帶教管理要求，配合業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能改造，滿足醫(yī)助、帶教、考核等管理。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)建立并完善分級診療模式，與醫(yī)院各分院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制，充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。建立區(qū)域預(yù)約掛號平臺，向醫(yī)聯(lián)體單位提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院。手段目的手段目的支撐手段支撐說明信息化支撐分級診療醫(yī)院規(guī)劃明確提出要建立并完善分級診療模式，充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立暢通的信息渠道，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治。建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體綜管平臺區(qū)域檢驗(yàn)中心區(qū)域影像中心區(qū)域心電中心信息化支撐能力建設(shè)以“大數(shù)據(jù)、云平臺”為主要目標(biāo)，按“總體規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)、分布實(shí)施”的原則，整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，加快推進(jìn)“全方位、深滲透、廣覆蓋”的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理與服務(wù)新模式。一通過電子病歷功能應(yīng)用水平測試五級；二通過HIMSS5級；三建成全院信息系統(tǒng)集成平臺（包括應(yīng)用系統(tǒng)升級新建以及醫(yī)院資源綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)）；四建成全院大數(shù)據(jù)中心。手段目的手段目的支撐手段支撐說明信息化支撐醫(yī)院信息集成平臺構(gòu)建一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、集成化的信息平臺，對內(nèi)集成臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷，對外連接醫(yī)保、公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生等多個(gè)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的規(guī)范化、一體化管理。全院數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中統(tǒng)一存儲，解決現(xiàn)有信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)孤島，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑，數(shù)據(jù)后期共享與利用的問題。現(xiàn)有系統(tǒng)升級完善（HIS/CIS體檢等）包括HIS、醫(yī)生工作站等?；跀?shù)據(jù)中心的應(yīng)用BI、患者統(tǒng)一視圖等?；A(chǔ)硬件支撐平臺支撐信息系統(tǒng)的硬件集成建設(shè)。信息化建設(shè)成果建設(shè)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級評審建設(shè)HIMSS5級建設(shè)兩個(gè)重點(diǎn)目標(biāo)建設(shè)電子病歷應(yīng)用水平測評建設(shè)以衛(wèi)生部發(fā)布的《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，考察和度量醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用所達(dá)的水平。通過本次標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，醫(yī)院能夠明確地了解各階段電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)的功能，也能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能評估自己所處的位置。同時(shí)按照電子病歷應(yīng)用水平六級要求，給出醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的路線圖，用于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沿著正確的發(fā)展路線建立電子病歷系統(tǒng)。HIMSS測評建設(shè)HIMSS=HealthcareInformationandManagementSystemsSociety=醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會。是一家全球性的、以理念為基礎(chǔ)的非營利性組織。EMRAM=ElectronicMedicalRecordsAdoptionModel=電子病歷應(yīng)用模型，分0-7共8個(gè)等級，該模型反映醫(yī)院如何進(jìn)程至無紙化電子病歷環(huán)境的過程，對醫(yī)院信息化發(fā)展起著指導(dǎo)作用。項(xiàng)目建設(shè)階段計(jì)劃本項(xiàng)目整體推進(jìn)按照兩年規(guī)劃進(jìn)行，其中2017至2018年為建設(shè)周期，2019年6月前完成兩大評審目標(biāo)。在建設(shè)的過程中，本著建設(shè)一批項(xiàng)目，出一批成果的原則，每個(gè)項(xiàng)目階段都形成一批成果，促進(jìn)本院信息化建設(shè)正向反饋機(jī)制建立。第一階段規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容本階段主要分為兩部分，即現(xiàn)在到2017年6月至12月。本期建設(shè)時(shí)間到2017年底結(jié)束，實(shí)施周期為半年。夯實(shí)基礎(chǔ)，全院聯(lián)通：主要建設(shè)內(nèi)容為全院業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級、醫(yī)院信息平臺,為醫(yī)院信息化建設(shè)搭建一個(gè)良好的總體技術(shù)架構(gòu)，為第二期醫(yī)院搬遷排除故障隱患，為將來醫(yī)院信息化改造、新建，奠定一個(gè)良好基礎(chǔ)。其中醫(yī)院集成平臺（平臺一期）必須實(shí)施的是服務(wù)總線，主數(shù)據(jù)管理、病人主索引構(gòu)建相關(guān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心主干系統(tǒng)的整合與互聯(lián)互通。完全接入平臺的應(yīng)用系統(tǒng)首先保障核心主干系統(tǒng)的接入（HIS/CIS/NIS/LIS/RIS/PACS/電子病歷等），此外可優(yōu)先考慮與其他系統(tǒng)關(guān)聯(lián)度低的系統(tǒng)。同時(shí)逐步實(shí)施與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)關(guān)聯(lián)度低的后勤運(yùn)營信息體系。平臺的臨床數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一門戶、單點(diǎn)登錄等可以放在二期實(shí)施。為全院搬遷進(jìn)行準(zhǔn)備工作。具體建設(shè)內(nèi)容（斜體為可選項(xiàng)，實(shí)際建設(shè)順序可調(diào)整）：系統(tǒng)分類建設(shè)內(nèi)容概述現(xiàn)有系統(tǒng)升級完善包括HIS、醫(yī)生工作站等升級。醫(yī)院信息集成平臺構(gòu)建一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、集成化的信息平臺，對內(nèi)集成臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷，對外連接醫(yī)保、公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生等多個(gè)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的規(guī)范化、一體化管理。門診電子病歷通過門診病歷上的“診斷”、“處方”、“檢查”、“檢驗(yàn)”等業(yè)務(wù)交互節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)門診業(yè)務(wù)在病歷書寫過程中順次完成，完成病歷即可完成門診診療的過程控制。ICU重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)建議專業(yè)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控和自動化錄入臨床危急值管理結(jié)合多種通知途徑，完善臨床危急值控制抗菌藥物管理系統(tǒng)根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》要求，對抗菌藥物逐級對應(yīng)臨床，通過各類報(bào)表對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。處方點(diǎn)評系統(tǒng)按照處方管理辦法，對臨床處方進(jìn)行點(diǎn)評績效考核以平衡計(jì)分卡法為思想指導(dǎo)，集合RBRVS、KPI、時(shí)間單價(jià)法和符合考評法等績效考核方法，構(gòu)建精細(xì)化的按科室分類的績效評價(jià)指標(biāo)體系，解決醫(yī)院對行政、醫(yī)技、臨床、護(hù)理和后勤等科室績效考評需求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院不同科室、部門間績效考核的客觀性、公正性。醫(yī)?？刭M(fèi)管理系統(tǒng)醫(yī)保控費(fèi)，且供醫(yī)保管理平臺統(tǒng)計(jì)分析，生成院內(nèi)管理報(bào)告。主要實(shí)現(xiàn)功能，事前：政策通知、規(guī)則編輯、指標(biāo)預(yù)算；事中：智能預(yù)警、違規(guī)阻斷、規(guī)則審批、控費(fèi)互動；事后：統(tǒng)計(jì)分析、控費(fèi)報(bào)告、績效考核第二階段規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容本期建設(shè)時(shí)間到2018年1月至6月，實(shí)施周期為半年?？紤]醫(yī)院搬遷和新院開業(yè)，本期建設(shè)內(nèi)容集中于輔助科室功能補(bǔ)充和新院新業(yè)務(wù)拓展建設(shè)（靜配中心、移動醫(yī)護(hù)、自動發(fā)藥等），不建議進(jìn)行架構(gòu)升級或臨床操作習(xí)慣改變。在第一階段醫(yī)院信息平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，按新的架構(gòu)，逐步補(bǔ)充輔助科室業(yè)務(wù)系統(tǒng)，全面建設(shè)醫(yī)院HRP體系建設(shè)，包括醫(yī)院的成本核算、績效考核、人力資源管理、智能后勤管理等，依托信息化平臺，打通各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)流通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)、后勤管理等業(yè)務(wù)與醫(yī)院前臺業(yè)務(wù)的一體化。建設(shè)質(zhì)量管理支持體系、臨床決策支持體系、管理決策支持體系、科研教學(xué)支持體系等。實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)智能化、管理精益化。具體建設(shè)內(nèi)容（斜體為可選項(xiàng)，實(shí)際建設(shè)順序可調(diào)整）：系統(tǒng)分類建設(shè)內(nèi)容概述基礎(chǔ)硬件支撐平臺硬件應(yīng)在第一階段規(guī)劃，搬遷前采購進(jìn)場完成硬件切換，保障搬遷過程中無需調(diào)整硬件（除等保外）。移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)以病人為中心，圍繞醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生查房移動化、臨床護(hù)理移動化、三查七對標(biāo)簽化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從計(jì)劃、執(zhí)行、跟蹤到結(jié)束的全過程監(jiān)督管理的醫(yī)院綜合應(yīng)用系統(tǒng)。藥房自動分診通過分診叫號解決藥房無序及排隊(duì)問題自動發(fā)藥機(jī)、擺藥機(jī)配合設(shè)備實(shí)現(xiàn)擺發(fā)藥自動化靜配中心系統(tǒng)打造無菌靜脈輸液配置室，主要完成住院病人靜脈輸液藥品的發(fā)藥、沖配、入倉、出倉等物流管理系統(tǒng)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將院內(nèi)高低值耗材條碼化，實(shí)現(xiàn)全流程追溯管理，避免老舊的物資管理僅局限于出入庫的局面固定資產(chǎn)管理按照設(shè)備生命周期管理思路，涵蓋設(shè)備從建卡、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等全過程管理成本核算按照五類四級原則，將醫(yī)院成本管理精細(xì)化全院質(zhì)量指標(biāo)管理平臺根據(jù)醫(yī)院等級評審里面的要求，及時(shí)監(jiān)控各類醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)指標(biāo)，幫助醫(yī)務(wù)人員了解并監(jiān)測一個(gè)階段的醫(yī)療質(zhì)量狀況與醫(yī)院運(yùn)營狀況院長決策系統(tǒng)基于BI多維數(shù)據(jù)分析技術(shù)，動態(tài)展現(xiàn)院內(nèi)業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)科主任決策支持系統(tǒng)基于BI技術(shù)，按照職能目標(biāo)細(xì)分，動態(tài)展現(xiàn)各科室主題內(nèi)容全院數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中統(tǒng)一存儲，解決現(xiàn)有信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)孤島，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑，數(shù)據(jù)后期共享與利用的問題。全院檢查預(yù)約平臺完善病人就診流程，減少病人檢查等待時(shí)間、縮短病人就診時(shí)間周期跨度，增加檢查部門之間的資源協(xié)調(diào)性。急診預(yù)檢分級系統(tǒng)按照急診分級處置規(guī)范，通過信息化方式引導(dǎo)急診護(hù)士正確處理四級患者，減少人為操作患者關(guān)系管理主要為了吸引新客戶、保留老客戶以及將已有客戶轉(zhuǎn)為忠實(shí)客戶，增加市場份額。第三階段規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容本期建設(shè)時(shí)間到2018年6月至2019年6月，預(yù)計(jì)實(shí)施周期為一年。本階段信息化建設(shè)主要側(cè)重于信息化深化挖掘和兩大評審目標(biāo)完成。繼續(xù)完善醫(yī)院信息集成平臺建設(shè)，主要包括單點(diǎn)登錄和統(tǒng)一門戶建設(shè)、基于BI的深化利用，可考慮構(gòu)建多院區(qū)信息交換平臺和區(qū)域醫(yī)聯(lián)體平臺，為將來的區(qū)域婦產(chǎn)醫(yī)聯(lián)體做好準(zhǔn)備。臨床系統(tǒng)深化建設(shè)，主要涉及到兩個(gè)方面：一方面，提升臨床智能化應(yīng)用水平，搭建臨床知識庫系統(tǒng)（主要包括靜態(tài)知識庫和動態(tài)知識庫）。另一方面，全面梳理醫(yī)囑流程，構(gòu)建醫(yī)囑閉環(huán)管理體系，提升臨床醫(yī)療質(zhì)量管理能力。完成HIMSS和電子病歷功能應(yīng)用水平五級測評工作。系統(tǒng)分類建設(shè)內(nèi)容概述日間手術(shù)系統(tǒng)ASMC可以優(yōu)化日間手術(shù)流程，及時(shí)更新日間手術(shù)信息，規(guī)范管理日間手術(shù)相關(guān)文檔，嚴(yán)格控制日間手術(shù)準(zhǔn)入制度，并且術(shù)前評估、術(shù)后隨訪。孕樂寶APP采用最新的移動醫(yī)療體感設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對孕婦體征數(shù)據(jù)的采集，進(jìn)行孕期檢查信息管理、風(fēng)險(xiǎn)評估、孕期遠(yuǎn)程跟蹤支持。完成風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提醒、保健咨詢、健康宣教、預(yù)約診療等業(yè)務(wù)需求。臨床輔助決策通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，結(jié)合臨床知識庫數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)臨床診療輔助決策和智能提醒臨床知識庫根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求，逐步建立完善診療、檢驗(yàn)、檢查、用藥等知識庫系統(tǒng)SPD藥品物流追溯按照SPD管理方法，從門診、住院、靜配、特殊、急診等多藥房實(shí)行流程追溯管理藥品閉環(huán)管理改造按照國家評審閉環(huán)改造要求，打造全流程管理DGRs結(jié)合國內(nèi)外病種分型經(jīng)驗(yàn)，將院內(nèi)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可供分類的參考模型，再結(jié)合醫(yī)?？刭M(fèi)等手段，實(shí)現(xiàn)病種分型研究及控費(fèi)單病種管理按照國家單病種要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)CA電子簽名符合國家電子簽名規(guī)范，打造全院無紙化移動決策系統(tǒng)通過移動終端，隨時(shí)隨地將決策數(shù)據(jù)快速展現(xiàn)科研管理系統(tǒng)通過收集整合醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)化科研數(shù)據(jù)支撐，輔助醫(yī)院發(fā)展科研能力。教學(xué)管理系統(tǒng)按照臨床帶教管理要求，配合業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能改造，滿足醫(yī)助、帶教、考核等管理。分級診療醫(yī)院規(guī)劃明確提出要建立并完善分級診療模式，充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立暢通的信息渠道，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治。建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體。等級評審HIMSS和電子病歷等級評審

項(xiàng)目投入概算分析根據(jù)3.3建設(shè)內(nèi)容整理核算根據(jù)3.3建設(shè)內(nèi)容整理核算總體概算年度軟件預(yù)算2017年2018年2019年第一期建設(shè)模塊內(nèi)容及預(yù)算第二期建設(shè)模塊內(nèi)容及預(yù)算第三期建設(shè)模塊內(nèi)容及預(yù)算

項(xiàng)目建設(shè)效益系統(tǒng)建成后，石家莊市第四醫(yī)院可以全面優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部與外部的信息資源，提高醫(yī)院的整體運(yùn)作效率，讓患者得到更加先進(jìn)、便捷、人性化的醫(yī)療服務(wù)，全面提高醫(yī)院服務(wù)水平、技術(shù)水平及管理水平。簡要效益分析通過兩大評審：通過HIMSS和電子病歷等級評審兩個(gè)目標(biāo)，提升醫(yī)院整體信息化實(shí)力。提高工作效率：醫(yī)護(hù)人員使醫(yī)院中知識水平最高、工作量最大并且與病人直接接觸的一線人員。建立信息系統(tǒng)為他們處理信息提供良好的服務(wù)，減輕他們的工作負(fù)擔(dān)，提高他們的工作效率，使他們能用更多的精力和時(shí)間為病人提供更優(yōu)良的服務(wù)。提高運(yùn)營效率：提供一站式預(yù)約系統(tǒng)、日間手術(shù)系統(tǒng)、臨床輔助決策等軟件系統(tǒng)，幫助優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。在不增加業(yè)務(wù)資源的情況下，提高醫(yī)院運(yùn)營效率、降低平均住院日，從而使醫(yī)院獲得更大的利潤。節(jié)約管理成本：系統(tǒng)引入最先進(jìn)的管理理念，結(jié)合先進(jìn)的技術(shù)，開發(fā)了一系列高效、安全的管理功能模塊，協(xié)助醫(yī)院管理在實(shí)用化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效化等各方面得到進(jìn)一步提升。節(jié)約人力成本：全院無紙化系統(tǒng)減少低級勞動的人數(shù)和強(qiáng)度（遞送檢驗(yàn)單據(jù)和結(jié)果等）的同時(shí)，有助于減少高級醫(yī)療勞動的強(qiáng)度（例如醫(yī)生助手功能），提高工作效率，避免差錯(cuò)。強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的科技性，提高醫(yī)院核心競爭力。提高醫(yī)院的社會上的聲譽(yù)和口碑，從而爭取更多的患者來醫(yī)院就診。關(guān)鍵系統(tǒng)應(yīng)用價(jià)值分析角色核心應(yīng)用業(yè)務(wù)價(jià)值患者患者門戶移動醫(yī)療健康管理自助服務(wù)及時(shí)獲取個(gè)人相關(guān)醫(yī)療信息自助進(jìn)行院內(nèi)業(yè)務(wù)辦理優(yōu)化就診體驗(yàn)醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)工作站移動醫(yī)療CDR知識庫專業(yè)臨床系統(tǒng)及時(shí)獲取患者全面診療信息降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量提高臨床協(xié)作水平和效率科研CDR科研項(xiàng)目管理建立全面科研數(shù)據(jù)庫對科研項(xiàng)目、資源進(jìn)行集中管理與協(xié)同協(xié)作醫(yī)院醫(yī)衛(wèi)協(xié)同遠(yuǎn)程醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診（檢驗(yàn)、檢查）檢驗(yàn)中心影像中心診斷中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)協(xié)同，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量實(shí)現(xiàn)信息共享，保證醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性醫(yī)療管理日間手術(shù)管理系統(tǒng)一站式預(yù)約系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)政管理護(hù)理管理降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)療服務(wù)管理水平降低平均住院日提高醫(yī)療運(yùn)行效率運(yùn)營管理財(cái)務(wù)管理人力資源管理供應(yīng)鏈管理醫(yī)保費(fèi)用管理醫(yī)聯(lián)體管控商業(yè)智能實(shí)現(xiàn)人財(cái)物的統(tǒng)一管理，提高整體運(yùn)營效率提高運(yùn)營效益實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理院領(lǐng)導(dǎo)商業(yè)智能全面掌控醫(yī)院運(yùn)營情況輔助醫(yī)院運(yùn)營策略決策

附：售前調(diào)研報(bào)告項(xiàng)目調(diào)研概述調(diào)研摘要為了適應(yīng)新醫(yī)改的要求，加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，全面了解石家莊市第四醫(yī)院信息化建設(shè)狀況與存在的問題，對醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃。售前咨詢?nèi)藛T于2017年2月27日至3月2日對醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研通過現(xiàn)場調(diào)研、專題調(diào)研、各職能科室訪談、信息中心訪談等多種方式相結(jié)合，按照醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)科學(xué)的方法論規(guī)劃構(gòu)建“現(xiàn)代數(shù)字化智慧型醫(yī)院”。調(diào)研目的醫(yī)院信息化具有相當(dāng)復(fù)雜性、專業(yè)性，沒有頂層設(shè)計(jì)、整體規(guī)劃，信息化不僅很難起到應(yīng)有的作用，在一定程度上還會影響醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展與服務(wù)創(chuàng)新?？茖W(xué)、合理的醫(yī)院IT規(guī)劃，需要借鑒先進(jìn)的信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)的方法論，以達(dá)到消除醫(yī)院各種信息系統(tǒng)存在無標(biāo)準(zhǔn)（沒有統(tǒng)一的信息字典、信息標(biāo)準(zhǔn)管理，HIS、財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息字典及標(biāo)準(zhǔn)有不一致的地方）、信息孤島等多方面的問題(如財(cái)務(wù)與HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)相對獨(dú)立),構(gòu)建無邊界的、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃，推動醫(yī)院分階段、分層次、科學(xué)有序推進(jìn)信息化建設(shè)。通過了解醫(yī)院戰(zhàn)略、運(yùn)營模式、競爭策略、IT現(xiàn)狀，梳理醫(yī)院運(yùn)營IT需求與業(yè)務(wù)需求，科學(xué)、合理規(guī)劃醫(yī)院的IT規(guī)劃。調(diào)研方法調(diào)研過程共采用了現(xiàn)場調(diào)研、專題調(diào)研、用戶訪談等調(diào)研方法，本著為醫(yī)院信息化建設(shè)的目的，對醫(yī)院進(jìn)行較詳細(xì)的調(diào)研。對醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)研，對醫(yī)院的門診、住院信息化建設(shè)情況，及各個(gè)軟件系統(tǒng)的建設(shè)和使用情況進(jìn)行了調(diào)研，了解醫(yī)院的信息化建設(shè)存在的問題及需求；進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)訪談和用戶訪談，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室主任、醫(yī)技科室主任、信息中心工作人員進(jìn)行了訪談，了解本部門運(yùn)行情況、信息系統(tǒng)使用情況、對信息化的期待等。調(diào)研報(bào)告正文售前咨詢/客戶交流調(diào)研表客戶單位石家莊市第四醫(yī)院銷售人員李福華客戶聯(lián)系人劉主任銷售電話客戶聯(lián)系電話調(diào)研目的全院信息化現(xiàn)有問題及未來發(fā)展規(guī)劃售前人員李飛聯(lián)系方流日期2017-2-27,3-1至3-2客戶人員[*]客戶姓名性別職位調(diào)研概述調(diào)研時(shí)間劉主任女信息科醫(yī)院信息化問題及建設(shè)規(guī)劃思路20170227下午；20170302上午李主任女質(zhì)管辦質(zhì)控辦目前工作內(nèi)容及未來信息化輔助討論20170301上午戎主任女護(hù)理部組織了5個(gè)核心病區(qū)護(hù)士長一起討論，溝通以問題收集為主，羅列部分臨床操作需求20170301上午張主任女財(cái)務(wù)科針對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及財(cái)務(wù)管理需求進(jìn)行簡要討論20170301上午張主任女門診辦公室門診電子病歷及業(yè)務(wù)流程優(yōu)化需求討論20170301上午郭主任男醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)務(wù)科現(xiàn)有問題及臨床路徑進(jìn)行討論20170301下午張主任女院感科院感科業(yè)務(wù)需求溝通20170301下午馮主任女藥劑科藥劑管理問題及新院自動化發(fā)展規(guī)劃討論20170301下午辛主任女設(shè)備科（含物資管理）物資設(shè)備管理問題交流20170301下午檢驗(yàn)科主任太忙未見到孫主任；陳主任女超聲科業(yè)務(wù)流程管理及質(zhì)控情況溝通20170302上午客戶現(xiàn)狀核心目標(biāo)[*]信息化發(fā)展跟上醫(yī)院發(fā)展節(jié)奏；達(dá)到電子病歷評審5級水平+HIMSS5；用戶基本情況[*]用戶為河北省排名第一的婦產(chǎn)類三級甲等醫(yī)院，同時(shí)在國家級層面具有一定知名度，醫(yī)院曹院長原為衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)任四院后五年內(nèi)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入提高了五倍，從11年的1億多增長到16年的6億多。目前醫(yī)院共有四個(gè)院區(qū)：本部、東院區(qū)、西院區(qū)和新建的談固院區(qū)，本部、東院區(qū)、談固院區(qū)均為四院自建，西院區(qū)原為河北生殖婦