12、導(dǎo)尿術(shù)操作流程

題目：導(dǎo)尿術(shù)操作流程頁數(shù)：2發(fā)布日期：2016/08/15實施日期：2016/08/16發(fā)布科室：護理部文件號：HLB-LC-022擬定人：周玉華審核人：鄭雨批準人：許海雄版本號：1.0導(dǎo)尿術(shù)操作流程目的：患者能夠理解導(dǎo)尿的目的,愿意合作。操作順利,達到導(dǎo)尿目的。操作流程要點說明核對

醫(yī)囑、患者至少同時使用兩種患者身份識別方式↓評估

1、患者的年齡、性別、病情、導(dǎo)尿目的、意識狀態(tài)、合作程度、心理狀態(tài)、過敏史等

2、有無膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、會陰部情況

3、患者/家屬對導(dǎo)尿知識的知曉程度1、對乳膠過敏或過敏體質(zhì)者不用乳膠尿管，可選用硅膠尿管2、有尿道狹窄及尿道痙攣等情況可能容易造成插管困難，應(yīng)注意掌握插管技巧↓告知

1、實施導(dǎo)尿的原因、方法、可能出現(xiàn)的不適，緩解不適的方法，插管時囑深呼吸

2、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和導(dǎo)尿后的護理配合↓準備

1、操作者：洗手、戴口罩

2、環(huán)境：符合無菌操作，保護隱私，保暖

3、用物：導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包及會陰消毒包

4、患者：自主活動患者可先進行會陰部清洗一次性導(dǎo)尿使用橡膠或單腔硅膠導(dǎo)尿管。成人12~20號，小兒8~10號。留置尿管者多使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管。膀胱沖洗或滴藥者可使用三腔氣囊導(dǎo)尿管↓實施：

女性導(dǎo)尿：

1、協(xié)助取仰臥位，脫對側(cè)褲腿，暴露會陰部

2、墊橡膠單或治療巾于臀下

3、戴手套消毒外陰：陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口及肛門

4、打開導(dǎo)尿包，按需添加導(dǎo)尿管等物品

5、戴無菌手套，鋪洞巾

6、檢查尿管是否通暢、潤滑導(dǎo)尿管等物品

7、分開小陰唇再次消毒：尿道口→左右小陰唇→尿道口

8、插入尿道4~6cm（成人），見尿后再插入1~2cm

9、需尿培養(yǎng)者，用無菌標本瓶或試管接取中段尿5mL，蓋好送檢

10、導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出尿管

11、脫手套，協(xié)助穿好褲子，整理床單位及用物

12、測量尿量，尿標本貼標簽送檢1、消毒順序（1）初次：由外向內(nèi)、自上而下（2）再次：由內(nèi)向外再向內(nèi)，自上而下2、棉球限用一次，避免污染已消毒的部位3、固定小陰唇的手不可觸及無菌導(dǎo)尿管4、插管時囑患者張口呼吸，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜5、避免誤入陰道，女嬰導(dǎo)尿必要時請?？漆t(yī)生插管。若誤入陰道應(yīng)換管重插。疑有污染應(yīng)立即更換6、對膀胱高度膨脹者，一次放尿不得超過1000ml，以防發(fā)生虛脫或血尿↓男性導(dǎo)管：

實施步驟1~2見女性導(dǎo)尿

3、消毒外陰：先陰阜、陰莖、陰囊，將方紗覆蓋陰莖根部，提起陰莖，暴露冠狀溝，從尿道口環(huán)型向外抹尿道口、龜頭及冠狀溝

實施步驟4~6見女性導(dǎo)尿7、再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝

8、提起陰莖與腹壁成60°，持導(dǎo)尿管插入約20~22cm（成人），見尿后再插入約1~2cm

實施步驟9~12同女性導(dǎo)尿1、男性尿道長，為減輕患者疼痛和不適，導(dǎo)尿前最好使用潤滑止痛膠2、包皮和冠狀溝易藏污垢，要徹底清除污垢，預(yù)防感染3、將陰莖上提，使恥骨前彎消失，利于尿管的插入4、插管時動作輕柔，男性尿道有3個狹窄，切忌用力過快過猛而損傷尿道黏膜5、老年前列腺肥大患者，如插管受阻，應(yīng)請專科醫(yī)生插管↓留置尿管者：

1、消毒，插入尿管同“導(dǎo)尿護理”。但雙腔氣囊導(dǎo)尿管插管前要檢查氣囊有無漏氣

2、排尿后，夾閉導(dǎo)管尾端

3、固定導(dǎo)尿管

（1）雙腔氣囊導(dǎo)尿管：見尿后再插入7~10cm，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的滅菌注射用水。向外輕拉導(dǎo)尿管至遇阻力

（2）普通導(dǎo)尿管用膠布固定

4、將尿管與尿袋連接，開放導(dǎo)尿管

5、脫手套，固定尿袋

6、協(xié)助穿好褲子，取舒適臥位，清理用物1、如使用普通導(dǎo)尿管，操作前剃去陰毛，以便用膠布固定導(dǎo)尿管

2、使用氣囊導(dǎo)管應(yīng)確認導(dǎo)尿管在膀胱才可充氣囊

3、尿管妥善固定，防止滑脫

4、膠布不得直接貼在龜頭上及環(huán)形固定

5、插好后注意將包皮回位

6、尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，防止尿液返流

7、引流管留出足夠患者在床上翻身的長度↓觀察與記錄