手術(shù)室工作流程及制度

手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，以及手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后菌技術(shù)操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。五、按分工做好器械、敷料的打包、消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。六、定期參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核。溫滅菌的操作方法，做好高溫滅菌效果監(jiān)測，確保消毒物品達(dá)到絕對(duì)滅消毒物品的壓力、溫度與時(shí)間。品次送拿收示私私品次送拿收示私私著3性452度3需暗手術(shù)室護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)3琪眥不啊衣周病行護(hù)囲3琪眥不啊衣周病行護(hù)囲也C2和2和和34「?「?創(chuàng)rn室各；、2程3分4記5識(shí)6序71記、操無消f行整行術(shù)tt械術(shù)守械曲完履手3、時(shí)合不到發(fā)次23分2廉分2潔行醫(yī)23、令23、令孫包亠?押理一整窗凈信扇塵。畦扣格2分一格2分一項(xiàng)境衛(wèi)生架那干工風(fēng)單凈包工作流程病人入出手術(shù)室流程一、手術(shù)前一日準(zhǔn)備工作1、由次日配臺(tái)手術(shù)的巡回或器械護(hù)士于前日攜帶“術(shù)前訪視單”與病人本2、了解病人基本情況，如：姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等，與病人溝通做好心理護(hù)理。3、病人于手術(shù)前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術(shù)室專人到病房迎接，手術(shù)室人員查對(duì)并確認(rèn)病人。二、手術(shù)當(dāng)日接病人入手術(shù)室1、手術(shù)當(dāng)日由手術(shù)室護(hù)士查對(duì)手術(shù)通知單、手術(shù)安排表、病人財(cái)產(chǎn)交接表，確認(rèn)無誤后通知病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備。由手術(shù)室專人攜帶手術(shù)通知單和病人財(cái)產(chǎn)交接表將推車推至病床旁迎接病人，并與病房護(hù)士仔細(xì)交接并簽名確認(rèn)。2、病人到達(dá)手術(shù)室后，由該臺(tái)巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師再次核對(duì)病人及腕式識(shí)別帶、手術(shù)通知單、病歷、病人財(cái)產(chǎn)交接本、手術(shù)安排表五者一致后接入手術(shù)3、手術(shù)進(jìn)行前由主刀醫(yī)師和主管醫(yī)師再次核對(duì)病人有關(guān)信息，確定具體手術(shù)部位后開始手術(shù)。三、手術(shù)后送病人回病房1、手術(shù)完畢等待病人完全蘇醒或病情許可方可送回病房。2、病人用物、病人財(cái)產(chǎn)交接表、病歷、麻醉記錄單、手術(shù)護(hù)理單放于推車掛藍(lán)內(nèi)。同時(shí)通知手術(shù)病人科室值班護(hù)士到手術(shù)室。中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。4、病人回病房后，手術(shù)室護(hù)士與病房值班護(hù)士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人財(cái)產(chǎn)等。待病房值班護(hù)士在病人麻醉交接本簽字后方可離開病房。手術(shù)人員入出手術(shù)室流程一、手術(shù)人員入手術(shù)室 (1)更換鞋。進(jìn)手術(shù)室換指定的清潔鞋，將自己的鞋放入外用鞋柜內(nèi)，進(jìn)入 (2)更換洗手衣褲。脫去外衣，內(nèi)衣盡可能換下，否則衣領(lǐng)衣袖不可外露， (3)戴好手術(shù)帽和口罩?？谡稚w住鼻孔并夾住鼻梁，帽子蓋住全部頭發(fā)及發(fā)際，胡須剃凈，防止頭發(fā)、發(fā)屑落入手術(shù)無菌區(qū)。 (4)剪指甲，除去甲緣下積垢。 (5)注意區(qū)分半限制區(qū)和限制區(qū)，預(yù)防和減少地面的再污染，經(jīng)除塵后進(jìn)入 (1)手的清潔。一般性洗手可消除手部97%的暫居菌。用皂液認(rèn)真揉搓雙手、腕部、前臂及肘關(guān)節(jié)以上10cm特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，揉搓時(shí)間不少于15秒，然后用流動(dòng)水沖洗，必須兩次。 使用外科手消毒液揉搓雙手臂。二、手術(shù)人員出手術(shù)室1、手術(shù)結(jié)束后于本手術(shù)間脫去手套、手術(shù)衣至醫(yī)療垃圾袋和污衣袋，刷手間進(jìn)行手部清潔后離開限制區(qū)。2、至更衣室更換回自己的衣褲和鞋后方可離開手術(shù)室。更換的洗手衣褲和清潔鞋經(jīng)清潔消毒處理后備用。手術(shù)室一般制度： 、 (2)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關(guān)；手術(shù)進(jìn)行 菌管理，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)。凡違反無菌管理之處，一經(jīng)指出，須立即糾正。施行感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其它手術(shù)間參觀走動(dòng)。 (4)手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物件的固定放置位置和使用方法，修。一切器械、物品，未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。 (5)手術(shù)完畢，對(duì)用過的器械、物品及時(shí)清潔或消毒處理，整理備用。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的器械、物品，均須作特殊處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒 (6)值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。 (7)凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填進(jìn)手術(shù)通知單。擇期手術(shù)應(yīng)在前一天按規(guī)定時(shí)間送手術(shù)室，急癥手術(shù)或緊急手術(shù)可先行電話通知手術(shù)室，并盡快補(bǔ)送手術(shù)通知單。需特殊器械或有特殊要求的，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。因故暫?；蚋氖中g(shù)，應(yīng)預(yù)先通知聯(lián)系。 (8)無菌手術(shù)間與有菌手術(shù)間應(yīng)相對(duì)固定。無條件固定者，應(yīng)先施無菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。優(yōu)先安排急癥手術(shù)。嚴(yán)禁在一個(gè)手術(shù)間內(nèi)同時(shí)施行無菌 (9)重大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn) (10)按時(shí)接手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。危重。急癥的病人應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師陪送，2．參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。3．參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外出鞋，穿外出衣。4．參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。5．參觀時(shí)應(yīng)遵不準(zhǔn)吸煙。7．參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。8．凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。9．晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺(tái)進(jìn)修生2人，實(shí)習(xí)生1人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)人手術(shù)室。手術(shù)過程中應(yīng)遵守的制度：1．凡需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，并征得病人家屬或單位簽字同意。2．較大、復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請(qǐng)示報(bào)告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由科主任或主任醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。3．參加手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)進(jìn)入手術(shù)室。按規(guī)定步驟洗手，對(duì)病人應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)室應(yīng)有固定巡回護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)工作，器械護(hù)士術(shù)前術(shù)后應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)器械、敷料等。4．術(shù)前1天，術(shù)者應(yīng)填寫好手術(shù)通知單送往手術(shù)室(常規(guī)手術(shù)前1天早上10時(shí)前送到，急癥手術(shù)提早30分鐘或電話通知)，通知單上要求寫好病室、床位、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式及特殊要求，并由病室主治醫(yī)師簽字，開好術(shù)前醫(yī)囑，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況，做好查對(duì)制度。5．手術(shù)過程中，術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，如遇病人情況突發(fā)變化或意外，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極搶救，并立即報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)處理。6．縫合時(shí)，術(shù)者應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)器官有無出血和有無異物存留，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故。7．手術(shù)后開好醫(yī)囑，完成手術(shù)記錄，對(duì)需要研究的病例，應(yīng)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)。接送病人的制度1．根據(jù)病人手術(shù)時(shí)間核對(duì)病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時(shí)將病人接到指定手術(shù)間。2．檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時(shí)間、帶貴重物品入室。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。4．接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)人手術(shù)室。5．手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、工人一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。清、腦危象、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手7．若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房8．每天早上上班后開始接病人，請(qǐng)各病房在上班以前做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中輸血制度 (1)凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求(如成分輸血等)，主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。 (2)術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯(cuò)。 (3)輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍，取血人在血庫查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血或加血者查對(duì) (4)按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。 (5)輸血畢，保留血袋，以備查對(duì)。 (6)輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度 (l)術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護(hù)士執(zhí)行并應(yīng)復(fù) (3)執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時(shí)告知麻醉醫(yī)師記錄單上。術(shù)中會(huì)診工作制度 (1)術(shù)中因病情復(fù)雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會(huì)診者，應(yīng)按急診會(huì)診處理。 (2)由巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)師設(shè)法盡快傳呼有關(guān)會(huì)診人員。情況緊急者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo) (3)術(shù)中會(huì)診由在場有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或職位高的醫(yī)師負(fù)責(zé)組織，指定有關(guān)人員做好記錄或術(shù)后補(bǔ)記。術(shù)中輔診檢查制度 (1)凡術(shù)中需進(jìn)行有關(guān)輔診檢查如攝片。造影、穿刺活儉、冰凍切片、超聲 (2)術(shù)中進(jìn)行輔診檢查時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好聯(lián)系和準(zhǔn)備工作，并注意無菌管理。輔診人員進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。 (3)檢查操作完畢后，及早作出報(bào)告，以縮短手術(shù)等待時(shí)間。 (4)器械護(hù)士須注意臺(tái)上無菌管理，應(yīng)將取下的病理標(biāo)本用濕林水紗布包裹，夾以皮膚巾鉗(或其他鉗)，作為標(biāo)志，妥善放置。若標(biāo)本需作冰凍切片者，巡回護(hù)士應(yīng)盡快將標(biāo)本及病理送檢單派人送至病理檢查室。所有術(shù)中冰凍切片病理檢查報(bào)告結(jié)果均須以正式文字報(bào)告為準(zhǔn)，不得以電話或口頭報(bào)告，以防誤差。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。術(shù)中防止器械敷料遺留的制度 (1)凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料?？噹У?，以及麻醉、消毒所用紗布、紗球等，均應(yīng)在手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。 2)手術(shù)開始前，由器械護(hù)士會(huì)同巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確登記備查。手術(shù)中，所增減的器械及敷料，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充記錄好。 (3)臺(tái)上手術(shù)人員應(yīng)始終保持手術(shù)器械及敷料放置有序，有條不紊。手術(shù)醫(yī)師不得亂取器械。暫不用的器械物件應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。 (4)凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布?jí)|，必須留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內(nèi)。凡創(chuàng)口內(nèi)置放的紗布、引流物種類及數(shù)目，均應(yīng)詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上。 (5)凡手術(shù)臺(tái)上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應(yīng)撿起，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得帶出室外。 6)縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真清查外，巡回護(hù)士及器械護(hù)士必須清點(diǎn)器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目，準(zhǔn)確無誤后方可縫合?？p合完畢，再清點(diǎn)l遍(即手術(shù)開始時(shí)，關(guān)閉體膠前及關(guān)閉體腔后共清點(diǎn)3遍)。手術(shù)室安全制度1.定期學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，愛護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。2．熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電毒藥品應(yīng)有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進(jìn)行登記。4．易燃物品，應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠(yuǎn)離火源，專人管理。6．非值班人員勿任意進(jìn)人手術(shù)室。7．手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。8．接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。9．如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報(bào)有關(guān)部門，并向院部匯報(bào)。手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度1．每天早上做平面衛(wèi)生(各手術(shù)間、無菌室、有菌器械房、包扎房、消毒間、更衣室等)。2．每星期六熏手術(shù)間及無菌室，其余時(shí)間每晚用電子滅菌燈照射13．每周刷洗手術(shù)間地板1次。4．手術(shù)間每周大掃除1次(包括家具、門窗、無影燈、手術(shù)床、抽屜專科優(yōu)質(zhì)服務(wù)A.語言選擇：根據(jù)患者的語言習(xí)慣，應(yīng)盡量米用相同的語言或方言與患者交流，讓患者有一種親切感、親近感，有利于在診療過程中得到患者的配合與支持，同時(shí)也樹立患者對(duì)醫(yī)院的良好印象，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度與信任度。B.語調(diào)：語音輕柔，吐字要清楚；語調(diào)呈升調(diào)，讓患者從語調(diào)中體會(huì)到你忌：一句話前半部分清楚洪亮，后半部分聲音模糊微弱。C.語速：語速適中，節(jié)奏感要強(qiáng)，對(duì)于老年患者和語言障礙的患者，更要耐心傾聽、交流語速盡量緩慢。．常用的禮貌用語：A.常用交談?dòng)谜Z：問好類：歡迎、歡迎您、您早、早上(中午、晚上)好道歉類：請(qǐng)您稍候、讓您久等了、對(duì)不起、實(shí)在對(duì)不起、抱歉、實(shí)在抱歉、請(qǐng)不要著急、慢慢說，有事我會(huì)盡力幫助您的。我馬上就過來，讓您久等了。道別類：不用客氣、這是我應(yīng)該做的，請(qǐng)您按時(shí)服藥、有疑問隨時(shí)和我們聯(lián)系，請(qǐng)您按時(shí)來復(fù)診、慢走、祝您健康、祝您早日康復(fù)！B.常用的稱呼用語：特殊稱呼：首長、經(jīng)理、主任~~患語要經(jīng)常使用；不要隨意打斷患者的話題，如果患者講話抓不住主題，應(yīng)引導(dǎo)患整潔、無污漬、勤換洗、適體平直、有破損或脫鈕扣的情況及時(shí)縫補(bǔ)。襯衣不露在工作服外，不卷褲挽袖、不穿拖鞋上班。正確配戴服務(wù)標(biāo)志牌 (左上衣口袋)。上班時(shí)間不戴墨鏡、太陽鏡、手鐲、戒指、有墜耳環(huán)、不留長2、儀態(tài)：