淮安專(zhuān)利轉(zhuǎn)化資金申請(qǐng)表-淮安農(nóng)科院

編號(hào)□□□□□□□淮安市專(zhuān)利轉(zhuǎn)化資金申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱(chēng)：申報(bào)單位： （公章）起止年限：淮安市科技局（知識(shí)產(chǎn)權(quán)局）編制填表說(shuō)明與要求1、申報(bào)企業(yè)填寫(xiě)內(nèi)容及提供資料須保證其真實(shí)完整無(wú)誤。申報(bào)企業(yè)可自行打印本申報(bào)書(shū)。2、申報(bào)書(shū)內(nèi)各欄目不得空缺，無(wú)內(nèi)容時(shí)填“無(wú)”。封面編號(hào)由市科技局填寫(xiě)。3、申報(bào)書(shū)須上報(bào)打印稿。4、申報(bào)書(shū)及相關(guān)材料一律采用A4紙，并裝訂成冊(cè)，一式三份并附電子文檔（要設(shè)計(jì)好表格狀填寫(xiě)，便于今后建庫(kù)）。5、專(zhuān)利名稱(chēng)：第一個(gè)為所報(bào)項(xiàng)目的核心專(zhuān)利，如相關(guān)專(zhuān)利超過(guò)三項(xiàng)，可自行添加。6、專(zhuān)利類(lèi)型：分國(guó)際專(zhuān)利、國(guó)內(nèi)發(fā)明專(zhuān)利、實(shí)用新型專(zhuān)利和外觀設(shè)計(jì)四種類(lèi)型。7、專(zhuān)利來(lái)源：指企業(yè)自主申請(qǐng)或來(lái)自轉(zhuǎn)讓、許可等。一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱(chēng)通訊地址

注冊(cè)時(shí)間郵編企業(yè)已獲專(zhuān)利授權(quán)數(shù)企業(yè)法定代姓名

性別

項(xiàng)出生年月

其中發(fā)明專(zhuān)利數(shù)畢業(yè)院校與專(zhuān)業(yè)

電話：

項(xiàng)表人情況

手機(jī)：電話：聯(lián)系人

傳真手機(jī)：E-mail二、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

姓名

性別

出生年月

計(jì)劃完成時(shí)間畢業(yè)院校與專(zhuān)業(yè)

年 月電話：手機(jī)：1、電子與信息 2、生物、醫(yī)藥 3、新材料 4、光機(jī)電一體化 5、資源與環(huán)技術(shù)領(lǐng)域境 6、新能源、高效節(jié)能 7、現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 8、其他項(xiàng)目目前1、轉(zhuǎn)化前期 2、轉(zhuǎn)化初期所處階段項(xiàng)目1、市場(chǎng)發(fā)展前景很好2、產(chǎn)品或工藝創(chuàng)新性突出3、經(jīng)濟(jì)效益顯著主要優(yōu)勢(shì)4、社會(huì)效益顯著5、其他專(zhuān)利名稱(chēng)專(zhuān)利號(hào)類(lèi)型1專(zhuān)利來(lái)源項(xiàng)目專(zhuān)利專(zhuān)利名稱(chēng)專(zhuān)利號(hào)類(lèi)型2情況專(zhuān)利來(lái)源專(zhuān)利名稱(chēng)專(zhuān)利號(hào)類(lèi)型3專(zhuān)利來(lái)源項(xiàng)目簡(jiǎn)介（限500字）三、項(xiàng)目資金預(yù)算情況項(xiàng)目投資總額萬(wàn)元其中：（1）企業(yè)自籌萬(wàn)元（2）銀行貸款萬(wàn)元（3）申請(qǐng)市專(zhuān)利轉(zhuǎn)化資金萬(wàn)元（4）其他來(lái)源萬(wàn)元四、項(xiàng)目主要參加人員職稱(chēng)

在本項(xiàng)目中姓 名

性別

年齡

專(zhuān)業(yè)

單位（職務(wù)）

承擔(dān)任務(wù)（以下非申報(bào)單位填寫(xiě)）五、縣、區(qū)科技局（知識(shí)產(chǎn)權(quán)局）或主管