《內(nèi)科護理學(xué)（1）》課程教學(xué)大綱（五年制）

2625-ADDINCNKISM.UserStyle《內(nèi)科護理學(xué)（1）》課程教學(xué)大綱課程基本信息課程名稱：內(nèi)科護理學(xué)英文名稱：MedicalNursing課程代碼：303019學(xué)時與學(xué)分：72學(xué)時，7學(xué)分(總學(xué)分)課程性質(zhì)：專業(yè)必修課開課單位：護理學(xué)院適用專業(yè)：護理先修課程：健康評估，護理學(xué)導(dǎo)論，基礎(chǔ)護理學(xué)后續(xù)課程：臨床實踐、實習(xí)二、課程教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)：1.能正確陳述內(nèi)科常見病的診治、預(yù)防和護理的基礎(chǔ)理論與基本知識。2.能解釋內(nèi)科常見病和急、危、重癥的病情變化、診治和護理依據(jù)。3.能應(yīng)用護理程序，有效分析和解決臨床內(nèi)科護理工作中的實際問題。素質(zhì)目標(biāo)：1.對內(nèi)科護理學(xué)產(chǎn)生興趣，能積極思考并提出問題。2.能主動學(xué)習(xí)，積極參加討論與辯論，并提出自己的觀點。3.熱愛護理專業(yè)，具有護理工作的責(zé)任感、使命感及嚴謹求實的工作態(tài)度。能力目標(biāo)：1.能熟練進行內(nèi)科常見病和內(nèi)科急、危、重癥的護理操作。2.能獨自規(guī)范地完成內(nèi)科各系統(tǒng)專科護理的實踐技能操作。3.面對復(fù)雜的臨床環(huán)境具有應(yīng)變能力，能對內(nèi)科病人實施個性化整體護理。三、學(xué)時安排章節(jié)序號教學(xué)學(xué)環(huán)節(jié)時學(xué)教學(xué)學(xué)環(huán)節(jié)時學(xué)節(jié)環(huán)稱名稱節(jié)環(huán)稱名稱課堂講授討論實驗其它小計一緒論22二呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理22426三循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理24428四消化系統(tǒng)疾病病人的護理14216總計621072四、課程考核方式及成績評定本課程采取閉卷考試、實驗成績和平時成績結(jié)合的考核方式，其中理論考核占70%；操作考核占20%；平時成績占10%。建議使用的教材與教學(xué)參考資料（一）課程教材：馬秀芬，王婧.內(nèi)科護理學(xué)（第1版）.北京：人民衛(wèi)生出版社.2016。（二）主要參考資料［1］護士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo).護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2012。［2］姚景鵬.內(nèi)科護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2007。［3］姚景鵬.內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2007。六、課程教學(xué)內(nèi)容與基本要求緒論教學(xué)目的與要求1、熟悉內(nèi)科護理學(xué)特點及對護理要求。2、掌握內(nèi)科護理的概念。3、了解內(nèi)科護理的發(fā)展趨勢。二、教學(xué)重點與難點介紹內(nèi)科護理學(xué)的特點及發(fā)展，內(nèi)科護理的學(xué)習(xí)目的和方法。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。教學(xué)內(nèi)容（一）課程的定位與目標(biāo)1.定位：課程性質(zhì)：是護理專業(yè)開設(shè)的臨床護理課程，是關(guān)于認識疾病及其預(yù)防和治療、護理病人，促進健康的學(xué)科。課程地位：專業(yè)必修課程、主干課程、核心課程。2.目標(biāo)：知識目標(biāo)：①能正確陳述內(nèi)科常見病的診治、預(yù)防和護理的基礎(chǔ)理論與基本知識。②能解釋內(nèi)科常見病和急、危、重癥的病情變化、診治和護理依據(jù)。③能應(yīng)用護理程序，有效分析和解決臨床內(nèi)科護理工作中的實際問題。素質(zhì)目標(biāo)：①對內(nèi)科護理學(xué)產(chǎn)生興趣，能積極思考并提出問題。②能主動學(xué)習(xí)，積極參加討論與辯論，并提出自己的觀點。③熱愛護理專業(yè)，具有護理工作的責(zé)任感、使命感及嚴謹求實的工作態(tài)度。能力目標(biāo)：①能熟練進行內(nèi)科常見病和內(nèi)科急、危、重癥的護理操作。②能獨自規(guī)范地完成內(nèi)科各系統(tǒng)專科護理的實踐技能操作。③面對復(fù)雜的臨床環(huán)境具有應(yīng)變能力，能對內(nèi)科病人實施個性化整體護理。（二）教學(xué)內(nèi)容與安排。（三）教學(xué)方法及設(shè)計。（四）教學(xué)手段。（五）教學(xué)組織實施與評價。（六）內(nèi)科護理的發(fā)展趨勢。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)概述一呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能。2.掌握排痰措施、呼吸困難的護理措施、窒息的急救措施。3.熟悉機械吸痰的適應(yīng)癥和操作方法及注意事項。二、教學(xué)重點與難點難點：體位引流，喀血大急救。重點：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難的主要護理診斷和護理措施及依據(jù)。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合視頻演示。四、教學(xué)內(nèi)容（一）咳嗽和咳痰1.咳嗽和咳痰的概念、常見病因。2.護理評估：健康史，臨床表現(xiàn)，心理－社會狀況。3.常用護理診斷及醫(yī)護合作性問題、護理措施及依據(jù)：重點講解主要護理診斷、護理目標(biāo)及護理措施及依據(jù)；補充介紹制訂護理計劃的思路和步驟。4.示教胸部叩擊的操作方法。（二）肺源性呼吸困難：1.肺源性呼吸困難的概念、常見病因和臨床類型及癥狀特點。2.護理評估：病史、身體評估、心理-社會資料及實驗室及其他檢查。3.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。（三）咯血：咯血的概念、病因、咯血分類。（四）胸痛：胸痛的病因。二呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)一、教學(xué)目的與要求1.熟悉了解呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)的用途和不同檢查結(jié)果意義二、教學(xué)重點與難點實驗室檢查及影像學(xué)檢查。三、教學(xué)方法講授。四、教學(xué)內(nèi)容1.實驗室檢查：血液檢查，痰液檢查，動脈血氣分析，抗原皮膚試驗2.影像學(xué)檢查：胸部透視，CT，造影等3.纖維支氣管鏡和胸腔鏡，肺功能檢查，胸腔穿刺術(shù)第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解急性上感、急性氣管－支氣管炎的治療要點。2.熟悉急性上感、急性氣管－支氣管炎的常見病因和臨床表現(xiàn)。3.熟悉急性上感、急性氣管－支氣管炎的常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。二、教學(xué)重點與難點難點：上呼吸道感染的病因。重點：常用護理診斷/問題、護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.急性上呼吸道感染：（1）概述：概念、發(fā)病概況。（2）病因與發(fā)病機制。（3）臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。（4）實驗室及其他檢查。（5）診斷和治療要點。（6）常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)、健康指導(dǎo)和預(yù)后。第三節(jié)肺炎病人的護理一、教學(xué)目的及要求1.了解肺炎的分類。2.熟悉社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的概念。3.了解肺炎的診斷程序。4.掌握肺炎主要護理診斷、尤其是休克型肺炎的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)，并結(jié)合肺炎典型病例，補充介紹制訂護理計劃的思路和步驟。二、教學(xué)重點與難點難點：休克型肺炎的搶救配合。重點：肺炎鏈球菌肺炎的護理評估和護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容（一）肺炎概述1.概念、發(fā)病情況等。2.病因與分類：按病因分類；②按患病環(huán)境和宿主狀態(tài)分類；③按解剖分類。3.診斷要點：①肺炎的診斷；②評估嚴重程度；③確定病原體。4.治療5.護理評估：病史、身體評估、實驗室及其他檢查。6.常用護理診斷/問題、目標(biāo)、護理措施及依據(jù)、評價、其他護理診斷/問題。7.健康指導(dǎo)。（二）肺炎鏈球菌肺炎1.病因與發(fā)病機制。2.臨床表現(xiàn)：肺炎球菌肺炎、休克型肺炎的臨床表現(xiàn)及特點。3.實驗室及其他檢查：病原學(xué)檢查。4.診斷、治療要點：各種肺炎抗感染治療的藥物、作用及副作用，尤其是休克型肺炎的搶救治療。5.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：重點講解休克型肺炎的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)及用藥護理、病情觀察，并根據(jù)典型病例制定完整護理計劃。6.健康指導(dǎo)。第四節(jié)支氣管擴張病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解支氣管擴張的概念、病因與發(fā)病機制。2.熟悉支氣管擴張的臨床表現(xiàn)、治療要點。3.掌握支氣管擴張的常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。二、教學(xué)重點與難點難點：支氣管擴張病因和發(fā)病機制。重點：體位引流的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前術(shù)后護理。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：概念、病因與發(fā)病機制。2.臨床表現(xiàn)：典型癥狀、體征、“支擴”的定義。3.實驗室及其他檢查：X線、CT、痰液檢查、纖維支氣管鏡檢查。4.治療要點：控制感染、保持呼吸道通暢。5.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)和健康指導(dǎo)。第五節(jié)支氣管哮喘病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解支氣管哮喘的發(fā)病概況、病因與發(fā)病機制。2.掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。3.熟悉支氣管哮喘的實驗室及其他檢查結(jié)果和治療要點。4.掌握支氣管哮喘的主要病因和護理措施。5.熟悉支氣管哮喘的健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：支氣管哮喘的發(fā)病機制、血氣分析檢驗結(jié)果的臨床意義。重點：支氣管哮喘病人的臨床特點、護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：概念、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡等概況。2.病因與發(fā)病機制：遺傳因素和環(huán)境因素。3.臨床表現(xiàn)：癥狀、體征；分期及病情評價。4.并發(fā)癥5.實驗室及其他檢查：肺功能檢查、血氣分析、X線胸片等。6.治療要點：急性發(fā)作的治療，各類止喘藥的作用、副作用及臨床使用方法；。7.護理評估：病史、身體評估、實驗室及其他檢查。8.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：示教MDI和干粉吸入器的正確使用。9.健康指導(dǎo)：疾病預(yù)防知識，指導(dǎo)病人識別和避免誘因，學(xué)會自我監(jiān)測病情等。第六節(jié)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）的概念、病因與發(fā)病機理。2.掌握COPD的臨床表現(xiàn)。3.熟悉COPD的實驗室檢查及其他檢查結(jié)果、診斷要點和治療原則。4.掌握COPD常用護理診斷/問題、護理目標(biāo)及護理措施及依據(jù)，補充介紹制訂護理計劃的思路和步驟。5.熟悉健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：COPD的發(fā)病機制、呼吸功能測定及分析。重點：COPD的呼吸功能鍛煉。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：COPD概念以及慢支、阻塞性肺氣腫兩者之間的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律（因果關(guān)系）。2.病因與發(fā)病機制：吸煙、感染、空氣污染等。3.臨床表現(xiàn)：癥狀、COPD病程分期、并發(fā)癥。4.實驗室及其他檢查：呼吸功能測定及分析。5.治療要點：穩(wěn)定期與急性加重期的治療。6.腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練方法及注意事項，強調(diào)訓(xùn)練意義。7.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。8.健康指導(dǎo)：詳細講解家庭氧療（LTOT）方法。第七節(jié)肺結(jié)核病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.掌握肺結(jié)核的臨床特點、護理措施。2.了解肺結(jié)核的發(fā)病機制、輔助檢查。3.熟悉肺結(jié)核的分類標(biāo)準(zhǔn)及診斷要點。4.熟悉PPD檢查方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。5.熟悉常見抗結(jié)核藥及其不良反應(yīng)。6.掌握肺結(jié)核化學(xué)治療原則。7.掌握大咯血的護理措施和健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：肺結(jié)核的臨床類型和特點、主要抗癆藥物的正確使用及毒副作用。重點：肺結(jié)核病人的主要護理診斷和預(yù)防肺結(jié)核措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.病因和發(fā)病機制：結(jié)核菌特征、傳播、肺結(jié)核的發(fā)生和發(fā)展、人體的免疫反應(yīng)。2.臨床表現(xiàn)：癥狀、體征、并發(fā)癥。3.實驗室及其他檢查：痰、影像、結(jié)核菌素試驗。4.診斷：方法、程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點、記錄方式。5.治療要點：化學(xué)治療、對癥治療、手術(shù)治療。6.常用的護理診斷、措施及依據(jù)：知識缺乏、營養(yǎng)失調(diào)、潛在并發(fā)癥。7.健康指導(dǎo)和預(yù)后。第八、九節(jié)呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥一、教學(xué)目的與要求1.掌握呼吸衰竭、肺性腦病的概念。2.了解呼吸衰竭的病因與發(fā)病機制及病理生理改變。3.掌握呼吸衰竭的常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。二、教學(xué)重點與難點難點：缺O(jiān)2和CO2潴留對機體的影響。重點：呼吸衰竭病人的主要護理診斷及護理措施（特別是預(yù)防呼吸道感染、合理氧療的措施）。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容（一）呼吸衰竭1.概述：概念和定義。2.病因與發(fā)病機制：低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制及對機體的影響。3.臨床表現(xiàn)：各系統(tǒng)表現(xiàn)和肺性腦病。4.實驗室及其他檢查：同肺心病。5.治療要點：保持氣道通暢，合理氧療，增加通氣量，對癥等。（二）急性呼吸窘迫綜合癥：以自學(xué)為主。（三）呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥病人的護理1.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：潛在并發(fā)癥－重要器官缺氧損傷、清理呼吸道無效。2.健康指導(dǎo)：對模擬病人能進行健康指導(dǎo)。第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)概述一、教學(xué)目的與要求1.掌握心源性呼吸困難心源性水腫胸痛心悸和心源性暈厥的概念和臨床特點。2.了解循環(huán)系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)。二、教學(xué)重點與難點難點：心源性呼吸困難和水腫的發(fā)生機制。重點：心源性暈厥（阿-斯綜合征）的定義。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.心源性呼吸困難：常見病因、發(fā)病機制；癥狀特點。2.心源性水腫：概念、常見病因和癥狀特點。3.胸痛：幾種常見胸痛特點的比較。4.心悸：一般講解定義、病因和臨床特點。5.心源性暈厥（阿-斯綜合征）：概念、常見病因、臨床表現(xiàn)和癥狀特點。循環(huán)系統(tǒng)常用的診療技術(shù)及護理一、教學(xué)目的與要求1.了解循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)的適應(yīng)癥，檢查結(jié)果意義。2.熟悉心臟影象學(xué)檢查的六種方法。二、教學(xué)重點與難點心電圖檢查。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.血液檢查和血壓監(jiān)測的價值和意義。2.心電圖檢查的三種方法和心臟影象學(xué)檢查的六種方法。3.心臟電復(fù)律和心臟起搏，射頻消融術(shù)，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療經(jīng)皮術(shù)。第二節(jié)心力衰竭病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.掌握心衰的概念。2.熟悉慢性心衰的基本病因、誘因，了解發(fā)病機制。3.掌握左、右心力衰竭的臨床表現(xiàn)、心功能分級。4．熟悉慢性心衰的治療要點，掌握洋地黃制應(yīng)用，理解利尿劑和擴血管藥物的合理應(yīng)用。5.掌握急慢性心力衰竭的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)。二、教學(xué)重點與難點難點：慢性心力衰竭的病理生理改變、心超檢查和血流動力學(xué)檢查的臨床意義。重點：慢性心力衰竭的主要護理診斷、護理措施，急性肺水腫的搶救配合。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：概念、發(fā)病情況。（一）慢性心力衰竭1.病因與發(fā)病機制：基本病因和誘因。2.病理生理：代償機制、各種體液因子的改變、心肌損害和重構(gòu)。3.臨床表現(xiàn)：左、右心力衰竭癥狀、體征和心功能分級。4、實驗室及其他檢查：X線檢查、心超檢查、血流動力學(xué)檢查等。5.診斷要點。6.治療要點：慢性心衰的治療原則、洋地黃、利尿劑、擴血管藥物的合理應(yīng)用、。7.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：氣體交換受損、體液過多、活動無耐力。8.健康指導(dǎo)。（二）急性心力衰竭1.急性左心衰概念、病因與發(fā)病機制、病理生理。2.臨床表現(xiàn)：急性肺水腫表現(xiàn)3.治療要點：急性肺水腫的搶救配合第三節(jié)心律失常病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解心律失常概念、分類及部分心律失常（病竇綜合征）。2.了解常用抗心律失常的藥物分類。3.熟悉常見心律失常的概念、病因、臨床表現(xiàn)；掌握室早、房顫、AVB的心電圖特點及處理原則。4.掌握心律失常的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)；掌握危險性心律失常的心電監(jiān)護及其護理。5.了解心臟起搏安置術(shù)及射頻消融術(shù)的護理要點。二、教學(xué)重點與難點難點：心律失常的心電圖分析。重點：常見的心律失常特點、危險性心律失常的心電圖特點及其護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容概述：心律失常的概念、分類、發(fā)病機制。（一）竇性心律失常1.竇性心動過速2.竇性心動過緩3.竇性停搏4.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（二）房性心律失常1.自律性房性心動過速2.心房撲動3.心房顫動（三）房室交界區(qū)心律失常：室上速概念、病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療要點。（四）室性心律失常：1.室性期前收縮2.室性心動過速3.心室撲動與顫動（五）心臟傳導(dǎo)阻滯：病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療要點。（六）心律失常病人的護理：心律失常的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)。1.心律失常的護理評估。2.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。第四節(jié)原發(fā)性高血壓病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.熟悉血壓分類及定義、病因與發(fā)病機制、病理。2.熟悉原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。3.了解原發(fā)性高血壓的實驗室檢查的臨床意義。4.掌握高血壓腦病、高血壓危象等高血壓急癥概念及臨床特點。5.熟悉原發(fā)性高血壓的治療原則。6.掌握原發(fā)性高血壓的護理措施及健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制。重點：原發(fā)性高血壓的定義和健康指導(dǎo)。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：概念、高血壓的定義和分類、心血管風(fēng)險風(fēng)層。2.病因與發(fā)病機制：病因包括遺傳與環(huán)境因素；。3.臨床表現(xiàn)：癥狀、體征、高血壓急癥和亞急癥、并發(fā)癥。4.實驗室及其他檢查。5.診斷要點：高血壓診斷、高血壓危險度分層。6.治療要點：改善生活行為、降壓藥物治療。7.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：疼痛-頭痛、有受傷的危險、高血壓急癥的護理等。8.健康指導(dǎo)：疾病知識指導(dǎo)、飲食和運動指導(dǎo)、指導(dǎo)病人正確服藥等。第五節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解冠心病病因及臨床分型。2.掌握冠心病的概念和發(fā)病的危險因素。3.熟悉心絞痛的臨床分型及終止發(fā)作和預(yù)防發(fā)作的治療要點。4.掌握心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點及兩者鑒別。5.了解心肌梗死血清酶譜變化、心電圖定位診斷、并發(fā)癥、診斷要點。6.掌握心肌梗死的心電監(jiān)護要點。7.掌握心絞痛、心肌梗死的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)、并對急性心肌梗塞典型患者制訂完整的護理計劃。二、教學(xué)重點與難點難點：冠脈供需失衡的發(fā)病機制、心肌梗死的心電圖特征和動態(tài)變化。重點：心絞痛病人發(fā)作時的護理、急性心肌梗死病人的心電圖特征和動態(tài)變化及監(jiān)護。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容概述：詳講冠心病概念、病因和臨床分型、發(fā)病情況。(一)心絞痛病人的護理1.病因與發(fā)病機制：詳講冠脈供需失衡的發(fā)病機制。2.臨床表現(xiàn)：重點講解心絞痛典型臨床表現(xiàn)、臨床分型。3.實驗室及其他檢查：重點講解心電圖特點及冠脈造影。4.治療要點：穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛的治療5.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：重點講解心絞痛的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)。（二）急性心肌梗死病人的護理1.病因與發(fā)病機制：強調(diào)誘發(fā)因素。2.臨床表現(xiàn)：先兆、癥狀、體征、并發(fā)癥。3.實驗室及其他檢查：ECG特征和動態(tài)性變化，ECG定位診斷，血清心肌酶譜變化及意義。4.診斷要點。5.治療要點：治療原則和急性期的治療。6.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：疼痛、活動無耐力、有便秘的危險、潛在并發(fā)癥心律失常等；并根據(jù)典型病例的討論分析，介紹制定完整的護理計劃思路。7.健康指導(dǎo)：飲食調(diào)節(jié)、戒煙、心理指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。第六節(jié)心臟瓣膜病病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解本病概念、病因、病理生理變化及輔助檢查。2.熟悉二尖瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全等臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及診斷要點、治療要點。3.掌握本病的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)。4.熟悉本病的健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：心臟瓣膜改變后的血液動力學(xué)變化。重點：心臟瓣膜病病人的主要護理診斷和護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容概述：概念、發(fā)病情況。（一）二尖瓣狹窄1.病理解剖與病理生理。2.臨床表現(xiàn)：主要癥狀、體征和并發(fā)癥。3.實驗室及其他檢查：X線、心電圖、超聲心動圖。4.診斷及治療要點。(二)二尖瓣關(guān)閉不全：主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及診斷要點。(三)主動脈瓣狹窄：主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及診斷要點。(四)主動脈瓣關(guān)閉不全：主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及診斷要點。(五)心臟瓣膜病病人的護理：常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)，健康指導(dǎo)。第七節(jié)慢性肺源性心臟病病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解慢性肺源性心臟病的概念、病因與發(fā)病機理。2.掌握慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。3.掌握慢性肺源性心臟病的氧療的護理。4.掌握肺心病的常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)、并制定完整的護理計劃。5.熟悉健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：肺心病的發(fā)病機制與病理生理改變。重點：肺心病的主要護理診斷?護理措施及依據(jù)，合理氧療的重要性，氧療效果監(jiān)測及護理。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概念。2.病因及發(fā)病機制：肺動脈高壓形成及導(dǎo)致右心后負荷加重、右心衰的過程。3.臨床表現(xiàn)：肺、心功能代償期、失代償期、及并發(fā)癥。4.實驗室及其他檢查：X線、心電圖、血氣分析和超聲檢查等。5.治療要點：急性加重期、緩解期的治療。6.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：氣體交換受損、清理呼吸道無效、活動無耐力和體液過多。7.健康指導(dǎo)：知識、抗病能力、隨訪指導(dǎo)。第八節(jié)病毒性心肌炎病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解病毒性心肌炎的病因和發(fā)病機制、實驗室和其他檢查。2.熟悉病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和治療要點。3.掌握病毒性心肌炎常用護理診斷、措施。二、教學(xué)重點與難點難點：心肌酶學(xué)改變和心電圖變化。重點：病毒性心肌炎的護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概念。2.病因和發(fā)病機制：病毒感染。3.臨床表現(xiàn)：病毒感染癥狀、心臟受累癥狀、主要體征。4.實驗室及其他檢查：心肌酶學(xué)改變和心電圖改變。5.診斷、治療要點：診斷依據(jù)和藥物的應(yīng)用。6.常用護理診斷、措施及依據(jù)：活動無耐力、潛在并發(fā)癥－心律失常。7.健康指導(dǎo)：飲食、活動、自我保健與監(jiān)測。第九節(jié)心肌病病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解心肌病的病因、發(fā)病機理。2.熟悉擴張型、肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、治療要點、健康指導(dǎo)。3.熟悉本病主要護理診斷、護理措施及依據(jù)。二、教學(xué)重點與難點難點：心肌病的病理生理學(xué)改變。重點：心肌病的護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容（一）擴張型心肌病：1.病因及病理：原因未明；以心腔擴張為主要病理改變。2.臨床表現(xiàn)：心衰、心律失常、栓塞、猝死四大表現(xiàn)。3.實驗室及其他檢查：X線、心電圖等。4.診斷和治療要點：本病缺乏特異性診斷指標(biāo)；主要是對癥治療。（二）肥厚型心肌病1.病因及病理：原因未明；以心腔非對稱性肥厚、心腔變小為主要病理變化。2.臨床表現(xiàn)：重要臟器供血不足的表現(xiàn)。3.實驗室及其他檢查：X線、心電圖、超聲心動圖、其它等。4.治療要點。（三）心肌病病人的護理：常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)概述一消化系統(tǒng)疾病病人的常見癥狀體征的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解消化系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的病因。2.熟悉消化系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理評估。3.掌握常見癥狀體征的常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。二、教學(xué)重點與難點難點：腹痛的病因及特點。重點：常見癥狀的護理診斷和護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.惡心嘔吐（1）病因。（2）臨床表現(xiàn)特點及護理評估內(nèi)容。（3）常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。（4）補充中樞性嘔吐與胃源性嘔吐的區(qū)別2.腹痛（1）病因、癥狀特點及護理評估內(nèi)容。（2）常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)，尤其是教會病人非藥物性緩解疼痛的方法。3.腹瀉（1）病因、癥狀特點及護理評估內(nèi)容。（2）常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)。4.吞咽困難、噯氣、反酸、灼熱感、畏食或食欲不振、腹脹、便秘、黃疸：簡介概念和病因。二消化系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理一、教學(xué)目的與要求1.熟悉消化系統(tǒng)常用診療技術(shù)的介紹。2.了解實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、活組織檢查、脫落細胞檢查、影像學(xué)檢查和腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證。二、教學(xué)重點與難點雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù)操作。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合視頻演示。四、教學(xué)內(nèi)容1.腹穿術(shù)操作示教。2.雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù)操作示教。3.纖維胃鏡檢查術(shù)、腹腔穿刺術(shù)：（1）適應(yīng)癥、禁忌癥，詳細講解方法和配合。（2）術(shù)前及術(shù)后護理。（3）有條件可帶學(xué)生去醫(yī)院參觀及見習(xí)胃鏡室。第二節(jié)胃炎慢性胃炎病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解慢性胃炎的定義、分類、病因及發(fā)病機制。2.了解本病的臨床表現(xiàn)、理解胃鏡及胃粘膜活組織檢查及治療要點。3.熟悉本病的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)。4.掌握纖維胃鏡檢查術(shù)前、術(shù)后護理。二、教學(xué)重點與難點難點：慢性胃炎的Hp感染發(fā)病機制。重點：慢性胃炎病人的飲食護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：概念、發(fā)病情況。2.臨床分類與病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。3.臨床表現(xiàn)：缺乏特異性癥狀。4.實驗室及其他檢查：胃鏡和胃粘膜活檢是最可靠的診斷方法，胃鏡可確診。5.治療要點：主要三聯(lián)療法。6.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：疼痛、營養(yǎng)失調(diào)。7.健康指導(dǎo)：疾病知識、飲食知識和用藥知識的指導(dǎo)。第三節(jié)消化性潰瘍病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解消化性潰瘍發(fā)病情況；理解定義、病因及發(fā)病機理、病理。2.掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)和癥狀特點、并發(fā)癥。3.熟悉消化性潰瘍的實驗室及其他檢查和治療要點。4.掌握消化性潰瘍的常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)，尤其是飲食護理及用藥護理，結(jié)合典型病例制定護理計劃。5.熟悉健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：消化性潰瘍的發(fā)病機制。重點：消化性潰瘍的臨床特點、并發(fā)癥和主要的護理診斷、護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：消化性潰瘍概念、發(fā)病情況。2.病因與發(fā)病機制：HP感染、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶、其他因素。3.病理。4.臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：腹痛具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點。（2）體征：輕壓痛點。（3）特殊類型的消化性潰瘍。（4）并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。5.實驗室及其他檢查：胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、Hp檢測、OB試驗等。6.治療要點：降低胃酸的藥物治療、保護胃粘膜治療、根除HP治療、手術(shù)治療。7.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：疼痛－腹痛、營養(yǎng)失調(diào)－低于機體需要量。8.健康指導(dǎo)：疾病知識指導(dǎo)、治療指導(dǎo)。第五節(jié)肝硬化病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.了解肝硬化的常見病因及發(fā)病機制、病理；理解肝硬化、脾功能亢進、肝腎綜合征的概念。2.掌握肝硬化的主要臨床表現(xiàn)，尤其是腹水的形成因素；主要并發(fā)癥。3.了解主要肝功能試驗及有關(guān)實驗室及其他檢查。4.熟悉肝硬化的治療要點及并發(fā)癥處理、護理評估。5.掌握肝硬化及其并發(fā)癥的常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)，尤其是飲食護理原則及腹水的護理。6.熟悉肝硬化的健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：肝硬化的病理生理改變。重點：肝硬化病人失代償期的臨床表現(xiàn)及其護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：肝硬化概念；簡介發(fā)病情況。2.病因與發(fā)病機制：病毒性肝炎為主要病因、慢性酒精中毒等；病理特征性改變假小葉形成。3.臨床表現(xiàn)：代償期；失代償期（肝功能減退和門靜脈高壓）、并發(fā)癥。4.輔助檢查5.治療要點：腹水治療、手術(shù)治療。6.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：營養(yǎng)失調(diào)－低于機體需要量、體液過多。7.健康指導(dǎo)：疾病知識指導(dǎo)、休息與活動、皮膚保護、用藥指導(dǎo)、照顧者指導(dǎo)。第六節(jié)肝性腦病病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.熟悉肝性腦病定義；掌握肝性腦病主要病因及常見誘因，理解發(fā)病機制。2.熟悉肝性腦病的四期臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療要點。3.掌握本病常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)，尤其是去除和避免誘因的護理措施及依據(jù)。4.熟悉肝性腦病的健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：肝性腦病的氨中毒學(xué)說。重點：肝性腦病病人的常見誘因、飲食原則和灌腸液的選擇。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概念。2.病因與發(fā)病機制：主要病因、常見誘因；發(fā)病學(xué)說（主要為氨中毒學(xué)說）。3.臨床表現(xiàn)：肝性腦病的分期和各期特點。4.實驗室及其他檢查：血氨、腦電圖等。5.治療要點。6.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：意識障礙、照顧者緊張。7.健康指導(dǎo)：詳細講解飲食原則，避免各種誘因。第七節(jié)急性胰腺炎病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.熟悉本病的病因與發(fā)病機制。2.熟悉本病的臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查及治療要點。3.掌握本病常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)，解釋禁食和胃腸減壓的意義。4.了解健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：急性胰腺炎的發(fā)病機制。重點：急性胰腺炎病人的注意護理診斷和護理措施。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合學(xué)生討論。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：概念、發(fā)病情況。2.病因與發(fā)病機理：膽道系統(tǒng)疾病、胰管阻塞等。胰酶激活及化學(xué)性炎癥的過程。3.臨床表現(xiàn)：主要癥狀體征、并發(fā)癥。4.主要實驗室及其他檢查：主要是淀粉酶測定。5.診斷要點。6.治療要點：治療原則及禁食、禁飲水的臨床意義。7.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：疼痛－腹痛、潛在并發(fā)癥－血容量不足。8.健康指導(dǎo)：疾病知識指導(dǎo)、生活指導(dǎo)。第八節(jié)上消化道大量出血病人的護理一、教學(xué)目的與要求1.熟悉上消化道出血的概念、常見病因。2.掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)。3.熟悉上消化道出血實驗室及其他檢查及處理原則及急救措施及依據(jù)。4.掌握上消化道出血的常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)，尤其是飲食護理原則、病情觀察要點及再出血的判斷。5.掌握雙氣囊三腔管壓迫止血期的護理。6.熟悉健康指導(dǎo)。二、教學(xué)重點與難點難點：上消化道大量出血的治療方法。重點：上消化道出血的病情觀察，如何估計出血量，判斷是否繼續(xù)出血，如何配合搶救，雙氣囊三腔管的護理。三、教學(xué)方法講授并結(jié)合視頻演示。四、教學(xué)內(nèi)容1.概述：概念、大出血的危害。2.病因：上胃腸道疾病、門靜脈高壓、全身疾病等。3.臨床表現(xiàn)：嘔血與黑便特點，失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥、血象的改變。4.實驗室及其他檢查：胃鏡、實驗室檢查等。5.治療要點：補充血容量、止血的各種措施及雙氣囊三腔管壓迫止血。6.常用護理診斷/問題、護理措施及依據(jù)：基本護理措施、食管胃底靜脈曲張破裂出血的特殊護理。7.健康指導(dǎo)：針對原發(fā)病的指導(dǎo)、一般知識指導(dǎo)、識別出血的方法。七、其他說明執(zhí)筆人簽名：專業(yè)負責(zé)人簽名：制訂日期：2018.9.3內(nèi)科護理實驗教學(xué)大綱一、課程基本信息課程名稱(中/英)：內(nèi)科護理開課單位：護理學(xué)院面向?qū)I(yè)：護理專業(yè)課程