第四章節(jié)人成長和發(fā)展

第四章節(jié)人成長和發(fā)展2第一節(jié)成長與發(fā)展的

基本概念

一、成長發(fā)展的基本概念1、成長（Growth）：---是人形體、生理上的改變，主要注重的是人體量的增加。---可以用量化的指標(biāo)測量：體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼的密度、牙齒的生長等。3①增量性增長：是除去排泄或消耗的部分后生理上得到的增長；②細胞的分裂增生：是肌體細胞數(shù)量的增加；③細胞的增大：指肌體細胞體積的改變；④更新：是肌體為維持正常的功能而進行的新陳代謝。42．發(fā)展(Development)是人的生命過程中一種有順序的、可以預(yù)測的功能及技巧的演變過程,不容易用量化方法測量。3．發(fā)展任務(wù)（Developmentaltask）是個體在生命的某一時期時社會規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)要求他完成的任務(wù)。54．成熟(Maturation)1）狹義：人體生理上的改變過程，它一般受個體遺傳基因的影響。2）廣義：指人類在能力上的增進或老化過程，是成長及發(fā)展的綜合結(jié)果，包括生理、心理、社會文化等多方面的改變。6社會學(xué)家認為，人類心理成熟的標(biāo)志為：從 到依賴------------------------------》自治被動------------------------------》主動主觀------------------------------》客觀無知------------------------------》有見識能力弱----------------------------》能力強責(zé)任少----------------------------》責(zé)任多興趣狹少--------------------------》興趣廣泛自私------------------------------》無私自我排斥--------------------------》自我接受注重細節(jié)--------------------------》注重總體思維浮淺--------------------------》思維深遠模仿------------------------------》獨創(chuàng)沖動------------------------------》理智75．年齡衡量成長與發(fā)展階段性指標(biāo)1)時序年齡（chronologicalage）:指個體自出生之日起計算的年齡2)發(fā)展年齡（developmentalage）代表身心發(fā)展程度，包括生理年齡、心理年齡、社會年齡、精神年齡、道德年齡。8二、成長與發(fā)展的基本內(nèi)容1．生理性（physiological）體格的增長及改變，身體各個組織器官的發(fā)育及功能的完善。

2．認知性（cognitive）獲得知識及解決問題的能力隨時間的推移而發(fā)生變化的過程及現(xiàn)象。93．情感性（emotional）情感發(fā)展是人在對客觀事物認識過程中判斷其能否滿足需要而產(chǎn)生的。4．社會性（social）是人在社會交往過程中所發(fā)展的與他人、群體及社會相互作用的能力。105．精神性（spiritual）人在成長及發(fā)展過程中所產(chǎn)生的對個人的生命意義及生存價值的認識。

6．道德性（moral）人在遇到利益沖突時所體現(xiàn)出的是非觀念、理想與情操。11三、影響成長發(fā)展的因素

1．遺傳

2．環(huán)境:家庭、學(xué)校、社會

3．性別

4．健康狀況

5．社會文化因素

126．關(guān)鍵期（criticalperiod）指個體成長中的某一階段，其成熟程度恰好適合某種行為的發(fā)展7．自我因素自我意識及獨立行為形成兩歲左右8．其他因素如內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、個人動機、學(xué)習(xí)及社會化過程等。13第二節(jié)成長發(fā)展的

理論研究概況一、人生發(fā)展研究的歷史1、胎中預(yù)成學(xué)說（Preformationism）2、遺傳決定論(geneticpredeterminism)3、兒童心理學(xué)的創(chuàng)始人狄德曼1887開始的研究144、斯坦利、霍爾在美國及歐洲成立兒童研究會（1892）5、法國巴黎大學(xué)的比奈爾和西蒙1908年發(fā)表的第一個兒童智力測查表6.其它社會心理學(xué)家的研究15二、各心理學(xué)派的研究1、行為學(xué)派：行為是刺激與反應(yīng)聯(lián)結(jié)結(jié)果。偏重于學(xué)習(xí)、動機、社會行為及異常行為的研究。2、精神分析學(xué)派：偏重于人格發(fā)展、動機與遺忘、行為異常及心理治療方面的研究與應(yīng)用。163、人本主義學(xué)派：以人性本善、天賦、潛力的概念，解釋在正常環(huán)境中，個體自我實現(xiàn)的心理歷程。偏重與學(xué)習(xí)、動機、人格發(fā)展及咨詢等研究。174、認知學(xué)派：對信息處理行為的解釋，認識論偏重于學(xué)習(xí)、智力發(fā)展及情緒、心理治療等方面的研究。5、生理心理學(xué)派：主要研究心理的生理基礎(chǔ)，偏重于學(xué)習(xí)，心身發(fā)展、情緒等方面的研究與應(yīng)用。18三、有關(guān)理論．佛羅依德的性心理發(fā)展理論．艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論．皮亞杰的智力發(fā)展理論．科爾伯格的道德發(fā)展理論．哈威格斯特的活動理論．吉塞爾的家庭影響學(xué)說．海維霍斯特的發(fā)展任務(wù)學(xué)說．黑德的自然發(fā)展學(xué)說19第三節(jié)佛羅依德的性心理發(fā)展學(xué)說一、簡介：

佛羅依德（SigmundFreud,1856-1939）奧地利著名的精神病科醫(yī)生，“現(xiàn)代心理之父”，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。20二、中心思想1、人的本能是追求生存、自衛(wèi)及享樂2、刺激人活動的原動力為性本能（libido），原動力或原欲力。3、人的一切活動為滿足性本能，但條件及環(huán)境不允許人的欲望任意去滿足214、人的本能壓抑后，會以潛意識的方式來表現(xiàn)，從而形成了性壓抑后的精神疾患或變態(tài)心理。5、成年期甚至老年期后出現(xiàn)的許多嚴重的心理問題，都可能源于兒童期的人格發(fā)展障礙。22三、組成部分意識結(jié)構(gòu)人格結(jié)構(gòu)人格動力人格發(fā)展精神分析23（一）意識結(jié)構(gòu)

1、意識（consciousness）指個人應(yīng)用感覺、知覺、思考、記憶等心理活動，人對自己身心狀態(tài)及環(huán)境中的人及事物變化的綜合覺察與認識。242、前意識（preconsciousness）介于潛意識與意識之間，潛意識中所壓抑的欲望及沖動，浮到意識層前，先經(jīng)前意識。3、潛意識（unconsciousness）潛隱于意識層下的感情、欲望、恐懼等復(fù)雜的經(jīng)驗，個人對此完全無意識。25意識結(jié)構(gòu)示意圖意識前意識潛意識26（二）人格結(jié)構(gòu)1．本我（id）人格中最早的、最原始的部分由思維、感覺、欲念構(gòu)成是生物性沖動及欲望的儲存庫具有強大的非理性能量處于潛意識的深層由享樂原則(pleasureprinciple)控制27（1）生的本能（lifeinstinct）是個體求生活動的內(nèi)在力量。（2）死的本能（deathinstinct）攻擊及破壞的原始欲望及沖動。282．自我(ego)存在于意識之中用社會所允許的行動，滿足本我的需求是自覺的、能動的心理活動代表人對自己的肉體及精神的自我認同現(xiàn)實原則(realityprinciple)支配29

3．超我(superego)管制地位，是人性善惡所存之處，是人接受社會道德規(guī)范教養(yǎng)而逐漸形成，由完美原則(perfectionprinciple)而控制（1）自我理想(ego-ideal)是要求自己行為符合理想的標(biāo)準(zhǔn)；（2）良心（conscience）是規(guī)定自己行為免于犯錯誤的限制性規(guī)則。30人格結(jié)構(gòu)示意圖原我自我超我31（三）人格動力（personaldynamics）是人類活動的內(nèi)在動力。是本我、自我及超我相互作用產(chǎn)生的結(jié)果。32（四）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）分五期前三期有性感區(qū)（erogenouszone）六歲前的原我需求依靠這些部位來滿足，是人格發(fā)展的最關(guān)鍵時期。如過分縱欲或限制——>發(fā)展遲滯——>固結(jié)331、口欲期（oralstage0-1歲）原欲由口腔活動而滿足固結(jié)會產(chǎn)生口腔性格（oralcharacter）行為表現(xiàn)為：與口腔有關(guān)的異常行為，及相應(yīng)的性格異常如過度依賴，悲觀或樂觀，嫉妒，猜疑，潔癖等。342、肛欲期（analstage1-3）性本能集中與直腸及肛門，固結(jié)，會產(chǎn)生肛門性格（oralcharacter）行為表現(xiàn)為冷酷、頑固、剛愎吝嗇等。353、性蕾期（phallicstage3-6歲）性本能集中與生殖器以父母中的異性為性愛對象戀父情結(jié)（Electracomplex），戀母情結(jié)（Oedipuscomplex）如情結(jié)未化解，會出現(xiàn)道德問題，性別認同困難或道德問題。364、潛伏期（latentstage7-青春期）性本能呈潛伏狀態(tài)男女團體活動呈分離狀態(tài)固結(jié)會產(chǎn)生人格發(fā)展不全或強迫人格。375、生殖期（genitalstage，青春期以后）性本能又回到生殖器性需求轉(zhuǎn)移到異性伙伴固結(jié)會產(chǎn)生功能障礙或病態(tài)心理。38（五）精神分析療法

（pshchoanalytictherapy）1、依據(jù)：所有的心理異常或精神疾病，有兩個原因：---人格結(jié)構(gòu)中的三個我彼此不和，造成沖突，沖突不化解，而被壓抑到潛意識中，長期累積形成問題。39---幼年時期的性心理發(fā)展不順利所形成的痛苦經(jīng)歷，雖然成年后不復(fù)記憶，但卻留在潛意識中，當(dāng)意識活動稍弱時，會以改頭換面的方式出現(xiàn)。2、目的：通過精神心理分析，將壓抑在潛意識中的痛苦及沖突釋放出來，使當(dāng)事人領(lǐng)悟其原因，及潛意識偽裝的原因。40精神分析原理示意圖413、方法：1）自由聯(lián)想（freeassociation）誘使病人在毫無拘束的情境下，道出心中所想的一切，從詞語、語言、事件及想象中，推論其中的聯(lián)系，分析其潛意識中隱藏的秘密。自由聯(lián)想是開啟意識之門的鑰匙，從而使?jié)撘庾R中的一切沖動、欲望、幻想、動機釋放出來。422）夢的分析（dreamanalysis）從1895年對自己的夢境進行分析，1900年出版了夢的解析（TheInterpretationoftheDream）主要根據(jù)意識狀態(tài)下所說的夢，解析其潛意識的夢。43顯性夢境（manifestcontext）所能記憶的夢，屬于意識范圍。隱性夢境（latentcontext）夢境深處不為當(dāng)事人所了解的部分，夢境的真面目，屬于潛意識層，其中所有的欲念、動機等，在意識放松之際，以偽裝的方式從夢中泄露，形成為當(dāng)事人所不知的潛性夢境。44夢程（dreamwork）隱性夢境轉(zhuǎn)化為顯性夢境的過程。主要有四種變化過程：----間縮（condensation）----轉(zhuǎn)移（displacement）----象征（symbolization）----修正（revision）45夢的功能：----欲望滿足（wishfulfillment）----睡眠守護者（sleepguardian）3)移情分析（Transference）抗拒分析（analysisofresistance）解釋（interpretation）46佛羅依德精神分析學(xué)說示意圖人格動力人格發(fā)展精神分析療法本我自我超我自由聯(lián)想夢的解析其它人格結(jié)構(gòu)意識結(jié)構(gòu)47性蕾期肛欲期口欲期潛伏期生殖期佛羅依德人格發(fā)展示意圖48四、性心理發(fā)展理論在護理學(xué)中的應(yīng)用

幫助護士了解身心發(fā)展過程，特別是健康人格形成過程中的心理需求按照不同的性心理發(fā)展時期提供護理，以保證服務(wù)對象健全人格的形成。49第三節(jié)艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說一、艾瑞克森簡介艾瑞克森Erikson,Erik.(1902-1979)美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授。50二、心理社會發(fā)展學(xué)說中心思想1、注重人格發(fā)展及影響人格發(fā)展的社會力量。2、人格各部分是在不同的發(fā)展時期形成的，個體通過所有的發(fā)展階段，形成一個完整的個體。2、人格發(fā)展分八期，任何一期的發(fā)展，與前一期密切相關(guān)，為后期打下基礎(chǔ)。514、人生的每個時期，都有一個危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵（developmentalcrisis），即每期的特定問題。困難未解決---->危機存在---->人格發(fā)展障礙。困難解決---->危機化解---->人格發(fā)展順利。52三、發(fā)展時期1、嬰兒期（0-1歲）信任對不信任（trustversesmistrust）希望的美德主要問題：陌生人焦慮發(fā)展順利：對人信任，有安全感發(fā)展障礙：與人交往焦慮不安，自我意識增強。532、幼兒期（1-3歲）自主對羞愧懷疑（autonomyversesshameanddoubt）意志的美德發(fā)展順利：有自我控制感，行動有信心發(fā)展障礙：自我懷疑，行為縮頭縮腦543、學(xué)齡前期（3-6歲）主動對內(nèi)疚（initiativeversesguilt）目的的美德發(fā)展順利：生活有目的、方向，獨立進取。發(fā)展障礙：畏懼退縮，無自我價值感。554、學(xué)齡期（6-12歲）勤奮對自卑industryversusinferiority）能力的美德發(fā)展順利：有求學(xué)，待人處世的基本能力發(fā)展障礙：缺乏基本能力，充滿失敗感。565、青春期（12-20歲）自我統(tǒng)一對角色混亂（identityversesroleconfusion忠誠的美德發(fā)展順利：人格統(tǒng)一，有自己的目標(biāo)發(fā)展障礙：人格混亂，生活無目標(biāo)。自我統(tǒng)一（egoidentity）人格上自我一致的感覺57統(tǒng)一狀態(tài)（identitystatus）：定向型統(tǒng)一（identityachievement）危機化解，了解自我需要，朝著自己的目標(biāo)而努力。未定向型統(tǒng)一（identitymoratorium）發(fā)展危機未化解而自我追尋者迷失型統(tǒng)一（identityconfusion）發(fā)展危機無法化解而陷入困境者早閉型統(tǒng)一（identityforeclosure）自己無主見，一切由家長決定者586、青年期（20-35歲）親密對孤獨（intimacyversesisolation）愛的美德發(fā)展順利：成功的感情及事業(yè)基礎(chǔ)發(fā)展障礙：孤獨寂寞，無法與人親密相處，逃避社交生活597、中年期（35-65歲）精力充沛對頹廢遲滯（generativityversesstagnation）關(guān)心的美德發(fā)展順利：熱愛家庭，事業(yè)有成，培育后代發(fā)展障礙：自我放縱，不顧未來608、老年期（65歲以上）完美無憾對悲觀絕望（integrityversesdespair）智慧的美德發(fā)展順利：心平氣和，安享晚年發(fā)展障礙：悔恨往事，自我放縱61艾瑞克森的社會心理發(fā)展階段示意圖嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期青年期中年期老年期信任對不信任自主對羞愧懷疑主動對內(nèi)疚勤奮對自卑自我統(tǒng)一對角色混亂親密對孤獨精力充沛對頹廢遲滯完美無憾對悲觀絕望62四、在護理學(xué)中的應(yīng)用

幫助護士了解不同年齡階段的人社會心理發(fā)展的特點，心理發(fā)展的危機及轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵，預(yù)防人格發(fā)展障礙或心理危機，促進健康人格的發(fā)展。幫助護士明確不同年齡階段人的心理需求及人格與行為特點，根據(jù)不同階段的社會心理發(fā)展特點來提供護理。63第五節(jié)科爾伯格的道德

發(fā)展理論一、科爾伯格簡介

LawrenceKohlberg（1927-1987）美國哈佛大學(xué)著名的社會學(xué)教授

10年對72名10-16歲的男孩的研究

1969年發(fā)表了其理論

10年進行驗證道德發(fā)展文集（道德發(fā)展哲學(xué)、道德發(fā)展心理學(xué)、道德發(fā)展與道德教育）64二、中心思想：1、人初生沒有道德判斷標(biāo)準(zhǔn)，后天養(yǎng)育熏陶而成。2、道德認知是對是非、善惡行為準(zhǔn)則及其執(zhí)行意義的認識。3、道德判斷是人類道德的重要成分，是道德情感、意志及行為的前提。654、道德發(fā)展的動力是個體與社會的相互作用。5、道德發(fā)展是由年齡的增加而逐漸學(xué)到的是非判斷標(biāo)準(zhǔn)，包括“知”、“行”道德。6、按照道德判斷標(biāo)準(zhǔn)將人的道德發(fā)展分為6期，每期具有不同的道德判斷標(biāo)準(zhǔn)。7、道德發(fā)展具有不變的順序性、結(jié)構(gòu)的整體性及層次的整合性。66三、發(fā)展階段（一）道德成規(guī)前期（preconventionalstage4-9歲）他律期1、特點（1）認為道德規(guī)則是絕對不變的真理（2）為避免處罰或得到獎勵而遵守制度。672、階段（1）處罰順從階段（punishmentandobedienceorientation),4-6歲為避免受到懲罰而完全服從權(quán)威或規(guī)范自我為中心，不考慮他人利益完全按照行為后果來判斷是非68（2）滿足自身需要階段(instrumentalrelativistorientation),6-9歲行動為滿足自己的利益及需要具有個人主義及工具交易的目的在滿足自身需要的基礎(chǔ)上，也承認他人的權(quán)利。69（二）道德循規(guī)期（conventionalstage）9-12歲1、特點道德觀念開始形成行為動機主要為符合父母、家庭及社會的需要能遵守社會道德及法規(guī)。702、階段（3）人際協(xié)調(diào)階段（good-boy，nice-girlorientation）是非判斷的動機是與人為善具有相互性的人際期望不能考慮普遍性的社會問題71（4）遵從法規(guī)階段（lawandorderorientation）具有社會制度的概念，判斷是非具有初步的法制觀念根據(jù)制度來考慮人際關(guān)系，尊重法律權(quán)威。履行個人所承擔(dān)的責(zé)任，守法72（三）道德自律期（postconventionalstage）10歲以上1、特點能全面的自我約束有個人需要、團體利益道德觀念及原則面對道德判斷時，憑良心及個人價值觀念判斷個人生存的目的不僅能滿足社會的需要，而且具有個人的良心及社會道德觀。超習(xí)俗的獨立思維判斷。在符合大眾利益的基礎(chǔ)上尋求更適當(dāng)?shù)纳鐣?guī)范。

732、分期（5）法制觀念階段（socialcontractlegalisticorientation）尊重法規(guī)性：出于個人的良心及道德整體目標(biāo)性：相信法律是為大多數(shù)人的利益而制定的，所以大家都應(yīng)該遵守社會責(zé)任性：認為人生的目標(biāo)就是要負社會責(zé)任，保證大多數(shù)人的利益。74（6）普遍道德原則階段（universalethicalprinciple）道德判斷的一致性及普遍性的獨特觀念信念的基礎(chǔ)是人性的尊嚴、真理、正義、人權(quán)、個人的良心及道德理想憑自己良知判斷是非75追求平等、博愛的人生原則個人的痛苦及面對的社會不公正是無法避免人必須以自己高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)及行為為他人作出榜樣

Gilligan，1982，（Anothervoice）76道德成規(guī)期道德成規(guī)后期處罰順從滿足自身需要人際協(xié)調(diào)遵從法規(guī)法制觀念普遍道德原則道德成規(guī)前期科爾伯格道德發(fā)展示意圖77四、科爾伯格道德發(fā)展理論在護理中應(yīng)用1、促進兒童的道德發(fā)展2、教育兒童形成良好的道德觀念78第六節(jié)皮亞杰智力發(fā)展學(xué)說一、皮亞杰簡介皮亞杰（JeanPiaget，1896-1980）瑞士心理學(xué)家，發(fā)生認識論的創(chuàng)始人知覺、思考、動作、解決問題等活動中，了解12歲以前兒童的智力發(fā)展的性質(zhì)及形式

79認知發(fā)展(cognitivedevelopment)廣義包括個體成長中的知覺、想象、理解、記憶、思考、判斷等方面復(fù)雜行為的發(fā)展。狹義指個體在成長過程中的智力發(fā)展。80二、中心思想1、基模(schema)：原有的認知結(jié)構(gòu)(cognitivestructure),具有整體性、轉(zhuǎn)化性及自調(diào)性。2、兒童智力發(fā)展的動力是自身。3、智力發(fā)展的動力是失衡，因失衡而產(chǎn)生智力發(fā)展的需求，因而出現(xiàn)智力發(fā)展4、認知結(jié)構(gòu)的擴大與改變，是個體智能發(fā)展的過程。814、同化(assimilation)：當(dāng)個體面臨一個刺激情境或困難情境時，企圖用自己原有的認知結(jié)構(gòu)來解決所遇到的新問題。5、順應(yīng)(accommodation)：個體必須改變或擴大原有的的認知結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)新的情境。82三、發(fā)展階段（一）感覺運動期（sensorimotorstage0-2歲）1、特點：（1）兒童通過感知與外界發(fā)揮相互作用（2）智力進步的體現(xiàn)：反射行為—信號功能（3）建立物體永恒的概念832、分期（1）反射練習(xí)階段（reflectiveactivity0~1個月）以自發(fā)運動及反射動作為基礎(chǔ)調(diào)節(jié)自己的反應(yīng)以適應(yīng)客觀環(huán)境

84（2）初級循環(huán)反應(yīng)階段（primarycircularreactions2~4個月）將過去分離的反射行為整合在一起形成物體的概念，將自己與他人分開不自覺的產(chǎn)生一些重復(fù)性動作所重復(fù)的行為與身體感覺相連，對外部環(huán)境不感興趣85

（3）二級循環(huán)反應(yīng)階段（secondarycircularreaction5~8個月）注意力逐漸由自己的行為轉(zhuǎn)到超出自己身體之外的行為嬰兒對自身的動作及動作結(jié)果之間因果關(guān)系初步理解

86（4）二級反應(yīng)協(xié)調(diào)階段（coordinationofsecondaryschemataandtheirapplicationtonewsituation9~12個月