-神經(jīng)外科護(hù)理試題

.第二十七章~二十九章神經(jīng)外科疾病病人的護(hù)理一填空題1.成人顱腔容積固定不變，約(1400_1500ml)。3、顱內(nèi)壓可通過(側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺)測定。6、顱內(nèi)壓增高的病因分(顱腔內(nèi)容物體積或量增加)(顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小)兩大類。類7、正常成人每分鐘約有(1200ml)血液進(jìn)入顱內(nèi)。mmHg)，腦血管阻力為(1.2-2.5mmHg)。G量減少)(腦疝))(嘔吐)(視神經(jīng)乳頭水腫)。超過(2000ml)。)。壓力較降溫前低(56%)。冬眠低溫療法的常見并發(fā)癥(肺部并發(fā)癥)(低血壓)(凍傷)(壓瘡)。19腦脊液漏病人應(yīng)取(患側(cè)臥位)。)。Glasgow分相加表示意識障礙程度，最高(15)分，最低(3)分，(8)分以下為昏迷。..24、顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來源和部位分為(硬膜外血腫)(硬膜下血腫)和(顱內(nèi)血腫)25、硬腦膜外血腫指出血集聚于(顱骨和硬腦膜之間)，硬腦膜下血腫是指出血集聚在(硬下腔)。26、顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對側(cè)肢體癱瘓，意識障礙提示(腦疝)。27、病人傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為(原發(fā)性腦干損傷)或(臨終狀態(tài))。28、病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多為(中腦損傷)而出血性腦卒中常因情緒激動，劇烈運(yùn)動而引發(fā)。狀微動脈瘤破裂所至，多位于基底節(jié)殼部。33(頭痛)、(嘔吐)、(視乳頭水腫)是顱內(nèi)壓增高的三項主征。其中(視乳頭水腫)是診斷顱內(nèi)壓增高重要的客觀依據(jù)。34如要中止冬眠低溫治療，應(yīng)先停止(物理降溫)，再停用(冬眠藥物)。35為顱腦損傷病人監(jiān)測生命體征時應(yīng)先測(呼吸)，次測(脈搏)，再測(血壓)，最后測(意識)，以免病人躁動影響準(zhǔn)確性。)、(布氏征陽性)37顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后(6~24)小時內(nèi)。38對顱高壓患者應(yīng)嚴(yán)密觀察(神志)、(瞳孔)及(生命體征)變化。39正常成人顱內(nèi)壓為(0.7~2kpa)(70~200mmH2O)，兒童為(0.5~1kpa)(50~100mmH2O)41頭皮分為(皮膚)、(皮下組織)、(帽狀腱膜)、(帽狀腱膜下層)和(顱骨骨膜)5層。出血與感染容易擴(kuò)散的是(帽狀腱膜下層)。42顱底骨折多為(內(nèi)開放性)骨折，其特征性的表現(xiàn)是(腦脊液漏)按部位分為(顱前窩)、(顱中窩)和(顱后窩)三種。以(顱中窩)為最常見。43顱腦損傷時應(yīng)注意觀察的肢體活動內(nèi)容是(有無自主活動)、(活動是否對稱)、(有無癱瘓)及(癱瘓程度)等。44深昏迷病人應(yīng)取(側(cè)臥)或(側(cè)俯)臥位，以利于(口腔分泌物排出和防止(誤咽)。..45顱內(nèi)體積較大的腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)取(手術(shù)區(qū)高位)，以免發(fā)生腦移位。46、顱腦手術(shù)常用的引流有(腦室引流管)(膿腔引流管)(創(chuàng)腔引流管)(硬膜下引流48、腦室引流管的拔出時間(5-7)日。49、腦手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是(顱內(nèi)出血)，多發(fā)生于術(shù)后(6-24)h。50、腦脊液分流術(shù)后常見并發(fā)癥(分流管堵塞)和(感染)。二、單選擇題A．鼓勵病人多吃蔬菜、水果B．應(yīng)用緩瀉劑C．戴手套掏出干硬糞快D．高壓灌腸E．開塞露塞肛A每日兩次清潔消毒鼻腔.外耳道B避免用力咳嗽打噴嚏擤鼻腔E．禁忌腰穿A．腦組織的壓縮B．顱腦的擴(kuò)大C．腦組織移位D．腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移E．血壓的下降A(chǔ)．顱腔本身容積有限B．顱骨彈性很小C．腦組織不易壓縮D．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%E．顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮A．保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3KpaB．顱內(nèi)壓不超過4KpaC．血壓在正常水平D．動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3KpaE．保持顱內(nèi)靜脈回流暢通A．頭痛B．嘔吐C．昏迷D．視神經(jīng)乳頭水腫E．腦中線移位..D．持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇E．頭痛與體位變動有關(guān)A．早期出現(xiàn)視力障礙B．晚期出現(xiàn)視力障礙C．不出現(xiàn)視力障礙D．出現(xiàn)雙顳偏盲E．出現(xiàn)同側(cè)偏盲A．頭痛、嘔吐D．意識障礙與頭痛B．頭痛，視力早期減退C．頭痛，伴有進(jìn)行性視力減退E．意識障礙與嘔吐11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是EA．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B．頭痛及視乳頭水腫D．意識障礙與嘔吐E．意識障礙與劇烈頭痛C．頭痛、嘔吐12、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是EA．躁動不安與嘔吐B．意識障礙與躁動C．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D．嗜睡與驚撅E．前囪門張力增高或和頭圍增大13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是EA．小腦蚓部D．大腦的扣帶回C．小腦扁桃體14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是DA．小腦幕下占位性病變B．阻塞性腦積水C．頂葉占位性病變D．顳葉占位性病變E．彌漫性顱內(nèi)壓增高15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是CA．嚴(yán)重腦缺氧B．嚴(yán)重腦水腫C．中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻D．呼吸循環(huán)衰竭E．延腦受壓A．用力咳嗽或大便B．頻繁的嘔吐C．體位不當(dāng)，頸靜脈回流受阻D近代償期，腰穿放液后E．病變周圍的水腫17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是CA．腦缺氧B．腦缺血C．腦干受壓D．呼吸循環(huán)障礙E．腦脊液循環(huán)受阻...18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是AA．頭痛加劇，意識障礙，一側(cè)瞳孔變大B．瞳孔早期擴(kuò)大后，出現(xiàn)意識障礙C．頭痛、嘔吐，強(qiáng)迫體位D．意識障礙，呼吸失常E．神志清醒，一側(cè)瞳孔散大19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是BA．病變對側(cè)瞳孔散大B．病變同側(cè)瞳孔散大C．雙側(cè)瞳孔散大D．對側(cè)瞳孔縮小E．同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見于CA．阻塞性腦積水B．.幕上占位性病變C．左側(cè)小腦半球占位性病變D．右側(cè)小腦半球占位性病變E．彌漫性顱內(nèi)壓增高21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是CA．頭痛、昏迷、瞳孔散大C．頭痛、項強(qiáng)、呼吸不規(guī)則或驟停B．頭痛、血壓下降、昏迷D．頭痛、血壓上升、昏迷E．去大腦強(qiáng)直，呼吸不規(guī)則22、后顱凹占位病變腦危象時，最快而有效的急救措施是DA．靜脈快速滴注甘露醇B．行枕下減壓術(shù)C．盡快切除后顱凹占位性病變D．行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù)E．腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況CA．腦震蕩B．球麻痹C．腦腫瘤D．弛緩性癱瘓E．蛛網(wǎng)膜下腔出血24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是DA．劇烈頭痛，眩暈B．神志改變，血壓升高C．視力減退，外展神經(jīng)麻痹DE，精神障礙25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是EA．血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則B．癲癇大發(fā)作C．腰部壓力增高E．頭痛嘔吐意識障礙，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是BA．通過鼻腔，口腔吸痰B．氣管切開C．鼻腔置管，氧氣吸人D．從口腔行氣管插管E．用開口器側(cè)外位引流..27、急性小腦幕切跡疝時，瞳孔擴(kuò)大的機(jī)理是EA．視神經(jīng)受損傷D．交感神經(jīng)受刺激B．腦干受壓迫C．動眼神經(jīng)核損傷E．動眼神經(jīng)受壓迫28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是BA．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓C．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓D．昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓E．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓29、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致DA．顱內(nèi)壓增高B．硬腦膜下血腫C．小腦挫裂傷D．呼吸、循環(huán)中樞損害E．.通過血管運(yùn)動中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是BA．急性腦水腫B．腦脊液循環(huán)通路受阻C．顳葉鉤回受壓出血壞死D．動眼神經(jīng)麻痹E．枕葉皮層的梗死31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是DA．快速靜推B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎E60--80滴/分32、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是BA．25%的山梨醇B．20%甘露醇C．50%的葡萄糖D．50%的甘油E．激素33、下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳EA．20%甘露醇B．激素C．50%甘油D．速尿E．50%葡萄糖34、顱內(nèi)壓增高的"三主征"是DAB．頭痛，抽搐，偏癱C．頭痛，嘔吐，偏癱D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E．頭痛，嘔吐，血壓增高36、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是DA．腰椎穿刺大量引流腦脊液B．施行人工冬眠低溫C．進(jìn)行控制性過度換氣D．使用脫水劑或利尿劑E．將病員置于高壓氧倉內(nèi)..37、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了AA．小腦扁桃體疝B．顳葉海馬鉤回疝C．腦室系統(tǒng)出血D．腦腫瘤繼發(fā)出血E．腦血管意外38、小腦幕切跡疝時，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是DA．先散大后縮小，再散大B．先散大繼續(xù)散大，再縮小C．先縮小后散大，再縮小D．先縮小后散大，再繼續(xù)散大E．時大時小，最后散大固定39、枕骨大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是DA．昏迷，患側(cè)瞳孔散大B．四肢共濟(jì)障礙C．大腦強(qiáng)直發(fā)作D．呼吸功能障礙早于意識障礙E．四肢癱瘓，并感覺障礙40、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是EA．劇烈頭痛D．血壓升高B．頻繁嘔吐C．煩躁不安E．早期發(fā)生呼吸驟停41、頭部外傷后從頭皮觸到波動，常常是由于BA．皮下血腫D．皮下積液B．帽狀腱膜下血腫E．皮下積膿C．骨衣下血腫，無法進(jìn)行血管吻合時，應(yīng)爭取做到BA．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C．在顱骨上作游離植皮D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮E清創(chuàng)包扎等待后期處理43、開放性顱腦外傷的急救處理首先是DA．立即轉(zhuǎn)院B．輸血輸液C．清創(chuàng)縫合D．止血包扎E．鎮(zhèn)靜止痛44、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是DABX片C．臨床表現(xiàn)D．頭部外傷史E．頭部超聲波的中線波偏移45、顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見的是BA．視神經(jīng)B．嗅神經(jīng)C．面神經(jīng)D．三叉神經(jīng)E．吞咽、迷走神經(jīng)46、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說法最正確DA．不一定有腦震蕩B．顱骨X光片能確診C．應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道D．屬于開放性顱腦損傷E．不可能有急性腦受壓..47、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項正確DA．均不必手術(shù)B．定期腰穿引流帶血的腦脊液C．用脫水劑比床頭抬高更有利D．l個月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)E．3個月如不愈合，考慮手術(shù)48、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是AA．頭痛嘔吐，進(jìn)行性意識障礙B．定位體征C．癲癇發(fā)作D．血壓脈搏及呼吸的異常變化E．瞳孔不等大49、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是CA．顱底骨折B．腦挫裂傷C．顱內(nèi)血腫D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．肺部并發(fā)癥50、閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)是BA．控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B．及時防治腦水腫和顱內(nèi)血腫C．防治癲癇D．防治休克E．及時行氣管切開51、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是CA．腦脊液循環(huán)受阻B．彌漫性腦水腫C．急性腦受壓→腦疝→腦危象D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E.呼吸道感染52、顱腦外傷后，手術(shù)療效最好的急性腦受壓是EA．急性腦水腫B．腦內(nèi)血腫C．急性硬腦膜下血腫D．復(fù)合性血腫E．急性硬腦膜外血腫53、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是A．持續(xù)性昏迷加深E．清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)54、對重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到DA．檢查神志、瞳孔B．應(yīng)用脫水劑C．測量呼吸、脈搏、血壓D．保證呼吸道通暢E．給予止血劑和抗感染藥物55、腦震蕩診斷的重要依據(jù)是EA．頭皮擦挫傷痕B．顱骨骨折C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐D．生命體征變化E．短暫昏迷和逆行性遺忘D．每個傷員的計分是恒定不變的E．此法是將睜眼、言語和運(yùn)動三方面的檢查結(jié)果以計分法表示..57、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮CA．顱蓋骨骨折B．腦水腫C．腦挫裂D．腦震蕩E．硬腦膜下血腫58、顱腦對沖傷最常見的部位是DA．頂葉B．枕葉C．頂枕部D．額顳部E．小腦59、中、重型顱腦損傷病人最常見的并發(fā)癥是BA．褥瘡B．肺炎C．尿路感染D．消化道出血E．角膜潰瘍60、急性顱腦損傷病人躁動不安時，下列處理中哪項不恰當(dāng)DA．注射安定鎮(zhèn)靜B．加以約束保護(hù)C．尋找躁動原因D．注射嗎啡止痛E．輸人脫水劑減壓61、腦干損傷的特征性表現(xiàn)是EA．深度昏迷D．生命功能紊亂B．瞳孔不等大E．去大腦僵直C．中樞性高熱三多選題A．頭痛B．嘔吐C．意識障礙D．視神經(jīng)乳頭水腫E．生命體征改變A．脫水B．激素C．過渡換氣D．冬眠低溫療法E．腦室穿刺外引流A．鼓勵病人多吃蔬菜、水果B．給予緩瀉劑C．開塞露塞肛D．低壓灌腸E．高壓灌腸ABCDEA．及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道C．防止頸部過曲過伸或扭曲D．翻身拍背E．意識不清者及早行氣管切開術(shù)A．情緒激動、劇烈活動B．痰液堵塞C．舌根后墜D．劇烈咳嗽E．便秘A．顱內(nèi)壓低B．引流管堵塞C．引流管放入腦室過深D．管口吸附于腦室壁E．腦壓過高..A．顱內(nèi)出血B．各種感染C．尿崩癥D．胃出血E．頑固性呃逆A．切口疼痛C．腦血管痙攣B．顱內(nèi)壓增高所致頭痛D．血性腦脊液刺激腦膜E．原發(fā)性頭痛9、顱底骨折伴腦脊液漏時，為預(yù)防顱內(nèi)感染，以下那些措施是正確的ABCDA．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕B．在鼻前庭、外耳道放無菌干棉球C．禁忌做腰穿D．嚴(yán)禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管E．為預(yù)防感染，可用抗生素滴耳、鼻A．意識障礙不超過30分鐘B．逆行性遺忘C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D．腦脊液中無紅細(xì)胞E．CT檢查無陽性體征11.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為ABCA昏迷B患側(cè)瞳孔先縮小后散大C病變對側(cè)錐體束征D生命體征的改變E病變同側(cè)的錐體束征12枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為ABCA頸項強(qiáng)直D雙瞳不等大B呼吸驟停C意識與瞳孔變化晚E意識與瞳孔變化早A病變部位B病變增長速度C病變體積D病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)E病變血液供情況14.按國際標(biāo)準(zhǔn)，腦水腫有以下幾類ABCDA細(xì)胞性腦水腫B腦積水性腦水腫C血管源性腦水腫D滲透壓性腦水腫E其他類腦水腫15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病致腦水腫常見原因包括ABCDA顱腦損傷B顱內(nèi)占位性病變C顱內(nèi)炎癥D腦血管疾病E腦缺氧16.對于枕骨大孔疝患者，以下哪些治療應(yīng)視為禁忌CDA后顱窩減壓術(shù)B腦室穿刺，腦脊液外引流C顳肌下減壓..D腰穿，腦脊液測壓E顱內(nèi)病變切除17.動脈瘤破裂出血后的繼發(fā)病變有ABCDEA硬膜下血腫D腦積水B腦動脈痙攣E顱內(nèi)壓增高C腦梗死18.先天性腦積水的病因有ABCDA嚴(yán)重顱內(nèi)出血D嬰兒期各種腦炎B先天畸形E原因不明C腫瘤A高、低混合密度D新月形高密度20.腦疝類型包括ABCA小腦幕切跡疝D(zhuǎn)小腦幕上疝B雙凸形低密度E等密度B大腦鐮下疝E大腦鐮上疝C新月形低密度C枕骨大孔疝21腦血管痙攣的治療措施有ACEA擴(kuò)容D降低血鈣B給予止血藥物C升高血壓E血管內(nèi)球囊擴(kuò)張22.對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價值的檢查是ACEAMRIB腰穿CCTDX線E腦血管造影23.腦水腫的治療包括ABCDEA去除病因B脫水治療C神經(jīng)營養(yǎng)治療24對于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當(dāng)?shù)腁CDEA立即腰穿，測量腦脊液壓力B慎行腰穿C腰穿，腦脊液外引流D立即行腦室穿刺，腦脊液外引流E立即行腦室分流術(shù)25.以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高ABCDA劇烈咳嗽B高熱C酸中毒D高血壓E下肢靜脈血栓26.下面哪些情況常需手術(shù)處理ABCDEA兒童生長性顱骨骨折B兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cmC成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有靜脈竇損傷D洞型凹陷骨折E粉碎性凹陷骨折..27.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要區(qū)別為AEA早期意識障礙且逐漸加重B去腦強(qiáng)直發(fā)作D生命體征的變化E一側(cè)瞳孔散大C病變對側(cè)肢體癱瘓28.震顫麻痹的臨床特征包括ABCDA肌張力增高B運(yùn)動減少C慌張步態(tài)D震顫E寫字過小癥29.顱內(nèi)壓增高常見的原因為ABCDA顱腦損傷B顱內(nèi)腫瘤C感染D腦寄生蟲病E腦萎縮30.以下哪種疾患可造成顱內(nèi)壓增高ABDEA呼吸道梗阻B顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺D顱骨骨纖維異常增殖癥E慢性結(jié)核性腦膜炎31.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確ADA腦疝患者均有意識障礙B腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起C腦疝患者可以沒有視盤水腫D顳葉鉤回疝患者不會出現(xiàn)頸項強(qiáng)直E枕骨大孔疝多由幕下病變引起32.以下哪些表現(xiàn)提示嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高CDEA一側(cè)肢體癱瘓D躁動B共濟(jì)失調(diào)E頸項強(qiáng)直C意識淡漠33.有關(guān)動脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯誤的BEA首選動脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞B球囊栓塞動脈瘤腔仍應(yīng)提倡C對寬基或梭形動脈瘤可采用動脈支架塑型技術(shù)進(jìn)行栓塞D載瘤動脈閉塞只適用于部分病例E動脈瘤完全栓塞后不再復(fù)發(fā)34.高顱壓患者出現(xiàn)頸項強(qiáng)直，枕頸疼痛，其可能原因為ABA顳葉鉤回疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝B枕骨大孔疝C小腦幕切跡上疝E蝶骨翼疝35.以下哪些疾病可引起腦水腫ABCDEA心功能衰竭D胸部擠壓傷B休克C腎功能衰竭E癲癇持續(xù)狀態(tài)36.一側(cè)顳葉占位病變可導(dǎo)致ABDEA顳葉鉤回疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝B枕骨大孔疝C小腦幕切跡上疝E蝶骨翼疝..37.顱底骨折可引起哪些病變ABCDEA顱神經(jīng)損傷B腦脊液漏C張力性氣顱D頸內(nèi)動脈海綿竇瘺E外傷性低顱壓38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪些條是正確的ABCDA．噴射性嘔吐多見B．后期常伴有視力障礙C．陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一D．某些病例可始終不出現(xiàn)"三主征"E．在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中，下列哪些說法是不正確A．出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變B．無視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在C．視乳頭水腫對顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價值D．無視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高E．視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征變化D.肢體活動情況E.有無頭痛、嘔吐ABmlC.甘油低壓灌腸A.冬眠低溫療法B.抬高床頭15~30cmC.脫水療法D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用能量合劑A.預(yù)防頭痛B.防止嘔吐物誤吸C.利于顱內(nèi)靜脈回流D.減輕腦淤血、腦水腫E.降低顱內(nèi)壓A.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施C.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用..D.降溫過程中每小時測腋溫1次，以每小時下降1℃為宜E.停止治療時，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫BC.D.E)A.將引流瓶安放在低于頭部10~15cm的高度B.保持引流管引流通暢C.掌握引流速度，切忌流速過快D.注意觀察腦脊液的性狀E.每日定時更換引流瓶，記錄引流量A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征變化D.頭痛與嘔吐情況E．臥位LA.多呈線形骨折B.多為內(nèi)開放性骨折D.多有意識障礙E.X線攝片確診A.冬眠低溫療法B.應(yīng)用止血劑C.脫水療法D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.使用改善細(xì)胞代謝藥物A.昏迷B.癱瘓C.休克D.高熱E.嘔吐CA.硬腦膜下血腫B.腦內(nèi)血腫C.硬腦膜外血腫D.骨膜下血腫E．頭皮血腫(正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識障礙相繼出現(xiàn)，多突然發(fā)生。..正確：急性硬腦膜下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或因腦組織挫傷急性出血后立即昏迷，并呈⒍腦震蕩為最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無組織結(jié)構(gòu)上的損害,也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。(＋)懸掛于床頭，高度(指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的距離)為10~15cm以維持正常的顱內(nèi)壓。 ⒑冬眠低溫治療時，降溫標(biāo)準(zhǔn)以腋溫32~34℃為宜。過低(32℃以下)易發(fā)生心肺并發(fā)癥，并可因病人反應(yīng)極為遲鈍而影響觀察，過高(35℃以上)則治療效果不顯著。(－)正確：冬眠低溫治療時，降溫標(biāo)準(zhǔn)以肛溫32~34℃為宜。g溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力(+)。13、顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周圍及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤斑，稱“熊貓眼”征。(+)嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時可見皮靜脈怒張，囪門飽滿，張力增高和骨縫分離。(+)顱內(nèi)壓開始下降，維持6-8h。(一)(4-6h)18、顱高壓的病人在治療過程中要進(jìn)行脫水治療，所以要補(bǔ)充足夠的水份。(一)(限制入水ml(+)22、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。(＋)和耳漏，并可致面神經(jīng)損傷。(+)..25、顱內(nèi)壓過低時，病人可出現(xiàn)頭痛，頭痛在立位時加重，臥位時緩解。(+)28、腦膿腫膿腔引流管(袋)的高度應(yīng)低于膿腔30cm。(+)出現(xiàn)腦脊液鼻漏，并可出現(xiàn)嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。(+)五、簡答題1、簡述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)1)頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，意識障礙，生命體征變化，外展神經(jīng)麻痹，其他：嬰幼兒(1)脫水治療，激素治療，過渡換氣，冬眠低溫，手術(shù)：腦室穿刺外引流、腦脊液分流術(shù)、顳肌下減壓術(shù)？(1)及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物(2)舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道 (3)保持舒適體位，防止頸部過曲、過伸或扭曲(4)對意識不清的病人及咳痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)(5)定時為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥4、哪些因素可誘發(fā)顱內(nèi)壓的增高？(1)情緒激動，煩躁不安，可使血壓驟升而增加顱內(nèi)壓(2)呼吸道梗阻時，因病人用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴(kuò)張、腦血流量增多，均可使顱內(nèi)壓增高(3)劇烈咳嗽和用力排便?？墒剐馗骨粌?nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝(4)癲癇發(fā)作。可加重腦缺氧及腦水腫，進(jìn)一步使顱內(nèi)壓升高5、小腦幕切跡的臨床表現(xiàn)？是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂逐漸散大，直接和間接對光反應(yīng)消失(4)運(yùn)動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性(5)生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳停止而死亡6、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？..是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進(jìn)行性顱意識障礙出現(xiàn)較晚，病人早期可突發(fā)呼吸心跳驟停而死亡7、腦疝的急救處理 (1)快速靜脈輸入強(qiáng)力脫水劑，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效果 (2)保持呼吸道通暢，吸氧(3)準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，對呼吸功能障礙，行人工輔助呼吸(4)密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化(5)緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)感染？(1)保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過濕，以免液體以估計腦脊液外漏量(3)避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致的堵塞，禁忌做腰穿(5)密切觀察有無顱內(nèi)感染跡象(6)根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素9、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥：(1)顱內(nèi)出血(2)感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染(3)中樞性高熱(4)尿崩癥(5)胃出血(6)頑固性呃逆(7)癲癇發(fā)作10、腦室引流的目的？(1)搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓緊急狀態(tài)病人，如枕骨大孔疝(2)自引流管注入造影劑行腦室系統(tǒng)檢查，已明確診斷及定位。注入抗生素控制感染(3)引流腦室內(nèi)血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀(4)術(shù)后可起到控制顱內(nèi)壓的作用11、腦室引流管的護(hù)理？cm(2)引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量ml宜。(3)保持引流通暢：引