頭暈的護理的學習課件

頭暈的護理的學習課件第1頁/共21頁第2頁/共21頁頭暈眩暈什么是眩暈？第3頁/共21頁頭暈的概念頭暈是一組非特異的癥狀，包括周圍環(huán)境的旋轉(zhuǎn)和晃動感，頭重腳輕，暈厥前期或者平衡障礙?；颊叱Ｓ妙^重腳輕、傾倒感、搖晃感以及踩棉花樣感來進行描述。第4頁/共21頁眩暈的概念及表現(xiàn)眩暈是患者感覺到周圍的物體或自身在旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜的運動幻覺。眩暈的表現(xiàn)（個體感受）---旋轉(zhuǎn)感（最常見）：翻江倒海

---水平方向：搖擺不穩(wěn)，推拉的感覺

---垂直方向：波浪起伏，下落感眩暈的伴隨癥狀

---多伴有惡心、嘔吐、多汗、血壓波動等自主神經(jīng)癥侯

---嚴重時不敢睜眼

---可有或無眼震、共濟失調(diào)，少數(shù)可伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征第5頁/共21頁眩暈/頭暈的解剖基礎——平衡三聯(lián)維持正常的空間位置依賴于視覺、深感覺和前庭系統(tǒng)——這三部分稱為“平衡三聯(lián)”：視覺：提供周圍物體的方位和機體與周圍物體的關(guān)系。深感覺：傳導肢體關(guān)節(jié)與體位姿勢的關(guān)系。前庭系統(tǒng)：辨認機體的方位和運動速度。雖然視覺和深感覺參與正常的空間位置，但是它們的病變很少主訴為眩暈。前庭系統(tǒng)病變是引起眩暈/頭暈的主要原因。第6頁/共21頁眩暈/頭暈的解剖基礎——平衡三聯(lián)維持正常的空間位相依賴于視覺、深感覺和前庭系統(tǒng)——這三部分稱為“平衡三聯(lián)”：視覺：提供周圍物體的方位和機體與周圍物體的關(guān)系。深感覺：傳導肢體關(guān)節(jié)與體位姿勢的關(guān)系。前庭系統(tǒng)：辨認機體的方位和運動速度。雖然視覺和深感覺參與正常的空間位相，但是它們的病變很少主訴為眩暈。前庭系統(tǒng)病變是引起眩暈/頭暈的主要原因。第7頁/共21頁眩暈的分類非系統(tǒng)性眩暈前庭系統(tǒng)性眩暈周圍性（真性）30-50%中樞性20-30%

第8頁/共21頁眩暈的治療原則對因?qū)ΠY前庭康復BPPV：手法復位PCI：溶栓、降纖等MD：脫水、限鹽VN：激素治療……抗組胺類藥物：非那根、暈海寧多巴受體阻滯劑：氯丙嗪苯二氮卓類：安定抗膽堿類藥物：654-2、阿托品

----缺點：抑制前庭中樞代償，

使用＜72小時促進前庭恢復藥物，如敏使朗（甲磺酸倍他司?。?-12mgtidPO1-3月加強前庭康復訓練第9頁/共21頁（一）病史評估患者的職業(yè)、文化水平，患者的心理狀態(tài)，觀察有無焦慮、抑郁、煩躁及自卑情緒。（二）身體評估平衡功能檢查，聽取患者主訴眩暈時的表現(xiàn)，形態(tài)，持續(xù)時間，發(fā)生頻次等，是否影響日常生活能力。（三）實驗室及其他檢查經(jīng)顱多普勒超聲、顱腦MRI、視頻眼震電圖。護理評估第10頁/共21頁緊急處理眩暈發(fā)作時，應臥床休息，避免頭部活動及聲光刺激。密切觀察并記錄患者的一般情況及眩暈持續(xù)時間及伴隨癥狀。安慰患者，指導患者做深呼吸。如發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高、視物模糊、肢體麻木、惡心、嘔吐及時報告醫(yī)生并配合處理。嘔吐時立即讓患者頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，避免嘔吐物導致患者出現(xiàn)窒息的情況。第11頁/共21頁安全護理（一）一般措施1、病室安靜舒適，空氣清新。2、室內(nèi)光線以柔和為宜，保持病房安靜，避免光線、噪聲的刺激。3、病房設施完好、布局合理、無障礙，拉好床欄，床頭呼叫鈴設置在觸摸方便的位置。地面干燥，衛(wèi)生間設有防滑墊、扶手，防止患者跌倒的發(fā)生。第12頁/共21頁安全護理（二）預防跌倒的措施1、日?；顒又兄笇Щ颊咴诟淖凅w位時動作宜慢，盡量避免轉(zhuǎn)體活動，如不要做快速旋轉(zhuǎn)、低頭、久蹲等動作，防止頭暈加重。2、保持正確的睡姿，避免頸部突然轉(zhuǎn)動、過度持久的仰頭或低頭，睡眠時避免枕頭過高或過低。3、眩暈發(fā)作時立即臥床休息，閉目養(yǎng)神。4、告知患者家屬注意日常生活中的陪護，避免意外跌倒受傷。5、講解疾病的相關(guān)知識、預防和急救，對不同情況患者進行個性化健康教育。6、鼓勵患者保持健康的生活方式，生活規(guī)律，保證睡眠。第13頁/共21頁用藥護理遵醫(yī)囑應用藥物，治療前告知不良反應及注意事項。治療中對生命體征進行密切的觀察。密切觀察患者用藥后的反應：如有無牙齦出血、皮下黏膜淤點、瘀斑，觀察患者瞳孔、神志變化。尤其是針對阿司匹林腸溶片的胃腸道反應進行密切觀察。同時對降纖、溶栓、抗凝后有無顱內(nèi)缺血現(xiàn)象密切監(jiān)測。第14頁/共21頁飲食護理選擇營養(yǎng)成分高，清淡易消化的食物，如新鮮的蔬果、魚肉和瘦肉等。避免食用高脂、油膩、辛辣的食物。梅尼埃病患者要對水分和鹽分進行控制，從而減輕內(nèi)耳迷路壓力和水腫，緩解病情。嘔吐嚴重時暫禁食，嘔吐停止后可進半流質(zhì)和軟食。保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。第15頁/共21頁康復治療指導一般康復治療1、心理咨詢康復訓練樹立信心，避免對藥物的依賴2、注意力轉(zhuǎn)移訓練心理暗示、聯(lián)想3、視物平衡訓練指導患者對不同的物體進行凝視訓練，對某個物品凝視5min左右。同時對患者進行口令的指導，使其進行頭動和站立的動作訓練，使其保持肢體的平衡，還可行平地慢步行走。4、放松訓練指導患者進行平臥或者閉眼靜坐，已意念控制肌肉與神經(jīng)的緊張性，學會自頭皮額部、面部的肌肉逐步放松，每天進行1-3次，每次練習10-20min。第16頁/共21頁康復治療指導前庭康復治療—凝視穩(wěn)定性訓練第17頁/共21頁心理護理眩暈不同類型有不同的心理反應，主要有恐懼、焦慮、緊張、對病區(qū)環(huán)境不熟悉、擔心疾病的預后以及經(jīng)濟負擔。1、護士應主動熱情和患者交流，針對不同患者的心理特點，消除思想負擔，讓患者以積極的心態(tài)接受治療和護理。2、做好各項基礎護理，使患者接受到細致周到的護理服務，讓其盡快熟悉住院環(huán)境。3、加強相關(guān)疾病的病因和治療知識的宣傳教育，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。第18頁/共21頁健康生活方式指導1、疾病知識宣教，指導家屬對患者進行日常生活問題的解決。2、指導患者注意勞逸結(jié)合，動靜結(jié)合，戒煙酒，養(yǎng)成起居規(guī)律的良好習慣。3、緩解期加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，選擇適當運動方法：如太極拳。4、眩暈劇烈者應多臥床休息，緩解后起床或起身動作要慢，避免急劇轉(zhuǎn)動頭部。指