頭頸胸部局解小結(jié)

頭頸胸部局解小結(jié)第1頁/共47頁頭頸胸部局解小節(jié)summariseofheadneckandthoracicdissection第2頁/共47頁一、頭頸部(一)頭皮的層次：由淺至深分為五層：皮膚、淺筋膜、枕額肌和帽狀腱膜、腱膜下疏松組織和顱骨外骨膜。(二)頸部層次與筋膜間隙：分五層1、皮膚2.頸淺筋膜：內(nèi)含頸闊肌3.頸深筋膜淺層（封套層）：含胸鎖乳突肌和斜方肌4.頸深筋膜中層：含咽、食管、喉、氣管、甲狀腺等5.頸深筋膜深層：椎前筋膜氣管前間隙：在甲狀腺峽部以下氣管前筋膜與氣管頸部之間筋膜間隙咽后間隙：在咽筋膜的后方椎前間隙：在椎前筋膜的后方2第3頁/共47頁3第4頁/共47頁5第5頁/共47頁5第6頁/共47頁（三）頸部分區(qū)6第7頁/共47頁（四）頭頸部肌肉顱頂肌面肌眼輪匝肌口輪匝肌頭肌咬肌咀嚼肌顳肌翼外肌、翼內(nèi)肌頸闊肌胸鎖乳突肌頸肌舌骨上肌群：下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌7第8頁/共47頁8第9頁/共47頁9第10頁/共47頁（五）頭頸部的動脈頸內(nèi)動脈甲狀腺上動脈頸總動脈舌動脈頸外動脈面動脈枕動脈顳淺動脈上頜動脈腦膜中動脈下牙槽動脈眶下動脈椎動脈胸廓內(nèi)動脈:肌膈動脈、腹壁上動脈甲狀腺下動脈鎖骨下動脈甲狀頸干肩胛上動脈頸橫動脈頸升動脈肋頸干10第11頁/共47頁11第12頁/共47頁12第13頁/共47頁（六）頭頸部的靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈下頜后靜脈咽靜脈頭臂靜脈舌靜脈甲狀上、中靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈（七）頭頸部的淋巴：分兩組環(huán)組：枕淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、耳前淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)縱組：頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)上群：角淋巴結(jié)、頸內(nèi)V肩胛舌骨肌淋巴結(jié)、副N淋巴結(jié)下群：鎖骨上、斜角肌淋巴結(jié)13第14頁/共47頁14第15頁/共47頁15第16頁/共47頁16第17頁/共47頁（八）頭頸部的神經(jīng)

1.頸叢（C1－C4）：位于胸鎖乳突肌上段深面，分為枕大神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、膈神經(jīng)2.臂叢在頸部分支3.腦神經(jīng)：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)4.頸交感干

17第18頁/共47頁18第19頁/共47頁頸叢的組成19第20頁/共47頁臂叢20第21頁/共47頁臂叢21第22頁/共47頁面神經(jīng)分支22第23頁/共47頁迷走神經(jīng)分支23第24頁/共47頁三叉神經(jīng)分支24第25頁/共47頁25第26頁/共47頁26第27頁/共47頁二、胸部小結(jié)（一）胸壁層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)?。ǘ┬啬ぃ悍謨蓪优K胸膜：緊貼于肺表面并伸入肺葉間裂內(nèi)肋胸膜膈胸膜壁胸膜縱膈胸膜胸膜頂（三）胸膜腔：是指臟、壁胸膜在肺根處相互移行之間形成的左、右兩個封閉的、呈負壓的胸膜間隙。（四）胸膜隱窩：是各部壁胸膜相互移行處的胸膜腔，即使在深吸氣時肺緣也達不到其內(nèi)。包括肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。27第28頁/共47頁28第29頁/共47頁（五）胸膜與肺的體表投影胸膜的前界：自胸膜頂向內(nèi)下斜行，在第2胸肋關節(jié)水平兩側(cè)相靠攏后垂直下行，右側(cè)于第6胸肋關節(jié)處與胸膜下界相移行，左側(cè)在第4胸肋關節(jié)轉(zhuǎn)向外下方下行，于第6肋軟骨后方與胸膜下界相移行。肺的前界與胸膜前界一致，但兩肺下界則較胸膜下界約高二肋。

肺與胸膜下界的體表投影

位置鎖骨中線腋中線肩胛線脊柱旁線肺下緣第6肋第8肋第10肋第11胸椎胸膜下緣第8肋第10肋第11肋第12胸椎29第30頁/共47頁30第31頁/共47頁（六）縱隔1.概念：是兩側(cè)縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。2.境界：前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。3.分區(qū)：常用四分法，即以胸骨角平面將縱隔分為上、下縱隔，下縱隔又被心包分為前、中、后縱隔。31第32頁/共47頁32第33頁/共47頁各縱隔的結(jié)構(gòu)一、上縱隔：胸腺、上腔靜脈、頭臂靜脈、主動脈弓動脈韌帶、氣管胸部和主支氣管二、前縱隔：胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)、疏松結(jié)締組織三、中縱隔：心包、心臟及心包膈血管四、后縱隔：食管胸部、迷走神經(jīng)、胸主動脈、奇靜脈胸導管、胸交感干33第34頁/共47頁34第35頁/共47頁35第36頁/共47頁36第37頁/共47頁左肺門的結(jié)構(gòu)37第38頁/共47頁右肺門的結(jié)構(gòu)38第39頁/共47頁（七）胸部的血管

1.胸部動脈壁支肋間后動脈胸主動脈臟支支氣管動脈、食管動脈

胸廓內(nèi)動脈分支：肋間前A、心包膈A、肌膈A、腹壁上A2.胸部靜脈39第40頁/共47頁40第41頁/共47頁41第42頁/共47頁42第43頁/共47頁胸之奇靜脈43第44頁/共47頁八胸部淋巴分兩類1.胸壁淋巴：胸壁淺淋巴腋窩淋巴結(jié)胸壁深淋巴胸骨旁淋巴和肋間淋巴結(jié)2.胸腔淋巴：分前、中、后三群