如何看胸片的課件資料

如何看胸片的課件資料第1頁/共15頁第2頁/共15頁標準正位胸片的要求⑴鎖骨放平，肺尖影像清楚顯示。⑵兩側胸廓和胸鎖關節(jié)對稱。⑶肩胛骨完全位于肺野之外。⑷第1-4胸椎應顯示，第5胸椎及以下椎體不應顯示（但高千伏攝影時第4胸椎以下椎體通常顯示）。⑸心臟左側后面的肋骨及肺組織隱約顯示。⑹頸部無軟組織處應為黑色。⑺肺紋理應清晰顯示。⑻肋膈角應于片內可見。第3頁/共15頁投照技術

常規(guī)位置的投照

非常規(guī)位置的投照后前位側位右前斜位側位后前位胸部前凸位肺尖側位一側胸部過度曝光法攝影距離立位180cm,臥位，最遠距離，用遮光筒。150-200cm，有濾線器者可為100－150cm。立位150－180cm，濾線器100cm。

60-100cm

100-150cm100-150cm立位180cm,臥位，最遠距離，用遮光筒。投照位置直立于胸片架前，面向暗盒，使身體正中矢狀線對暗盒中線，暗盒上緣超出肩部約3cm，雙足分開站穩(wěn)，雙肘彎曲，手背與腕部放于兩側髖部，緊靠暗盒.使兩肩胛骨完全位于肺野之外患者側立，病側靠片，下頜稍抬起，兩手高舉交叉抱頭使雙肩胛骨盡量不與肺部重疊，腋中線對暗盒中線，暗盒上緣超出肩部，約與下頜平齊。直立于胸片架前，面向暗盒，使身體正中面矢狀或脊柱對暗盒中線，雙足分開站穩(wěn)，右前胸緊靠暗盒，右肘彎曲，手背放于髖部，左手上舉抱頭，左胸離開暗盒，使軀干與暗盒成45o

－60o角，暗盒上緣超出肩部，與下頜齊平。

側臥于檢查臺上，病側靠近臺面，暗盒側立，與身體平行，緊靠前胸，并以上臂抱住，使暗盒固定?？颗_面?zhèn)仁直矍吧?，或高舉過頭，胸部與臺面中間可用棉墊墊起以抬高胸部，使整個胸部能包括在膠片內。背向攝片架直立，身體正中矢狀面或脊柱對暗盒中線，雙足分開站穩(wěn)，肘部彎曲，手背放于髖部，身體稍離開攝片架，上胸向后仰，使背部緊靠暗盒，腹部向前挺出，雙肩盡量內旋，使肩胛骨影像不與肺影重疊，暗盒上緣需超出肩部8cm

側立于攝片架前，患側靠片，身體矢狀面與暗盒平行，兩足分開站穩(wěn)，患側手臂上舉抱頭，腋部緊靠暗盒，健側上肢垂于身旁，并可提一沙袋，使肩部下垂，暗盒上緣超出部。投照位置和方法與普通后前位投照相同，并用黑紙袋裁成膠片大小的一半，放在透光正常側的膠片與與增感屏之間，然后以密度高的一側的投照條件進行攝影.

第4頁/共15頁胸片應該能看到哪些結構？1、兩肺葉2、膈肌3、胸壁4、心臟5、主動脈6、縱膈7、其它(如：骨骼）第5頁/共15頁胸片不應該看到哪些結構？1、壁層和臟呈胸膜2、異位的組織結構（如突入胸腔的胸壁）3、片外影。第6頁/共15頁彌漫性肺疾病注意觀察肺部的三個區(qū)域：1、肺泡2、血管3、間質（支持結構）第7頁/共15頁彌漫性肺疾病中的肺泡疾病1、肺的密度增高，邊緣不規(guī)則，呈“絨毛狀”。2、密度增高且經(jīng)常融合，這是肺泡疾病的主要標志。3、出現(xiàn)“輪廓征”。什么叫“輪廓征”？4、出現(xiàn)“支氣管通氣征”。什么叫“支氣管通氣征”？5、出現(xiàn)腺泡樣結節(jié)。6、出現(xiàn)“蝶翼樣”或“蝙蝠翼樣”影像。7、常為急性經(jīng)過，變化快。第8頁/共15頁第9頁/共15頁彌漫性肺泡疾病常見病因1、肺水腫2、彌漫性肺出血3、彌漫性肺感染4、慢性肺泡性肺疾?。?/p>

A.肺泡蛋白沉積征

B.彌漫性支氣管肺泡癌第10頁/共15頁彌漫性間質性肺疾病1、結節(jié)狀：肺內常有許多結節(jié)，有時像沙粒一樣微小，有時像豌豆一樣大。2、網(wǎng)狀：蜘蛛網(wǎng)或囊狀，蜂窩狀。3、線狀：KerleyA、B、C線第11頁/共15頁線樣間質性肺疾病1、間質性肺水腫2、間質性肺感染（卡氏肺囊蟲性肺炎）3、癌性淋巴管炎第12頁/共15頁網(wǎng)狀間質性肺疾病1、膠原血管病2、特發(fā)性肺纖維化3、石棉肺4、終末期肺5、嗜酸性肉芽腫（組織細胞增多征X）6、淋巴管肌瘤病第13頁/共15頁結節(jié)性間質性肺疾病1、轉移瘤2、塵肺3、結