危險性較大工程驗收表(危大工程)

危險性較大工程收程.18張表一、編制依據(jù)：1.危險性較大的分部分項工程安全管規(guī)定》住建部第

372.東住建廳《危險性較大的分部分項工程安全管辦法》實施細則二、主要內容1．基坑工（基坑支護工程驗收表、基坑開挖檢查表）2.工外孔樁（人工挖孔樁開孔前檢查表、人工挖孔樁防護檢查表3.大模板工程（高大模板工程支撐系統(tǒng)起步驗收單、高大模板工程施工最終驗收單4.式腳手架（

地式腳手架搭設起步驗收表、地式腳手架搭設驗收表

(階段搭設）

）5.著式腳手架（附著式腳手架使用前驗收表、附著式升腳手架爬升

/前檢查表

）6.挑式腳手架（懸挑腳手架驗收記錄表（錨固環(huán)安裝懸挑腳手架驗收記錄表（懸挑安裝）、懸挑腳手架驗收記錄表（分段搭設）吊籃工程驗收（吊藍驗收表、吊藍使用時檢查表卸平臺（地式轉平臺驗收表、懸挑式轉平臺加工驗收表、懸挑式轉平臺使用檢查表

）三、另注：..關于大型機械設備方面涉及的相關驗收與定期檢查記錄在設備管系統(tǒng)已經比較完善.塔吊、施工電梯、井架的安裝、加節(jié)、拆除所涉及的驗收、定期檢查在設備管方面已經體現(xiàn)

。安全管方面要求現(xiàn)場安全員要對這部分資進整存檔

.在安全管系統(tǒng)內體系。..工程名稱總承包單位專業(yè)承包單

基坑支護工程驗收表南京仁恒江洲AB地塊工程龍信建設集有限公司江蘇華東建基礎工程限公司

項目負責人項目負責人

江建明陳榮節(jié)序號

檢查項目

檢

查

內

容

與

要求

驗收結果一

資部分

開挖深超過含或雖未超過但現(xiàn)場質條件和周邊境復雜的坑（槽）土方開挖、支護、水工施工前必編制專項案；當開挖深超過含5m)雖未超5m現(xiàn)場地質件和周邊環(huán)境復雜時還有專家論報告.手續(xù)完備施工前建設位必須提施工現(xiàn)場毗鄰區(qū)域內詳細的地上下）管線

.象和水觀測資

.相鄰建筑物構筑物地工程的有資位應采取有保護措施

,單基坑工程

開挖深超過

含或雖未超過但現(xiàn)場質

監(jiān)

測坑邊荷載

條件和周邊境較復雜基坑工程及其他需要監(jiān)測的基坑工應實施第方基坑工監(jiān)測堆土、機具備、臨時施等荷載坑邊距離要大于設計規(guī)；出土口部位必須加固措施防護欄桿應上下兩道管橫桿及管欄桿柱組成,桿距離高1.2m,下桿距離地高0.6m,欄四

臨邊防護及排水

桿下邊設置密固定的低于擋腳板下邊離地面的隙應大于

18㎝的擋板.10㎜夜間應設紅色標志施工間必須有的排水措施水時要有防臨近建筑沉措施支護結構施及使用的材及半成應遵照有關施工驗收準進檢驗

,五驗收人員

支護結構其他班組長工長項目總工安全監(jiān)

對基坑側壁全等級為級或對構質有懷疑的安全等級二級和三的支護結應進質檢測支護結構檢、錨桿基和驗收試等機電設備符合應符合要求驗收結論：..驗收時間：.

.項目名稱驗收項目資部分基坑工程監(jiān)測坑邊荷載安全防護排水基坑開挖機械設備應急準備上下通道作業(yè)環(huán)境檢查人

基坑開挖檢查表驗收內容專項方案審批符合規(guī)范要.過一定規(guī)模條件的需要專家論證基坑支護或放坡已驗收大型機械驗收合格、司機有操作證采用爆破開挖的石方工程應經公安主管部門批準基坑工程監(jiān)測符合規(guī)范要求基坑監(jiān)測次數(shù)、頻符合規(guī)范要求（連續(xù)下雨應加強監(jiān)測）對高邊坡監(jiān)測次數(shù)、頻符合規(guī)范要求機具設備、臨時設施等荷載與坑邊距離要要符合規(guī)范要求基坑邊堆積物荷載符合設計與規(guī)范要求防護欄桿的設置符合規(guī)范要求水井口要設置符合要求的防護蓋板或圍欄對支護或工程樁的保護護措施采用爆破開挖時的防護措施施工期間必須有好的排措,要有防止臨近建筑物沉措施支護結構強達到開挖條件的要求分層分開挖開順序.挖坡或自然放坡符合規(guī)范要求和方案要求支護產生局部變形已采取措施調整機械設備要是可靠的作業(yè)環(huán)境施工人員距作業(yè)機械要有合距離應急方案應經審批且措施符合現(xiàn)場實際應急物資準備（水泵、沙包等）充分人員上下無專用通道的設置的通道符合要求的人線與車道無交錯光線滿足施工要求場內（坑內）運輸車輛道應堅實且有引導檢查意見：作業(yè)班組主管工長項目總工安全監(jiān)

驗收部位驗收結果檢查時間..人工挖樁孔前檢表檢查編號：工程名稱總承包單項目負責人位專業(yè)承包項目負責人單位樁

號檢

查

內

容

與

要

求

檢查結果檢查項目編制專項方案.深超過

16m的.有專資人員材機電

家論證報告.按規(guī)定報有關部門審批專業(yè)承包單位是否有安全管協(xié)議書潛水泵維修保養(yǎng)及絕緣檢測記錄安全操作規(guī)程及安全技術交底專業(yè)承包單位是否有專職安全員施工人員是身體狀況好（是否有塵肺）是否有半圓平板（網(wǎng)）、上下梯是否有通風設施是否有氣體檢測設施送風管、設備數(shù)滿足并性能完好配電系統(tǒng)符合規(guī)范.保護器動作電小于..方法環(huán)境

吊運機械是否正常并可靠接是否按要求跳挖護壁拆模應經工程技術人員同意爆破前手續(xù)和措施是足夠開樁口與坡邊安全距離是否足夠樁的超前鉆記錄是否有砂、溶、沼氣地下水滲透性檢查人員班組長主管工長

檢查意見安全總監(jiān)檢查時間：..人工挖樁護檢查檢查編號RGWKZJCB**工程名稱總承包單位專業(yè)承包單位樁號序號檢查項目

檢

項目負責人項目負責人施工進查內容與要求

檢查結果井孔周邊防護井內防護送風護壁井內作業(yè)機電

第一護壁高出地面25cm及上氣體測試記錄井孔周邊有防護欄桿并符合要求成孔后有蓋孔板井內有半圓平板（網(wǎng)）防護井內有上下梯上下聯(lián)絡信號明確送風管、設備數(shù)滿足并性能完好風管材質符合要求破損施工過程堅持送風及時澆筑護壁混凝土護壁拆模應經工程技術人員同意井內作業(yè).上人護井內作業(yè)人員必須戴安全.安全帶或安全繩井內抽水.業(yè)員須上井井孔內使用安全電壓照明井孔內照明滿足要求機電保護完好驗收人員

檢查意見班組長工長安全總監(jiān)

檢查時間：..項目名稱高支模情況施工方案

部位高跨編制人審核人批準人

高大模板程支撐系統(tǒng)步驗收單勞務單位最大總荷載最大線荷載編制時間審核時間批準時間周轉具材質

鋼管

扣件

其他具支撐架驗收情況驗收人

基礎承載能墊板步距底桿橫距桿橫距班組長主管工長項目總監(jiān)

基礎排水措施掃地桿剪刀撐底桿縱距桿縱距驗收結論：..項目總工驗收時間：驗收記錄編號：GDMBQBYSB**..項目名稱高支模情況高支模方案情況周轉

部位高跨編制人審核人批準人

高大模板程施工最終收單驗收記錄編：勞務單位最大總荷載最大線荷載編制時間審核時間批準時間其他鋼

管

扣

件具材質砼澆筑

具安排支撐架驗收情況

開盤時間基礎及墊板桿間距大底增設桿排數(shù)桿頂部自由高

澆筑方式掃地桿步距扣件擰緊矩可調頂托外伸長水

平

豎

向剪刀撐

剪刀撐..桿接長

水

平方式主管工長項目技術負責人質、安總監(jiān)

安全網(wǎng)驗收結論：項

目生產經驗收人項目經驗收時間：分公司技術部門分公司

核驗結論：核驗人安全部分公司安全總監(jiān)

核驗時間：批準結論：分公司批準人總工批準時間：..項目名稱搭設部位

地式腳手搭設起步驗表驗收記錄編號:LDJQBYSB**施工單位搭設總高驗收欄目驗收內容施工方案全專項施工方案審批情況鋼管、扣件有復試檢測報告材鋼管無紋、彎曲、壓扁、銹蝕基礎需平整堅實、具有一定承載能桿基礎具有排水措施架體必須支搭在底座()通長腳手板上掃地桿腳手架桿間距步距小橫桿的設置驗收人員班組長..

驗收結論：

驗收情況工

長安全總監(jiān)項目總工驗收時間：..地式腳手搭設驗收表

(分階段搭設）驗收記錄編號:工程名稱搭設部位驗收項目材腳手架連墻件安全防護

搭設層次驗收內容鋼管、扣件、密目網(wǎng)、腳手板有復試檢測報告鋼管無紋、彎曲、壓扁、銹蝕桿間距步距大、小橫桿的設置桿的對接情況設置連續(xù)剪刀撐的定首層封閉欄腰桿密目網(wǎng)的掛設與結構之間的封閉情況擋腳板每12高的硬質隔斷水平網(wǎng)

驗收情況。驗收人員班組長工長..

驗收結論：安全總監(jiān)項目總工驗收時間:..項目名稱懸挑部位

懸挑腳手驗收記錄表錨固環(huán)安裝）驗收記錄編號:施工單位懸挑層次、高驗收欄目資部分

驗收內容具有專項通過審批的施工方案各種材具有合格證、材質證明

驗收情況鋼筋型號鋼筋規(guī)格預埋環(huán)加工質鋼筋環(huán)形狀、尺寸平直段長預埋環(huán)安裝前端一道、后端兩道質..定位準確、通線設置平直段在下層鋼筋下斜環(huán)安裝（卸荷點）要與鋼垂直對應型鋼錨環(huán)和卸荷點錨環(huán)得安裝在挑板上驗收人員

驗收結論：班組長工

長安全總監(jiān)項目總工驗收時間：..懸挑腳手架驗收記錄表（懸挑安裝）項目名稱懸挑部位驗收欄目資部分

驗收內容懸挑安裝前必須編制專項方案.手續(xù)完備各種相關材（繩卡.、鋼絲繩等）要有合格證、材質證明施工前要有安全技術交底安裝人員應有特種作業(yè)證規(guī)格

驗收記錄編號:施工單位懸挑層次高驗收情況型號懸挑

長與錨固環(huán)的銜接斜鋼絲繩

間距規(guī)格、型號..鋼絲繩繩卡情況上層掛點緊固方式緊固程是否同懸挑逐一對應驗收人員

驗收結論：班組長工

長安全總監(jiān)項目總工驗收時間：懸挑腳手架驗收記錄表（分段搭設）項目名稱懸挑部位驗收欄目資部分

驗收內容搭設前必須編制專項方案.批各種材要有合格證、材質證明

驗收記錄編號:施工單位懸挑層次驗收情況..懸挑鋼絲繩

作業(yè)人員要持證上崗作業(yè)前有進安全技術交底穩(wěn)固情況緊固程桿間距步

距腳手架安全防護班組長工長安全總監(jiān)項目總工

小橫桿設置連墻件剪刀撐底部封閉與結構之間的側面封閉擋腳板垃圾清掃欄腰桿密目網(wǎng)每12高的硬質隔斷水平網(wǎng)臨街面或主人線上方的作業(yè)層應增加φ22020鋼絲網(wǎng)驗收人員驗收結論：附著式手使用前收（安裝/爬升/完成后）驗收編號FZJSYQYSB**工程名稱總承包單位專業(yè)承包單檢測單位..

項目負責人項目負責人檢測報告編施工執(zhí)標準及編號架體編號

架體高

材質型驗收項目

檢

查

內容

與

要求

驗收結果專業(yè)承包單應取得附升腳手架設專業(yè)資質

.工持級以上建設管部門頒的建筑施特種作業(yè)人員操作資格證書附著升腳手經建設部織簽定或托有資質的單位驗證資部分

腳手架搭設必須編制項方案.設高專家論證報.批手續(xù)完有安全操作程及安全術交底記各種材、設、工具合證、材質明

150m及以上須防墜裝置有門的檢查法和管措

.試驗報架體高應大

5倍高.體寬應于

架體幾何

直線布置的體支承跨大于體中心線處承跨應大架體全高與承跨的乘應大于

折或曲線布置的架110㎡尺寸

架體懸臂高大于

和2/5體高整體架架體挑長應大架應大于1/4水平支跨受主框架采焊接或栓接

和1/2水平承跨

.片架體水平采焊接或栓接的桁架結構

,連續(xù)設置時.部可采用手架桿件接.其長能大于

架體結構

架體各節(jié)點軸線應匯于一點；要求設置剪刀撐架體在吊點附著支承、升機設處、防傾、防墜裝置設置處、體轉角和開處.采取可靠加強措施卸平臺荷載獨傳遞到筑結構上

.遞給架附著支承機

穿墻栓使用母在升和使用況下

.出母少,一架體向主框架夠承受該全防傾

部設計荷載附著支承造少于同一豎向平內防傾裝少于

2套2處,承點間距小架防墜裝置提升

體全高的l/3每架體豎向框必須設一個防墜置.墜裝置與提升設備必須分別置在兩套著支承結上提升設備工性能滿足用要求。吊點超過兩點得使用手葫蘆裝置

升過程平穩(wěn)靠

.超載和載報警停功能..可分別進整和局部提和下操作提升設備的步性

,效控制調整相鄰提升點高差大于

整體架最大差大于七安全防護八其他

電動升腳手控制系統(tǒng)源、電纜控制柜應符合用電安全要求架體外側用目安全網(wǎng)閉架體底層應鋪腳手板用平網(wǎng)或目安全網(wǎng)兜底.設置可翻起的翻作業(yè)層外側須設置上下兩道欄.欄高1.2m.下欄桿高0.6m.設高18cm擋腳板架體開口和開處必須可靠的防人員和物品墜措施班組長

驗收結論:驗收人員

工長安全總監(jiān)項目總工

驗收時間:..附著式升手架爬升

/前檢查檢查編號：FZJQJCB**工程名稱檢查部位

項目負責人爬升/層檢查項目

檢查內容與要求爬升/設安全警戒線且有專人守護所有相關人已到位.關人員已部撤離；塔吊、施工梯等設備暫停使用

驗收情況作業(yè)環(huán)境

爬升/建筑臨邊或外圍清干凈、

做好作業(yè)安全

防護、沒有后續(xù)收尾工作能有障礙物當有級及級上大風和、雨、雪氣時應停止提升手架經培訓的作業(yè)人員已在崗.向場技術人員和工人進安全交底爬升/前.專人檢查體附著支承結附著處混土實際強達到腳手架設計要所有紋連接母已擰緊應撤去的施活荷載已離完畢所障礙物已拆除.有必要約束已解動系統(tǒng)能正運所有防墜裝功能正常使用工況.將向主框架固定于墻支座上升工況.墻支座應設有防傾的結構裝置班組長工長

檢查意見：檢查人員安全總監(jiān)項目總工..

檢查時間：工程名稱總承包單位專業(yè)承包單施工執(zhí)標準及編號吊藍編號

吊藍驗表使用部位

驗收編號：DLYSB**項目負責人項目負責人材質型號檢查項目

檢

查

內

容

與

要

求

驗收結果資部分吊籃及安全裝置

高處作業(yè)吊安裝拆卸持級以上設主管部門頒的建筑施特種作業(yè)員操作資格證書吊籃安裝前須編制專方案.批手完備作業(yè)前有安技術交底錄有出單位營業(yè)執(zhí)照、產品合格、安全鎖標定證書、安裝,用維護保養(yǎng)說明書等證件挑錨固或配等抗傾覆置有效且松散措施吊籃組裝符設計要求電（動葫使用合格品.險卡有效,鉤有保吊籃保險繩效吊籃平臺寬0.81m.長宜過

吊安全防護荷載檢驗其他班組長

籃與建筑結有緊固措單片吊籃升端有防護多層作業(yè)有護頂板施工荷載符設計規(guī)定吊籃使用前荷載試驗格檢驗合格（吊籃及防器檢驗報）驗收結論：驗收結論

主管工長安全總監(jiān)驗收日期:項目總工....工程名稱吊藍編號檢查項目施工方案現(xiàn)場組裝安全裝置腳手板升作業(yè)交底與驗收防護防護頂板架體穩(wěn)定荷載安全作業(yè)

吊藍使用檢查表檢查編號DLSYJCB**使用部位檢查內容與要求施工方案有設計計算書且經上級審批施工方案具體、有指導性挑錨固或配重等抗傾覆裝置符合產品要求和規(guī)范要注吊籃組裝符合設計要求的、電動（手扳）葫蘆有產品合格證懸掛機構前支架應支撐在可靠的承重結構上吊籃使用前經荷載試驗升葫蘆有保險卡且有效升吊籃有保險繩且失效有吊鉤保險作業(yè)人員有系安全帶且安全帶單獨掛設在可靠處腳手板鋪設固且封閉腳手板材質符合要求操作升的人員是專人且經培訓升作業(yè)時沒有其他人員在吊籃內停兩片吊籃連在一起同時升有同步裝置且同步每次提升后經驗收上合格.提升及作業(yè)有交底吊籃外側防護符合要求外側網(wǎng)封閉齊全單片吊籃升兩端頭有防護多層作業(yè)有防護頂板防護頂板設置符合要求作業(yè)時吊籃與建筑結構靠施工荷載符合設計規(guī)定荷載堆放均勻使用與操作人員要定期體.適應高空作業(yè)風、中雨、下雪、霜結天能使用吊籃內得進加工作業(yè)和電焊作業(yè)吊籃內得架設梯子或墊高作業(yè)吊籃作業(yè)完成后必須至底部（面上或地面上）人線上方使用應有區(qū)域警戒和守護

驗收結果檢查人

班組長主管工長安全總監(jiān)

檢查意見：..員

項目總工

檢查時間：地式轉臺收表檢查編號工程名稱總承包單位專業(yè)承包單位施工執(zhí)標準及編號驗收部位驗收項目資部分架體基礎架體穩(wěn)定安全防護荷載其他作業(yè)班組主管工長驗收人項目總工

搭設高驗收內容與要求施工前必須編制專項方案；當搭設高50m及上地式鋼管腳手架卸平臺時還須有專家論證報告.批續(xù)完備腳手架基礎平實腳手架底部按方案設置掃地桿桿間距及橫桿步距符合方案要求.與筑物可靠錨固并與建筑物可靠錨固、規(guī)格、數(shù)應符合要求橫向及縱向剪刀撐設置符合方案要求卸荷（或加固）裝置符合專項方案要求；卸平臺得與外用腳手架連接平臺防護欄桿應由上下兩道鋼管橫桿及鋼管欄桿柱組,桿距離地高下距離地高0.6m,桿內側設置嚴密固定的安全擋板,板下邊距離地面的孔隙應大于10㎜架體外側用密目式安全網(wǎng)嚴密封閉腳手板滿鋪并結實可靠卸平臺荷載得超過專項方案設計規(guī)定掛設平臺限載標志牌驗收結論：

項目負責人項目負責人材質型號驗收結果項目總監(jiān)..

驗收時間：..工程名稱