小柴胡湯的妙用 小柴胡湯臨床妙用

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單位：132022吉林市江城李桂玲中醫(yī)內(nèi)科診所小柴胡湯載于仲景的《傷寒論》，是治療少陽半表半里的主方，由柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、大棗、生姜共7味物組成，臨床上，我們應(yīng)用此方的體會是，本方多不限于原方所聯(lián)系的用途，臨床靈適應(yīng)用，其效甚捷。1脅痛(膽石癥術(shù)后)

患者，男，42歲，2022年3月初診，該患者因膽結(jié)石于2022年5月曾去白求恩醫(yī)科大學行手術(shù)治療后，經(jīng)他人介紹來我診所就診。

證見：面黃無華，神疲乏力，右脅脹痛不舒，心悸，心煩，口苦，咽干，口干不欲飲，時有惡寒發(fā)熱，小溲色黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治以和解少陽，舒肝利膽；方用小柴胡湯加減。處方：柴胡、半夏、黃芩、龍膽草、元胡各15g，金錢草，川楝子各20g，生姜10g，1劑/d，水煎服，7劑，右脅脹痛減半，口苦、咽干消散，食欲大增，大便一日一行，小便略黃，效不更方，繼服上方7劑，諸癥消散，至今未復(fù)發(fā)。

本例患者為手術(shù)取石，證屬少陽經(jīng)邪未解，且又耗傷氣血，故諸證蜂起；方中諸藥合作，使少陽膽經(jīng)通利，出入有序，病除身安。2痄腮(流行性腮腺炎)

患者，男，6歲，于2022年4月8日就診，患兒3d前發(fā)熱，惡寒，咽痛，時有咳嗽，大便秘結(jié)二日未行，左腮部紅腫，面色紅，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。治以和解少陽，清熱解毒。方以小柴胡湯加減。處方：柴胡、黃芩、丹皮各10g，生姜、甘草各5g，板蘭根、大青葉各14g，梔子7?5g。每日一劑，日服3次，并以金銀花、麥冬各10g代茶飲。連服3次，熱以退，腮部紅腫明顯消退，守上方又進3劑，病告痊愈，并囑患兒繼服金銀花、麥冬代茶飲一周。

本病系由外感邪毒經(jīng)口鼻而入，雍滯經(jīng)脈，聚積足少陽膽經(jīng)所釀成。此邪在半表半里。故投以清透和解之品為治。3嘔吐(胃腸神經(jīng)官能癥)

患者，男，42歲，于2022年5月13日就診，患者于2022年1月行胃次切手術(shù)后，食后惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，痛楚不堪，西醫(yī)診斷為“胃腸神經(jīng)官能癥”，投以口服維生素E、B6等藥，未見好轉(zhuǎn)，故來我診所求醫(yī)。

診見：神清、表情冷漠，形瘦神疲，面黃無華，舌質(zhì)淡少苔，脈弦細，投以小柴胡湯以扶正祛邪，和解少陽。處方：柴胡、雞內(nèi)金、人參、竹茹各15g，黃芩20g，生姜、甘草、砂仁各10g，大棗5枚。連服7劑，惡心、嘔吐大減，效不更方，再進7劑，諸癥消散。

本例患者因潰瘍病于同年1月行胃切除術(shù)，由于胃氣過于虛疲，造成正氣虛弱，外邪乘虛進犯少陽膽經(jīng)致使膽經(jīng)郁滯，故方用柴胡以散邪透熱，疏肝利膽。4議論

小柴胡湯證和解少陽，為宏大醫(yī)者所熟諳，我們