微生物學(xué)(藥學(xué)專業(yè))其他常見病原性細菌

其他常見病原性細菌當(dāng)前1頁，總共61頁。肺炎鏈球菌現(xiàn)歸入鏈球菌屬，學(xué)名為肺炎鏈球菌。常寄居于正常人的鼻咽腔中。僅少數(shù)有致病力，是細菌性肺炎的主要病原菌。本菌呈矛頭狀，在咳痰或膿汁中，有單個，成雙或短鏈狀排列，在液體培養(yǎng)基中常呈短鏈。在機體內(nèi)形成莢膜，革蘭氏染色陽性。抵抗力較弱。對一般消毒劑敏感。莢膜菌株抗干燥力較強，在干痰中可存活1-2月。對青霉素、紅霉素、林可霉素等敏感。但亦有耐藥菌株出現(xiàn)。

當(dāng)前2頁，總共61頁。當(dāng)前3頁，總共61頁。當(dāng)前4頁，總共61頁。致病性和免疫性

致病力主要是莢膜的抗吞噬作用。有莢膜的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜的粗糙（R）型菌毒力減低或消失。莢膜多糖本身對機體無直接毒性作用，但可與血液中相應(yīng)抗體發(fā)生特異性結(jié)合，從而消耗體內(nèi)的抗莢膜特異性抗體。主要引起人類大葉性肺炎。病人突然發(fā)病，畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳痰為鐵銹色。正常人群一般不致病，只能形成帶菌狀態(tài)，當(dāng)機體免疫功能降低才能引起疾病，屬內(nèi)源性傳染。當(dāng)前5頁，總共61頁。防治原則除一般防止呼吸傳染之措施外，目前已試用莢膜多糖菌苗接種，效果良好。根據(jù)藥敏試驗，可選用敏感的碘胺和抗生素（青霉素、林可霉素、四環(huán)素等）進行治療。當(dāng)前6頁，總共61頁。腦膜炎球菌腦膜炎球菌的學(xué)名是腦膜炎奈瑟氏球菌，為流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原菌。革蘭氏陰性雙球菌，腎形成雙排列，凹面相對。有莢膜。培養(yǎng)條件要求較高，在含有血清或血液的培養(yǎng)基上方能生長，如經(jīng)加熱（80℃以上）的血液瓊脂培養(yǎng)基。專性需氧菌，但初次培養(yǎng)時，在5～10%CO2低氧環(huán)境中生長最旺盛，最適PH7.0～7.4,最適溫度37℃,培養(yǎng)24～72小時后,菌落呈圓形、光滑、濕潤、透明、微帶灰蘭色。在血清肉湯中均勻生長。本菌抵抗力弱，對寒冷、日光、熱力、干燥、紫外線及一般消毒劑均敏感。對磺胺、青霉素、鏈毒素、金霉素均敏感，但容易產(chǎn)生耐藥性。當(dāng)前7頁，總共61頁。當(dāng)前8頁，總共61頁。當(dāng)前9頁，總共61頁。致病性與免疫性主要致病物質(zhì)為莢膜、菌毛、內(nèi)毒素。常寄居于正常人鼻咽腔，約有5～10%的健康人鼻咽部帶有本菌，流行期高達20～70%。帶菌者和病人是傳染源。經(jīng)飛沫傳染，也可通過接觸病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。發(fā)病和機體免疫力密切相關(guān)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖聲r，侵入鼻咽腔細菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴(yán)重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，頸頑強直等腦膜刺激癥。當(dāng)前10頁，總共61頁。特異性防治對易感兒童注射純化流腦群特異性多糖菌苗，進行特異預(yù)防。流行期間可口服磺胺藥物預(yù)防。治療流腦首選磺胺，也可用青霉素、氯霉素或氨芐青霉素。當(dāng)前11頁，總共61頁。淋病奈瑟球菌淋病奈瑟球菌為淋病的病原菌。

形態(tài)與染色：直徑0.6～0.8μm，常成雙排列，似一對咖啡豆。無芽胞和鞭毛，有菌毛，革蘭染色陰性。培養(yǎng)與生化特性：本菌為需氧菌。初代在巧克力色血瓊脂平板上置37℃5%～10%二氧化碳溫箱中培養(yǎng)，24～48h形成圓形、濕潤、光滑、透明或灰白光滑型菌落。

當(dāng)前12頁，總共61頁。當(dāng)前13頁，總共61頁。當(dāng)前14頁，總共61頁。抵抗力淋球菌對外界抵抗力弱，不耐干燥和寒冷。55℃5min、42℃4～15h被殺死。對消毒劑敏感，1%石炭酸1～3min或1:40000硝酸銀2min即死亡。本菌能迅速自溶。對青霉素、頭孢胺噻肟鈉、環(huán)丙沙星、壯觀霉素等多種抗生素敏感，尤其是后者被認為是治療淋病的有效藥物。

當(dāng)前15頁，總共61頁。致病性與免疫性致病物質(zhì)：淋球菌的致病機理尚未完全清楚。但菌毛、莢膜和內(nèi)毒素與致病有密切關(guān)系。傳播:人類是淋球菌唯一宿主。由于該菌對外界抵抗力弱，在自然界迅速死亡，只能在淋病患者體內(nèi)生存繁殖，故主要通過性傳播。所致疾?。耗行园l(fā)生尿道炎；女性發(fā)生陰道炎、尿道炎、子宮頸管炎。胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時可被感染，患淋病性眼結(jié)膜炎，稱為新生兒膿漏眼。當(dāng)前16頁，總共61頁。防治原則預(yù)防淋病首先是社會問題，禁止賣淫、嫖娼，加強對預(yù)防性傳播疾病知識教育是最好的預(yù)防措施。嬰兒出生時一律用1%硝酸銀滴眼，預(yù)防淋球菌性角膜結(jié)膜炎，以防失明。對病人應(yīng)早期用藥，徹底治療。青霉素族抗生素曾大量用于淋病治療，現(xiàn)在耐藥性高，治療效果不理想，較新型的青霉素族仍是首選藥物。當(dāng)前17頁，總共61頁?；魜y弧菌霍亂弧菌是人類霍亂的病原體,霍亂是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病之一。曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，失水，死亡率甚高。屬于國際檢疫傳染病?；魜y弧菌包括兩個生物型：古典生物型和埃爾托生物型。自1817年以來，全球共發(fā)生了七次世界性大流行，前六次病原是古典型霍亂弧菌，第七次病原是埃爾托型所致。

當(dāng)前18頁，總共61頁。形態(tài)與培養(yǎng)特性為革蘭氏陰性菌，菌體彎曲呈弧狀或逗點狀，菌體一端有單根鞭毛和菌毛，無莢膜與芽胞。取霍亂病人米泔水樣糞便作活菌懸滴觀察，可見細菌運動極為活潑，呈流星穿梭運動。營養(yǎng)要求不高，在PH8.8～9.0的堿性蛋白胨水或平板中生長良好。在堿性平板上菌落直徑為2mm,圓形，光滑，透明。當(dāng)前19頁，總共61頁。當(dāng)前20頁，總共61頁。當(dāng)前21頁，總共61頁。抵抗力古典生物型對外環(huán)境抵抗力較弱，EL-Tor生物型抵抗力較強，在河水、井水、海水中可存活1～3周，在鮮魚，貝殼類食物上存活1～2周。對熱，干燥，日光，化學(xué)消毒劑和酸均很敏感，耐低溫，耐堿。在正常胃酸中僅生存4分鐘。當(dāng)前22頁，總共61頁。致病性人類在自然情況下是霍亂弧菌的唯一易感者，主要通過污染的水源或飲食物經(jīng)口傳染。致病物質(zhì)：菌毛和霍亂腸毒素。致病機理：腸毒素作用于腸粘膜上皮細胞與腸腺使腸液過度分泌，使患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”并含大量弧菌，此為本病典型的特征。由于大量脫水和失鹽，可發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡。當(dāng)前23頁，總共61頁。免疫性患過霍亂的人可獲得牢固的免疫力，再感染者少見。病人在發(fā)病數(shù)日，血液中即可出現(xiàn)特異性抗體。病后小腸內(nèi)可出現(xiàn)分泌型lgA。體液抗體與免疫的關(guān)系尚不清楚，一般認為局部SlgA可在腸粘膜與病菌之間形成免疫屏障，有阻斷粘附和中和毒素的作用。

當(dāng)前24頁，總共61頁。防治原則必須貫徹預(yù)防為主的方針，作好對外交往及入口的檢疫工作，嚴(yán)防本菌傳入。加強水、糞管理，注意飲食衛(wèi)生。對病人要嚴(yán)格隔離，必要時實行疫區(qū)封鎖，以免疾病擴散蔓延。人群的菌苗預(yù)防接種，可獲良好效果。當(dāng)前25頁，總共61頁。布氏桿菌屬布氏桿菌屬是一類革蘭氏陰性的短小桿菌，牛、羊、豬等動物最易感染，引起母畜傳染性流產(chǎn)。人類接觸帶菌動物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。布氏桿菌病廣泛分布世界各地。我國部分地區(qū)曾有流行，現(xiàn)已基本控制。當(dāng)前26頁，總共61頁。生物學(xué)性狀

初次分離培養(yǎng)時多呈小球桿狀，毒力菌株有菲薄的微莢膜，經(jīng)傳代培養(yǎng)漸呈桿狀，革蘭氏染色陰性。嚴(yán)格需氧菌。在初次分離時，需在5～10%CO2環(huán)境中才能生長，最適溫度37℃，最適的pH6.6～7.1,營養(yǎng)要求高。此菌生長緩慢，培養(yǎng)48小時后才出現(xiàn)透明的小菌落，雞胚培養(yǎng)也能生長。在自然界中抵抗力較強，對低溫的抵抗力也強，對熱和消毒劑抵抗力弱。對鏈霉素、氯霉素和四環(huán)素等均敏感。當(dāng)前27頁，總共61頁。致病性和免疫性致病物質(zhì)：莢膜、內(nèi)毒素和侵襲酶。所致疾?。翰际蠗U菌病（波浪熱）。通過接觸病畜或食用該菌污染的食物而傳染。本菌為細胞內(nèi)寄生，治療難于徹底，易轉(zhuǎn)為慢性及反復(fù)發(fā)作。病后可產(chǎn)生免疫力，在不同菌種和生物型之間有交叉免疫。因為細胞內(nèi)寄生，抗體不易直接發(fā)揮作用，故細胞免疫較重要。當(dāng)前28頁，總共61頁。特異性防治預(yù)防本病的根本措施在于控制和消滅畜間布氏桿菌病的流行。對經(jīng)常接觸牲畜或有關(guān)人群用凍干減毒活苗作皮上劃痕接種。急性病人治療以抗生素為主，一般認為四環(huán)素與鏈霉素或磺胺聯(lián)合治療效果較好，需徹底治療，防止轉(zhuǎn)為慢性。

當(dāng)前29頁，總共61頁。鼠疫桿菌屬于耶爾森氏菌屬。是引起烈性傳染病鼠疫的病原菌。也是帝國主義使用的致死性細菌戰(zhàn)劑。為短小的革蘭氏陰性球桿菌，新分離株以美蘭或姬姆薩染色，顯示兩端濃染，有莢膜。本菌為需氧及兼性厭氧菌，最適溫度為27～28℃，在血平板上，培養(yǎng)48小時后，長成不透明的，中央隆起，不溶血，邊緣呈花邊樣菌落，這種菌落形態(tài)為本菌的特征。在液體培養(yǎng)基中生長呈短鏈排列。

當(dāng)前30頁，總共61頁。當(dāng)前31頁，總共61頁。抵抗力鼠疫桿菌對外界抵抗力強，在寒冷、潮濕的條件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5～10℃條件下尚能生存?？赡椭鄙淙展?～4小時，在干燥咯痰和蚤糞中存活數(shù)周，在凍尸中能存活4～5個月。對一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強。對鏈霉素、卡那霉素及四環(huán)素敏感當(dāng)前32頁，總共61頁。致病性本病為多途經(jīng)傳染，鼠蚤人（呼吸道、皮膚）。致病物質(zhì)：莢膜、鼠疫毒素、內(nèi)毒素及毒性酶等致病。所致疾?。菏笠吲R床常見的病型有：

（1）腺鼠疫

（2）敗血癥鼠疫（3）肺鼠疫或繼發(fā)性鼠疫當(dāng)前33頁，總共61頁。免疫性人體對鼠疫桿菌無天然免疫力，容易感染?；歼^鼠疫病愈者可獲得持久性免疫力，很少再次感染。當(dāng)前34頁，總共61頁。特異性防治預(yù)防鼠疫的基本原則：1.嚴(yán)格控制傳染源，隔離可疑病人或病人，嚴(yán)格執(zhí)行檢疫制度；2.切斷傳播途徑，滅鼠、滅蚤；3.提高人群免疫力（預(yù)防接種鼠疫無毒活疫苗）和個人防護。高效價鼠疫免疫血清在治療上有效，可與抗生素并用。當(dāng)前35頁，總共61頁。炭疽桿菌能引起羊、牛、馬等動物及人類的炭疽病。炭疽桿菌曾被帝國主義作為致死戰(zhàn)劑之一。牧民、農(nóng)民、皮毛和屠宰工作者易受感染。皮膚炭疽在我國各地還有散在發(fā)生。形態(tài)染色:

菌體粗大，兩端平截或凹陷。排列似竹節(jié)狀，無鞭毛，無動力，革蘭氏染色陽性，在氧氣充足，溫度適宜（25～30℃）的條件下易形成芽胞。在活體或未經(jīng)解剖的尸體內(nèi)，不形成芽胞。芽胞呈橢圓形，位于菌體中央，小于菌體的寬度。在人和動物體內(nèi)能形成莢膜，形成莢膜是毒性特征。當(dāng)前36頁，總共61頁。當(dāng)前37頁，總共61頁。當(dāng)前38頁，總共61頁。當(dāng)前39頁，總共61頁。抵抗力繁殖體抵抗力不強，易被一般消毒劑殺滅，而芽胞抵抗力強，在干燥的室溫環(huán)境中可存活數(shù)十年，在皮毛中可存活數(shù)年。牧場一旦被污染，芽胞可存活數(shù)年至數(shù)十年。煮沸10分鐘或干熱140℃3小時可將芽胞殺死。炭疽芽胞對碘特別敏感，對青霉素、先鋒霉素、鏈霉素、卡那霉素等高度敏感。

當(dāng)前40頁，總共61頁。致病性和免疫性

致病物質(zhì)：莢膜和炭疽毒素。傳播途徑：皮膚、呼吸道和消化道。機體抵抗力降低時，接觸污染物品可發(fā)生下列疾病：

1．皮膚炭疽

2．肺炭疽

3．腸炭疽病后可獲較強的免疫力。

當(dāng)前41頁，總共61頁。特異性防治預(yù)防人類炭疽首先應(yīng)防止家畜炭疽的發(fā)生。家畜炭疽感染消滅后，人類的傳染源也隨之消滅。目前我國使用的炭疽活疫菌，作皮上劃痕接種，免疫力可維護半年至一年。青霉素是治療炭疽的首選藥物，對腸道及吸入性炭疽治療困難，有條件的可用抗血清。當(dāng)前42頁，總共61頁。產(chǎn)氣莢膜梭菌是氣性壞疽的主要病原菌。氣性壞疽是戰(zhàn)時多見的一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷感染，以局部水腫、產(chǎn)氣、肌肉壞死及全身中毒為特征。病原菌約有6～9種之多，常為混合感染。以產(chǎn)氣莢膜梭菌為最多見（約占60～90%），其次是水腫梭菌和敗毒棱菌，其他還有產(chǎn)芽胞梭菌、溶組織梭菌和雙酶酸菌等。某些A型菌株能產(chǎn)生腸毒素，食其污染的食物后，可引起食物中毒。當(dāng)前43頁，總共61頁。生物學(xué)性狀形態(tài)染色:為革蘭氏陽性粗大梭菌。單獨或成雙排列，或短鏈排列。芽胞呈卵圓形，芽胞寬度不比菌體大，位于中央或末次端。有莢膜，無鞭毛。

培養(yǎng)：厭氧程度不如破傷風(fēng)梭菌要求高。在血液瓊脂平板上菌落較大、灰白色、不透明，邊緣呈鋸齒狀。在皰肉培養(yǎng)基中肉渣不被消化，有時呈肉紅色。在牛乳培養(yǎng)基中出現(xiàn)稱為“洶涌發(fā)酵”的現(xiàn)象，是本菌的特點之一。能分解多種糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣。當(dāng)前44頁，總共61頁。當(dāng)前45頁，總共61頁。當(dāng)前46頁，總共61頁。當(dāng)前47頁，總共61頁。致病性致病條件：與破傷風(fēng)梭菌相似。某些A型菌株能產(chǎn)生腸毒素，食其污染的食物后，可引起食物中毒。致病物質(zhì)：莢膜、多種強烈的外毒素和多種侵襲性酶。所致疾?。耗芤鹑祟惗喾N疾病，最重要的是氣性壞疽。

1．氣性壞疽2．食物中毒3．急性壞死性腸炎當(dāng)前48頁，總共61頁。防治原則氣性壞疽病原菌種類多，大多是數(shù)種細菌混合感染，所產(chǎn)生毒素型別多，抗原復(fù)雜，目前尚缺乏有效的預(yù)防制劑。預(yù)防：主要是早期擴創(chuàng)，清潔傷口，局部用雙氧水沖洗，以破壞厭氧環(huán)境。治療：除早期應(yīng)用多價抗毒素外，應(yīng)配合手術(shù)、抗生素及支持療法等。當(dāng)前49頁，總共61頁。肉毒棱菌為腐物寄生菌，廣泛分布于土壤和動物糞便中。引起肉毒中毒（食物中毒）的發(fā)生。形態(tài)染色:革蘭氏陽性粗大桿菌。單獨或成雙排列，或成短鏈狀。有周鞭毛，無莢膜。芽胞橢圓形，大于菌體，位于次極端，使菌體似網(wǎng)球拍狀，芽胞抵抗力甚強。培養(yǎng)：嚴(yán)格厭氧，在普通瓊脂培養(yǎng)基上形成直徑3～5mm不規(guī)則的菌落，血液瓊脂平板上有β溶血。能消化肉渣，使之變黑，有腐敗惡臭。分解葡萄糖、麥芽糖及果糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。液化明膠，產(chǎn)生HzS，不形成吲哚。當(dāng)前50頁，總共61頁。當(dāng)前51頁，總共61頁。致病性致病物質(zhì)：肉毒梭菌的外毒素—肉毒毒素是已知毒素中最強的一種，它比氰化鉀毒力還大一萬倍，人服0.1微克即可致命，純化的肉毒毒素1mg能殺死2億只小鼠。致病機理：肉毒毒素是一種嗜神經(jīng)毒素，經(jīng)腸道吸收后進入血液，作用于腦神經(jīng)核、神經(jīng)接頭處以及植物神經(jīng)末梢，阻止乙酰膽堿的釋放。妨礙神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)而引起肌肉松馳性麻痹。肉毒中毒的發(fā)生：主要由于豆類、肉類、臘腸及罐頭食品等被肉毒梭菌或芽胞污染，在厭氧條件下繁殖產(chǎn)生外毒素，被人食入所引起。表現(xiàn)：為全身無力、視力模糊不清、吞咽及呼吸困難，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡。因毒素不直接刺激腸粘膜，故無明顯的消化道癥狀。當(dāng)前52頁，總共61頁。預(yù)防和治療預(yù)防的原則是加強食品衛(wèi)生的管理。多價抗毒素血清可作緊急預(yù)防和治療。

當(dāng)前53頁，總共61頁。百日咳桿菌是人類百日咳的病原菌。形態(tài)染色:

為卵圓形短小桿菌，屬鮑特氏菌屬。無鞭毛、芽胞。革蘭氏染色陰性。用甲苯胺藍染色可見兩極異染顆粒。培養(yǎng)：專性需氧，初次分離培養(yǎng)時營養(yǎng)要求較高，需用馬鈴薯血液甘油瓊脂培養(yǎng)基才能生長。經(jīng)37℃2～3天培養(yǎng)后，可見細小、圓形、光滑、凸起、銀灰色、不透明的菌落，周圍有模糊的溶血環(huán)。液體培養(yǎng)呈均勻混濁生長，并有少量粘性沉淀。抵抗力：本菌抵抗力弱。56℃30分鐘、日光照射1小時可致死亡。對多粘菌素、氯霉素、紅霉素、氨芐青霉素等敏感，對青霉素不敏感。

當(dāng)前54頁，總共61頁。當(dāng)前55頁，總共61頁。致病性致病物質(zhì):

除莢膜、菌毛外，尚有多種生物學(xué)活性因子。百日咳外毒素是主要的致病因子。傳染源:

病人，尤其是癥狀輕微的非典型病人是重要的傳染源。傳染途徑:

主要經(jīng)飛沫傳播。易感兒童接觸病人后發(fā)病率接近90%，一歲以下患兒病死率高。

當(dāng)前56頁，總共61